Имипрамин от недержания мочи

Содержание статьи

Купить Мелипрамин таб п/об пленочной 25мг фл 50 шт (имипрамин) по выгодной цене в ближайшей аптеке. Цена, инструкция на лекарство, препарат

Ингибиторы МАО: комбинации с ингибиторами МАО следует избегать, так как эти два типа препаратов обладают синергичным действием и их периферические норадренергические эффекты могут достигать токсических уровней (гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, ажитация, судороги, делирий, кома). По соображениям безопасности, терапию имипрамином не следует начинать ранее 3 недель после окончания терапии ингибиторами МАО (за исключением моклобемида, обратимого ингибитора МАО, при котором достаточно перерыва в 24 часа). Период без лекарственной терапии длительностью три недели также должен соблюдаться при переводе пациента с имипрамина на ингибиторы МАО. Лечение ингибиторами МАО или имипрамином следует начинать с небольших доз с постепенным их повышением при тщательном контроле клинических эффектов.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени: при совместном применении с имипрамином, ингибиторы изофермента CYP2D6 цитохрома Р-450 могут приводить к снижению метаболизма препарата и, таким образом, приводить к повышению концентрации имипрамина в плазме крови. Ингибиторы данного типа включают препараты, не являющиеся субстратами изофермента CYP2D6 цитохрома Р-450 (циметидин, метилфенидат), а также препараты, которые метаболизируются данным изоферментом (то есть, многие прочие антидепрессанты, фенотиазины, антиаритмические препараты Iс класса (пропафенон, флекаинид)).

Все антидепрессанты, относящиеся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются ингибиторами изофермента CYP2D6 цитохрома Р-450 различной мощности. Соответственно требуется соблюдение осторожности при комбинировании имипрамина с данными препаратами, а также при переводе пациента с антидепрессантов, являющихся СИОЗС, на имипрамин (и наоборот), особенно в случаях с флуоксетином (учитывая длительный T1/2 данного препарата). Трициклические антидепрессанты могут приводить к повышению концентрации в плазме крови антипсихотических препаратов (конкуренция на уровне печеночных ферментов).

Пероральные контрацептивы, эстрогены: снижение эффективности антидепрессантов и развитие токсических эффектов антидепрессантов спорадически отмечается у женщин, совместно принимающих оральные контрацептивы или препараты эстрогенов и трициклические антидепрессанты. Таким образом, совместное применение этих препаратов требует осторожности, и при развитии токсических эффектов доза одного из препаратов должна быть снижена.

Индукторы микросомальных ферментов печени (алкоголь, никотин, мепробамат, барбитураты, антиэпилептические препараты и т.д.) усиливают метаболизм имипрамина и снижают его концентрацию в плазме крови и антидепрессивные эффекты.

Препараты с м-холиноблокирующими свойствами (например, фенотиазины, препараты для лечения паркинсонизма, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, атропин, бипередин) при совместном применении с имипрамином характеризуются повышением антимускаринных эффектов и побочных эффектов (например, паралитического илеуса). Комбинированная терапия данными препаратами требует тщательного наблюдения за пациентом и тщательного подбора доз.

Препараты, угнетающие ЦНС: комбинация имипрамина с препаратами, вызывающими депрессию ЦНС (например, наркотические анальгетики, бензодиазепины, барбитураты, препараты для общей анестезии) и алкоголем приводит к выраженному усилению эффектов и побочных эффектов данных препаратов.

Антипсихотические препараты могут повышать концентрацию в плазме крови трициклических антидепрессантов, повышая, таким образом, побочные эффекты. Может потребоваться снижение дозы. Совместное применение с тиоридазином может вызывать тяжелую аритмию.

Препараты гормонов щитовидной железы могут повышать антидепрессивное действие имипрамина, а также его побочное действие на сердце, поэтому их совместное применение требует особой осторожности.

Симпатолитики: имипрамин может приводить к снижению антигипертензивного действия совместно применяемых блокаторов адренергических нейронов (гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин, метилдопа). Таким образом, у пациентов, требующих совместного применения препаратов для лечения артериальной гипертензии, необходимо применение антигипертензивных препаратов другого типа (например, диуретиков, вазодилататоров или бета-адреноблокаторов).

Симпатомиметики: сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметиков (преимущественно эпинефрин, норэпинефрин, изопреналина, эфедрина, фенилэфрина) повышаются под воздействием имипрамина.

Фенитоин: имипрамин приводит к снижению противосудорожного эффекта фенитоина.

Хинидин: во избежание риска нарушений проводимости и аритмии трициклические антидепрессанты не должны применяться в комбинации с антиаритмическими средствами Iа класса.

Непрямые антикоагулянты: трициклические антидепрессанты ингибируют метаболизм непрямых антикоагулянтов и повышают их T1/2. Это приводит к повышению риска кровотечений, поэтому рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и контроль содержания протромбина.

Гипогликемические препараты: концентрация глюкозы в плазме крови при лечении имипрамином может изменяться, поэтому в начале лечения, при его окончании, а также при изменении дозы, рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Алпразолам и дисульфирам: Может возникать необходимость в снижении дозы имипрамина в случае его сочетанного применения с алпразоламом и дисульфирамом.

Бета-блокаторы: Такие препараты, как лабеталол и пропранолол, могут повышать концентрацию имипрамина в крови. Клиническая значимость этих межлекарственных взаимодействий не установлена.

Диуретики: Сочетанное применение трициклического антидепрессанта и диуретика может увеличивать риск ортостатической гипотензии.

Стимуляторы альфа2-адренорецепторов: следует избегать сочетанного применения апраклонидина или бримонидина.

Противовирусные препараты: Согласно имеющимся сообщениям такие препараты, как ритонавир, повышают концентрацию антидепрессивных препаратов в плазме.Блокаторы «медленных» кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил, могут повышать концентрацию имипрамина в крови.

Нитраты и другие лекарственные средства для сублингвального применения: Пониженная секреция слюнных желез может способствовать уменьшению эффективности нитратов и других препаратов для сублингвального применения. Кроме того, нитраты могут усиливать гипотензивное и антихолинергическое действие имипрамина.

Допаминергические лекарственные средства: Применение трициклических антидепрессантов в сочетании с допаминергическими препаратами, такими как селегилин и энтакапон, может приводить к усилению нежелательных воздействий на ЦНС (таких, как головокружение, тремор, возбуждение, судороги, изменения поведенческого и психического статуса).

Серотонинергические препараты: применение имипрамина в сочетании с другими серотонинергическими препаратами (такими, как СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, зверобой, соль лития, буспирон, триптаны, трамадол и т.д.) может приводить к серотониновому синдрому.

Препараты для подавления аппетита центрального действия, влияющие на повышение активности катехоламина или серотонина в головном мозге: Сочетанное применение не рекомендовано ввиду повышенного риска нежелательных воздействий на ЦНС (таких, как головокружение, тремор, возбуждение, судороги, гиперпирексия, гипер-/ гипотензия, повышенное потоотделение, изменения поведенческого и психического статуса).

Противоопухолевые лекарственные средства: сочетанного применения алтретамина следует избегать по причине риска тяжелой ортостатической гипотензии.

Трициклические антидепрессанты могут также взаимодействовать с лекарственными средствами следующих классов:
-Анальгетики: Возможно увеличение риска побочных явлений (нефопам), судорог (трамадол), седативного эффекта (опиоидные анальгетики) или желудочковой аритмии. Межлекарственное взаимодействие серотонинергического препарата трамадола и имипрамина может приводить к серотониновому синдрому;
-Антиаритмические препараты: повышенный риск желудочковой аритмии при сочетанном применении препаратов, пролонгирующих интервал QT;
-Миорелаксанты: усиление миорелаксирующего действия баклофена;
-Антигипертензивные препараты: имипрамин может усиливать гипотензивное действие этих лекарственных средств.

Источник

Мелипрамин от энуреза у детей: показания к использованию

Медпрепарат «Мелипрамин» представляет собой седативное лекарство, которое широко используется в медицинской практике для избавления от энуреза у детей. Невзирая на эффективность при борьбе с недугом, есть у медикамента и ряд противопоказаний к использованию, в частности, его не назначают маленьким пациентам, которые не достигли 6-ти лет. Именно поэтому фармсредство должен назначать исключительно лечащий педиатр.

Имипрамин от недержания мочи «Мелипрамин» – препарат для терапии энуреза, который разрешён к применению в отношении малолетних детей.

Состав и форма выпуска

Фармсредство «Мелипрамин» производится в форме раствора для внутримышечного введения, драже и таблеток. В составе всех лекарственных форм находится активный компонент под названием имипрамина гидрохлорид. Вспомогательными составляющими драже выступают моногидрат лактозы, стеариновая кислота, диоксид титана, сахароза и желатин. Дополнительные компоненты таблеток: стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы и кросповидон. В растворе для инъекций находятся аскорбиновая кислота, хлорид натрия, очищенная вода и пиросульфит.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия при энурезе

С помощью описываемого медикамента удается повысить общий тонус организма, снять двигательную заторможенность. Активный компонент, который входит в состав «Мелипрамина», воздействует на обратный захват нейромедиаторов моноаминов, блокируя его, впоследствии чего наблюдается их скопление в синаптической щели. С помощью такого механизма действия удается добиться повышения физиологической активности.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Инструкция по применению «Мелипрамина» знакомит пользователя с тем, что прописывают средство в таких ситуациях, как:

Имипрамин от недержания мочи «Мелипрамин» назначают от панических атак, энуреза, гиперактивности, головных болей.

ночной энурез у детей;
панические атаки;
гиперактивность;
постоянные боли в голове;
булимия, которая возникла на нервной почве;
профилактические цели во избежание мигрени;
недержание урины;
обсессивно-компульсивное расстройство.

Вернуться к оглавлению

Правильная дозировка «Мелипрамина» при энурезе у детей

Если у маленьких пациентов наблюдается ночной энурез, начальный этап лечения предполагает использование фармсредства в таких дозах:

Возраст	Дозировка
6—8 лет	25 мг
9—12 лет	50 мг
От 12-ти лет	50—75 мг

Пить таблетки потребуется за 60 минут до отхода ко сну. В случаях же, когда энурез наблюдается в первые часы сна, доктора рекомендуют разделить дозу на 2 употребления. Первую половину дозировки пьют в обеденное время, вторую — перед отходом ко сну. Если на протяжении 7-ми дней не достигается требуемого терапевтического эффекта, допустимо увеличить дозу. Важно отметить, что делать это вправе исключительно лечащий специалист. Максимальная суточная дозировка для маленьких пациентов не должна превышать 2,5 миллиграмма на килограмм веса ребенка.

Вернуться к оглавлению

Кому запрещено использовать лекарство от энуреза?

Имипрамин от недержания мочи Принимать «Мелипрамин» нельзя при обострении болезней почек и печени, диабете, аритмии, туберкулёзе.

Не назначают медпрепарат для детей, когда наблюдаются следующие состояния:

болезни почек и печени, которые находятся в острой стадии;
недуги инфекционного характера;
диабеты;
сбои в ритме сердца;
индивидуальная непереносимость к отдельным веществам в составе фармсредства;
нарушения в деятельности кроветворной системы;
туберкулез;
детский возраст до 6-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Вызывает ли «Мелипрамин» побочные эффекты?

В инструкции по применению «Мелипрамина» от энуреза отмечено, что иногда медикамент провоцируют развитие следующей побочной симптоматики:

Сердечно-сосудистая система;
- нарушение ритма сердца;
- сбои в проводимости.
Центральная нервная система:
- сильное эмоциональное возбуждение;
- боли в голове;
- нарушение чувствительности и координации;
- развитие галлюцинаций;
- вертиго;
- нарушения сна и иннервации речевого аппарата;
- туманность сознания.
Органы кроветворения:
- повышение числа лейкоцитов в составе крови;
- увеличение количества эозинофилов.
Половая и мочеиспускательная система:
- нарушение процесса мочеиспускания;
- снижение сексуальной активности.
Общие:
- нарушения стула;
- аллергические реакции;
- чрезмерная чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
- повышение температуры тела;
- ощущение сухости в ротовой полости;
- алопеция;
- чрезмерное отделение пота.

Имипрамин от недержания мочи Передозировка «Мелипрамином» может спровоцировать расстройство пищеварения, головокружение, дрожь, колебания давления.

Вернуться к оглавлению

Что делать при передозировке?

Если пациент превысил назначенную доктором дозировку, могут развиться следующие нежелательные реакции:

вертиго;
частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений;
нарушение ритма сердца;
чрезмерное понижение АД;
повышение температуры тела;
тремор;
рвотные позывы;
кома.

Первое, что потребуется сделать ребенку в случае передозировки, это промыть желудок. Затем следует дать нужную дозировку активированного угля. Детям иногда назначают внутривенное введение физостигмина в количестве 0,5 мг.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить лекарство от энуреза у детей?

У «Мелипрамина» существует немало аналогов, которые обладают похожим действием на организм. Для избавления от энуреза у детей медики прописывают следующие медпрепараты:

«Анафранил»;
«Бромизовал»;
«Кетилепт»;
«Транквезипам».

Вернуться к оглавлению

Условия отпуска и хранения

«Мелипрамин» реализуется по рецепту врача.

Для покупки «Мелипрамина» потребуется рецепт, выписанный специалистом. Хранить медикамент следует в темном месте, температурный режим в котором не будет повышаться более 25-ти градусов по Цельсию. Длительность хранения препарата в таблетированной форме и драже — 3 года, раствора — 5 лет. Дата выпуска указана на упаковке, по ее окончании использовать лекарство строго запрещено, дабы не спровоцировать развитие нежелательных реакций.

Источник

ИМИПРАМИН

Действующее вещество

— имипрамина гидрохлорид (imipramine)

Состав и форма выпуска препарата

Драже белые, круглые, двояковыпуклые; допустима шероховатость поверхности.

1 драже
имипрамина гидрохлорид	25 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 77.36 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 31.92 мг, просолв — 31.92 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 1.9 мг, магния стеарат — 1.9 мг.

Состав оболочки: сахароза — 14.34 мг, повидон К-30 (поливинилпирролидон) — 0.32 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.24 мг, желатин — 0.35 мг, глицерин — 0.8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 2.3 мг, титана диоксид (Е171) — 1.15 мг, воск пчелиный — 0.05 мг, тальк — 0.45 мг.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Антидепрессивное действие связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в головном мозге за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина в равной степени. Оказывает седативное, антихолинергическое и антигистаминное действие. Обладает анальгезирующей активностью (центрального генеза). Оказывает антидиуретическое действие (при ночном недержании мочи), что связано, по-видимому, с антихолинергической активностью, а также с центральной блокадой захвата серотонина.

Фармакокинетика

При приеме внутрь имипрамин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 29-77%. T1/2 в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь и через 30-60 мин — после в/м введения.

Связывание с белками плазмы составляет 76-95%. Имипрамин быстро распределяется в тканях, легко проникает через ГЭБ. Избирательно накапливается в головном мозге, в почках, в печени.

Интенсивно метаболизируется в печени. Соотношение между дезметилимипрамином — метаболитом, обладающим выраженной антидепрессивной активностью, и имипрамином в плазме крови составляет приблизительно 1.5:15.

В течение 24 ч до 40% дозы имипрамина выделяется с мочой в виде неактивных метаболитов, 1-2% — в неизмененном виде. Около 20% выводится с желчью. T1/2 варьирует от 4 до 24 ч (9-20 ч).

Показания

Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью. Ночное недержание мочи у детей. В составе комбинированной терапии у пациентов с хроническими болевыми синдромами.

Противопоказания

Нарушения функции кроветворных органов, печени и/или почек, сердечная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, закрытоугольная глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к имипрамину и другим трициклическим антидепрессантам, производным дибензоазепина.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Взрослым при приеме внутрь — по 25-50 мг 3-4 раза/сут; в/м — до 100 мг/сут в разделенных дозах.

Детям при приеме внутрь в возрасте 6-12 лет — 10-30 мг/сут в 2 разделенных дозах; старше 12 лет — 25-50 мг/сут в разделенных дозах, при необходимости и с учетом переносимости дозу можно постепенно увеличивать. Схему лечения устанавливают индивидуально.

При ночном недержании мочи, в зависимости от возраста, — 25-75 мг 1 раз/сут за 1 ч до сна.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых амбулаторно — до 200 мг/сут, в условиях стационара — до 300 мг/сут; для пациентов пожилого возраста — 100 мг/сут; для детей – 100 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: тремор, нервозность, двигательное беспокойство; при применении в высоких дозах возможны нарушения сна, сильный страх, спутанность сознания; редко – шум в ушах, приступы судорог.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, головокружение вследствие ортостатической гипотензии; при применении в высоких дозах — аритмии.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, отечность лица и языка, эозинофилия.

Со стороны обмена веществ: снижение содержания белка в сыворотке крови.

Со стороны печени: редко – холестатическая желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко — увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — агранулоцитоз.

Эффекты, обусловленные антихолинергическим действием: возможны сухость слизистых оболочек, нарушения аккомодации, боли в глазах, запоры, нарушения мочеиспускания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, на функцию дыхания, усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении с ингибиторами МАО значительно повышается риск развития возбуждения, судорог, колебаний АД, гипертермии, комы.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами наблюдается аддитивное антихолинергическое действие.

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы усиливаются адренергические эффекты, обусловленные повышением чувствительности адренорецепторов под влиянием препаратов щитовидной железы и угнетением инактивации (транспорт в адренергические аксоны) норэпинефрина под влиянием имипрамина, что может вызвать тахиаритмию и развитие приступов стенокардии.

При одновременном применении с адреномиметиками (эпинефрин, норэпинефрин, мезатон) увеличивается риск возникновения тахикардии, аритмии и артериальной гипертензии в связи с торможением инактивации катехоламинов имипрамином.

При одновременном применении с барбитуратами возможно уменьшение концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с клонидином антигипертензивный эффект клонидина снижается, что, возможно, обусловлено торможением его связывания с пресинаптическими α-адренорецепторами.

При одновременном применении с пароксетином, сертралином повышается концентрация имипрамина в плазме крови, обусловленная ингибированием изофермента CYP2D6 под влиянием пароксетина или сертралина.

При одновременном применении с ритонавиром существует вероятность повышения концентрации имипрамина в плазме крови; с фенитоином — возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с хинидином — возможно повышение концентрации имипрамина в плазме крови, обусловленное уменьшением его выведения из организма. По-видимому, это связано с угнетением метаболизма имипрамина под влиянием хинидина.

При одновременном применении с циметидином замедляется метаболизм имипрамина, повышается его концентрация в плазме крови и развиваются токсические эффекты.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма имипрамина.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином. Имипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. При одновременном применении имипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы имипрамина.

Трициклические антидепрессанты не следует применять в комбинации с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами.

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии — контроль функций сердечно-сосудистой системы и печени.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль. Использование электрошока на фоне применения имипрамина требует особой осторожности.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Для лечения ночного недержания мочи у детей показан имипрамина гидрохлорид (но не памоат). Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, в/м — детям до 12 лет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения имипрамина у человека при беременности не проводилось, однако имеются клинические данные о врожденных пороках развития, связанных с применением имипрамина.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени.

Описание препарата ИМИПРАМИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник