Институт урологии недержание мочи

Содержание статьи

Лечение недержания мочи у женщин | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Лечение недержания мочи у женщин – важный вопрос, потому что его отсутствие ведет к ухудшению ситуации, что в свою очередь приводит к большим социальным проблемам. Из-за постоянного подтекания мочи женщина отказывается от своей повседневной жизни, от спорта, от каких-либо физических нагрузок, она не хочет выходить на улицу, потому что стесняется запаха мочи. А иногда женщине кажется, что глупо идти с таким вопросом к врачу… нет! Это далеко не так! Недержание мочи у женщин лечить возможно! И есть разные варианты лечения: от консервативных (без операций) до минимально инвазивных операций. Выбор варианта лечения недержания мочи у женщин связан, прежде всего, с характером заболевания. Например, при недержании мочи при напряжении применяется медикаментозная терапия, а при стрессовой форме применяются различные упражнения по тренировке мышц таза. В то время, как при наличии смешанной формы, необходимо применение комбинации различных методов. Известно, что снижение количества эстрогенов в женском организме приводит к изменению слизистой, что также может приводить к появлению симптомов ургентного недержания мочи. Для разных видов недержания мочи, возможно применение поведенческой терапии, но с разной степенью эффективности. Поэтому выбор метода лечения наиболее оптимально делать на индивидуальной личной консультации, когда уролог сможет провести полноценный опрос с анализом дневников мочеиспускания, возможно нужны будут дополнительные исследования, такие как УЗИ почек, мочевого пузыря и остаточной мочи, а еще комплексное уродинамическое исследование.

Упражнения для лечения недержания мочи у женщин

Упражнения для лечения недержания мочи у женщин преимущественно применяются при лечении стрессовой или смешанной форм, но, важно помнить, что они составляют соответственно 49% и 29% от всех вариантов, а на ургентную приходится лишь 22%. Поэтому шанс помочь уменьшить степень потери мочи с помощью упражнений вовсе не миф!

Некоторые женщины боятся обращаться к урологу с вопросом недержания мочи, потому что боятся операций, а о возможности консервативного лечения знают не все. Поэтому самым правильным решением будет все-таки обратиться к урологу, который поможет Вам подобрать метод лечения, учитывая форму и степень проблемы, а также, безусловно, желание пациентки. На операцию Вас сразу никто не поведет, а узнать о разных вариантах лечения недержания мочи у женщин очень даже интересно и полезно! Итак, из вариантов можно выделить: различные упражнения для укрепления мышц промежности (например, известные упражнения Кегеля), терапия биологической обратной связью, использование местной терапии гормонами у пациенток предменопаузального возраста. Полезны любые упражнения, которые заставляют мышцы тазового дна сокращаться и расслабляться, именно такое чередование ведёт к укреплению мышц.

Из довольно простых примеров упражнений можно привести:

Исходное положение на спине, поднять вверх руки и ноги. Удерживать 1 минуту в таком положении. Дышать необходимо животом.
Исходное положение такое же, развести ноги, затем согнуть в коленях, стопы должны быть соединены. Затем свести колени, напрягая при этом мышцы таза, а затем развести.
Исходное положение такое же, ноги согнуты в коленях. Затем распрямить одну ногу, напрягая мышцы таза, затем положить ногу на пол. Тоже повторить со второй ногой.

Упражнения Кегеля для лечения недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин Итак, возможно Вы уже слышали об упражнениях Кегеля для лечения недержания мочи у женщин, но возможно Вы всё ещё интересуетесь, что же именно это за упражнения? И как их делать? Возможно, сегодня именно тот день, когда состоится Ваш первый урок упражнений Кегеля, которые могут помочь Вам не только уменьшить симптомы недержания мочи, а еще и улучшить Вашу сексуальную жизнь!

Мышцы тазового дна, как гамак поддерживают мочевой пузырь, матку и кишечник в нужном положении, поэтому, когда они ослабевают – возникает много проблем. Именно на усиление этих мышц направлены упражнения Кегеля.

Они названы в честь Dr. Kegel, который в 1948 году открыл упражнения как метод контроля недержания мочи у женщин при беременности и после родов.

Интересным остается вопрос, как почувствовать и определить, где находятся мышцы тазового дна? Итак, попытайтесь прервать струю мочи во время мочеиспускания. Именно напряжение этих мышц выполняет эту функцию. Это не является упражнением, поэтому не надо это пытаться делать постоянно, только несколько раз, чтобы понять, что такое мышцы тазового дна. Важно, чтобы Вы не напрягали в это время мышцы брюшного пресса, бедер или ягодиц, напрягаются только мышцы таза.

Теперь мы знаем, где находятся важные мышцы! А как же делать упражнения Кегеля для лечения недержания мочи у женщин? Вы можете выполнять эти упражнения сидя, стоя или лёжа. Необходимо сжать мышцы тазового дна и держать, считая до 10. После этого полностью расслабить мышцы, считая до 10. Если ощущаете сложность в длительном удержании, то можно попробовать начать с 2 секунд, постепенно увеличивая время. Чередование данных упражнений можно повторять по 10 раз 3 раза в день (утром, в обед и вечером). Либо Вы можете корректировать данный режим согласно Вашим ощущениям. Начинать можно и с трех раз в неделю, а затем увеличивать время и частоту.

Итак, а не пора ли попробовать познать собственные мышцы тазового дна?

Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару — заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Источник

Недержание мочи | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Недержание мочи у женщин – неконтролируемое подкапывание или подтекание мочи, которое усложняет жизнь развитием проблем как из-за наличия запаха мочи, так и из-за постоянного «мокрого» состояния пациентки.

Причины недержания мочи

Признаки недержания мочи у женщин диагностируются минимум 1 раз в году у 5-69%, для сравнения у мужчин– у 1-39%. Также стоит отметить, что недержание мочи в 2 раза чаще встречается у женщин. А что же способствует развитию недержания мочи у женщин? Сама беременность и даже обычные роды могут существенно влиять на возможность развития недержания мочи. А если возникает необходимость дополнительного использования инструментов, либо же вес плода более 4 кг, всё это ведет к повреждениям мышц тазового дна. Сахарный диабет, большой вес, изменения количества гормонов в организме женщины, — всё это также вызывает изменение состояния относительно недержание мочи. Также интересный факт о том, что у женщин европеоидной расы недержание мочи встречается чаще, чем у афро-американок и азиаток. Есть данные, что генетика также вносит свой вклад в развитие недержания мочи, т.е. если у матери было недержание мочи, то риск развития недержания мочи у дочери увеличивается. Стоит отметить, что курение само по себе не является причиной развития недержания мочи, но оно вызывает развитие бронхита, а кашель в свою очередь вызывает каждый раз повышение внутрибрюшного давления, что ведет к подтеканию мочи.

Полное и частичное недержание мочи

Недержание бывает полным и частичным. К вариантам полного (или ложного) недержания мочи относятся свищи между каким-либо органом мочевыделительной системы и другим органом, т.е. это соединения, по которым течёт моча, между мочевым пузырем и влагалищем, между мочевым пузырем и прямой кишкой, между уретрой и влагалищем. Также к вариантам полного (или ложного) недержания мочи могут относится врождённые или приобретенные анатомические особенности мочеточников, мочевого пузыря или уретры, например, открытие устьев мочеточников не в мочевом пузыре, а во влагалище или в мочеиспускательном канале.

Частичное (или истинное) недержание мочи может быть

стрессовым недержанием мочи или недержанием мочи при напряжении;
императивным (неотложным) недержанием мочи или неудержанием мочи;
смешанным недержанием мочи;
другие виды составляют около 1%.

Если у Вас появляется подкапывание или подтекание мочи при чихании, кашле, поднятии тяжестей, то есть при каких-либо действиях, вызывающих повышение давления в брюшной полости, то, вероятно, что у Вас есть недержание мочи при напряжении, иначе говоря, стрессовое недержание мочи или смешанная форма недержания мочи.

Обследование при недержании мочи

Какие анализы надо сдать в процессе обследования при недержании мочи?

2-х стаканный анализ мочи по Нечипоренко (необходимо исключить инфекционные заболевания, которые могут также вызывать временное недержание мочи);
Бактериологический посев средней порции мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
Биохимическое исследование крови (для исключения сопутствующих заболеваний почек).

Какие дополнительные обследования пни недержании мочи надо пройти?

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (определить форму и размеры мочевого пузыря, исключить наличие патологических образований, а так же наличие или отсутствие остаточной мочи);
Pad-тест (тест с прокладкой) (для его выполнения необходимо измерить вес прокладки до использования, а затем после использования). Если вес прокладки увеличился на 4 г за 24 часа, значит тест считается положительным;
Урофлоуметрия;
КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

Источник

Лечение недержания мочи в Москве

Причины и лечение недержания мочи требуют особого подхода, поскольку это очень деликатная проблема. Проблема характерна не только для детей до 7 лет, но и для взрослых. В медицине для нее есть отдельное название – инконтиненция. Это состояние, при котором происходит подтекание мочи, не контролируемое волевым усилием человека. Инконтиненция не считается отдельным заболеванием, она говорит о наличии других проблем в организме.

Почему может возникать недержание

Развитию недержания мочи могут способствовать разные причины. Его делят на ложное и истинное. При ложной форме наблюдаются дефекты мочевыделительных органов:

Врожденные: тотальная эписпадия уретры, эктопия устья мочеточника и пр.
Приобретенные. Чаще всего представлены последствиями травмы. Это могут быть свищ или другие дефекты.

Истинное недержание не связано с перечисленными грубыми эффектами. Его вызывают другие заболевания и особые состояния. Недержание мочи у мужчин может возникать после хирургического вмешательства по поводу рака простаты. Еще его вызывают и другие заболевания: доброкачественная гиперплазия, аденома или простатит.

Другой причиной недержания мочи у мужчин выступают изменения, связанные с возрастом. Чем старше человек, тем выше вероятность столкнуться с такой проблемой. То же касается и женщин, но у них есть и другие факторы риска. Довольно часто встречается недержание мочи после родов. Оно выступает следствием ослабления мышц, растянувшихся из-за роста плода.

Второй по частоте причиной недержания мочи у женщин становится климакс. При нем наблюдается дефицит эстрогенов, что ведет к изменениям в связках и мышцах тазового дна.

В список общих причин инконтиненции также входят:

многократные или осложненные роды;
сахарный диабет;
хирургические манипуляции на органах малого таза;
занятия тяжелой атлетикой;
рассеянный склероз;
воспаления органов малого таза хронического характера;
пороки развития центральной и периферической нервной системы.

Характерные симптомы

Главным симптомом выступает неконтролируемое вытекание мочи. На фоне этого могут возникать и другие проявления. Характерные признаки недержания мочи:

ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
вытекание мочи небольшими порциями в виде пары капель;
неожиданное и резкое желание посетить туалет.

Какие существуют виды недержания мочи

Императивное (ургентное) недержание мочи. Человек испытывает острое желание опорожнить мочевой пузырь и не может отложить его даже на короткий промежуток времени. У большинства пациентов это связано с проблемами в нервной системе.

Стрессовое недержание мочи. Ее вытекание провоцирует напряжение из-за кашля, смеха, бега, поднятия тяжестей или других нагрузках. Такая форма недержания характерна для курильщиков, женщин в период постменопаузы и мужчин после хирургического вмешательства на простате.

Временное недержание мочи. Характерно для острого цистита у пожилых людей, сильного алкогольного опьянения и запоров. Когда провоцирующие факторы будут устранены, проблема пройдет сама собой.

Смешанное недержание мочи. Сочетает в себе проявления стрессовой и императивной форм.

Методы диагностики

Лечение недержания мочи всегда подбирается с учетом причины его развития. Если она не будет устранена, то проблема с мочевыделительной функцией останется. Поэтому диагностика проводится с целью выяснить причину возникновения недержания.

В первую очередь врач предлагает пациенту заполнить дневник мочеиспусканий, где указывается их объем и частота. Это необходимо, чтобы определить выраженность проблемы. Далее приступают к диагностическим обследованиям. При недержании больше значение имеют такие методы:

УЗИ органов малого таза.
Общий анализ мочи.
Исследование микрофлоры мочи.
Уретроцистография.

Для женщин очень важен осмотр гинекологом для выявления опущения матки и влагалища или цистоцеле. Дополнительно проводится кашлевый тест – искусственное воспроизведение условий, в которых может непроизвольно выделяться моча.

Какие способы лечения применяются

Терапевтическую методику подбирает только уролог на основании проведенной диагностики, выявившей причину проблемы. Нарушение лечится консервативно и оперативно. Безоперативные методы лечения недержания мочи:

Соблюдение специальной диеты.
Борьба с лишним весом.
Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы таза.
Составление графика мочеиспусканий.
Курс медикаментозной терапии.

Лечение недержания мочи после родов проводится аналогичными методами. Если консервативная терапия не помогает или не может устранить причину проблемы, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операционная тактика определяется с учетом природы недержания. Чаще всего к хирургии прибегают при стрессовой и ургентной форме.

Типы проводимых вмешательств:

Малоинвазивные методы: инъекции тефлоновой пасты, гомогенизированного аутожира, коллагена.
Петлевые (слинговые) операции с использованием синтетических протезов;
Уретропластика синтетической петлей.
Парауретральные инъекции с введением биополимеров.

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь и пройти лечение в рамках ОМС, для чего потребуется только полис. Не стоит откладывать решение проблемы на потом. Чем раньше вы запишетесь на прием к урологу и пройдете обследование, тем быстрее сможете избавиться от такой деликатной проблемы.

Акопян Гагик Нерсесович – доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…

Источник

Недержание мочи у женщин | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Поговорим немного о недержании мочи у женщин… Для начала, определимся с понятием, что же такое. Недержание мочи это непроизвольное подтекание мочи, видимое визуально.

Недержание мочи может быть ложным и истинным. При ложном недержании мочи — потеря мочи происходит без позыва и не через наружное отверстие уретры, а через какой-либо свищ, или при различных других врожденных или приобретенных изменениях строения. При истинном недержании мочи – моча всегда выделяется через наружное отверстие уретры. Частота недержания мочи у женщин составляет 25% от всех женщин планеты.

Выделяют стрессовую форму недержания мочи, которая встречается у 49%; ургентную форму – выявляют у 22%; и еще у 29% выявляют смешанную форму.

формы недержания мочи у женщин

Причины недержания мочи у женщин

Причины развития недержания мочи у женщин бывают как изменяемые, так и неизменяемые. Так, например, не возможно изменить расу, в то время как недержание мочи у женщин европеоидной расы встречается чаще; не возможно изменить наследственность и возраст; не возможно изменить неврологические заболевания, которые также часто приводят к развитию нейрогенного мочевого пузыря и недержанию мочи.

Но… есть то, что можно изменить! Борьба с ожирением, курением и инфекциями мочевыделительной системы, а также укрепление мышц тазового дна – это то, что в Ваших силах! Много споров о вреде никотина, но что точно доказано — даже если забыть о влиянии никотина, но никак не забыть о постоянном кашле курильщиков, а ведь именно он и ведет к подъему внутрибрюшного давления, что в свою очередь ведет к риску стрессового недержания мочи. Риск возникновения недержания мочи также связан с ослаблением мышц таза, а также последствиями акушерско-гинекологического анамнеза, так, например, разрывы при родах, случаи недержания мочи при беременности, а также удаление матки, — это то, что меняет взаиморасположение органов в малом тазу и ведет к развитию недержания мочи у женщин.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у пожилых женщин

У пожилых женщин чаще встречается ургентная или смешанная формы недержания мочи. Появлению недержания мочи у пожилых женщин, как правило, способствует климактерический период и недостаток эстрогенов, которые ведут к атрофическим изменениям, также перенесенные оперативные пособия на органах малого таза, разные степени пролапса тазовых органов, последствия родоразрешения, да и даже сама беременность – всё это влияет на мышечный каркас тазового дна, что может сыграть роль в возникновении недержания мочи.

Ночное недержание мочи у женщин

Ночное недержание мочи часто называют энурезом. Хотя, если говорить о самом термине, то это не совсем правильно, потому что энурезом является любой вид непроизвольного недержания мочи.

Особенности нашей нервной системы таковы, что непроизвольное недержание мочи в ночное время у ребёнка до 5 лет может являться нормой, потому что до этого времени формируются рефлексы, отвечающие за возникновение и восприятие позывов. Если же данная проблема возникает уже не у ребёнка, то этим надо заниматься, выяснять причину и подбирать лечение.

Причин может быть много и разных: от нарушений способности пробуждения и проблем с формированием и восприятием позывов в нервной системе до уменьшения выделения антидиуретического гормона и увеличения объема мочи в ночное время, а также снижение возможности мочевого пузыря накапливать объем мочи.

Для правильной диагностики и правильного подбора терапии необходимо провести подробную беседу и выяснить все особенности ночного или дневного недержания мочи, составить дневники мочеиспускания и оценить их, выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, определить количество остаточной мочи, оценить сопутствующие неврологические нарушения, исключить инфекции в мочевыделительных путях, при необходимости выполнить комплексное уродинамическое исследование. Только при сопоставлении всех этих данных возможно подобрать лечение недержания мочи у женщин, наиболее подходящее для пациентки.

Источник