Измененная форма мочевого пузыря
Содержание статьи
Какие симптомы у болезней мочевого пузыря и как лечить: узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге
Оглавление
- Заболевания в мочевом пузыре
- Симптомы и признаки у мужчин и женщин
- Какой врач лечит мочевой пузырь?
- Диагностика
- Лечение у женщин и мужчин
- Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург
Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.
Заболевания в мочевом пузыре
- Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
- Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
- Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
- Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
- Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
- Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
- Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
- Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
- Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
- Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
- Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
- Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
- Киста, возникающая в мочевом протоке
- Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
- Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
- Туберкулезное поражение
- Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
- Язва, возникающая преимущественно вверху органа
- Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа
Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Симптомы и признаки у мужчин и женщин
В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:
- Учащенное мочеиспускание
- Болезненное выведение урины
- Недержание урины
- Мочеиспускание в ночное время
- Изменение цвета урины
- Примеси крови в моче
- Помутнение урины
При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.
К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.
Какой врач лечит мочевой пузырь?
При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.
Диагностика
Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.
Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.
Лечение у женщин и мужчин
В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.
Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.
Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург
- Консультация специалиста — 2 970p
- КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) — 3 900p
- Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) — 42 554p
- Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) — 42 554p
- Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) — 43 792p
- Чрескожная нефролитотрипсия — дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) — 69 554p
- Перкутанная мининефролитотрипсия — малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) — 58 214p
Источник
Сморщенный мочевой пузырь
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Микроцистис.
Названия
Название: Сморщенный мочевой пузырь.
Сморщенный мочевой пузырь
Описание
Морщинистый мочевой пузырь. Это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевины, возникшее на фоне других заболеваний. Он проявляется в виде поллакиурии, никтурии, реже — тяжести и болей в лобке, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показано лечение М-антихолинергическими препаратами, медицинская и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной или радикальной цистэктомии.
Дополнительные факты
Увядшая мочевина (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводя к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистой оболочке и в мышечных слоях его стенки. У детей и молодых пациентов нейрогенный вариант расстройства диагностируется чаще. В старших возрастных группах преобладает органическое сморщивание склеротического рубца на органе. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена значительным ухудшением качества жизни пациентов и высоким риском вторичной почечной недостаточности.
Сморщенный мочевой пузырь
Причины
Снижение функциональной и анатомической способности мочевины может быть вызвано как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическим повреждением стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивным мочевым пузырем, наблюдается у 15,6-16% мужчин и 16,9-17,4% больных женщин. Он основан на временной или постоянной дисфункции позвоночника или части черепа нервной системы, что приводит к гипертонусу мышечных волокон мочевого пузыря. Основными органическими причинами расстройства являются:
• Бактериальное и паразитарное воспаление. В более чем 60% случаев сокращение мочевого пузыря происходит, когда микобактерия поражена туберкулезом. В то же время деформация рубцового органа часто усугубляется его гиперрефлексией из-за постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Морщинистая мочевина также выявляется у пациентов с шистосомозом (билгарциозом).
• Неинфекционный цистит. Частой причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, который, скорее всего, связан с аутоиммунными и аллергическими процессами. Кроме того, наблюдается поствоспалительная деформация стенки мочевого пузыря вследствие лучевого цистита, что затрудняет лучевую терапию злокачественных новообразований (рак простаты, шейки матки и т. Д.).
• Более длительный искусственный дренаж мочи. Во время катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочеиспускание происходит спонтанно без стресса детрузора. Поскольку моча на самом деле не накапливается в органе, ее объем естественным образом уменьшается. Укорочение, гипотрофия и, в крайних случаях, атрофия мышечных волокон, которые долгое время не подвергались функциональному стрессу, становятся дополнительным требованием к образованию морщин.
Патогенез
Механизм образования усохшего мочевого пузыря зависит от причин заболевания. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологического эфферентного импульса со стороны пораженного участка спинного мозга или головного мозга. При органической форме расстройства воспалительное поражение плоской стенки заканчивается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон и их замещением соединительной тканью. Волокнисто-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевины.
Симптомы
Заболевание проявляется непреодолимым мочеиспусканием, возникающим до 18-23 раз в день, в том числе 6 и более раз ночью. В каждой порции наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или сжатия в надлобковой области. В редких случаях боль возникает в нижней части живота, интенсивность которой несколько уменьшается после выделения мочи. Возможно развитие невротических симптомов с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемости, раздражительности, слез, снижения настроения, беспокойства.
Ассоциированные симптомы: Бактериурия. Лейкоцитурия. Плаксивость. Раздражительность.
Возможные осложнения
При длительном течении заболевания, развитии склероза в области треугольника мочевого пузыря со стенозом устьев мочеточников, естественный отток мочи нарушается. У 75-77% пациентов с морщинистой мочевиной застойные процессы, вызванные органическими причинами, приводят к развитию гидроуретеронефроза, снижению функциональных возможностей почек, усилению признаков хронической почечной недостаточности и осаждению солей в мочекаменной системе (мочекаменная болезнь). Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции в верхние отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.
Диагностика
Диагностические исследования у пациентов с подозрением на мочевой пузырь направлены на оценку способности органа, функциональной жизнеспособности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической способности или функциональны. Пациентам назначается комплексное инструментальное обследование, включая рекомендуемые методы диагностики, такие как: Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости проведения исследования на заполненной мочевине, поэтому в некоторых случаях предпочтительны методы трансвагинального, трансректального и трансуретрального сканирования. Объем суженного органа значительно уменьшен. После опорожнения он определяет нормальное или уменьшенное количество остаточной мочи.
• Ретроградная цистография. Введение рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря во время цистографии позволяет более точно оценить его емкость по объему закапываемого препарата. На рентгенограмме определяются резкое уменьшение размера органа, возможные изменения его формы и расположения, специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни и признаки воспаления.
• Уродинамические исследования. Используя урофлоуметрию и опорожняющую цистометрию, можно обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижней мочевой системы. Цистометрия пломбы выявляет уменьшение объема жидкости, при которой возникает желание помочиться. Видеоуродинамическое исследование рекомендуется в качестве дополнительного метода.
Информативным методом для выявления возможных причин появления морщинистой мочевины является цистоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов и получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биопсии. У некоторых пациентов с микроцистом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита можно обнаружить по посеву мочи на микрофлору.
По показаниям для исключения возможной почечной патологии проводят УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови и нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенную природу заболевания рекомендуется КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дифференциальный диагноз ставится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые могут вызывать развитие патологий, в дополнение к эндофитному раку мочевого пузыря. По решению уролога пациент получает медицинские консультации от туберкулезного врача, специалиста по инфекционным заболеваниям, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга и онколога.
Лечение
Основными задачами при уходе за больными с микроцистами являются снижение частоты мочеиспускания, повышение способности к накоплению, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, вызвавшего расстройство, назначается соответствующая этиопатогенетическая терапия. Для облегчения симптомов в практической урологии используются следующие терапевтические и хирургические подходы:
• Лекарственное расслабление детрузора. Лечение начинается с консервативной терапии М-холинергическими блокаторами. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспускания и увеличивается емкость усохшего органа. Альтернативно, инъекция ботулинического токсина в детрузор может быть предложена, что приводит к обратимой атрофии нервных окончаний. Фармакотерапия более эффективна при типе функционального расстройства. Этот метод широко используется для безоперационного увеличения емкости суженной мочевины путем закачки в нее жидкости. При адекватной процедуре возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением гиперреактивности первичного и вторичного детрузора. Во время гидродилатации также можно более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления способности органа при наличии склеротических изменений.
• Пересечение нервных волокон. Чаще всего частичная денервация сморщенной мочевины проводится во время трансуретральной детрузоротомии. Уменьшение интенсивности патологических импульсов позволяет избавиться от императивного позыва на мочеиспускание и косвенно увеличить емкость накопления мочевины. Метод высокоэффективен и безопасен. Денервация мышечной мембраны путем открытого или эндоскопического кругового рассечения стенки недостаточно широко используется из-за недостаточной эффективности.
• пластиковый пузырь. Замена стенки мочевого пузыря фрагментами желудочно-кишечного тракта показана для органически сжатой мочевины с высокой жесткостью склеротической ткани. Операция редко используется для терапевтически резистентных функциональных расстройств. При отсутствии осложнений проводится цистопластика увеличения, создавая «заплатку», которая увеличивает объем мочевины. Если заболевание осложняется уретерогидронефрозом, предпочтительной является частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.
Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности укороченного детрузора: лекарственный электрофорез от антихолинергических и спазмолитических средств, ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации. Немедикаментозные методы и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоционального стресса оказывают большее влияние на нейрогенное уменьшение мочевого пузыря. Они менее значительны при органическом повреждении, хотя обычно могут облегчить симптомы из-за воздействия на вторичную гиперрефлексию.
Прогноз
Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, расширению стенки мочевого пузыря позволяет компенсировать расстройство и при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной антихолинергической терапии составляет 24-39%, и, поскольку 47-57% пациентов испытывают побочные эффекты, они теперь с большей вероятностью выполняют более эффективную хирургическую денервацию или цистопластику.
Профилактика
Профилактика заболевания направлена на предотвращение возникновения туберкулеза, своевременное лечение его легочной и внелегочной форм, лечение цистита различного происхождения, сокращение времени оттока искусственной мочи при раннем начале обучения. Детрузор. Чтобы предотвратить появление морщин после лучевой терапии органов малого таза, мочевой пузырь должен быть очищен от ионизирующего эффекта перед каждым сеансом, а в его полость должны быть введены радиозащитные препараты.
Список литературы
1. Сморщенный мочевой пузырь как следствие интерстициального цистита, возникшего у больной с длительно протекавшим двусторонним аднекситом/ Нечипоренко Н.А. , Байчук А.И., Якимович Г.Г.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2006.
2. Кишечная пластика сморщенного мочевого пузыря туберкулезной и другой этиологии: Автореферат диссертации/ Стариков И.Ю. — 1996.
3. Урология: Учебник/ Лопаткин Н.А. — 2011.
Источник