Экспресс анализ мочи на белок
Содержание статьи
Клинический анализ мочи дома на тест-полосках: плюсы и минусы
Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками.
А какие у вас дома инструменты для самоконтроля?
Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально.
Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.
Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.
Расшифровка результатов
Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений.
Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.
В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.
Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:
Оба при этом точные
В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера:
С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет
Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.
Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.
Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.
Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом
Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.
Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.
Она же нанесена на банку:
Точные ли данные?
Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним.
Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:
- Глюкоза (GLU)
- Билирубин (BIL)
- Относительная плотность (SG)
- pH (PH)
- Кетоновые тела (KET)
- Скрытая кровь (BLD)
- Белок (PRO)
- Уробилиноген (URO)
- Нитриты (NIT)
- Лейкоциты (LEU)
- Аскорбиновая кислота (VC)
Если коротко:
Относительная плотность (SG). Норма — 1010−1023
Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре.
Показатель кислотности мочи (pH). Норма — 5,0−7,0
Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7.
Белок (PRO). Норма — до 0,033 г/л
В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен.
Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует
С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили.
Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует
Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили.
Билирубин (BIL). Норма отсутствует
В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей.
На тест-полосках — спорное значение. Они показывают разброс нормы от отрицательного до светло-оранжевого (17), что можно прочитать и как норму, и как «слабое наличие».
Общий клинический анализ не обнаружил.
Уробилиноген (UBG). Норма — равно 17 мколь/л или менее
Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом.
Нитриты (NIT). Норма — отсутствует
В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.
Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует
Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно.
Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения
Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы.
Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует
Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует.
Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски
Данные | Тест-полоски | Лабораторный анализ |
Глюкоза | Нет | Нет |
Билирубин | Визуально в пределах нормы | Отсутствует |
Билиноген | Да | Да |
Плотность | Визуально от 1.025 — 1.030 | 1.029 |
pH | Визуально 6,5 | 6 |
Кетоны | нет | нет |
Кровь | Нет | Напрямую не с чем сопоставить |
Белок | Нет | Нет |
Нитриты | Нет | Нет |
Лейкоциты | В норме | В норме |
Аскорбиновая кислота | В норме | Напрямую не с чем сопоставить |
Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.
К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.
Как часто вообще это надо делать?
Вообще, с точки зрения «окупаемости» такая банка довольно выгодна: средняя стоимость общего анализа в частной клинике не высока, но 300 — 350 рублей за 1 анализ все-таки насчитают. Семья из трех-четырех человек окупит это пятью полосками.
Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе:
Общий анализ мочи:
- Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
- Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
- Выявления ранних признаков заболеваний
Обычно назначается:
- Первый приход к врачу, является обязательным исследованием вне зависимости от диагноза текущего или предполагаемого
- При заболеваниях мочевыводящих путей
- При заболеваниях почек
- В качестве ежегодного профилактического осмотра
- Для оценки течения различных заболеваний и оценки эффективности лечения
- После инфекционных болезней
На самом деле не так уж часто, однако имея в доме что-то вроде обозначенных тест-полосок за динамикой можно следить раз в месяц. Это профилактика из серии «хуже не будет». Также есть группы пользователей, которым подобный анализ можно и нужно сдавать чаще. Например:
Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.
При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений.
В общем, иметь такой инструмент самоконтроля — не глупое решение, и раз — пару раз в месяц на трех-четырех членов семьи такая банка уже не кажется «нескончаемой».
Плюсы и минусы
Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций.
С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник.
Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры:
Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.
Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIh21. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.
Берегите себя! И собирайте по возможности небольшую семейную гик-аптечку.
Источник
Общий белок в суточной моче в Москве
Подготовка к исследованию
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. За 48 часов до предполагаемого сбора суточной мочи я не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, ананас и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). По возможности не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.
Описание
Определение белка в суточной моче — исследование, использующееся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть обратно всасывается в проксимальных канальцах почек. Общепринятыми методами в разовой порции мочи здорового человека белок, как правило, не обнаруживается. Поэтому, если в моче при проведениии общего анализа мочи обычными методами обнаружены следы белка или концентрация его составляет 0,033 г/л, необходимо повторить анализ, поскольку даже минимальное количество должно настораживать в отношении возможного заболевания почек. В сомнительных случаях следует определять суточную потерю белка с мочой.
Обнаружение белка в моче (протеинурия) является одним из наиболее важных и практически значимых симптомов поражения почек и выводящих путей, встречается в изолированном виде или в сочетании с другими изменениями мочевого осадка в виде эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, бактериурии.
Показания к назначению
Диагностика и мониторинг заболеваний почек,
Инфекционные заболевания, особенно детские инфекции,
Системные заболевания,
Интоксикации,
Диабет.
Интерферирующие факторы
К ложноположительному результату может привести применение следующих лекарственных препаратов:
Аспирина, Пенициллина, радиоконтрастных веществ, Бикарбоната натрия, сульфонамидов, Ацетазоламида.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Заболевания почек( первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими); поражение почек при отравлении солями свинца и ртути; почечно-клеточная карцинома. 2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.
3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:
дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;ортостатическая протеинурия.
4. Другие причины:застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;гипертиреоз;заболевания центральной нервной системы;рак мочевого пузыря;кишечная непроходимость;травма и другие.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Снижение референсных значений не имеет диагностического значения.
Метод:
Иммунотурбидиметрический;
Анализатор:
Roche Cobas c8000, Roche Diagnostics, Швейцария;
Аналитическая чувствительность тест-системы:
0.04 г/л
Источник
Анализ мочи на белок
Белок появляется в моче при нарушениях в работе почек. Данное отклонение вызвано повышенной проницаемостью клубочковых капилляров. При исследовании мочи на наличие белковых молекул, получают информацию о состоянии почек и процессах, протекающих внутри этого органа.
Общий анализ мочи, помимо определения присутствия в урине белка, позволяет определить ее химические и физические свойства.
Показания к анализу
Исследование урины на белковые соединения назначается при следующих симптомах:
- Появление боли и ломоты в суставах;
- Образование отеков, гипертензия;
- Изменение внешнего вид мочи, появление осадка и хлопьев;
- При наличии судорожных сокращений мышц, особенно в ночное время;
- При жалобах пациента на слабость и апатию, а также бледность кожных покровов;
- При наличии случаев потери сознания;
- При нарушениях сна;
- При исчезновении аппетита и постоянном повышении температуры;
- Анализ мочи на белок показан регулярно всем беременным, связано это с тем, что почки в этот период работают с повышенной нагрузкой;
Общий анализ мочи назначается при профилактических медицинских осмотрах и для контроля за проводимым лечением. Белок в моче является симптомом многих патологий, поэтому обследование необходимо для дифференциации одного заболевания от другого.
При назначении теста суточной мочи, отслеживают концентрацию белка в течение двадцати четырех часов.
Подготовка к анализу мочи на белок
При подготовке к общему анализу мочи рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Из рациона полностью исключают продукты, способные влиять на цвет урины. Также нельзя употреблять жирную, копченую и сильно сладкую пищу;
- Заранее придется исключить алкоголь и медицинские препараты, в том числе и вполне безобидные, такие как витамины и биодобавки
- Перед обследованием не рекомендуется посещать сауну и баню;
- Не рекомендуется сдавать урину во время месячных;
- Также не проводится обследование во время и сразу после острых респираторных заболеваний;
- После проведения цистоскопии можно проводить забор материала только через неделю;
- Для анализа годится только утренняя порция, которая собирается в стерильную емкость. Для доставки образца в лабораторию рекомендуется использовать одноразовые контейнеры;
- Моча не должна храниться более двух часов, после этого ее информативность снижается;
- В емкость не должны попасть посторонние вещества;
- Сбор материала производится после гигиенических процедур;
- Для суточной урины правила подготовки такие же, как и для общего анализа;
- Материал для исследования собирается в течение суток;
- Первая утренняя порция жидкости в емкость не отправляется;
- Последующие порции должны храниться в темном прохладном месте;
После добавления последней порции мочи, все содержимое перемешивается и около ста миллилитров отливается в одноразовую стерильную емкость.
На направлении указывается весь объем собранной жидкости.
Причины ложных результатов
Исказить результат анализа могут следующие факторы:
- Несоблюдение правил подготовки и сбора материала;
- Прием препаратов, влияющих на состав и свойства мочи;
- Попадание в содержимое контейнера выделений из половых органов;
- У мужчин появление белка в моче может быть связано с приемом стероидных добавок и препаратов;
- Спровоцировать изменения в моче может прием накануне обследования большого количества алкоголя;
У женщин белок в моче может появиться по причине ожирения, а также при гормональной перестройке организма во время беременности и климакса.
Как проводится анализ
Самым простым способом выявление отклонений в моче является использование специальных тестовых полосок. Положительным тест становится при наличии в материале белка начиная с объема в 0,1 г/л. Экспресс метод необходим для подбора эффективной доз препаратов в ходе лечения.
Все разработанные методы определения содержания белка в урине разделяются на три категории:
- качественные;
- полуколичественные;
- количественные.
В основе качественных проб лежит способность белка к денатурации при воздействии на него различными факторами, как физическими, так и химическими. В этом случае в исследуемой жидкости появляются хлопья, она мутнеет или выпадает осадок. К таким методам относят кольцевую пробу Геллера и пробы, в которых задействована сульфосалициловая кислота. Данные способы дают возможность выявить отклонения, но не позволяют определить количественное содержание белка.
К полуколичественным относят определение изменений в выделенной жидкости с помощью тестовых полосок, меняющих цвет в присутствии белка.
В основе количественных методов лежит способ окрашивания белковых молекул при исследовании помощью различных красителей. В этом случае удается обнаружить даже незначительные изменения в составе урины. Подобные измерения считаются наиболее точными. Для них подходит как разовая, так и суточная. В разовой моче учитывается соотношение между креатинином и белком, так как содержание последнего в урине изменяется в течение суток.
Обследование разовой порции проводится лишь в случае невозможности собрать суточный материал для исследования, или при наличии неполного суточного объема жидкости, выделенного почками.
Количественные методы являются более точными и качественными, вероятность ошибки в них намного меньше, чем при других способах. Их существенный недостаток — высокая стоимость. Поэтому их использование ограничено и проводится по показаниям.
Нормы и расшифровка результата
Следы белка могут появляться в урине здоровых людей, связано это с индивидуальными особенностями организма. Подобное явление будет считаться нормальным, если нет явных симптомов, указывающих на патологию. Визуально наличие изменений в урине проявляется ее помутнением.
Белок в урине может появляться по разным причинам, и не все они связаны с патологией. Причиной отклонения могут стать:
- Повышенные физические нагрузки;
- Длительное пребывание на холоде;
- Большие по площади ожоги;
- Сильные травмы;
- Преимущественное употребление белковой пищи;
- Нервные срывы.
В суточной моче белок должен полностью отсутствовать или находится в количестве, не превышающем 50 мг. Более высокие показатели будут являться признаком патологии. У пациента возможно развитие:
- Гломерулонефрита;
- Нефротического синдрома;
- Амилоидоза;
- Острого интерстициального нефрита;
- Сахарного диабета;
- Гипертензии, носящей злокачественный характер;
- Синдрома Фанкони;
- Рака почки.
Также подобное состояние мочи может свидетельствовать о наличии поликистоза, множественной миеломы, миоглобинурии. Присутствие белковых молекул в моче возможно на фоне общих заболеваний и сильной интоксикации организма.
У беременных допускается отклонение в анализе общем до 0,033г/л, в суточном до 0,1 г/л. Протеинурия является доказанной если белок присутствует в нескольких разделенных по времени тестах.
При наличии в организме злокачественной опухоли, в моче появляется белок определенной структуры — низкомолекулярной, его образуют легкие иммуноглобулины, а вырабатывается он плазматическими клетками. В почки попадает из кровяного русла и выводится из организма с мочой. В медицине такие структуры носят название белка Бенс Джонса.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник