Густая кровь в моче причины

Почему моча с кровью и что делать, если вы обнаружили такой симптом

Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

Виды гематурии

Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:

• микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
• макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.

Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.

Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.

Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).

О чем говорит кровь в моче

Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:

• почек;
• мочеточников;
• уретрального канала;
• простаты (у мужчин);
• мочевого пузыря.

Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.

Диагностическое значение имеет форма сгустков крови. Если в моче обнаруживаются кровянистые «червячки», скорее всего, источником кровотечения являются новообразования в почках. Бесформенные сгустки темно-красного цвета чаще выявляются при опухолях в мочевике.

Кровь в урине, не связанная с болезнями

Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.

Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.

Патологические причины появления крови в моче

В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.

Воспалительные процессы в почках

Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:

• пиелит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• туберкулез почек;
• гломерулонефрит;
• карбункул почки;
• пиелонефрит;
• вирусассоциированые нефропатии;
• кортикальный нефроз.

Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.

Инфекции мочевыводящих путей

В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:

• уретриту;
• циститу;
• уретериту (воспалению мочеточника).

Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:

• повреждают почечные сосуды;
• движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.

Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.

Патологии женской репродуктивной сферы

Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:

• эндометриоз мочевика;
• генитальный пролапс;
• мочеполовой шистосомоз.

Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.

Мужские заболевания

Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:

• аденома простаты;
• хронический простатит;
• карцинома предстательной железы.

При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.

Онкология

Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:

• онкоцитома или липома почки;
• рак мочевика;
• саркоидоз почек;
• полипы в мочеточнике;
• почечно-клеточный рак.

На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.

Травмы

Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.

Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:

• цистоскопия;
• биопсия почки;
• катетеризация мочеточника.

Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.

Сосудистые патологии

В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:

• увеличением проницаемости сосудов;
• повреждение капиллярных стенок;
• гипотонусом гладкой мускулатуры.

Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.

Прием некоторых препаратов

В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:

• Аспирин;
• Пенициллин;
• Гепарин;
• Антипирин;
• Циклофосфамид;
• Фенацетин;
• Ифосфамид;
• Дихлорфенамид.

При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.

Генетические заболевания

Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:

• серповидноклеточной анемией;
• туберозным склерозом;
• наследственным нефритом (синдром Альпорта);
• доброкачественной семейной гематурией.

Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.

Другие причины

В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:

• стриктуры мочеточника;
• гемоглобинурия;
• инфаркт почки;
• псориаз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• системный васкулит;
• красная волчанка;
• венозная гипертензия;
• ревматоидный артрит.

Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.

Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения

В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:

• затрудненное мочеиспускание;
• ложные позывы в туалет;
• жжение при опорожнении мочевика;
• уменьшение или усиление диуреза;
• отек конечностей;
• боли в поясничной и надлобковой зоне.

Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.

Возможные последствия наличия крови в моче

Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:

• хронический пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• интерстициальный цистит;
• рубцевание уретры;
• железодефицитная анемия;
• онкологические заболевания;
• сужение мочевыделительных протоков;
• аденома простаты;
• некроз почки.

Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.

Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.

Диагностика заболевания

При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:

• общий анализ крови;
• микроскопия осадка мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко.

Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.

Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:

• экскреторная урография;
• КТ-урография;
• бакпосев мочи;
• УЗИ почек;
• цистоскопия;
• ретроградная уретеропиелография.

При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.

Что делать, если моча с кровью

Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.

Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:

источник

Почему появляется кровь при мочеиспускании?

Многие люди в разные периоды жизни сталкиваются с одной и той же довольно распространенной проблемой — появление крови при мочеиспускании. Такое явление имеет и научное название — гематурия. Кровь окрашивает мочу за счет содержания красных кровяных телец — эритроцитов. Эти симптомы могут не иметь видимой причины или же возникать после секса, переохлаждения, травматических воздействий на почки (например, ушиб).

Стоит сразу сказать, что кровь в моче — это реакция организма на конкретный раздражитель, а вовсе не стопроцентная гарантия цистита (как думают многие). Важно вовремя выявить, а затем устранить причины мочеиспускания с кровью, и убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Начнем с того, что нужно определить, имеем мы дело с микро- или макрогематурией. Здесь все просто — макрогематурия (большое количество крови в моче) заметна невооруженным взглядом и поэтому ее легко обнаружить. Микрогематурия это, напротив, мизерное содержание крови в моче, которое может быть выявлено только в лаборатории, при помощи специальных тестовых полосок. В любом случае эти симптомы тревожны и в обоих случаях нужно обращаться к специалисту за консультацией.

Основные причины

Инфекции

Известно много разновидностей инфекций мочеполовой системы и все они с той или иной вероятностью могут привести к появлению крови в моче. Чаще всего встречаются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), туберкулез почек и различные разновидности нефрита (воспаление почек) — например, пиелонефрит и гломерулонефрит. Возможно выделение мочи со сгустками крови при различных венерических заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Надо сказать, что инфекция — наиболее частая причина такого симптома. Все инфекции могут быть различной степени тяжести и назначить правильное лечение сможет только специалист. Цистит чаще всего встречается у женщин (в некоторых случаях — после секса) — конструкция их мочевого пузыря располагает к накоплению патогенных микроорганизмов.

Травмы

Вследствие травматического поражения почек или мочевого пузыря тоже часто идет моча с кровью. Травма может быть проникающей ( например, ранение, порез, рана) или тупой (сильный ушиб от удара или падения). Многие люди не знают, что длительные пробежки с пустым мочевым пузырем могут оказаться опасными — в этом случае его стенки трутся друг об друга и спортсмен тоже скорее всего увидит кровь в моче. При травмах могут разорваться мочевыводящие органы, что является грозным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Наличие камней в мочевом пузыре или почках

Камни образуются, когда в одном из этих органов откладываются кристаллики соли, притягивающие к себе все новые и новые отложения. Такие камни чаще всего имеют шероховатую неровную поверхность и могут сильно травмировать внутреннюю поверхность органа, особенно мочевыводящий канал (когда камень идет по нему, то может просто застрять). К сожалению, камни еще и создают благоприятный фон для развития инфекции, что может еще больше осложнить течение болезни. Боль при мочеиспускании, кровь и другие симптомы означают, что камни уже создают серьезную угрозу. Выявить их на ранних стадиях поможет урография.

Новообразования

Если при мочеиспускании идет кровь со сгустками, а другие симптомы (боли, дискомфорт) отсутствуют, и при этом пациент перешагнул возрастной рубеж в сорок лет — существует вероятность рака мочевого пузыря. Есть несколько разновидностей таких опухолей и они имеют разные причины возникновения: переходно-клеточный рак развивается в эпителии слизистой оболочки и может возникать после травм, чуть реже появляется аденокарцинома. Причины появления этого новообразования — паразитирование червя шистосомы. Если рак развился в уретре, то кровь идет не только при, но и между мочеиспусканиями. Ее может быть немного — две-три капли, но это определенно тревожный симптом.

Если выделение крови в моче идет сгустками, по форме напоминающими червей, это с большой долей вероятности указывает на рак почек. Однако моча с кровью идет не только при злокачественных образованиях, но и при некоторых доброкачественных. Особенно следует выделить ангиомиолипому — это жировое образование, пронизанное кровеносными сосудами, которые могут часто лопаться. Лечение в этих случаях может быть разным — от химического облучения до оперативного вмешательства.

Редкие причины

Моча с кровью всегда идет при врожденных аномалиях почек — кисте или поликистозе. Если человек принимает препараты, понижающие свертываемость крови или же имеет некоторые заболевания свертываемости (лейкемия, гемофилия), это тоже может стать причиной. Заболевания сосудов, тромбоз почечной вены, папиллярный некроз при диабете — еще одни возможные предвестники недуга.

Почему нужно вовремя обратиться к врачу

Что делать, если вы обнаружили в моче кровь? Как уже говорилось ранее, мочеиспускание с кровью — это не болезнь, а реакция организма на что-то. Чем быстрее будут выявлены причины и назначено лечение, тем быстрее вы избавитесь от этой неприятности. Иногда самостоятельно заметить кровь при мочеиспускании не получится, ведь ее очень мало. А вот квалифицированный лаборант увидит даже незначительные следы крови при тесте и скажет, что делать дальше. Как правило, в этих случаях назначается детальное обследование мочеполовой системы.

Когда причины будут выяснены, врач может делать заключение. Какое же лечение он может назначить?

• Если кровь — реакция на цистит или другие подобные инфекции, то лечение может проходить и в стационаре. Больной получает точно рассчитанные дозы антибиотиков (так как главная цель лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов). После излечения цистита идет курс восстанавливающей терапии.
• Когда кровь при мочеиспускании появляется как реакция на травму — безусловно, излечивать стоит саму травму. Если в таких случаях делать попытки самолечения — это может быть чревато осложнениями.
• Лечение гематурии как реакции на камни в почках или мочевом пузыре. Существуют способы дробления камней, когда они превращаются в мелкий «песок» и свободно выводятся с мочой. В некоторых случаях поможет только оперативное вмешательство. Если началась колика (например камень проходит по мочеиспускательному каналу и причиняет невыносимые боли), то до приезда врачей можно положить на эту область грелку, а лучше принять горячую ванну.
• Когда капли крови выделяются при новообразованиях — это самый тяжелый случай и самостоятельно делать что-либо не стоит. После проведения детальных анализов, взятия проб, врач сам распишет план лечения. Рак мочеполовой системы — не самое сложное онкологическое заболевание, ведь он довольно легко диагностируется и на ранних сроках может быть излечен без операции.

После того, как вы обнаружили кровь в моче, не нужно сразу же «грешить» на столь распространенный цистит. Почему многие думают, что проблема именно в нем? Дело в том, что цистит очень часто проявляется (особенно у женщин) как реакция на переохлаждение, несоблюдение личной гигиены или гигиены секса, а порой даже при нарушении режима питания (острое, соленое, жареное).

Даже если гематурию вы наблюдаете каждый раз после секса, не нужно ставить диагноз «цистит» самостоятельно. Это должен сделать хороший врач, и только после того, как сделает все анализы. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пускать течение болезни на самотек — лучше следовать рекомендациям врача и как можно быстрее избавиться от неприятных симптомов.

источник