Иммуноглобулин а мочи норма

Что показывает иммуноглобулин А

Иммуноглобулин А является показателем гуморального иммунитета. Его определяют для оценки местного иммунитета, течения острых инфекционных процессов, заболеваний почек, печени, хронического воспаления. В Юсуповской больнице для определения уровня иммуноглобулинов А лаборанты используют качественные реагенты. Результаты исследования интерпретируют профессора и врачи высшей категории. Иммунологи проводят терапию, направленную на нормализацию концентрации иммуноглобулинов А. Терапевты применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.

Иммуноглобулины A — это белки, обеспечивающие местный иммунитет. Они представлены в организме человека двумя фракциями: сывороточной, обеспечивающей местный иммунитет, и секреторной. Секреторная фракция содержится в молоке, респираторного и секретах кишечного тракта, слёзной жидкости и слюне, защищающих вместе с неспецифическими факторами иммунитета защиту слизистых оболочек от вирусов и бактерий.

Функции

Сывороточный иммуноглобулин A является фракцией гамма-глобулинов. Он составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. В сыворотке крови иммуноглобулин A представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество иммуноглобулина A находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек. Секреторный иммуноглобулин облегчает транспорт иммуноглобулина A через эпителий. Он защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления ферментами пищеварительного тракта.

Основная функция сывороточного иммуноглобулина A — обеспечение местного иммунитета, защита мочеполовых, дыхательных путей и органов пищеварения от возбудителей инфекционных заболеваний. Секреторные антитела обладают выраженным противоадсорбционным действием: препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают прилипание микроорганизмов, без которого бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Также иммуноглобулины А вместе с неспецифическими факторами иммунитета обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов. Врождённый или приобретенный дефицит иммуноглобулина IgА может приводить к возникновению аллергии, аутоиммунных нарушений, аллергии, повторных инфекций.

Иммуноглобулин A не проходит через плацентарный барьер. Его уровень у новорожденных составляет около 1% от концентрации у взрослых. К первому году жизни ребёнка этот показатель составляет 20 % от уровня взрослых. После рождения малыша секреторные иммуноглобулины поступают в его организм с молозивом матери. Они защищают желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути ребёнка. Возраст 3 месяца является критическим. В этот период врачи диагностируют врождённую или транзиторную недостаточность местного иммунитета. К пятилетнему возрасту ребёнка уровень иммуноглобулинов А достигает концентрации, характерной для взрослого человека.

Норма иммуноглобулина А у детей зависит от их возраста. У детей от 3 до 12 месяцев она составляет 0,02-0,05г/л, от 12 до 16 лет находится в диапазоне 0,6-3,48 г/л. У взрослых людей, старше 20 лет, нормальный уровень иммуноглобулина А варьирует от 0,9 до 4,5 г/л.

Показания

С помощью иммуноглобулинов А врачи проводят оценку течения заболеваний, протекающих с активацией иммунитета:

  • острых и хронических инфекций бактериального и вирусного происхождения; бронхиальной астмы;
  • онкологических заболеваний лимфатической системы (лейкозов, миеломной болезни);
  • заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, ревматоидного артрита).

Иммуноглобулин IgА определяют при наличии следующих заболеваний:

  • рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синусита, пневмонии), а также отита и менингита, бронхиальной астмы;
  • хронической диареи, синдрома мальабсорбции;
  • анафилактических посттрансфузионных реакций;
  • синдрома Луи-Бара (атаксии — телеангиэктазии);
  • опухолевых заболеваний лимфоидной системы (миеломы, лейкоза, ретикулосаркомы, лимфомы).
  • хронического гепатита, цирроза печени.

С помощью исследования иммуноглобулина IgA врачи Юсуповской больницы проверяют работу печени, желудка, кишечника, лимфатической системы.

Забор биоматериала для исследования

Для того чтобы определить уровень иммуноглобулина А, производят забор венозной крови в пустую пробирку или с гелем (для получения сыворотки). Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов накануне исследования следует соблюдать меры профилактики бактериальной инфекции. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. Если в месте прокола вены образовалась гематома. Накладывают согревающий компресс.

Пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов до исследования. Он может пить чистую негазированную воду. Врачи отменяют лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты исследования. За 3 дня до взятия крови пациент должен отказаться от приёма алкоголя. Результаты анализа можно получить через 4 часа.

Причины повышения показателя

Иммуноглобулины А связываются с микроорганизмами и задерживают их присоединение к поверхности клеток. Снижение содержания иммуноглобулинов A свидетельствует о недостаточности местного и общего иммунитета. Их концентрация увеличивается при следующих заболеваниях:

  • острых и хронических инфекционных процессах (грибковых, паразитарных, бактериальных);
  • патологии печени;
  • миеломной болезни;
  • системной красной волчанке;
  • моноклональной гаммапатии.
Читайте также:  Гаг в моче норма

Снижается уровень иммуноглобулинов А у пациентов, страдающих заболеваниями, истощающими иммунную систему. Может быть иммуноглобулин А понижен у ребёнка с отрой вирусной инфекцией

Понижениепоказателя

Иммуноглобулин А понижен у пациентов с новообразованиями лимфатической системы, лимфопролиферативными заболеваниями, злокачественными анемиями, гемоглобинопатиями. Понижается содержание иммуноглобулина А после спленэктомии, в случае потери белка при энтеропатиях и нефропатиях. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, облучение ионизирующей радиацией также могут снизить уровень иммуноглобулина IgА.

Понижать уровень иммуноглобулина А может длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом, приём лекарственных средств: декстрана, эстрогенов, метилпреднизолона, карбамазепина, препаратов золота, вальпроевой кислоты. Получите консультацию иммунолога, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование, назначит исследование уровня иммуноглобулина А.

Источник

Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

[08-009] Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

380 руб.

Антитела класса IgA, основной функцией которых является местная гуморальная защита слизистых оболочек.

Синонимы русские

Иммуноглобулины (антитела) класса А.

Синонимы английские

Immunoglobulin A; IgA, total, Serum.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины класса А — гликопротеины, которые синтезируются в основном плазматическими клетками слизистых оболочек в ответ на местное воздействие антигена.

В организме человека IgA существует в двух формах — сывороточной и секреторной. Время их полужизни — 6-7 суток. Секреторный IgA обладает димерной структурой и устойчив к воздействию ферментов благодаря особенностям строения. Секреторный IgA находится в слезах, поте, слюне, молоке и молозиве, секретах бронхов и желудочно-кишечного тракта и защищает слизистые оболочки от инфекционных агентов. 80-90 % циркулирующих в крови IgA состоят из сывороточной мономерной формы данного класса антител. IgA входят во фракцию гамма-глобулинов и составляют 10-15 % от всех иммуноглобулинов крови.

Антитела класса IgA являются важным фактором местной защиты слизистых оболочек. Они связываются с микроорганизмами и предотвращают их проникновение с внешних поверхностей вглубь тканей, усиливают фагоцитоз антигенов путем активации комплемента по альтернативному пути. Достаточный уровень IgA в организме препятствует развитию IgЕ-зависимых аллергических реакций. IgA не проникают через плаценту, но поступают в организм ребенка с молоком матери при кормлении.

Селективный дефицит IgA является одним из наиболее распространенных иммунодефицитов в популяции. Частота — 1 случай на 400-700 человек. Данная патология часто протекает бессимптомно. Дефицит IgA может проявиться аллергическими заболеваниями, рецидивирующими респираторными или желудочно-кишечными инфекциями, нередко ассоциируется с аутоиммунной патологией (сахарным диабетом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, пернициозной анемией). Дефицит IgA иногда сочетается с недостаточным уровнем IgG-2 и IgG-4, что приводит к более выраженным клиническим признакам иммунодефицита.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки местного гуморального иммунитета.
  • Для диагностики иммунодефицитных состояний.
  • Для диагностики причин рецидивов бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций.
  • Для диагностики состояния иммунной системы при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и новообразованиях.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям.
  • При мониторинге лечения миеломной болезни IgA-типа.
  • При обследовании пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (аутоиммунной патологией).
  • При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
  • При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
  • При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

1 — 4 года

0,2 — 1,0 г/л

4 — 7 лет

0,27 — 1,95 г/л

7 — 10 лет

0,34 — 3,05 г/л

10 — 12 лет

0,53 — 2,04 г/л

12 — 14 лет

0,58 — 3,58 г/л

14 — 16 лет

0,47 — 2,49 г/л

16 — 20 лет

0,61 — 3,48 г/л

Больше 20 лет

0,7 — 4,0 г/л

Причины повышения уровня IgA в сыворотке:

  • острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции кожи, органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта;
  • новообразования (карциномы, эндотелиомы);
  • хроническая патология печени (цирроз, алкогольная болезнь печени);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты);
  • болезнь Шейнляйн — Геноха (геморрагический васкулит);
  • миеломная болезнь (значительное повышение IgA);
  • средиземноморская лимфома тонкой кишки;
  • портальный цирроз и другие заболевания печени;
  • хронический лимфолейкоз;
  • лимфомы;
  • моноклональная гаммапатия;
  • болезнь Вальденстрема;
  • муковисцидоз;
  • синдром Вискотта — Олдрича.
Читайте также:  Моча в норме у человека составляет

Снижение уровня IgА указывает на недостаточность местного гуморального иммунитета и может быть первичным (врождённым) или вторичным (приобретенным).

Причины понижения уровня IgА в сыворотке и состояния, ассоциированные с дефицитом данного класса антител:

  • физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
  • наследственный дефицит (селективный дефицит IgA);
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • агаммаглобулинемия;
  • гипогаммаглобулинемия;
  • лейкоз;
  • целиакия;
  • гипер-IgM-синдром;
  • удаление селезенки;
  • СПИД;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых;
  • атаксия-телеангиэктазия;
  • дефицит субклассов IgG;
  • лямблиоз;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • наследственная атаксия-телеангиэктазия;
  • воспалительные заболевания толстой кишки;
  • нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровни иммуноглобулинов в крови:

  • интенсивные физические упражнения;
  • иммунизация в предыдущие 6 месяцев;
  • лекарственные препараты (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенитоин, вальпроевая кислота).

Факторы, снижающие уровни IgA в крови:

  • беременность;
  • почечная недостаточность, нефротический синдром (в связи с потерей белка);
  • ожоги;
  • энтеропатии, сопровождающиеся потерей белка;
  • иммуносупрессанты, цитостатики;
  • облучение.



Важные замечания

  • У людей с врождённым дефицитом IgA существует большая вероятность развития аутоиммунных заболеваний и появления антител к IgA.
  • Присутствие антител к IgA может привести к анафилактической реакции при переливании компонентов крови, внутривенном введении иммуноглобулинов.

Также рекомендуется

  • Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • Белковые фракции в сыворотке
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог.

Литература

  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 533 с.
  • Рабсон А., Ройт А. Основы медицинской иммунологии. — М.: Мир, 2006. — 320 с.
  • Ярылин А. А. Иммунология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.

Источник

Свободные каппа- и лямбда-цепи иммуноглобулинов в моче, IgG

[20-011] Свободные каппа- и лямбда-цепи иммуноглобулинов в моче, IgG

1470 руб.

Количественное исследование свободных κ — каппа и лямбда — λ цепей иммуноглобулинов в моче, используемое для диагностики моноклональных гаммапатий.

Синонимы русские

Свободные κ и λ цепи иммуноглобулинов в моче

Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в моче

Синонимы английские

Free Light Chains, FLCs

FLCs, κ and λ

Urine FLCs

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Моноклональные гаммапатии — это группа заболеваний, при которых наблюдается моноклональная пролиферация плазматических клеток (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, моноклональная гаммапатия неясного значения и другие). Как правило, при этих заболеваниях измененные плазматические клетки секретируют иммуноглобулины или их компоненты (общее название — парапротеины), которые обуславливают клиническую картину заболевания и могут быть измерены в диагностических целях.

Различные виды опухолей плазматических клеток секретируют разные парапротеины:

  • Моноклональный иммуноглобулин — полноценная молекула иммуноглобулина, состоящая из легких и тяжелых цепей. Чаще всего выявляется гиперсекреция иммуноглобулина IgG.
  • Легкие цепи. В этом случае полноценной сборки иммуноглобулинов не происходит, а опухолевые клетки секретируют только (или преимущественно) легкие цепи иммуноглобулинов. Эти легкие цепи получили название «свободных», в отличие от легких цепей, связанных с тяжелыми цепями в молекуле иммуноглобулина. Свободные легкие цепи иммуноглобулинов — белок Бенс-Джонса. Миелома, секретирующая только легкие цепи, известна как миелома Бенс-Джонса. В течение длительного времени выявление свободных легких цепей было невозможно, так как не существовало методов, дифференцирующих свободные и связанные легкие цепи. Впоследствии с изобретением таких методов стало известно, что гиперпродукция свободных легких цепей наблюдается не только при множественной миеломе, но и при некоторых других заболеваниях, в том числе при AL-типе амилоидоза и болезнях отложения легких цепей.
  • Несекретирующие опухоли плазматических клеток. Несмотря на пролиферацию плазматических клеток, они не секретируют ни иммуноглобулинов, ни их отдельных фрагментов.
Читайте также:  Количество лейкоцитов в моче норма для ребенка

Для диагностики моноклональных гаммапатий могут быть использованы следующие лабораторные методы:

  • электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки;
  • электрофорез и иммунофиксация белков мочи, в том числе определение белка Бенс-Джонса;
  • определение свободных легких цепей иммуноглобулинов в сыворотке или в моче с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Метод ИФА основан на выявлении эпитопов легких цепей, которые доступны в молекулах свободных легких цепей и скрыты в молекулах иммуноглобулинов, что делает его специфичным именно для свободных легких цепей.

Анализу на свободные легкие цепи может быть подвергнута как кровь, так и моча. В моче свободные легкие цепи иммуноглобулинов полимеризуются, образуя димеры и тетрамеры, а также могут распадаться на более мелкие фрагменты. Процесс полимеризации/фрагментации легких цепей в моче зависит от таких параметров, как их концентрация и pH мочи, и плохо предсказуем, что в итоге оказывает значительное влияние на точность результата исследования. По этой причине исследование свободных легких цепей в моче рассматривается в качестве дополнительного анализа.

В 80 % случаев опухоли плазматических клеток секретируют такое количество иммуноглобулинов, которые могут быть с легкостью измерены с помощью электрофоретических методов. И хотя, как правило, эти опухоли также секретируют и FLCs, в этой группе пациентов исследование FLCsс помощью ИФА не добавляет никакой диагностической информации. Это исследование позволяет не пропустить с помощью электрофоретических методов моноклональные гаммапатии, секретирующие интактные иммуноглобулины или легкие цепи в низкой концентрации.

Следует отметить, что повышение концентрации свободных легких цепей не всегда говорит о наличии моноклональной гаммапатии. Их концентрация также возрастает при поликлональных гаммапатиях, наблюдаемых при некоторых инфекционных заболеваниях или нарушении функции почек. При поликлональных гаммапатиях, однако, происходит пропорциональное увеличение как каппа-, так и лямбда-цепей и соотношение κ/λ остается нормальным. При моноклональных гаммапатиях возрастает концентрация только одного из двух типов легких цепей и соотношение κ/λ изменяется. Поэтому для дифференциальной диагностики моно- и поликлональных гаммапатий при выявлении повышенной концентрации свободных легких цепей целесообразно провести раздельное определение концентрации каппа- и лямбда-цепей и рассчитать их соотношение κ/λ.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики моноклональных гаммапатий (множественной миеломы, первичного амилоидоза, моноклональной гаммапатии неясного значения).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на множественную миелому или другие заболевания из группы моноклональных гаммапатий.

Что означают результаты?

Референсные значения

Каппа-цепи: 0,4 — 20 мкг/мл.

Лямбда-цепи: 0,3 — 5 мкг/мл.

Причины повышения:

  • множественная миелома;
  • первичный системный амилоидоз;
  • солитарная плазмоцитома;
  • моноклональная гаммапатия неясного значения;
  • хронический лимфолейкоз;
  • В-клеточная лимфома;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания.

Причины понижения:

  • контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  • Нарушение функции почек;
  • сопутствующие инфекционно-воспалительные или аутоиммунные заболевания.



Важные замечания

  • Исследование свободных легких цепей в моче уступает по точности исследованию крови и в настоящее время рассматривается в качестве дополнительного анализа;
  • результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[20-014] Свободные каппа цепи иммуноглобулинов в моче

[20-017] Свободные лямбда цепи иммуноглобулинов в моче

[06-038] Белок общий в моче

[06-011] Белковые фракции в сыворотке

[13-101] Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)

[13-056] Иммунофиксация иммуноглобулинов сыворотки крови с антисыворотками IgG, A, M K, L с количественным определение парапротеина

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, онколог, гематолог.

Литература

1. Tosi P, Tomassetti S, Merli A, Polli V. Serum free light-chain assay for the detection and monitoring of multiple myeloma and conditions. Ther Hematol. 2013 Feb;4(1):37-41. doi: 10.1177/2040620712466863.

2. Jenner E. Serum free light chains in clinical laboratory diagnostics. Clin Chim Acta. 2014 Jan 1;427:15-20. doi: 10.1016/j.cca.2013.08.018. Epub 2013 Aug 30.

3. Dispenzieri A et al. International Myeloma Working Group. International Myeloma Working Group guidelines for serum-free light chain analysis in multiple myeloma and disorders. Leukemia. 2009 Feb;23(2):215-24.

4. Snyder MR, Clark R, Bryant SC, Katzmann JA.Quantification of urinary light chains. Clin Chem. 2008 Oct;54(10):1744-6. doi: 10.1373/clinchem.2008.107599.

Источник