Грыжа на животе на мочевом пузыре

Грыжа мочевого пузыря: Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение, Прогнозы, Профилактика

Грыжа мочевого пузыря — сравнительно частый вариант патологического процесса. Представляет собой стеночное выпячивание полого органа через брюшную стенку, паховую область и т.д. Сопровождается опущением мочевого пузыря, снижением скорости отведения урины, нарушениями работы всей выделительной системы.

Согласно статистическим оценкам, патологический процесс чаще встречается у представителей сильного пола ввиду особенностей анатомии и физиологии. У женщин, частой причиной оказывается искусственное разрешение беременности, многоплодность, гестационный процесс вообще.

Крайне редко, грыжа мочевого пузыря выступает первичным патологическим процессом. Гораздо чаще речь идет о вторичной обусловленной прочими заболеваниями патологии. Причиной может оказаться и врожденный анатомический дефект, но реже.

Симптоматики на ранних стадиях нет вообще или же, она напоминает таковую при хроническом цистите. Имеет смысл немедленно обращаться к врачу-урологу для прохождения тщательной диагностики.

Лечение хирургическое во всех случаях, смысла в изолированном применении медикаментов нет.

Причины

Факторы развития будут различны у мужчин и женщин. Соответственно и рассматривать вопрос нужно в разрезе половой принадлежности.

У представителей сильного пола типичные причины грыжи мочевого пузыря представлены такими моментами:

  • Чрезмерная физическая активность. Условно применима только к мужчинам, поскольку, в основном, физическим трудом занимаются именно они. Особенно рискуют грузчики, строители, разнорабочие, спортсмены, занятые тяжелой атлетикой и прочие. В остальном же, причина применима и к женщинам, но в меньшей мере.
  • Аденома простаты. Современное название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сопровождается задержкой мочи, что приводит к дегенеративным процессам в мочевом пузыре и косвенно ослабляет мышечный корсет, поддерживающий орган в одном и том же анатомическом положении. Риски развития грыжи мочевого пузыря у мужчин в таком случае варьируются от 3 до 17%, по разным оценкам. Чем более запущенный процесс, чем крупнее разрастание тканей, тем выше вероятность.

У представительниц слабого пола специфические причины, в основном, связаны с течением беременности и родами.

  • Многоплодная беременность. О ней говорят при одновременном развитии двух и более детей в утробе одновременно. Провоцируется растяжение мускулатуры брюшины и мышц, поддерживающих мочевой пузырь в стабильном положении.
  • Другой возможный вариант — искусственное разрешение беременности посредством кесарева сечения. Неправильное сшивание мышц приводит к их расслаблению, что повышает вероятность или даже делает неминуемым развитие грыжи мочевого пузыря. Вопрос сложный. Все зависит от квалификации хирурга.

Есть и большая группа причин, которые не зависят от пола. Среди таковых:

  • Гормональный дисбаланс. Больше к нему предрасположены женщины. В основном, опять же, в период беременности и перед родами, также после них, в период восстановления.
  • Заболевания врожденного характера. В том числе обусловленные хромосомными мутациями. Но гораздо чаще обнаруживаются спонтанные анатомические дефекты. Они не имеют ничего общего с мутациями, потому обычно все ограничивается проблемами с мочевым пузырем.
  • Генетическая предрасположенность к проблеме. Согласно исследованиям, есть вероятность развития грыжи мочевого пузыря при наличии подобной проблемы в роду по восходящей линии. Имеет смысл регулярно проходить профилактические осмотры под контролем уролога, чтобы снизить вероятность негативного сценария.
  • Ожирение. Провоцирует грыжу относительно редко.
  • Стремительная потеря массы тела. Эта причина, напротив, приводит к резкому изменению конфигурации тела, снижению тонуса мускулатуры, дистрофическим процессам. Потому вероятность развития патологического процесса много выше.
  • Гинекологические операции, операции по поводу удаления новообразований пищеварительной системы с резекцией лимфоузлов, частей органов, прочие хирургические вмешательства по поводу гастроэнтерологических и онкологических проблем.
  • Запоры. Провоцируют повышение внутрибрюшного давления при натуживании пациента. При длительном течении подобной патологии, риски грыжи существенно выше.

Согласно оценкам практиков и теоретиков, страдают, в основном, представители сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями и образом жизни.

Косвенным образом на тонус мышц влияет и образ жизни. Отсутствие физической активности, старческие изменения в организме, текущие соматические заболевания, они приводят к ослаблению мускулатуры. Мышцы пресса и прилегающие к ним становятся дряблыми, слабыми. Мочевой пузырь приобретает аномальную подвижность, что и заканчивается грыжей.

Читайте также:  Нарушение функций тазовых органов мочевой пузырь

Симптоматика

Клиническая картина на ранних стадиях грыжи мочевого пузыря у женщин и мужчин незаметны, почти не дают о себе знать. Такое скрытое течение может сохраняться годами, до того момента, пока выпячивание не станет слишком объемным. Типичные признаки, общие для представителей обоих полов, представлены симптомами, напоминающими таковые при цистите.

  • Болевой синдром в области паха. Также нижней части живота, промежности, наружных половых органов. Интенсивность от едва заметной до мучительной. По характеру дискомфорт тюкающий, давящий, стреляющий. Усиливается при посещении туалетной комнаты и сразу после мочеиспускания. По мере прогрессирования болезни, признак усиливается.
  • Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Ощущение давления в паху, инородного тела, распирания.
  • Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Так называемая поллакиурия. Имеет место рефлекторная реакция, ответ на раздражение стенок мочевого пузыря, возможно присоединение воспалительного процесса. Моча в процессе не выходит вообще или же выделяется по каплям, что исключает органические или функциональные заболевания почек.
  • Изменение оттенка урины. На более темный. Возможны примеси крови.
  • При пальпации можно прощупать в брюшной полости, в паху уплотнение, оно подвижно. Это и есть грыжа. В более сложных случаях, для прощупывания и физикальной оценки, требуется глубокая пальпация.

Клиническая картина зависит и от пола. У мужчин признаки, описанные выше, дополняются и другими:

  • Эректильная дисфункция. Сопровождается падением качества потенции или ее полным отсутствием. Явление временно, связано с недостаточным качеством кровотока.
  • Снижение качества семенной жидкости. Как итог — возможно бесплодие.
  • Выраженные боли в области мочеиспускательного канала. Развивается склонность к мочеполовым инфекциям. В первую очередь к уретриту.

У представительниц слабого пола симптоматика несколько иная:

  • Нарушения менструального цикла. По типу задержек. Необходимо исключить беременность, инфекционные и гормональные заболевания.
  • Проблемы с либидо, половым влечением.

Типичная клиническая картина развивается сравнительно поздно. Когда патологический процесс достигает выраженной стадии, велика вероятность осложнений. Таких пациентов приходится срочно госпитализировать для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения, методах вмешательства.

Диагностика

Проводится в амбулаторных условиях или в больнице, зависит от ситуации. В любом случае, действовать нужно быстро, насколько возможно. Профильный специалист — уролог, хирург. Необходимо ответить на два вопроса: какой патологический процесс имеет место, каким методом можно на него воздействовать. Диагностика используется для ответа на оба.

Примерный перечень исследований:

  • Устный опрос больного. Выявление жалоб, составление полной клинической картины. Позволяет определиться с гипотезами относительно причины и характера болезни. Потому как требуется дифференцировать грыжу мочевого пузыря и грыжи прочих органов, раковые и доброкачественные опухоли.
  • Далее необходим сбор анамнеза. Чтобы понять, что могло стать причиной патологического процесса.
  • Физикальное исследование. Пальпация. Дает ответ на вопрос о вероятном происхождении болезни.
  • Ультразвуковое исследование области мочевого пузыря. Используется для первичной визуализации тканей. Не всегда дает исчерпывающую информацию. Позволяет увидеть ситуацию, в общем и целом. Но детализация недостаточна. Требуются дополнительные методы.
  • Чтобы лучше понять, где и как локализуется анатомическое нарушение, прибегают к МРТ. Это метод, позволяющий увидеть орган в деталях со всеми особенностями. При подозрениях на опухоли, внутривенно вводится контрастирующий агент. В то же время, МРТ активно используется в предоперационный период, чтобы спланировать терапию.

Далее вопрос остается о характере проводимого лечения. Чтобы спланировать его, возможно неоднократное проведение визуализирующих мероприятий.

Лечение

Терапия строго хирургическая. Прочие методы большого смысла не имеют. Врачи стремятся снизить вероятность опасных осложнений, в то же время стараются не форсировать события и не оперировать больного без достаточных оснований. Они с осторожностью подходят к выбору тактики терапии. Потому часто специалисты по хирургии и урологии выбирают тактику выжидания, если ситуация позволяет. Она заключается в регулярном наблюдении за динамикой процесса. Если грыжа не провоцирует опасных осложнений и вероятности такой нет, продолжают наблюдение.

Как только ситуация меняется, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в воздействии на мускулатуру, мышечный корсет и/или же резекции мочевого пузыря, частичном его иссечении.

После наступает период реабилитации. По крайней мере, в течение двух лет нужен присмотр врачей. Как только послеоперационные раны достаточно заживают, обязательно показана лечебная физкультура. Функция ее заключается в нормализации тонуса мускулатуры таза, тазового дна, брюшного пресса. Без этого велика вероятность повторения опасного сценария.

Читайте также:  Лечение при мочевой пузырь не держит мочу

Сроки восстановления составляют от 6 до 14 месяцев. В течение всего периода, также рекомендуется придерживаться диеты, избегать резких перепадов массы тела как в одну, так и в другую стороны.

Прогнозы

Прогноз, в основном, благоприятный. Вероятность негативного сценария около 10-15% при развитии осложнений в 2-3 раза выше, требуется срочное хирургическое лечение. В отсутствии такового летальный исход представляется вероятным результатом.

При своевременном же лечении риски минимальны. Важно своевременно обратиться к врачам.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение простых рекомендаций:

  • Коррекция массы тела. Но без резких перепадов. Потому никаких агрессивных диет и прочих экстремальных методик сброса массы тела. Тем более оперативных.
  • Оптимальный уровень физической активности. Гиподинамия и чрезмерная физическая нагрузка вредны практически одинаково.
  • Своевременное обращение к докторам по поводу сторонних болезней. В том числе, аденомы простаты.
  • Тщательное наблюдение за самочувствием во время беременности. Имеет смысл регулярно посещать ведущего акушера-гинеколога, сообщать ему обо всех проблемах. При необходимости показана консультация эндокринолога.
  • Важный момент — тренировка мускулатуры. Возможно, занятие легким спортом, если позволяет здоровье. Или же лечебная физкультура, при наличии противопоказаний к более интенсивной активности.

При соблюдении представленных рекомендаций есть все шансы не встретиться с грыжей, даже при наличии склонности к развитию таковой.

Заключение

Грыжа мочевого пузыря — сложное и подчас опасное патологическое состояние. Развивается на фоне сторонних расстройств, в том числе опухолевых, естественных процессов вроде беременности. Лечение строго хирургическое, по показаниям.

Источники

  1. ГРЫЖИ ЖИВОТА В.В. Шимко, А.А. Сысолятин, УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ для студентов, Благовещенск, 2010. 25-30, 30-131 https://www.amursma.ru/upload/iblock/b7f/a2c01e26ad33dd2a235ff1fa4aaae220.pdf
  2. Паховая грыжа, РЦРЗ, Республиканский центр развития здравоохранения МЗ, 2013, 1-10. 

Поделиться:

Источник

Грыжа живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Изображение 1: Грыжа живота - клиника Семейный доктор

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Изображение 2: Грыжа живота - клиника Семейный доктор
Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Изображение 3: Грыжа живота - клиника Семейный доктор

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Изображение 4: Грыжа живота - клиника Семейный докторПаховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Изображение 5: Грыжа живота - клиника Семейный докторБедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Читайте также:  Катетером повредили мочевой пузырь

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

Изображение 6: Грыжа живота - клиника Семейный доктор

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Изображение 7: Грыжа живота - клиника Семейный доктор

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник