Используемые в стоматологии материалы могут быть причиной развития

Диагностика непереносимости конструкционных стоматологических материалов в клинике ортопедической стоматологии — DENTALMAGAZINE.RU

Введение

Под непереносимостью стоматологических конструкционных материалов (НСКМ) подразумевается комплекс патологических реакций тканей протезного ложа и организма в целом на конструкционные материалы, используемые в стоматологии. Это понятие включает в себя все патологические проявления, обусловленные действием материала протезов.

Возможными механизмами НСКМ являются химико-токсическое, аллергическое и электрогальваническое воздействие стоматологических конструкционных материалов (СКМ). Эти механизмы реализуются в результате элиминации компонентов материала из протеза, развития сенсибилизации, появления гальванических токов, возникающих между разнородными металлами.

Реакции на стоматологические конструкционные материалы в полости рта чаще проявляются субъективными ощущениями пациента: жжением слизистой оболочки полости рта (СОР), отечностью, сухостью в полости рта, ухудшением общего самочувствия. Клиническими проявлениями НСКМ являются гиперемия, отек губ, языка и других участков СОР, петехиальные кровоизлияния, эрозии, язвы и папулы на СОР и др. Наряду с местными реакциями возможны общие проявления в виде обострения хронических заболеваний (рис. 1—3).

Рис. 1. Лихеноидные элементы на слизистой оболочке щеки при непереносимости съемных акриловых протезов.

Рис. 2. Локализованная гиперемия и отек слизистой оболочки, ограниченные областью протеза.

Рис. 3. Экзематозный хейлит, контактный дерматит.

Как правило, поражения СОР, сопровождающие явления НСКМ, не имеют специфических проявлений, в связи с чем их диагностика может быть затруднена.

Диагностика непереносимости конструкционных стоматологических материалов в клинике ортопедической стоматологии основывается на анамнезе стоматологического заболевания, учете предрасполагающих факторов и оценке ряда симптомов. Решающее значение в диагностическом процессе, особенно на этапе подбора приемлемых материалов, имеют дополнительные методы исследования.

Целью нашего исследования является оптимизация диагностики непереносимости конструкционных стоматологических материалов.

Материалы и методы исследования

Обследовано 95 пациентов, обратившихся в клинику кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ДПО «СПбМАПО» с предварительным диагнозом «НСКМ». Соматический статус установлен по данным анамнеза и материалам амбулаторных карт (учитывались только подтвержденные диагнозы).

Всем больным проведены внутриротовые эпимукозные аллергологические тесты с оценкой результатов методом контактной биомикроскопии. У всех пациентов, обратившихся с жалобами на НСКМ, собраны анамнестические данные по поводу ранее проведенных аллергологических обследований. Из 95 обратившихся у 53 больных имелись заключения о проведении накожных провокационных аллергологических тестов.

В процессе проведения внутриротовых эпимукозных аллергологических тестов состояние микроциркуляторного русла СОР оценивается методом контактной биомикроскопии при помощи микроскопа МЛК-1. При использовании метода компьютерной биомикроскопии осуществляется количественная и качественная оценка микроциркуляторного русла. Для проведения провокационного внутриротового эпимукозного аллергологического теста достаточно одного посещения пациентом клиники.

Перед введением исследуемого образца в полость рта оценивается состояние слизистой оболочки и микроциркуляторного русла внутренней поверхности щеки. В дальнейшем в полость рта вводится образец исследуемого конструкционного стоматологического материала и фиксируется на ранее исследованном участке. Результат теста оценивается спустя два часа.

Образец конструкционного стоматологического материала выводится из полости рта. Проводится повторный осмотр и оценка состояния микроциркуляции в месте контакта слизистой оболочки полости рта с образцом. Полученные результаты сравниваются с первоначальными показателями, полученными до постановки пробы.

При проведении эпимукозных аллергологических тестов с оценкой состояния микроциркуляции возможно только два варианта интерпретации результатов: положительный и отрицательный. Любые изменения со стороны микроциркуляторного русла, а именно структурные и функциональные изменения микрососудов, изменения кровотока, мутность капилляроскопического фона, расцениваются как положительная реакция на исследуемый материал.

Результаты исследования

Из собранного анамнеза выявлено, что появление клинических симптомов НСКМ, как правило, совпадает с последним протезированием СОР (100 %), отечность СОР (17,2 %), гипо- и гиперсаливация (38,9 %), обострение сопутствующей соматической патологии (75 %). Первичные и вторичные морфологические элементы поражения СОР, такие как катаральное воспаление, петехиальные кровоизлияния, эрозии, лихеноидные изменения СОР, выявлены только у 10,68 % пациентов с НСКМ.

Из 95 обследованных пациентов у 78 (82,1 %) обнаружены различные соматические заболевания. Из них у 63 (80,8 %) сочетаются заболевания различных органов и систем. Только 17 (17,9 %) считают себя практически здоровыми и не проходили обследования у специалистов (табл. № 1).

Таблица № 1. Наличие соматической патологии у лиц с непереносимостью акрилатов

Наличие заболевания
Число обследованных
Процентное соотношение (%)

Практически здоровые

17

17,9

Наличие одного заболевания

15

15,8

Наличие более одного заболевания

63

66,3

Всего

95

100

Среди соматических заболеваний у лиц с НСКМ преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта (68 случаев), включающие хронический гастрит (59 случаев), хронический холецистит (27 случаев), гастродоуденит (26 случаев), дискинезию желчно-выводящих путей, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, колиты, энтероколиты, панкреатиты, дисбактериоз кишечника. На втором месте по частоте встречаемости стоит патология опорно-двигательного аппарата — 51 случай (остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника). Третье место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы.

Далее следует патология мочевыводящего аппарата, органов дыхания, заболевания аллергической природы, эндокринной системы, включая сахарный диабет (табл. № 2).

Таблица № 2. Соматическая патология у лиц с непереносимостью акрилатов

Патология
Число пациентов
%

Желудочно-кишечный тракт

68

71,6

Опорно-двигательный аппарат

51

53,7

Сердечно-сосудистая система

45

47,4

Мочевыделительная система

28

29,5

Органы дыхания

23

24,2

Аллергические заболевания

21

22,1

Эндокринная система (включая сахарный диабет)

14

14,7

Таким образом, в развитии НСКМ важную роль играет наличие сопутствующей соматической патологии, в большей степени заболевания желудочно-кишечного тракта.
Всем пациентам, обратившимся в клинику ортопедической стома­тологии, проведены внутриротовые эпимукозные аллергологические тесты с оценкой результата методом контактной биомикроскопии.

В 63,6 % случаев положительной реакции после введения в полость рта образца исследуемого материала пациенты отмечали чувство дискомфорта, жжение в месте прилегания материала, а также жжение и покалывание языка.

Объективно в области контакта с образцом наблюдалась локализованная или разлитая гиперемия, отек.

В двух случаях исследование было прекращено в связи с появлением резко выраженных явлений непереносимости: жжения СОР, чувства першения в горле, покраснения и зуда кожных покровов.

Читайте также:  Плохой анализ мочи ребенка причины

Как показывают проведенные исследования, при положительной реакции биомикроскопически отслеживается динамика развития воспалительного процесса, который является реакцией организма на контакт с СКМ, оказывающим негативное влияние на ткани и органы полости рта и организм в целом.

Положительная реакция на введение в полость рта СКМ на уровне микроциркуляторного русла характеризуется структурными и функциональными изменениями микрососудов, нарушением кровотока.

После проведения алергологического провокационного теста в зоне контакта с исследуемым образцом наблюдается мутность капилляроскопического фона за счет увеличения проницаемости стенок микрососудов, зернистость кровотока, агрегация эритроцитов. Полученные показатели фиксируются и сравниваются с показателями, полученными до проведения теста (рис. 4, 5).

Рис. 4. Капилляры в области щеки до проведения внутриротового эпимукозного аллергологического теста.

Рис. 5. Капилляры в области щеки после проведения внутриротового эпимукозного аллергологического теста (положительная реакция).

В ряде случаев, при сильной мутности капилляроскопического фона, качественная и количественная оценка микроциркуляторного русла затруднена (рис. 6).

Рис. 6. Микроциркуляторное русло после проведения эпимукозного аллергологического теста (резко положительная реакция).

Во всех случаях при положительной реакции на исследуемый конструкционный стоматологический материал отмечается увеличение диаметра капилляров, особенно выраженное в венулярном отделе (табл. № 3).

Таблица № 3. Показатели микроциркуляции у пациентов с положительной реакцией на стоматологические конструкционные материалы при постановке провокационного эпимукозного аллергологического теста (n=95)

Показатели
До аллергологического теста
После аллергологического теста
р

Диаметр капилляров, мкм

Артериолярная часть капилляров

7,27±0,41

8,26±0,53

<0,01

Венулярная часть капилляров

9,98±0,44

11,65±0,76

<0,01

Диаметр собирательных венул, мкм

23,32±1,47

26,05±1,22

<0,01

При сравнительном анализе полученных результатов с данными накожных аппликационных тестов установлено, что при постановке внутриротовых эпимукозных аллергологических тестов процент положительных реакций выше, чем в случае аппликационных кожных тестов. Полученный результат обусловлен отсутствием в оценке эпимукозных тестов сомнительных реакций, а также более детальным исследованием реакций микроциркуляторного русла.

При проведении аппликационных тестов следует учитывать наличие противопоказаний к их проведению, а именно:

  1. Обострение основного заболевания (при наличии у пациента аллергических заболеваний).
  2. Острые инфекционные заболевания (ОРЗ, ангина и др.).
  3. Декомпенсированные заболевания внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и др.).
  4. Обострение очагов хронической инфекции.
  5. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др.).
  6. Психические заболевания.
  7. Синдром приобретенного иммунодефицита.
  8. Беременность, лактация.
  9. Онкологические заболевания.
  10. Поражения СОР (при проведении эпимукозных тестов наличие поражений слизистой препятствует визуализации сосудистого русла).

Нарушение техники постановки тестов, пренебрежение противопоказаниями к их проведению и прием пациентом лекарственных препаратов, влияющих на развитие реакции, могут привести к получению недостоверной информации: ложноположительным и ложноотрицательным результатам тестирования.

Выводы

Таким образом, предлагаемая методика внутриротового эпимукозного аллергологического теста позволяет прогнозировать реакцию организма на СКМ с более высокой точностью по сравнению с накожными аппликационными тестами.

Результаты тестирования обязательно должны сопоставляться с клиническими данными. При необходимости (в том числе при наличии противопоказаний к проведению аппликационных тестов) рекомендованы лабораторные методы исследования.

На этапе подбора материалов для дальнейшего ортопедического лечения важную роль играют сбор анамнеза и учет соматического статуса пациента.

Литература

  1. Гожая Л. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / Л. Д. Гожая. — М.: Медицина, 1988. — 160 с.
  2. Гожая Л. Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: Метод. пособие для врачей-стоматологов. — М., 2000. — 31 с.
  3. Воложин А. И., Бабахин А. А., Цирульников Л. П. Биосовместимость протезных материалов // Стоматология. — 2004. — Т. 83. — № 5. — С. 57—61.
  4. Понякина И. Д., Саган Л. Г., Лебедев К. А. Рост аллергенепереносимости протезных материалов и местных анестетиков: иммунофизиология возникновения непереносимости и лабораторная диагностика // Физиология человека. — 2005. — Т. 31. — № 5. — С. 117—124.
  5. Жолудев С. Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов: Автореф. дис. д-ра мед. наук: Спец. 14.00.21 / С. Е. Жолудев; Урал. гос. мед. акад. — Екатеринбург, 1998. — 41 с.
  6. Пырьков С. Т. Диагностическая ценность эпикутанных проб при непереносимости зубных протезов из нержавеющей стали / С. Т. Пырьков, В. С. Погодин, Ю. С. Подкин // Стоматология. — 1990, № 4. — С. 49—51.
  7. Yontchev E. Contact allergy to dental materials in patients with orofacial complaints / E. Yontchev, B. Meding, B. Hedegard // J. Oral Rehabil. — 1986. — Vol. 13, N 2. — P. 183—190.

Источник

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘воспаление периодонта.’

1. Пучки волокон, идущие в горизонтальном направлении и соединяющие соседние зубы:

  • 1. транссептальные
  • 2. свободные волокна десны
  • 3. циркулярные волокна
  • 4. альвеолярные гребешковые волокна
  • 5. косые волокна

2. Волокна периодонта, охватывающие шейку зуба:

  • 1. транссептальные
  • 2. свободные волокна десны
  • 3. циркулярные волокна
  • 4. альвеолярные гребешковые волокна
  • 5. косые волокна

3. Волокна периодонта от вершины альвеолярных гребней к цементу корня:

  • 1. транссептальные
  • 2. свободные волокна десны
  • 3. циркулярные волокна
  • 4. альвеолярные гребешковые волокна
  • 5. косые волокна

4. Волокна периодонта, идущие под углом к оси зуба:

  • 1. свободные волокна десны
  • 2. циркулярные волокна
  • 3. альвеолярные гребешковые волокна
  • 4. косые волокна
  • 5. транссептальные волокна

5. Наружное (ближе к лунке) сплетение сосудов состоит из:

  • 1. капилляров
  • 2. сосудов среднего калибра
  • 3. крупных, продольно расположенных сосудов
  • 4. капиллярных петель в виде клубочков

6. Терминальные веточки кустиковых нервных окончаний обеспечивают регуляцию:

  • 1. защитной функции
  • 2. распределения силы жевательного давления
  • 3. сенсорной функции
  • 4. опорно-удерживаюшей функции
  • 5. пластической функции

7. Клубочковые окончания обеспечивают регуляцию:

  • 1. пластической функции
  • 2. силы жевательного давления
  • 3. сенсорной функции
  • 4. опорно-удерживающей функции
  • 5. защитной функции

8. Содержание в периодоите 60% тканевой жидкости без учета большого количества лимфы и крови в его сосудах способствует выполнению функции:

  • 1. опорно-удерживающей
  • 2. распределения давления
  • 3. пластической
  • 4. сенсорной
  • 5. защитной

10. Причиной острой травмы периодонта может быть:

  • 1. грубая эндодонтическая обработка канала
  • 2. вредные привычки
  • 3. скученность зубов
  • 4. травматическая окклюзия
  • 5. употребление мягкой пищи

11. Чувство «выросшего» зуба связано с:

  • 1. разволокнением и частичным разрушением фиброзных коллагеновых волокон
  • 2. скоплением экссудата в верхушечном участке периодонта
  • 3. гиперемией и отеком десны
  • 4. избыточной нагрузкой на зуб
  • 5. температурным воздействием на зуб

12. Дифференциальный диагноз хронического фиброзного периодонтита, кроме других форм периодонтита, проводится:

  • 1. с хроническим гранулирующим периодонтитом
  • 2. с хроническим гранулематозным периодонтитом
  • 3. со средним кариесом
  • 4. с кистогранулемой
  • 5. с хроническим фиброзным пульпитом

13. Симптом вазопареза определяется при обследовании пациентов с:

  • 1. хроническим фиброзным периодонтитом
  • 2. хроническим гранулирующим периодонтитом
  • 3. хроническим гранулематозным периодонтитом
  • 4. острым периодонтитом в фазе интоксикации
  • 5. хроническим гангренозным пульпитом

14. Расширение периодонтальной щели в области верхушки корня (рентгенологическая картина) характерно для:

  • 1. хронического фиброзного периодонтита
  • 2. хронического гранулематозного периодонтита
  • 3. хронического гранулирующего периодонтита
  • 4. острого периодонтита
  • 5. среднего кариеса

15. Очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами в области верхушки корня соответствует рентгенологической картине:

  • 1. хронического фиброзного периодонтита
  • 2. хронического гранулематозного периодонтита
  • 3. хронического гранулирующего периодонтита
  • 4. острого периодонтита
  • 5. хронического гангренозного пульпита

16. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с четкими контурами до 0,5 см соответствует рентгенологической картине:

  • 1. хронического фиброзного периодонтита
  • 2. хронического гранулематозного периодонтита
  • 3. хронического гранулирующего периодонтита
  • 4. кистогранулемы
  • 5. хронического гангренозного пульпита

17. Для кистогранулемы характерен признак:

  • 1. четкие контуры очага деструкции на рентгенограмме до 5 мм
  • 2. отсутствие костной структуры в очаге деструкции
  • 3. расширение периодонтальной щели
  • 4. очаг деструкции с нечеткими контурами
  • 5. сужение периодонтальной щели

18. Зрелая гранулема (по Fich) содержит:

  • 1. 2 зоны
  • 2. 3 зоны
  • 3. 4 зоны
  • 4. 5 зон
  • 5. 6 зон

19. Зона гранулемы, характеризующаяся активностью остобластов и фиброб-ластов:

  • 1. зона некроза
  • 2. зона контаминации
  • 3. зона раздражения
  • 4. зона стимуляции
  • 5. зона распада и деминерализации

20. Наиболее эффективный метод лечения зубов с труднопроходимыми каналами:

  • 1. резорцин-формалиновый метод
  • 2. трансканальный электрофорез йодом
  • 3. трансканальный электрофорез с ферментами
  • 4. депофорез
  • 5. удаление

21. Абсолютным показанием к лечению хронического периодонтита в одно посещение является:

  • 1. хронический гранулематозный периодонтит однокорневого зуба
  • 2. острый периодонтит однокорневого зуба
  • 3. хронический фиброзный периодонтит
  • 4. хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба при наличии свищевого хода
  • 5. хронический гранулирующий периодонтит многокорневого зуба

22. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба, определяется:

  • 1. топографией полости зуба
  • 2. размером кариозной полости
  • 3. выбором пломбировочного материала для корневой пломбы
  • 4. выбором методики обработки корневого канала
  • 5. выбором анестетика

23. Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала:

  • 1. ример и К-файл
  • 2. Н-файл (бурав Хедстрема)
  • 3. каналонаполнитель
  • 4. спредер
  • 5. пульпэкстрактор

24. Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала:

  • 1. ример (дрильбор)
  • 2. К-файл и Н-файл
  • 3. каналонаполнитель
  • 4. спредер
  • 5. пульпэкстрактор

25. Эндодонтические инструменты для пломбирования корневых каналов:

  • 1. ример (дрильбор)
  • 2. К-файл
  • 3. Н-файл
  • 4. каналонаполнитель и спредер
  • 5. пульпэкстрактор

26. Наиболее точно длина корневого канала определяется при помощи:

  • 1. корневой иглы, введенной в корневой канал до ощущения пациентом легкого укола
  • 2. корневой иглы, введенной в корневой канал и рентгенограммы
  • 3. апексолокатора
  • 4. по соотношению длины корня и коронки зуба
  • 5. по специальным таблицам

27. Первым этапом эндодонтической техники «Step back» (шаг назад) является:

  • 1. введение в корневой канал К-файла №35 на глубину 16 мм
  • 2. определение временной рабочей длины
  • 3. прохождение корневого канала инструментом небольшого размера и определение рабочей длины
  • 4. инструментальная обработка верхушечной трети корневого канала
  • 5. введение в корневой канал пульпэкстрактора

28. Основным действующим веществом перпаратов для химического расширения каналов является:

  • 1. 3% раствор гипохлорита натрия
  • 2. этилендиа’минтетрауксусная кислота (ЭДТА)
  • 3. оксиэтилендифосфоновая кислота (ксидифон)
  • 4. смесь соляной и серной кислот
  • 5. раствор перекиси водорода

29. При проведении антисептической обработки сильнодействующие препараты (камфарафенол, крезофен и т.д.):

  • 1. вводят в корневой канал на ватной турунде или бумажном штифте под временную повязку
  • 2. оставляют на ватном, хорошо отжатом тампоне в устье корневого канала под временную повязку
  • 3. выводят за верхушку корня на тонком бумажном штифте
  • 4. оставляют на Ватном, обильно смоченном тампоне в устье корневого канала
  • 5. не используют

30. Основой для нетвердееющих паст является:

  • 1. эвгенол
  • 2. резорцин-формалиновая смесь
  • 3. вазелин-глицериновая смесь
  • 4. эпоксидные смолы
  • 5. дистиллированная вода

31. Для определения формы хронического периодонтита в план обследования включается:

  • 1. ЭОД
  • 2. реопародонтография
  • 3. рентгенография
  • 4. реоплетизмография
  • 5. температурная проба

32. Минимальные сроки восстановления костной ткани (месяцы):

  • 1. 6-9
  • 2. 9-12
  • 3. 12-18
  • 4. 18-24
  • 5. 24-28

33. Средняя толщина периодонта (мм):

  • 1. 0-0,1 2)0,10-0,15
  • 2. 0,20-0,25
  • 3. 0,25-0,30
  • 4. 0,35-0,40

34. В периодонте в норме преобладает коллаген:

  • 1. I типа
  • 2. II типа
  • 3. III типа
  • 4. IV типа
  • 5. Vтипа

35. Дельтовидные разветвления каналов обнаруживаются в молярах в:

  • 1. 80%
  • 2. 58%
  • 3. 53,5%
  • 4. 35%
  • 5. 25,5%

36. Резекция верхушки корня — это:

  • 1. рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации
  • 2. отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей
  • 3. удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба
  • 4. удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части
  • 5. удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку

37. Короно-радикулярная сепарация — это:

  • 1. рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации
  • 2. отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей
  • 3. удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба
  • 4. удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части
  • 5. удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку
Читайте также:  Причины когда в моче кровь

38. Гемисекция — это:

  • 1. рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации
  • 2. отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей
  • 3. удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба
  • 4. удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части
  • 5. удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку

39. Ампутация корня — это:

  • 1. рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации
  • 2. отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей
  • 3. удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба
  • 4. удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части
  • 5. удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку

40. Реплантация зуба — это:

  • 1. рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации
  • 2. отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей
  • 3. удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части
  • 4. удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку.
  • 5. удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

41. Рабочая длина корня при удалении Живой пульпы:

  • 1. равна рентгенологической длине корня
  • 2. на0,5 ммменьше
  • 3. на 1,0 мм меньше
  • 4. на 1,5 мм меньше
  • 5. на 2 мм меньше

42. Рабочая длина корня при удалении некротизированнои пульпы или распада:

  • 1. равна рентгенологической длине корня
  • 2. на 0,5 мм меньше
  • 3. на 1,0 мм меньше
  • 4. на 1,5 мм меньше
  • 5. на 2 мм меньше

43. Общую интоксикацию организма в большей степени вызывает:

  • 1. хронический фиброзный периодонтит
  • 2. хронический гранулирующий периодонтит
  • 3. хронический гранулирующий периодонтит
  • 4. кистогранулема
  • 5. хронический гангренозный пульпит

44. Чаще, чем другие формы хронического периодонтита, обостряется:

  • 1. хронический фиброзный периодонтит
  • 2. хронический гранулирующий периодонтит
  • 3. хронический гранулирующий периодонтит
  • 4. кистогранулема
  • 5. радикулярная киста

45. Свищевой ход является симптомом обострения:

  • 1. фиброзного хронического периодонтита
  • 2. гранулирующего хронического периодонтита
  • 3. гранулематозного хронического периодонтита
  • 4. кистогранулемы
  • 5. радикулярной кисты

46. Для медикаментозной обработки канала используют раствор перекиси водорода в концентрации:

  • 1. 1,5%
  • 2. 3%
  • 3. 4%
  • 4. 6%
  • 5. 10%

47. Для медикаментозной обработки корневого канала используют раствор гипохлорита натрия в концентрации:

  • 1. 2-3%
  • 2. 3-5% 3) 5-6%
  • 3. 6-8%
  • 4. 8-10%

48. Для химического расширения корневого канала используют:

  • 1. хлоргексидин
  • 2. ЭДТА
  • 3. эвгенол
  • 4. формалин
  • 5. гипохлорит натрия

49. Эвгенол является основой для:

  • 1. материалов для постоянных пломб
  • 2. паст для постоянного пломбирования каналов
  • 3. паст для временного пломбирования каналов
  • 4. для изолирующих прокладок под композиты химического отверждения
  • 5. для изолирующих прокладок под композиты светового отверждения

50. Йодсодержащие препараты для медикаментозной обработки каналов:

  • 1. хлорамин Т, хлоргексидин
  • 2. протеолитические ферменты
  • 3. гидроокись меди-кальция
  • 4. бетадин, йодинол
  • 5. перекись водорода

51. Ферментные препараты для медикаментозной обработки корневых каналов:

  • 1. гипохлорит натрия, хлорамин
  • 2. йодинол, бетадин
  • 3. диметилмульфоксид
  • 4. лизоцим, трипсин
  • 5. перекись водорода

52. Препарат с выраженным поверхностно активным действием для медикаментозной обработки каналов:

  • 1. лизоцим, трипсин
  • 2. йодинол, бетадин
  • 3. гипохлорит натрия
  • 4. диметилсульфоксид
  • 5. перекись водорода

53. Препарат для медикаментозной обработки каналов с выраженной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов:

  • 1. диклофенак натрия
  • 2. метронидазол
  • 3. гипохлорит натрия
  • 4. фурацилин
  • 5. перекись водорода

54. При лечении острого периодонтита в стадии выраженного экссудативного процесса в первое посещение:

  • 1. герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки
  • 2. пломбируют канал постоянными пломбировочными материалами
  • 3. создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым
  • 4. проводят разрез по переходной складке
  • 5. пломбируют канал временными пломбировочными материалами

55. Пломбирование канала зуба при лечении острого периодонтита проводят после стихания острых воспалительный явлений:

  • 1. на 2-3 сутки
  • 2. на 4-5 сутки
  • 3. на 5-7 сутки
  • 4. через 10 дней
  • 5. через 14 дней

56. Целью лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита является:

  • 1. сохранение зуба
  • 2. устранение очага одонтогенной инфекции
  • 3. прохождение корневого канала
  • 4. воздействие на микрофлору корневых каналов
  • 5. пломбирование корневого канала

57. Антисептическое воздействие на систему корневых каналов оказывается проведением:

  • 1. инструментальной обработки
  • 2. медикаментозной обработки
  • 3. общей противовоспалительной терапией
  • 4. протравливаем стенок корневого канала
  • 5. сочетанием инструментальной и медикаментозной обработки

58. Медикаментозная обработка корневых каналов наиболее эффективна при сочетании:

  • 1. антибиотиков и протеолитических ферментов
  • 2. иодосодержащих препаратов и лизоцима
  • 3. гипохлорита натрия и ЭДТА
  • 4. хлорамина и перекиси водорода
  • 5. ферментов и перекиси водорода

59. Антисептические пасты для временного пломбирования каналов содержат:

  • 1. эвгенол
  • 2. формалин
  • 3. гидроокись кальция
  • 4. эпоксидные смолы
  • 5. параформ

60. Некачественное пломбирование канала на 1/2-1/3 длины корня:

  • 1. требует повторного эндодонтического лечения
  • 2. не требует дополнительного вмешательства
  • 3. требует резекции верхушки корня
  • 4. требует удаления зуба
  • 5. требует реплантации зуба

61. При отсутствии положительной динамики консервативного лечения деструктивного периодонтита однокорневого зуба проводится:

  • 1. повторное эндодонтическое лечение
  • 2. гемисекция
  • 3. короно-радикулярная сепарация
  • 4. резекция верхушки корня
  • 5. ампутация корня

62. Причиной избыточного выведения пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня является:

  • 1. перфорация стенки корневого канала
  • 2. избыточное расширение апикального отверстия
  • 3. облом стержневого инструмента в канале
  • 4. недостаточная медикаментозная обработка
  • 5. плохо высушенный канал

63. Причиной острой травмы периодонта может быть:

  • 1. грубая эндодонтическая обработка канала
  • 2. вредные привычки
  • 3. скученность зубов
  • 4. травматическая окклюзия
  • 5. препарирование кариозной полости

64. Наиболее обсемененной микробами частью корневого канала независимо от формы хронического периодонтита является:

  • 1. устье канала
  • 2. средняя часть канала
  • 3. верхушечная часть канала
  • 4. околоверхушечная часть канала
  • 5. обсеменение равномерно по всей длине канала

65. Зона, содержащая некротизированные ткани и бактерии:

  • 1. зона некроза
  • 2. зона контаминаци