Экстрофия мочевого пузыря презентация
Содержание статьи
Презентация на тему: СРС на тему: Экстрофия мочевого пузыря
1
Первый слайд презентации: СРС на тему: Экстрофия мочевого пузыря
Девятайкин Аскар Группа: 63-02 ОМ
Изображение слайда
Экстрофия мочевого пузыря Определение Частота встречаемости экстрофии мочевого пузыря Причины развития аномалии Как поставить диагноз экстрофии мочевого пузыря ? Что произойдет, когда рождается ребенок с экстрофией мочевого пузыря ? Лечение экстрофии мочевого пузыря Перспективы у ребенка, рожденного с экстрофией мочевого пузыря Литература
Изображение слайда
3
Слайд 3: Экстрофия мочевого пузыря
Существует множество внешних и внутренних факторов, которые воздействуют на развитие ребенка еще в утробе матери, некоторые из них влияют на развитие мочевого пузыря, например, рождение ребенка с аномалией, называемой экстрофия мочевого пузыря (отсутствие передней стенки мочевого пузыря). В случае, если у вашего новорожденного ребенка диагностировали данную тяжелую патологию, вы должны знать, как себя вести и на что рассчитывать.
Изображение слайда
Экстрофия мочевого пузыря является врожденной аномалией мочеполовой системы, являющейся одной из самых тяжелых пороков развития, при которой мочевой пузырь и связанные с ним структуры имеют неправильную форму. При данной патологии отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и прилежащая ей передняя брюшная стенка (стенка живота). Мочевой пузырь в норме имеет круглую форму, при экстрофии же происходит его уплощение. Когда кожа, мышцы, тазовые кости, соединяющиеся в нижней части живота, отсутствуют, внутренняя поверхность мочевого пузыря обнажается и открывается на переднюю брюшную стенку. Часто, экстрофия мочевого пузыря сочетается с недоразвитием мышц брюшной стенки и костей таза.
Изображение слайда
Изображение слайда
6
Слайд 6: Частота встречаемости экстрофии мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря является редким пороком развития. Частота встречаемости этой аномалии развития варьирует в различных частях мира, однако, встречается приблизительно у одного из 30000 новорожденных, несколько чаще (в среднем в 2 раза) встречается у мальчиков, чем у девочек. Риск в семье, имеющих более одного ребенка с данной патологией развития, равняется один на 100 новорожденных, у ребенка, родившегося от родителей с экстрофией мочевого пузыря, увеличивается риск развития этой аномалии в 70 раз. Последние опубликованные данные свидетельствуют о том, что риск экстрофии мочевого пузыря у детей, рожденных в результате искусственного оплодотворения, в семь раз больше, чем у детей, зачатых естественным способом.
Изображение слайда
Изображение слайда
8
Слайд 8: Причины развития аномалии
Известных причин данной аномалии развития не существуют, но при этом существует ряд теорий. Некоторые эксперты считают, во время 11-й недели беременности эмбрион претерпевает структурные изменения, в том числе врастание тканей в брюшную полость, которая стимулирует развитие мышц и костей таза. До этого момента примитивный мочевой пузырь и прямая кишка соединяются в ткани, называемой мембранной клоакой. Прямая кишка затем расщепляется от мочевого пузыря, и если перемещения ткани по направлению к срединной линии над примитивным мочевым пузырем не происходит, мембрана клоаки может разорваться, образовывая экстрофию мочевого пузыря. Точные сроки преждевременного разрыва мембраны определяются, если при рождении у новорожденного диагностируются изолированная эписпадия (это врожденное расщепление всей или части передней стенки мочеиспускательного канала), классическая экстрофия мочевого пузыря либо экстрофия клоаки. В целом, классическая экстрофия мочевого пузыря является изолированным врожденным пороком развития, но в 13 процентах случаев сочетается с аномалией развития позвоночного столба. Известно, однако, что это не является результатом всего того, что родители сделали или не сделали во время беременности.
Изображение слайда
Изображение слайда
10
Слайд 10: Как поставить диагноз экстрофии мочевого пузыря ?
Часто экстрофию мочевого пузыря можно обнаружить еще до рождения ребенка в ходе рутинного ультразвукового исследования. Тем не менее, данная патология у новорожденного не останется незамеченной при рождении.
Изображение слайда
11
Слайд 11: Что произойдет, когда рождается ребенок с экстрофией мочевого пузыря ?
Если данная аномалия была обнаружена еще до рождения ребенка, все необходимые мероприятия (в том числе роды), как правило, должны проводиться в специализированном отделении, где педиатры и хирурги могут незамедлительно оценить ребенка и оказать нужную медицинскую помощь. Если же не был выставлен диагноз до момента рождения, необходимо передать ребенка специалистам для оценки дальнейшей тактики действий, которые произведут в первый день жизни ребенка. В любом случае, будет визуализироваться мочевой пузырь, открывающийся на переднюю брюшную стенку, будет оцениваться размер мочевого пузыря и его функциональное состояние, форма таза, а также состояния половых органов.
Изображение слайда
Изображение слайда
13
Слайд 13: Лечение экстрофии мочевого пузыря
Единственным методом лечения экстрофии мочевого пузыря является хирургический метод. Существует несколько методов хирургического лечения, но они зависят от тяжести заболевания.
Изображение слайда
14
Слайд 14: Основными целями лечения являются :
безопасное закрытие мочевого пузыря, задней уретры и таза пластическая реконструкция полового члена у мальчиков и наружных половых органов у девочек, с сохранением анатомического и функционального состояния органов достижение цели способности регулирования мочеиспускания с одновременным обеспечением сохранения функции почек
Изображение слайда
Одой из форм лечения является современная поэтапная реконструкция, которая включает в себя восстановление передней стенки мочевого пузыря и закрытие дефекта передней брюшной стенки в период новорожденности, раннюю реконструкцию мочеиспускательного канала при эписпадии, примерно в возрасте шести месяцев, и затем хирургическое лечение шейки мочевого пузыря для достижения цели регулирования мочеиспускания, при достижении достаточного объема мочевого пузыря и психологической готовности ребенка (часто ребенку около четырех-пяти лет). Часто дальнейшие операции необходимы для улучшения способности регулирования акта мочеиспускания. Также почти во всех случаях необходимо пластическое хирургическое вмешательство для коррекции наружных половых органов. В отдельных случаях, при сохранных функциональных состояниях мочевого пузыря и полового члена, восстановление передней стенки мочевого пузыря и пластическая реконструкция пениса и мочеиспускательного канала могут быть объединены в одну операцию. Это технически сложная операция должна выполняться только квалифицированным врачом, имеющий опыт по реконструкции экстрофии мочевого пузыря.
Изображение слайда
Изображение слайда
Результаты поэтапной реконструкции хорошо документированы, и в 73-78 процентах случаев удается восстановить анатомическое и функциональное состояние мочевого пузыря с восстановлением регулирования акта мочеиспускания. Наиболее важными факторами в улучшении регулирования мочеиспускания являются качество вновь созданного мочевого пузыря и успешное первоначальное восстановление дефекта мочевого пузыря у новорожденных. Конечно, бывают случаи, когда мочевой пузырь при рождении не подлежит восстановлению вследствие выраженного дефекта мочевого пузыря. Необходимо метод современной реконструктивной хирургии применять незамедлительно после постановки диагноза, описаны редкие случаи использования данного метода лечения у пациентов подросткового возраста с нарушением регулирования мочеиспускания и наличием косметических дефектов наружных половых органов.
Изображение слайда
18
Слайд 18: Перспективы у ребенка, рожденного с экстрофией мочевого пузыря
В наше современное время отсутствуют всякие сомнения в том, что дети с данной аномалией развития могут вырасти и стать здоровым человеком с нормальной продолжительностью жизни и без ограничений в их образе жизни.
Изображение слайда
19
Последний слайд презентации: СРС на тему: Экстрофия мочевого пузыря: Литература
https:// 03uro.ru/uropedia/bladder-exstrophy https:// medical-diss.com/medicina/rekonstruktivno-plasticheskie-operatsii-pri-ekstrofii-mochevogo-puzyrya-u-detey https:// pomogite.in.ua/zabolevaniya/ekstrofiya-mochevogo-puzyrya.html
Изображение слайда
Источник
Аномалии развития мочевого пузыря
1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Панкина Евгения
2. Экстрофия мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря — это врожденная аномалию
развития мочеполовой системы. Зачастую эта
патология сочетается с пороками развития уретры в
виде эписпадии и расщеплением лобковых костей.
Экстрофия мочевого пузыря представляет собой
наиболее тяжелый порок развития в урологии и
заключается в отсутствии передней стенки мочевого
пузыря и соответствующей ей передней брюшной
стенки. Экстрофия мочевого пузыря встречается с
частотой 1 у 30000 — 50000. Эта патология в два раза
чаще встречается у девочек. В случае, если у первого
ребенка была такая патология, то риск повторного
рождения ребенка с экстрофией мочевого пузыря
выше (1:100).
3.
4. Симптомы экстрофии мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря — это аномалия, при которой отмечается
отсутствие передней стенки мочевого пузыря и части стенки
живота. Эта аномалия сочетается так же и с другой аномалией —
отсутствием передней стенки уретры. Эта аномалия распознается
практически сразу же после рождения.
Моча при такой аномалии изливается наружу. Как уже сказано выше,
кроме аномалии мочеполовой системы, эта патология сочетается
и с расщеплением костей лонного сочленения, что проявляется
так называемой «утиной» походкой.
Дети с экстрофией мочевого пузыря бывают лишены нормальной
возможности играть со сверстниками и контактировать с ними.
Постоянное соприкосновение слизистой оболочки мочевого
пузыря и уретры с внешней средой способствует быстрому
появлению инфекционного воспаления в почках — пиелонефрита.
5.
Когда ребенок натуживается (при смехе,
крике, плаче) стенка мочевого пузыря
значительно выпячивается, в результате
чего изливание мочи становится
больше.
Кроме указанной выше сопутствующей
патологии, экстрофия мочевого пузыря
может сопровождаться паховой грыжей,
крипторхизмом (у мальчиков), пороками
развития верхних и нижних мочевых
путей, выпадением прямой кишки (ее
слизистой оболочки), а у девочек —
удвоением влагалища, аномалиями
развития матки и т.д. При экстрофии
мочевого пузыря отмечается также и
пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что
сопровождается развитием
гидронефроза.
6. Лечение экстрофии мочевого пузыря
На сегодняшний день наиболее
приемлемым возрастом для
оперативного лечения этой патологии
считается период до 2 — 3 лет.
Существует большое число различных
методов операций при экстрофии
мочевого пузыря.
7. В целом можно выделить 3 группы вмешательств
Реконструктивно-пластические операции. Цель этих
операций является пластика передней стенки
мочевого пузыря и брюшной стенки при помощи
местных тканей (то есть, собственных тканей
больного) либо использовании пластических
материалов.
Пересадка мочеточников отдельно или вместе с
мочепузырным треугольником в прямую кишку. При
этом может быть создан и механизм,
препятствующий рефлюксу (обратному забросу)
мочи. Эти операции были широко распространены в
прошлом, сейчас же в основном редко выполняются.
Создание изолированного мочевого пузыря.
8. УДВОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Эта аномалия является второй по редкости среди
пороков развития мочевого пузыря после его
врожденного отсутствия. При этом аномалии в
полости мочевого пузыря имеется перегородка,
которая разделяет его на две части. В каждую из
этих частей мочевого пузыря открывается устье
мочеточника. Иногда данная аномалия может
сопровождаться удвоением уретры и наличием
двух шеек мочевого пузыря. Иногда перегородка
может быть неполной, и таким образом имеет
место «двухкамерный» мочевой пузырь.
9. АГЕНЕЗИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
При этой аномалии имеет место полное
отсутствие мочевого пузыря. Зачастую
такой порок сочетается с другими
пороками развития, которые не
совместимы с жизнью.
10. ДИВЕРТИКУЛ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Дивертикул — это мешковидное выпячивание стенки
любого полого органа наружу. Дивертикулы мочевого
пузыря могут быть врожденными и приобретенными,
одиночными и множественными.
Причинами возникновения приобретенных дивертикулов
в основном являются нарушение (и затруднение)
оттока мочи из мочевого пузыря. Это может быть:
-Аденома простаты или хронический простатит,
-Стриктуры уретры,
-Камни уретры и мочевого пузыря.
11.
Перерастяжение стенки мочевого пузыря,
особенно на фоне воспаления, приводит к ее
истончению и выпячиванию. Кроме того,
дивертикулы могут быть истинными и
ложными. При истинных дивертикулах в
стенке дивертикула имеются все слои,
присуще стенке мочевого пузыря. При
ложном же дивертикуле отмечается как бы
грыжевое выпячивание слизистой
(внутренней) оболочки мочевого пузыря
сквозь мышечные волокна мочевого пузыря.
Чаще всего дивертикулы располагаются на
задне-боковой стенке мочевого пузыря.
12. Диагностика дивертикулов мочевого пузыря
В диагностике дивертикула мочевого
пузыря используется несколько методов:
УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия,
цистография.
13. Проявление дивертикула мочевого пузыря
Чаще всего дивертикул мочевого пузыря
выявляется случайно (при УЗИ или
цистоскопии). В дивертикуле может
застаиваться моча, что ведет к
образованию в нем камней. Кроме того,
это способствует воспалению слизистой
дивертикула. К слову сказать,
изолирование дивертикула от общей
полости мочевого пузыря затрудняет
лечение такого цистита.
14. Лечение дивертикула мочевого пузыря
Лечение дивертикула хирургическое. Оно
заключается в иссечении дивертикула и
ушивании стенки. В случае большой
площади получившегося дефекта
мочевого пузыря производится его
пластика.
15. КОНТРАКТУРА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
При контрактуре шейки мочевого пузыря в его стенке в
области шейки пузыря образуется избыточное
количество соединительной ткани (так называемый
фиброз). Этот фиброз может быть разной степени
выраженности. При небольшой степени отмечается
некоторое затруднение мочеиспускания.
В случае значительного фиброза в области шейки
мочевого пузыря отмечается выраженное нарушение
оттока мочи из него, что может проявляться пузырномочеточниковым рефлюксом, инфицированием
мочевыводящих путей и развитием воспаления (от
цистита до пиелонефрита), а также нарушением
функции почек (в виде гидронефроза).
16. Диагностика контрактуры шейки мочевого пузыря
Основана на результатах
инструментального исследования с
помощью бужа, урофлуометрии в
сочетании с цистоманометрией.
Лечение контрактуры шейки мочевого
пузыря заключается в рассечении данной
стриктуры.
17. АНОМАЛИИ УРАХУСА
Урахус представляет собой мочевой
проток, который соединяет
формирующийся мочевой пузырь через
пуповину с околоплодными водами в
период внутриутробного развития плода.
Обычно к моменту рождения ребенка
этот мочевой проток зарастает. При
пороках развития этот мочевой проток
может зарастать полностью.
18. Проявляется аномалия
Пупочный свищ. При этой патологии имеет место
незаращение части урахуса в области пупка. При этом
ранка пупка постоянно мокнет, что приводит к
раздражению кожи вокруг нее, присоединению
инфекции.
Пузырно — пупочный свищ. При этом имеет место
полное незаращение урахуса. В этом случае происходит
постоянное выделение мочи из ранки пупка.
Диагностируется такая аномалия урахуса при помощи
введения в него синьки, которая при наличии полного
свища, обнаружения в дальнейшем в моче.
Киста урахуса. Это незаращение средней части урахуса.
Эта аномалия трудно поддается диагностике. Кисту
можно прощупать через стенку живота.
19.
При сохранении просвета урахусаиз пупка
выделяется инфицированная моча.
20.
Киста урахуса
21. Лечение пузырно-пупочного свища и кисты урахуса
Лечение такой патологии обычно оперативное.
Операция при этом выполняется в 6-месячном
возрасте и старше. Во время операции
проводится удалении кисты/свища и закрытие
образовавшегося дефекта.
Пупочный свищ вначале лечится консервативно.
При этом он обрабатывается раствором
марганцовки или бриллиантовой зелени (т.е.
обычной зеленки). При неэффективности
такого консервативного лечения проводится
оперативное иссечение свища.
Источник