Язвенный цистит мочевого пузыря лечение

Содержимое:
1. Язвенная форма цистита — что это такое
   1. Природа возникновения язвенного цистита
   2. Симптомы язвенного воспаления
2. Как вылечить язвенное воспаление мочевого пузыря
3. Профилактика язвенной формы цистита

Хронические формы воспаления мочевого пузыря чреваты своими осложнениями. Для исцеления требуется продолжительная терапия, учитывающая этиологию нарушений. После устранения катализатора заболевания необходим длительный период реабилитации.

Запущенный язвенный некротический цистит мочевого пузыря не поддается медикаментозному лечению. При неблагоприятном прогнозе потребуется хирургическая терапия.

Язвенная форма цистита — что это такое

По своей структуре мочевой пузырь состоит из нескольких слоев. Внутреннюю полость закрывает эпителий слизистой оболочки. Этот слой играет важную функцию в защите от заражения и проникновения инфекции, вызывающей воспалительный процесс. Сверху слизистой расположена мышечная ткань, выполняющая функциональные задачи: растягивания и сжимания при наполнении, опорожнении мочевого пузыря.

Эрозивно-язвенный цистит — это воспаление, сопровождающееся повреждением обоих слоев. В урологической практике патология встречается крайне редко. Мочевой пузырь хорошо защищен от повреждений, причиняемых инфекцией. При остром воспалении, во время цистита (вызванной патогенной микрофлорой), язвы в слизистой и мышечной ткани не образовываются. Нарушения возникают при длительном хроническом заболевании.

Повреждения структуры тканей приводит к кровотечениям. Начинается геморрагический цистит, сопровождаемый кровью в моче. Если не предприняты адекватные меры, при тампонаде мочеточниковых отверстий вероятен разрыв тканей органа.

При неблагоприятном развитии диагностируется парацистит, заболевание, связанное с уплотнением стенок пузыря, потере гибкости и эластичности. В тяжелых случаях атрофическое воспаление приводит к необходимости в проведении цистэктомии.

Природа возникновения язвенного цистита

За редким исключением заболевания относят к классу интерстициального (небактериального) воспаления. Инфекционный фактор способен вызвать тяжелые нарушения только при длительном течении ЗППП, что при уровне современной медицины происходит достаточно редко.

Основные причины язвенной формы цистита:

• Прохождение облучения в составе терапии при раке мочевого пузыря, злокачественной гиперплазии предстательной железы (катализатор язвенного цистита у мужчин), или других органов малого таза. Во время радиологического облучения повреждаются ткани. Возникает стойкий постлучевой или пострадиационный цистит.
• После химиотерапии мочевого пузыря — противораковые препараты, сильные токсины, фактически разъедающие слизистую. Если учесть, что в первой линии лечения обычно используют облучение, вероятность появления цистита достаточно высока. Воспаление возникает уже во время приема медикаментов или вскоре после прохождения терапии.
• Туберкулез или сифилис — при условии, что возбудители заболеваний попадают в полость мочевого пузыря и вызывают воспаление. Нарушения возникают при длительном латентном течении болезни.
• Травматический фактор — язвенный цистит у женщин, детей и мужчин могут спровоцировать диагностические и хирургические процедуры. Постановка катетера, цистоскопия, проведение оперативного вмешательства на органах и тканях, примыкающих к мочевому пузырю способны запустить процесс, приводящий к некрозу и появлению язв.

Язвенно-некротический цистит развивается по причине открытой травмы или ранения брюшной полости. Существуют данные, подтверждающие, что при прохождении кальцинатов сквозь мочевой пузырь слизистая повреждается настолько сильно, что со временем, без адекватной терапии развиваются серьезные некротические явления.

Симптомы язвенного воспаления

Признаки поражения связаны с присутствующей морфологической картиной. На проявления болезни влияет наличие язв, постепенная потеря функциональности и деградация органа. Диагностируют следующие симптомы заболевания мочевого пузыря:

• сильные боли при мочеиспускании;
• наполнении и опорожнении пузыря;
• частые императивные позывы, более 30 раз в сутки;
• скудные выделения во время похода в туалет;
• наличие крови в урине;
• моча мутная и зловонная.

При обострении заболевания пациент чувствует признаки общей интоксикации организма. Присутствуют рвотные позывы, слабость, сильная головная боль.

Дизурические расстройства при язвенном воспалении отличаются высокой интенсивностью, что существенно ухудшает качество жизни. Как правило, при некротическом поражении стенки мочевого пузыря начинают зарастать фибринозным слоем, ухудшающим эластичность тканей. Период между позывами в туалет постоянно сокращается. Со временем орган полностью теряет свою функциональность.

Чтобы поставить диагноз одной симптоматики будет недостаточно. Уролог соберет анамнез заболевания, выявит наличие факторов, предрасполагающих к появлению воспаления. Обязательно назначаются клинические анализы и инструментальное обследование.

Стандарт диагностики предусматривает следующие урологические тесты:

• анализы мочи и крови;
• УЗИ;
• Цистоскопия;
• ПЦР и бак посев.

Ввиду высокой травматичности при введении эндоскопа урологи в диагностике предпочитают использовать МРТ, вместо цистоскопии. На снимках томографии хорошо различимы участки поражения, структурные изменения тканей.

Как вылечить язвенное воспаление мочевого пузыря

Больному необходимо настроиться на продолжительную терапию. Для излечения требуется комплексный подход, включающий: прием медикаментов, физиопроцедуры, методы нетрадиционной медицины. При неблагоприятном развитии нарушений потребуется хирургическое лечение, по иссечению мочевого пузыря и установке имплантата.

Базовая схема терапии, следующая:

• Медикаменты — подбираются в зависимости от присутствия инфекционного агента. Обязательно назначают:
  1. антибиотики: Амоксиклав, Аугментин, Бактоклав;
  2. кровоостанавливающие: дицинон, Аминокапроновая кислота;
  3. НПВС: Уролесан, Канефрон;
  4. спазмолитики и обезболивающие: Но-Шпа, Цистенал, Галидор;
  5. иммуностимуляторы: Циклоферон, Иммунал.

  Для остановки гематурии лечение острого язвенно-некротического цистита начинают с промывки пузыря нитратом серебра. Препарат снимает кровотечение и ускоряет заживление тканей. При язвенном цистите можно делать инстилляции 20% раствора Актовегина. Препарат эффективен при начальной стадии некротических процессов.

• Физиотерапия — лечение язвенного воспаления мочевого пузыря продолжают с использованием электрофореза, ультразвукового и лазерного оборудования. Подходящую методику подбирает лечащий врач с учетом катализаторов воспаления. При наличии онкологических процессов, большинство способов физиотерапии будут запрещены.

  Читайте также:
  Лечение цистита физиотерапией

• Лечение язв народными средствами — улучшит самочувствие и снимет симптоматику травяной чай из полевого хвоща. Растение отличается мочегонным, кровеостанавливающим и противовоспалительным воздействием. Полевой хвощ заваривают для спринцевания и приема ванн.
  В период терапии хорошо постоянно пропивать урологические сборы. Толокнянка и аптечная ромашка подойдут при воспалениях, вызванных инфекционными агентами.

Лечение травами оказывает исключительно симптоматический эффект и не заменяет медикаментозной терапии.

Профилактика язвенной формы цистита

После появления факторов, способствующих развитию заболевания, предотвратить его практически невозможно. Не существует специфических мер по предотвращению язвенно-некротического воспаления.

Урологи рекомендуют применение общих правил, действенных для любых форм циститов:

• соблюдать личную гигиену;
• использовать барьерные средства контрацепции;
• избегать переохлаждения;
• правильно питаться и исключить из своей жизни вредные привычки (алкоголь, курение);
• регулярно посещать уролога и гинеколога.

Диета при язвенном цистите исключает употребление продуктов, способных вызвать раздражение слизистой. Обязательно обильное питье и полноценное питание. В период реабилитации необходимо посещение ЛФК.

Своевременное выявление и устранение катализаторов, способных вызвать язвенно-некротический цистит и их лечение, единственно действенная превентивная мера.

Язва мочевого пузыря возникает как следствие болезни и повреждения слизистой оболочки данного органа, при этом симптоматика напоминает цистит. Другое название язвы мочевого пузыря – интерстициальный язвенный цистит, возникающий из-за поврежденного кровотока в органе. Кровообращение нарушается при крупнососудистой эмболии и септических тромбозах, когда сосуды сдавливаются инфильтратом с воспалением.

Описание болезни

Язва мочевого пузыря относится к заболеваниям с самостоятельной нозологической формой. Чаще всего такая патология возникает у женщин, но и мужчины подвержены подобной болезни. Причиной поражения мочевого пузыря язвы могут быть воспалительные процессы в мочеполовой системе. При нарушении целостности слизистых органов из-за химических, термических или лучевых ожогов также возникают язвенное образование.

 Загрузка …

Патологию может спровоцировать любое нарушение, которое связано с питанием стенок кровью, снабжением в недостаточном объеме тканей нервами, связующими орган с центральной нервной системой. Распад опухоли, который происходят внутри мочевого пузыря, также может вызвать нарушения в поверхности слизистых оболочек, из-за чего возникает язва. А в некоторых случаях могут появляться одиночные образования язвы, самым частым местом расположения которых является задняя стенка мочевого пузыря около верхушки.

Виды язв

Язва может быть разных форм, чаще всего овальной, в виде звезды или линейной. Размер поражения изъязвленного участка составляет около 4 см. Контуры пятна отчетливо просматриваются, обладают небольшим отеком. По центру участок с язвой яркого цвета крови, причём рана постоянно кровоточит. Слизистые, которые не затронуты поражением, неизменны. Нарушение гормонального фона или нейрогенные факторы не влияют на образование язвы.

Простая или интерстициальный цистит

Такое язвенное образование возникает из-за нарушенного кровотока в локальном участке мочевого пузыря. Кровообращение останавливается из-за закупоренного сосуда. Симптомы проявляются в виде острой боли, неприятных ощущениях при деуринации, кровяных выделений в моче. Такие симптомы характерны и циститу.

Образование носит одиночный характер и находится на отдалении от соединения мочевого пузыря с мочеточником. При этом в процесс язвенного поражения вовлечены все поверхности стенки органа, что отличает эту болезнь от туберкулезного вида. В центре поражения можно отметить некроз и кровотечения. Подтвердить такую язву можно при помощи цистоскопии.

Пострадиационная форма

Вид язвы пострадиционного характера возникает после лечения радиационным воздействием на злокачественные образования в органе. Излучение вызывает расширения стенок сосудов в мочевом пузыре, при этом происходит нарушение процессов регенерации клеток и их метаболизма. Интенсивная радиационная терапия образовывает раны язвенного характера. Устраняется такая язва как медикаментозными препаратами, так и хирургическим путем.

Туберкулезная

Форма язвы туберкулезной разновидности относится к патологиям вне легочной системы, вызванной палочкой Коха. С током крови, а также по лимфе, она распространяется по всему организму, в частности, по мочеполовой системе. Моментально поражаются почки, поэтому инфекция сразу попадает в мочевой пузырь и вызывает там воспаление треугольника.

Также отмечается сужение уретры, по которой выводится урина из организма.  Патогены устойчивы к кислотам, быстро размножаются в органе и поражают стенки мочевого пузыря на большой глубине их слоев.  Если не применить своевременную терапию медикаментами, можно получить осложнения в виде следующих симптомов:

• рубцевание в месте образования язвы;
• сужение органа;
• преобразование мышц в фиброзную ткань;
• прободение в стенках мочевого пузыря.

Симптомы и диагностика

Симптомы язвы мочевого пузыря очень напоминают симптомы цистита в хронической стадии. Язвенная болезнь всегда сопровождается сильными болями в нижней части живота. Болезненное ощущение возрастает при наполнении мочевого пузыря жидкостью, также остро проявляются в момент окончания деуринации. Чистота позывов существенно возрастает, в некоторых случаях достигает 40 раз в сутки.

При визуальном осмотре мочи можно обнаружить признаки макрогематурии и пиурии, что свидетельствует о присутствии язвы в мочевом пузыре. Часто пациенты отмечают другие симптомы, которые связаны с терминальным и тотальным видом гематурии. При тотальной разновидности гематурии вся урина окрашена в цвет крови, а при терминальной окрашивается только последняя струя во время мочеиспускания.

Язва обладает циклическим кодом течение болезни, может затихать и проходить бессимптомно, но в дальнейшем появятся новые, более сильные ощущения, характерные для периода обострения. У женщин чаще всего обострение происходят в течение предменструального периода. В общем случае обострения начинаются при злоупотреблении солеными или острыми блюдами, также в сырую холодную погоду.

Как только появились симптомы, пациент должен обратиться к лечащему врачу с просьбой о проведении диагностики. Специалистами проводится цистоскопия для обнаружения язвы в мочевом пузыре. Введение эндоскопа со встроенным окуляром и системой освещения в мочеиспускательный канал для больного достаточно болезненно, поскольку функциональный объем в мочевом пузыре существенно уменьшен.

Доктор дополнительно исследует прямую кишку и анус пациента. Для исключения инфицирования мочеиспускательного канала делается анализ мочи на бактериологический посев, а также общий анализ. Может понадобиться проведение теста на чувствительность мочевого пузыря, при котором в его полость вводят раствор калия и воды. Пациент должен сообщить врачу, на какой стадии начинается боль. Если возникает подозрение на рост новообразования, доктор выписывает направление на биопсию.

Лечение

Как только врач отличил наличие простой язвы от неё туберкулезного, пострадиационного или опухолевого происхождения, он означает медикаментозную схему для борьбы с заболеванием. Как правило, лечение заключается в консервативной терапии и в некоторых случаях хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Главную роль в лечении играет антибактериальная терапия, которая назначается в медикаментозной схеме лечения болезни. Более того, применяются местные способы борьбы с язвой, в частности капельницы в мочевой пузырь. Через них пациенту водятся препараты на основе нитрата серебра, линимента синтомицина и дибунола.

Практика показывает эффективность масла облепихи, которое способствует восстановлению поврежденных поверхностей и заживлению ран. Лечение препаратами используется чаще всего при лучевой разновидности язвы и отличается очень долгим периодом лечения.

Первым делом проводится промывание стенок мочевого пузыря с последующим их орошением лекарственными средствами. Часто применяется с этой целью рыбий жир, обогащенный витаминами. Также хорошо себя зарекомендовали кортизон и синтомициновая эмульсия, также бальзам Шостаковского.

Хирургическое вмешательство

В случае, если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, для того чтобы не осложнять в течение болезни и не ухудшать состояние пациента проводят электрорезекцию. При поражениях слизистой оболочки язвенными образованиями полностью производится резекция мочевого пузыря и последующая кишечная пластика.

В таком случае хирургами из кишки и создается искусственный резервуар, который выполняет функцию мочевого пузыря. Все хирургические вмешательства выполняются тремя видами –  лазером, резекцией и пластикой.

Язва лучевой разновидности проявляет себя спустя много месяцев, почти год, после проведения лучевой терапии. Они характеризуются сплошным отеком поверхности мочевого пузыря, а также некрозом слизистых органы. Из-за такого тотального поражения внутренности органов нарушается его функциональная деятельность и питание стенок.

Ситуация осложняется отложением солей, которые концентрируются в центре изъязвленного участка. Лечение заключается в обязательном заживлении появившихся ран.

Нейростимуляция и нейромодуляция

Этот метод предполагает использование электродов, которые стимулируют кожные покровы. При их подсоединении передаются импульсы, которые действую на приток крови к мочевому пузырю. Это существенно снижает позывы к деуринации. Также применим метод нейромодуляции, когда электроимпульсные сигналы проводят через нервные сплетения в органе и позвоночнике. Это также может снизить позывы к мочеиспусканию.

Заключение

Только при своевременном начатом лечении и диагностике заболевания можно добиться улучшение состояния и положительного результата. При запущенной болезни она приобретает хроническую форму, и лечение проходит гораздо дольше и тяжелее. В большинстве случаев исход неблагоприятный, хотя и проводится интенсивная терапия, но прогрессирование болезни часто приводит к сморщиванию органа.

В некоторых случаях даже оперативное вмешательство хирургов не может излечить пациента. Часто возникает рецидивы, при которых симптомы только усиливаются.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Загрузка…