Экстрофия мочевого пузыря москва
Содержание статьи
Экстрофия мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря — редко встречающийся врожденный дефект, при котором отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и расщеплена верхняя стенка уретры. Кроме этого, имеется аномалия строения костей таза — недоразвитие горизонтальных ветвей лонных костей, вследствие чего между костями имеется дефект (диастаз).
Данное врожденное заболевание у девочек встречается реже, чем у мальчиков.
* Иллюстрации MAYO Foundation for medical education and re
Часто специалистам в клиниках Москвы удается диагностировать экстрофию мочевого пузыря у плода еще во время проведения УЗИ беременной женщины. Однако бывают случаи, когда выявить заболевание удается только после рождения малыша.
Даже при выявлении аномалии у плода никаких лечебных действий не предпринимается, поскольку заболевание подлежит этапному хирургическому лечению.
Причины
Точных причин возникновения экстрофии мочевого органа врачи в настоящий момент не могут назвать. Есть предположения, что сочетание экологических и генетических неблагоприятных факторов увеличивает риск возникновения экстрофии.
- Генетические факторы. Опираясь на результаты исследований, врачи пришли к выводу, что ген ISL1 представляет собой ген восприимчивости, создающий предпосылки для функционального расстройства развития органов, возникновения экстрофии. Именно этот ген является приоритетным при формировании мочеполового тракта.
- Факторы окружающей среды. Врачи указывают на косвенную связь между экстрофией и употреблением женщиной прогестерона во время беременности. Также повлиять на аномальное развитие может возраст матери, вредные привычки (чаще всего, курение).
Факторы риска
Специалисты также перечисляют и некоторые другие дополнительные факторы, повышающие риск возникновения экстрофии. К ним относятся:
- Семейный анамнез. Высокий уровень риска характерен детям, родители которых также сталкивались с таким заболеванием. Высокий уровень опасности характерен и малышам, у которых есть старшие братики или сестры с такой патологией.
- Раса. У белокожих представителей экстрофия мочевого органа диагностируется чаще, чем у лиц иной расовой принадлежности.
- Пол. С экстрофией мочевого пузыря на свет появляется гораздо больше мальчиков, нежели девочек.
Осложнения
Игнорировать экстрофию мочевого пузыря, отказываться от лечения категорически нельзя, поскольку при данном заболевании имеется полное недержание мочи. Также экстрофия увеличивает риск развития злокачественной опухоли, возникающей в мочевом пузыре.
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволяет избежать многих осложнений. Благодаря оперативному лечению, эти пациенты не только способны удерживать мочу, но и вести нормальную сексуальную жизнь. Также нет никаких препятствий для того, чтобы стать родителями, поскольку сохраняется детородная функция.
Диагностика
Диагностировать экстрофию у плода можно при проведении ультразвукового исследования. Распознать патологию врачам удается по наблюдающимся на полученных изображениях таким признакам как:
- Частичное заполнение мочевого органа;
- На брюшной полости пуповина располагается патологически низко;
- Отмечается разделение лобковых костей;
- Размеры гениталий не соответствуют нормальным возрастным показателям.
К сожалению, не всегда удается диагностировать заболевание во время беременности, порой диагноз ставится только после рождения малыша.
Экстрофия мочевого пузыря: лечение
После рождения ребенка с экстрофией мочевого пузыря разрабатывается план лечения Целью такого оперативного лечения является:
- Реконструкция наружных половых органов;
- Восстановление емкости мочевого пузыря;
- Контроль над актом мочеиспускания и удержание мочи;
- Сохранение функции почек.
Операция — современные подходы хирургического лечения в Москве:
- Первичное закрытие мочевого пузыря — пластика мочевого пузыря. Оперативное вмешательство проводится, когда малыш достигает возраста 3-6 месяцев и веса более 5 килограммов. При проведении операции хирурги формируют мочевой пузырь, закрывают его дефект. У девочек одновременно возможно формирование уретры, клитора, физиологического вида гениталий.
При проведении этой операции нередко привлекают ортопедов, которые одновременно выполняют остеотомию костей таза, предполагающую соединение лонных костей. Тем не менее, хирурги могут отказаться от выполнения остеотомии, если диастаз костей лона незначителен.
- Вторым этапом в возрасте от 1 до 5 лет выполняют фаллопластику, пластику уретры, восстановление нормальной анатомии половых органов. Наилучшим методом фаллопластики, позволяющим устранить искривление полового члена, восстановить анатомические соотношения уретры и кавернозных тел — является фаллопластика по Перовичу (дисэссемблинг).
- Третий этап — пластика шейки мочевого пузыря. Этот этап проводится, когда ребенок уже способен осознать проблему недержания мочи, обычно в возрасте старше 5-6 лет. После операции в большинстве случаев дети смогут самостоятельно удерживать мочу. Однако иногда существует необходимость проведения катетеризации,с целью отведения мочи.
- В случае, когда емкость мочевого пузыря мала, или невозможно устранить недержание мочи — применяют аугментацию мочевого пузыря — увеличение емкости мочевого пузыря за счет участка кишки. После операции дети самостоятельно не мочатся, а моча отводится путем периодической катетеризации мочевого резервуара через стому.
Уход и поддержка
Малыш, который рождается с таким дефектом, нуждается в особом уходе, который сопровождается множественными сложностями. У некоторых родителей могут возникнуть неконтролируемые эмоции, когда врачи информируют их о комплексе предстоящих операций. К сожалению, этот путь долог и труден, но в конце пути — большинство этих пациентов социально адаптированы, имеют семьи и детей, живут активной жизнью.
Родителям, чьи дети столкнулись с экстрофией мочевого пузыря, рекомендуют общение с теми, кто уже имеет опыт ухода за малышами с таким диагнозом, кто готов поделиться практическими рекомендациями решения проблемы.
У малыша имеются высокие шансы на полноценную счастливую жизнь, поэтому впадать в отчаяние и депрессию нет оснований.
Источник
Лечение экстрофии мочевого пузыря в Москве
Лечение экстрофии мочевого пузыря — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Симптомы экстрофии мочевого пузыря
- Замещение передней стенки живота ярко-красной слизистой мочевого пузыря
- Искривление лобковых костей
- Недержание мочи
- Недержание кала
- Аномалии в развитии половых органов.
Лучшие врачи по лечению экстрофии мочевого пузыря
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ для беременных во 2-м триместре
- УЗИ для беременных в 3-м триместре
- КТ брюшной полости.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Лечение экстрофии мочевого пузыря — все врачи 231
Педиатр
Стаж 36 лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
8 (499) 116-77-60
В клинике 1755 руб.
Онлайн 1500 руб.
82% пациентов рекомендует врача на основе 244 отзыва
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская
Педиатр
Врач высшей категории
Стаж 47 лет
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике 1755 руб.
73% пациентов рекомендует врача на основе 15 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк культуры Парк культуры Смоленская
Педиатр
Врач первой категории
Стаж 29 лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
8 (499) 116-77-60
В клинике 1755 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 36 отзывов
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская
Педиатр
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике 1660 руб.
98% пациентов рекомендует врача на основе 158 отзывов
На этой неделе опубликовано 4 отзыва об этом враче
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Педиатр
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент
Стаж 25 лет
г. Москва, Каширское ш., д. 56
г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1
8 (499) 519-39-16
В клинике 2550 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 105 отзывов
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская
Педиатр
Стаж 23 года
г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
8 (499) 519-36-12
В клинике 1500 руб.
95% пациентов рекомендует врача на основе 65 отзывов
Приняла 12 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Педиатр
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 46 лет
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
8 (499) 519-36-54
В клинике 2312 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 75 отзывов
За последний месяц опубликовано 10 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Профсоюзная Академическая
Педиатр
Врач высшей категории
Стаж 35 лет
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80
8 (499) 519-39-16
В клинике 2550 руб.
79% пациентов рекомендует врача на основе 34 отзыва
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Полежаевская Хорошево
Педиатр
Врач первой категории Кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
г. Москва, Каширское ш., д. 56
8 (499) 519-39-16
В клинике 2550 руб.
97% пациентов рекомендует врача на основе 42 отзыва
Всего записалось 262 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская
Педиатр
Врач высшей категории
Стаж 24 года
г. Москва, ул. Новокосинская, д.10 корпус 1
8 (499) 116-76-94
В клинике 1750 руб.
91% пациентов рекомендует врача на основе 71 отзыв
На прошлой неделе записалось 6 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новокосино
1 2 3 4 5 … 24
Услуги по лечению экстрофии мочевого пузыря
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Цистопластика
- Хирургические операции
- Диета.
Рекомендации перед приемом педиатра
Педиатр — это детский врач, он занимается профилактикой и лечением всех заболеваний детского возраста. На первом году жизни ребенок должен быть планово осмотрен педиатром несколько раз, даже при отсутствии жалоб. Консультация педиатра требуется при оформлении справок в детский сад, школу, лагерь, для посещения бассейна, перед прививкой. Это очень востребованный специалист, который есть практически в каждом медицинском учреждении.
Посещение педиатра не требует специальной подготовки. Ребенок должен быть вымыт, одет таким образом, чтобы можно было легко раздеться для осмотра. С собой нужно взять амбулаторную карту или выписку из нее. Сам ребенок, особенно в раннем возрасте, не сможет сформулировать жалобы, поэтому на все вопросы врача должны будут отвечать родители.
Педиатры Москвы — последние отзывы
Врач вполне квалифицированный и обходительный. Он выписал мне лекарства и препараты. Я остался доволен!
Владимир, 19 апреля 2021
Коммуникабельный доктор. Он меня профессионально и грамотно проконсультировал и провел операцию.
Ильнур, 12 апреля 2021
У ребёнка достаточно сложная проблема. Доктор подсказала нам, что делать и сказала не паниковать. Она добросовестно отнеслась к своей работе.
Сергей, 10 апреля 2021
Доктор доброжелательный. Он нам всё объяснил и проконсультировал.
Галина, 07 апреля 2021
Анатолий Юрьевич хороший, спокойный, профессиональный и адекватный специалист. Он мне всё объяснил и проконсультировал.
Тимофей, 25 марта 2021
Внимательный, профессиональный и добрый к детям врач. Мы изначально хотели записаться именно к нему. Доктор выслушал нас, провел осмотр и дал рекомендации по лечению, которые помогли.
Ксения, 05 декабря 2019
Дотошный и скрупулёзный доктор, который серьёзно подходит к своей работе. Она попросила у меня результаты анализов и все конструктивно рассказала. Прием длился около часа.
На модерации, 20 апреля 2021
Хороший и отзывчивый врач. Она дала нам рекомендации. Мы будем к ней обращаться.
Олеся, 19 апреля 2021
Добрый, милый и общительный доктор, который может найти подход к детям. Она доступно все мне объяснила, обследовала ребенка, назначила анализы и записала на повторный прием. Врач хорошо, ласково и приятно общалась с ребенком.
Нарине, 19 апреля 2021
Ужасный доктор. Она пришла, руки не помыла, не посмотрела документы и стала ставить диагнозы в коридоре. У врача нет никакой этики. Специалист назначила пациентке лечение, которое ей не подходит, потому что у нее повышен калий. Врач назначила мочегонные препараты, которые его сберегают.
Мадина, 19 апреля 2021
Показать 10 отзывов из 3826
Полезная информация
- Врачи, лечащие экстрофию мочевого пузыря.
8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник
Где лечить экстрофию мочевого пузыря? В РДКБ
09.02.2017
Интервью с профессором В.В.Николаевым, главным хирургом РДКБ.
Наташа вместе с сыном пришла в пресс-службу РДКБ не только для того, чтобы рассказать о том, как проходило лечение ее сына, поделиться своей радостью, что позади несколько успешных операций и экстрофия мочевого пузыря вылечена. Маленькой, худенькой Наташе еще очень хотелось найти возможность позвонить на телевидение. Правда, уже по другому поводу. На одном из телевизионных каналов она увидела, что идет сбор денег для лечения за границей малыша с таким же диагнозом, как у ее Толи.
— Зачем они это делают? Бедные мамы, бедные дети… Ведь здесь, в РДКБ, помощь можно получить бесплатно. А главное — о таком результате лечения можно было только мечтать. Огромное спасибо профессору Николаеву, у него, действительно, золотые руки.
Из досье пресс-службы: Василий Викторович Николаев — главный хирург Российской детской клинической больницы Минздрава России, детский хирург высшей квалификации, профессор.Автор более 120 научных работ, более 30 методик хирургического лечения, 11 патентов на изобретения В 2016 году награжден премией «Призвание», став победителем в номинации «За создание нового метода лечения».
— Василий Викторович, расскажите, пожалуйста, подробнее об этом заболевании, о том, насколько оно часто встречается.
— Экстрофия — это врожденная аномалия мочевого пузыря, наружных половых органов и костей таза. Ее частота составляет примерно 1 случай на 35 000 новорожденных, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Генетическая основа возникновения экстрофии находится пока в процессе изучения.
— Получается, это довольно редкое заболевание, которое лечится только хирургическим путем.
— Да, тем, что патология встречается довольно редко, и объясняется, что у большого количества врачей, нет нужного опыта ее лечения. Экстрофию с успехом лечат лишь отдельные специалисты. Хирург и его команда «ведут» ребенка в течение многих лет, проводя этапное хирургическое лечение и своевременно предупреждая осложнения, в частности, нарушения функции почек. В команде обязательно должен быть и опытный хирург — ортопед для выполнения пластики таза и устранения промежутка между лобковыми (лонными) косточками.
— То есть ребенку помощь оказывается поэтапно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, скорости роста и массы других факторов?
— Да, именно так.Первый этап — первичное закрытие мочевого пузыря выполняется в возрасте 1-3 месяцев. Затем проводится лечение, направленное на увеличение мочевого пузыря. От емкости мочевого пузыря зависит результат основного (второго) этапа — создания механизма удержания мочи — шейки мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Предпочтительно делать это в возрасте 4-6 лет (если делать пластику шейки мочевого пузыря раньше, в возрасте 1-3 лет, есть опасность, что мочевой пузырь может прекратить свое развитие).
— Понятно, что заболевание сложное плюс индивидуальные особенности каждого ребенка. И вы, как специалист, можете рассказать об этом более подробно. Но хотелось бы задать другой вопрос. Насколько успешен опыт лечения экстрофии в нашей клинике, в РДКБ?
— Усовершенствование методов лечения, собственные разработки вывели нашу клинику на новый уровень. Были найдены решения, позволившие предложить оригинальныйподход, который дал уникальные результаты.
— Совершенно непонятно, почему вместо того, чтобы приехать в РДКБ и получить бесплатную и квалифицированную медицинскую помощь, общественные организации на местах начинают собирать деньги на лечение за границей?
— Я не хочу комментировать позицию врачей в регионах. Это вопрос профессиональной этики. А общественные организации и благотворительные фонды сами принимают подобные решения.
— Как врач, который часто сталкивается с последствиями зарубежного лечения, расскажите, пожалуйста, об основных рисках лечения экстрофии мочевого пузыря за рубежом?
— В Европе и США лечением экстрофии занимаются специалисты, работающие в многопрофильных клиниках, и это оправдано. Мы уже говорили о том, что для достижения результата и обучения родителей всем нюансам обращения со сложными пациентами нужна команда специалистов. Но в небольших частных клиниках, в Израиле, Сербии и других, операции выполняются одним хирургом, не делается реконструкция костей таза, резко сокращен срок пребывания в больнице. Такой подход экономит деньги, но приводит к осложнениям и повторным операциям.
Кроме того, после лечения экстрофии за рубежом, родители и дети возвращаются домой, и оказывается, что возможности прямых контактов с оперирующим врачом у них нет. А проблем, по которым приходится советоваться множество, это практически весь перечень урологических заболеваний детского возраста. Перечислю самые распространенные: инфекции мочевого пузыря, острый пиелонефрит, образование мочевых камней, свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и мегауретер, неразвивающийся мочевой пузырь, пролапс тазовых органов у девочек и короткий половой член у мальчиков, невозможность проведения катетера по каналам для катетеризации, осложнения после аугментации мочевого пузыря, задержки мочи и другие. А там, где ребенок проживает постоянно, как правило, нет специалистов, готовых решать вопросы послеоперационных осложнений у оперированных за рубежом пациентов.
Источник