Я живу с недержанием мочи
Содержание статьи
Как жить с недержанием мочи?
Около 100 тыс. взрослых людей в Украине страдают от недержания мочи. Женщины страдают от этого недуга чаще, чем мужчины. Хотя недержание больше распространено среди пожилых людей, случаи проблем с мочеиспусканием среди молодежи тоже не редкость.
Наиболее распространенными типами недержания мочи считаются: стрессовое недержание, которое могут вызывать смех, кашель или чихание, провоцируя дополнительное давление на мочевой пузырь со стороны мышц нижней части живота, и неотложное недержание, при котором возникают настолько сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию, что страдающий ими не успевает во время достигнуть туалетной комнаты.
Недержание мочи — это неудобство, проблема со здоровьем, часто вызывающая смущение у страдающих ею. Но жизнь с недержанием может быть легче, если Вы приложите к этому небольшое усилие.
Вот как можно бороться с недержанием:
Узнайте все о недержании мочи
Ряд заслуживающих доверяя организаций могут помочь Вам получить надежную информацию о недержании мочи. Ими являются:
Национальная Ассоциация по проблеме недержания мочи — это некоммерческая организация по защите прав потребителей, предоставляющая обучающие материалы о недержании мочи, продукции и услугах, связанных с этой проблемой, и помогающая в поиске специалистов, занимающихся лечением недержания мочи.
Американская урологическая ассоциация — это организация, занимающаяся исследованием и проведением обучающих программ по борьбе с проблемой недержания и другими урогинекологическими болезнями. Ее члены предоставляют информацию о недержании и помогают с направлениями к урогинекологам, которые проводят дополнительные тренинги по конкретным урологическим заболеваниям.
Ознакомьтесь с возможностями лечения недержания мочи
Существует целый ряд возможностей лечения недержания мочи с многообещающими перспективами. Около 80% людей, страдающих от недержания, существенно улучшают свое состояние, применяя один или несколько видов такого лечения. Но что делать тем, кто вынужден жить с недержанием мочи? Единственный выход — максимально облегчить свое существование.
Возможности лечения недержания зависят от его типа и серьезности проблемы. Иногда простые изменения рациона питания, например, сокращение потребления жидкости, это все, что необходимо для того, чтобы избавиться от досаждающей проблемы.
Но чаще всего в целях устранения или ослабления недержания необходимо комбинирование различных подходов. Например, при стрессовом недержании, врач может посоветовать Вам освоить упражнения Кегеля, действие которых направлено на укрепление мышц тазового дна, и использовать ежедневные прокладки или подгузники для поглощения нежелательно выделяющейся мочи.
При проблеме недержания повышенной сложности доктор может порекомендовать лекарственные препараты или хирургическое вмешательство, к примеру, операцию, целью которой являются осуществление поддержки мочевого пузыря и профилактика нежелательного вытекания мочи, что позволит существенно облегчить жизнь с недержанием.
Изменения образа жизни, позитивно влияющие на проблему недержания
Кроме медицинской помощи, используемой при лечении недержания, существует много других способов облегчения существования человека, страдающего этой проблемой. Среди советов специалистов наиболее ценными являются следующие:
Следите за количеством потребляемых напитков. Ваш ежедневный объем выпиваемой жидкости не должен превышать один литр, но прежде чем осуществлять какие-либо изменения в количестве потребляемой жидкости, следует посоветоваться с врачом.
Обратите внимание на рацион питания. Среди блюд и напитков, способных негативно влиять на проблему недержания, чаще всего выделяют алкогольные напитки, кофеинсодержащие продукты и напитки, специи, продукты с повышенной кислотностью, такие как цитрусовые и соки, а также газированные сладкие воды. Если Вы заметили, что Ваша проблема усугубляется после приема каких-либо из вышеуказанных продуктов или напитков, ограничьте их употребление, а лучше устраните из Вашего рациона.
Следите за Вашим эмоциональным состоянием во время недержания. Проблема недержания способна вызывать эмоциональные расстройства и депрессии, особенно часто такое состояние может возникать при неотложном недержании, поскольку оно возникает очень неожиданно. Не отчаивайтесь и продолжайте искать эффективное лечение до тех пор, пока Вам не удастся достигнуть желаемого результата.
Планируйте все заранее. Самое элементарное планирование способно существенно улучшить состояние страдающего недержанием в физическом и эмоциональном планах. К примеру, если Вы догадываетесь, что занятия на тренажере «беговая дорожка» вызывает у Вас бесконтрольные мочеиспускания, занимайтесь на других тренажерах. Если Вы знаете, что всегда задерживаетесь, ходя по магазинам, воспользуйтесь продукцией, применяемой при недержании, например, ежедневными прокладками или подгузниками, в целях устранения непредвиденных ситуаций.
Поговорите о недержании со своим сексуальным партнером. Часто приступы недержания могут случаться во время половых актов. Об этом следует поговорить со своим партнером перед сексуальными отношениями. Если Вы сфокусируете свою речь на решениях возможной проблемы, беседа пройдет лучше. Эксперты советуют: Перед половым актом опорожните свой мочевой пузырь. Сократите количество потребляемой жидкости в целях уменьшения непроизвольных мочеиспусканий. Пробуйте различные позиции, остановите свой выбор на тех, при которых вытекание мочи происходит у Вас реже всего.
Источник
Недержание мочи у взрослых: в чем причина и что делать
Недержание мочи, в том числе ночной энурез, может быть в любом возрасте. У взрослых это тоже довольно распространенная проблема, хотя они ее тщательно скрывают и стыдятся, оттягивая поход к урологу. Но чем позже обратиться, тем больше шансов стать социальными отшельниками из-за постоянных проблем с неконтролируемым мочеиспусканием.
Почему развиваются эти патологии? Какие современные методы лечения существуют? Как сильные стрессы, вроде августовских событий, могут повлиять на мочеиспускание? Об этом мы поговорили с врачом-урологом медицинского центра «Мед Авеню» Антоном Главинским.
Стрессовое недержание: чихнул — и потекло
Существуют несколько видов недержания. Одно из них — стрессовое, или нагрузочное. Характерное его проявление: человек поднатужился во время зарядки, кашлянул, чихнул — и потекло.
— Стрессовое недержание более характерно для женщин, так как у них менее мощный удерживающий аппарат, — поясняет Антон Главинский. — Причиной могут быть опущение органов малого таза из-за родов, нарушение гормонального баланса (дефицит эстрогенов приводит к сухости слизистых в уретре). В таких ситуациях урологи, как правило, работают в тандеме с гинекологами. Данная патология лечится специальными физическими упражнениями, восстановлением гормонального статуса. Но процесс может затянуться. И чтобы в этот период пациентки не испытывали дискомфорт и сохранили качество жизни, врачи рекомендуют введение в уретру геля гиалуроновой кислоты. Это малоинвазивная методика без наркоза. Однократное введение позволяет избавиться от стрессового недержания примерно на год. Из минусов — процедура недешевая.
В некоторых случаях показана хирургическая коррекция.
У мужчин в силу анатомических особенностей стрессовое недержание мочи встречается редко. Как правило, оно может возникнуть после хирургического вмешательства на предстательной железе. Нужно знать, что у мужского населения после 40 лет рак простаты является самым частым. Основное лечение на ранних стадиях предполагает удаление простаты, что как раз может осложняться недержанием мочи. Это же возможно после удаления аденомы простаты.
Ургентное недержание: бесконтрольный сильный позыв
Ургентное недержание проявляется в нестерпимом позыве к мочеиспусканию здесь и сейчас, когда человек вынужден бежать в туалет, и может даже не успеть. Или ночью мочится под себя — тогда это называется ночным энурезом. Тревожный и явный симптом ургентного недержания — мочеиспускание более 8 раз в сутки.
Одна из частных причин неконтролируемого мочеиспускания — инфекции. Вызванные ими воспаления могут генерировать эти частые позывы в туалет. Поэтому урологи первым делом исследуют пациентов и пациенток на наличие инфекций. Если они обнаружены, назначается медикаментозное лечение, как правило, антибиотики. Если инфекций нет, значит, возможна иная проблема.
— Если говорить простыми словами, ургентное недержание очень часто связано с головой (в т.ч. вследствие острого или хронического стресса), с нарушением взаимодействия головного мозга и мочевого пузыря, — говорит Антон Главинский. — Поэтому в данном случае эффективно помогают медикаменты, которые подавляют позыв к мочеиспусканию. Они направлены на блокировку М-холинорецепторов в мочевом пузыре. И очень часто препараты справляются с проблемой.
Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, возможен другой метод — введения ботулотоксина в мочевой пузырь, что позволяет расслабить его и восстановить обычное мочеиспускание. Это разовое введение, клинический эффект — 9-12 месяцев.
В тяжелых случаях в мире применяют сакральную нейромодуляцию — вшивание в крестец пациентов специального стимулятора, который регулирует сократительную активность мочевого пузыря. В нашей стране эта методика пока не используется, на данный момент реализуется пилотный проект по ее апробации для будущего внедрения в Беларуси.
У мужчин непроизвольное частое мочеиспускание может быть связано с простатитом и аденомой предстательной железы. Простата находится под шейкой мочевого пузыря. Когда она воспаляется, начинает зудеть, что и провоцирует частые походы в туалет.
Большая аденома может передавливать мочевой канал — и тогда мочевой пузырь будет часто сильно напрягаться, чтобы выдавить мочу. Постоянный тонус приводит к неадекватной реакции: в мочевом пузыре еще совсем мало жидкости, но идет позыв избавиться от нее — и начинаются частные походы в туалет. Это эффективно лечится медикаментами, которые расслабляют простату.
Но при серьезном размере аденомы препараты могут быть неэффективными. И тогда возможна обратная ситуация — острая или хроническая задержка мочи, когда мочеиспускание невозможно. Есть препараты, которые позволяют «сморщить» аденому.
Второй вариант лечения — хирургическое вмешательство. Если раньше делали открытую операцию с разрезанием живота, то сегодня уже практикуют малоинвазивные методы: в половой член вводится инструмент (электропетля или лазер), с помощью которого аденома удаляется. После чего нормальное мочеиспускание восстанавливается.
Еще один метод — введение ботулотоксина в простату, что позволяет снять спазм, подавить избыточную активность мочевого пузыря. Это разовая процедура, клинический эффект — до года.
Ночной энурез
Human Female Kidney Anatomy
Патология больше характерна для детей и подростков, уточняет врач.
— Это обусловлено лабильностью нервной системы, несформированным или малоконтролируемым рефлексом мочеиспускания и влиянием психоэмоциональных факторов. В лечении используются препараты, подавляющие рефлекс к мочеиспусканию, плюс успокоительные: глицин, гамма-аминомасляная кислота, магний.
В основе ночного энуреза может лежать и серьезная психотравма, последствия пережитого сильного стресса. Тогда помимо урологической помощи необходима работа с психотерапевтом. У взрослых энурез встречается редко, как правило, только из-за серьезной психотравмы, с которой человек не может справиться, или при когнитивных нарушениях в силу возраста.
Пострадавшим на мирных акциях
Могли ли стрессовые августовские события в Беларуси вызвать энурез и другие расстройства мочеиспускания? Безусловно, считает доктор. И не только из-за стресса, но и из-за снижения иммунитета, которое он может вызвать. А ослабленный иммунитет больше подвержен инфекциям. Ряд физических травм также могут спровоцировать проблемы:
— Кроме психоэмоционального напряжения, расстройства мочеиспускания могут быть следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ) из-за повреждения отдела мозга, отвечающего за мочеиспускание, или травмы позвоночника. И тогда пациенты могут отмечать учащенные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, хуже их чувствовать. При очень серьезной травме последствия могут быть более значительными: пациенты будут ходить под себя, что в данном случае «хороший» исход, либо утратят рефлекс мочеиспускания — возникнет острая задержка мочи — в этом случае в стационарах используют мочевые катетеры для отвода мочи. Нужно знать, что такой катетер — входные ворота для инфекций в мочевые пути, и чем дольше он в человеке, тем больше вероятность заражения.
Поэтому после лечения ЧМТ или травмы позвоночника в больнице нужно сдать анализ мочи и посетить уролога, советует Антон Главинский:
— Во-первых, доктор посмотрит, нет ли инфекций. Во-вторых, проанализирует общее состояние мочевой системы, не пострадали ли почки, нормальное ли мочеиспускание. Из-за ЧМТ симптомы сам человек может ощущаться неявно: мол, не болит — и хорошо, а задержки или недержание мочи — мелочи. Но это не мелочи, а серьезный вопрос.
Парадоксальная ишурия, ложное недержание мочи
Реже встречается парадоксальная ишурия (переполнение мочевого пузыря из-за задержки мочи). При этом расстройстве мочевой пузырь не может опорожниться вовсе, в нем скапливается большое количество мочи, происходит ее подтекание из-за переполнения.
— Как правило, причина такого расстройство — воспаления простаты, — уточняет врач-уролог. — Это опасное состояние, потому что страдают почки. Если вы не можете помочиться в течение дня при сильных позывах, идти к врачу нужно на следующий же день. Некоторые так терпят несколько суток, при этом еще пьют мочегонные, хотя у них уже критическое переполнение мочевого пузыря. Через три дня бездействия может развиться почечная недостаточность.
Еще один вид расстройства — ложное недержание мочи (непроизвольное выделение, связанное с нарушением целостности мочевыводящего тракта). Это, как правило, осложнение после серьезных травм и хирургических операций, в результате которых формируются свищи — обходные пути выводы мочи помимо мочевого канала.
Памятка: при каких симптомах нужно идти к урологу
Симптомы со стороны нижних мочевых путей:
- Частое мочеиспускание: больше 8 раз в сутки.
- Мочеиспускание перестает приносить удовольствие и облегчение.
- Боли при мочеиспускании.
- Боли внизу живота.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Слабый напор струи.
- Недержание мочи, подтекания.
- Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, физнагрузке.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
Неловкая проблема. Как женщинам справиться с недержанием мочи?
Наш эксперт — врач-гинеколог, врач высшей категории Ирина Лузина.
Откуда течь
Недержание мочи само по себе не является заболеванием. Это симптом различных патологий в организме. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с нарушением деятельности нервной системы или органов мочевыделительной системы. В этом случае выделение мочи никак не связано с физическим напряжением.
Такое недержание мочи называют ургентным, оно может появиться после воспаления мочевого пузыря, травм головы или позвоночника, возникнуть после инсульта. Лечением этой формы недержания занимаются урологи и неврологи, и, как правило, терапия направлена на основное заболевание.
Однако намного чаще встречается так называемое стрессовое недержание мочи, когда капли жидкости просачиваются из мочеиспускательного канала (уретры) при повышении внутрибрюшного давления: при чиханье, кашле, смехе, беге или прыжках.
Происходит это из-за избыточной подвижности уретры (мочеиспускательного канала), слабости её сфинктера, опущения стенок влагалища, ослабления мышц тазового дна. Причиной всех этих изменений, как правило, является недостаток женских гормонов эстрогенов, который приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению кровообращения. Именно поэтому недержание мочи часто даёт о себе знать в период пре- и постменопаузы.
Ситуация усугубляется при резком растягивании передней брюшной стенки влагалища, что, в свою очередь, влияет на уретру. Среди провокаторов:
Стремительные роды в прошлом, после которых женщина не занималась восстановлением стенок влагалища.
- Тяжёлые физические нагрузки, подъём тяжестей.
- Ожирение.
- Запоры.
Опущение стенок влагалища хорошо заметно на стандартном гинекологическом осмотре. А для того чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, обычно проводят функциональную пробу (пробу Вальсавы). Пациентку просят сделать глубокие вдох и выдох, напрягая брюшину, и врач отмечает, было ли выделение мочи.
Сузить проход
Обычно, для того чтобы справиться со стрессовым недержанием мочи, достаточно консервативного лечения. В арсенале врачей есть несколько методов:
► Сужение уретры с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Для этих целей используются вязкие и плотные филлеры. Они уменьшают шейку мочевого пузыря в объёме, делая её похожей на песочные часы, что и позволяет удерживать мочу. Более того, гиалуроновая кислота способствует выработке собственного коллагена, за счёт чего увеличиваются сила сокращений и эластичность уретры.
► Сужение влагалища. Для этого также используются инъекции гиалуроновой кислоты. Длительность процедуры — около 20 минут, а эффекта хватает на 6-8 месяцев (чем чаще женщина имеет половые контакты, тем быстрее происходит рассасывание препарата). Второй способ сужения влагалища — лазерное омоложение. Лазер способствует формированию новых сосудов в слизистой влагалища, тем самым увеличивается содержание коллагена и происходит уплотнение стенок влагалища. Для выраженного эффекта нужно пройти курс из 3-5 процедур. Третий способ — перинеопластика. Это малоинвазивная методика, основанная на введении рассасывающихся вагинальных нитей с насечками в интимную зону. Введённые нити рассасываются в течение 180 дней. За это время вагинальные мышцы уплотняются, в них прорастают новые сосуды. После рассасывания нитей эффект сохраняется до 3 лет за счёт образования плотного соединительного каркаса промежности.
► Заместительная гормональная терапия. Позволяет восполнить дефицит гормонов, который возникает с возрастом. В результате применения лекарств улучшаются кровоснабжение и питание мышц малого таза, улучшается состояние мышц влагалища, повышается их эластичность.
Поможет ли операция?
Из оперативных вмешательств самым востребованным и достаточно эффективным методом являются слинговые (петлевые) операции. Во время вмешательства под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создаёт ему дополнительную опору. Длительность операции — не более получаса.
Согласно статистике, петлевые операции эффективны в 80-90% случаев. Однако решаться на них следует лишь в том случае, если консервативное лечение не помогло. Дело в том, что во время вмешательства достаточно часто случаются осложнения, кроме того, после операции могут возникать рецидивы недержания мочи. По данным открытых источников, частота рецидивов составляет 25-30%, но некоторые врачи говорят, что их число может доходить до 50%.
Кстати
Во время лечения недержания мочи при необходимости можно пользоваться специальными урологическими прокладками. Они значительно отличаются от обычных, предназначенных для использования во время менструации. Такие прокладки лучше впитывают выделения, удерживают запах. Некоторые виды прокладок обработаны антибактериальным составом. Менять прокладки следует каждые 4-5 часов. Перед сменой прокладки, а также утром и вечером следует совершать интимный туалет. Утром и вечером можно и нужно использовать специальное средство для интимной гигиены, в течение дня подмываться можно обычной водой.
На зарядку становись!
Специальные упражнения и особые тренировки используются для профилактики недержания мочи и помогают в его лечении.
Прежде всего это занятия, которые направлены на укрепление мышц тазового дна и мышц влагалища. К первым относятся любые статические упражнения, связанные с напряжением пресса (пилатес, танцы). Ко вторым — известный комплекс упражнений Кегеля, который нужно выполнять ежедневно. Однако упражнения Кегеля будут полезны только в том случае, если мышцы влагалища не травмированы или не рассечены. Если женщина столкнулась с подобной проблемой, сначала нужно восстановить мышечный каркас с помощью нитей или филлеров, а потом уже тренироваться.
Тренировать мышцы влагалища можно и при помощи специальных устройств — электромиостимуляторов.
В зависимости от индивидуальных особенностей женщины такие аппараты можно настроить на различные параметры. При регулярном использовании они дают очень хороший эффект.
Гимнастика Кегеля
- Напрягите мышцы влагалища, сосчитайте до трёх и расслабьтесь на 5 секунд.
- Как можно быстрее напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища в течение 5 секунд, постепенно доводя время до 10 секунд.
- Напрягите мышцы влагалища и ануса, как при дефекации. Рожавшим женщинам можно представить потуги. Больше 5 секунд это упражнение делать нельзя.
- Не спеша втягивайте внутрь мышцы влагалища. Выполняйте в течение 5 секунд.
Источник