Гомеопатия при лечении рака мочевого пузыря
Содержание статьи
Иммунитет, спасай! В лечении рака мочевого пузыря произошел прорыв
Наши эксперты:
онкоуролог, учёный секретарь Российского общества онкоурологов, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Борис Алексеев;
онкоуролог, президент Российского общества онкоурологов, заведующий отделением урологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Всеволод Матвеев.
В мире этим заболеванием страдают более 2,7 млн человек. И каждый год его находят ещё у 430 тысяч. В России рак мочевого пузыря занимает 9‑е место среди всех онкологических заболеваний, и ежегодно его обнаруживают у 16 тысяч человек. Около 6 тысяч умирают.
Губительное неведение
Рак мочевого пузыря на первой стадии излечим в 95% случаев, на второй — в 75%. А вот с распространённым раком (с метастазами) ситуация крайне печальная. Только 6% таких пациентов живут дольше 5 лет. Поэтому ранняя диагностика крайне важна!
К сожалению, сегодня 34% пациентов с раком мочевого пузыря обращаются к урологам более чем через полгода после первых симптомов. И у одного из 10 пациентов к моменту постановки диагноза регистрируется запущенная форма рака.
А ведь поймать опасную болезнь на раннем этапе совсем несложно. Для этого достаточно раз в год сдавать общий анализ мочи (на обнаружение микрогематурии — повышенного числа эритроцитов) и при появлении опасных симптомов немедленно идти к урологу! Поводом не откладывать визит к специалисту могут быть: боли в области живота и нижней части спины и частые позывы к мочеиспусканию, а особенно появление в моче примеси крови. И, хотя такие симптомы не всегда связаны с онкологией (это могут быть признаки цистита, мочекаменной болезни или, например, гиперактивного мочевого пузыря), лучше проявить бдительность. К тому же все вышеназванные патологии тоже нельзя оставлять без внимания врача, ведь они могут провоцировать рак.
Без промедления!
Для диагностики заболевания скрининговым методом является УЗИ мочевого пузыря. Затем необходим анализ мочи на цитологию. Если врач по итогам этих исследований заподозрит проблемы, потребуется цистоскопия. Это уже инвазивный метод: в мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с камерой, которая осматривает мочевой пузырь, и проволочной петлёй, которая при необходимости может взять участок ткани на биопсию.
Рак мочевого пузыря, обнаруженный на 1‑й стадии, лечится хорошо. Для этого и операции не нужно — с помощью эндоскопии внутрь больного органа просто вводятся лекарства. На 2‑й стадии, когда опухоль уже вросла в мышечный слой, не обойтись без цистэктомии (удаления мочевого пузыря). Затем обычно назначают профилактическую химиотерапию.
На более запущенных стадиях или когда операция противопоказана больных лечат с помощью лучевой или химиотерапии (или их комбинации).
К сожалению, эффективность химиотерапии при распространённых формах рака мочевого пузыря со временем снижается. И наступает момент, когда она становится бессильна помочь больному. Кроме того, применение «химии» показано далеко не каждому пациенту в силу её плохой переносимости и массы побочных эффектов. Поскольку используются препараты на основе крайне токсичной платины, каждому второму больному этот вид лечения противопоказан из-за сопутствующей почечной дисфункции.
Даже более современная таргетная (прицельная) биологическая терапия тоже далеко не панацея. Поэтому, увы, до недавнего времени как минимум половина пациентов с раком мочевого пузыря получала только паллиативную помощь. Врачи могли облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента, но вероятность излечения при условии невозможности применения химиотерапии стремилась к нулю.
Перспективный путь
В течение последних 30 лет в области лечения распространённого рака мочевого пузыря в отличие от многих других онкологических заболеваний, где что ни год — появляются инновационные препараты, не происходило ничего нового. Стандартные схемы лечения больным либо не подходили, либо не приносили желаемого эффекта. И вот наконец-то случился прорыв. Надежду обречённым больным обещает подарить иммунотерапия. Пока эти препараты доступны только за рубежом, но уже в следующем году они должны появиться и в России.
Помимо своей высокой эффективности иммунотерапия привлекательна и своей безопасностью, и хорошей переносимостью. Суть её вот в чём. Наша иммунная система способна распознавать и разрушать патологические клетки, не давая им бесконтрольно размножаться. Однако раковые клетки умеют «обманывать» иммунитет, становясь невидимыми для T‑лимфоцитов — основных участников иммунного ответа. Подавить эту способность и вызвать закономерный иммунный ответ на опухоль, активировав процесс её уничтожения, и помогают иммуноонкологические препараты. С их помощью можно бороться с такими трудно поддающимися лечению опухолями, как меланома, немелкоклеточный рак лёгкого, почечно-клеточный рак и, наконец, рак мочевого пузыря.
Хотя в иммуноонкологии пока много белых пятен и нерешённых задач, уже очевидно, что это очень перспективный путь развития в лечении разных видов онкологии. В частности, этот метод показал отличные результаты в терапии распространённых форм рака мочевого пузыря. Впрочем, это лечение может быть применимо и для начальных стадий болезни, при которых иммунотерапия могла бы заменить собой более токсичную и плохо переносимую «химию».
Риск рака мочевого пузыря повышают: возраст старше 50 лет; мужской пол — мужчины болеют в 3 раза чаще женщин; хронические инфекции мочевыводящих путей; курение в настоящем и даже в прошлом — этот фактор в 4 с лишним раза повышает риск; токсические вещества на производстве — в первую очередь опасность представляет лакокрасочная промышленность; радиолечение в анамнезе.
Смотрите также:
- 5 плюсов изотопной диагностики: выявляет заболевания на ранних стадиях и почти не имеет противопоказаний →
- Большие проблемы «по-маленькому». Как лечится мочеиспускательный невроз →
- Как лечить камни в почках, чтобы они не вернулись →
Источник
Материалы конгрессов и конференций
ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер
МГМСУ, Москва
Рак мочевого пузыря в структуре онкологической заболеваемости населения России занимает 8-ое место у мужчин и 18-ое — у женщин. С 1990 по 1998 гг. заболеваемость раком мочевого пузыря увеличилась на 34,8% и продолжает увеличиваться в среднем на 13% в год.
Рак мочевого пузыря в первую очередь поражает мужчин. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, равняется 88:12. Причина возникновения рака неизвестна, но абсолютно доказанными являются профессиональные вредности. Сегодня известны около 40 профессий с высоким риском заболеваемости раком мочевого пузыря, большинство из которых относятся к резиновой и красильной промышленности. Ведущее значение в этиологии рака мочевого пузыря имеют курение и привычка длительно задерживать мочу в мочевом пузыре.
Согласно современной клинической классификации рака мочевого пузыря, к поверхностным относятся опухоли, не выходящие за пределы слизистой оболочки: Та (неинвазивная папиллярная карцинома), Тis (карцинома in situ) и Т1 (опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань). Помимо глубины инвазии, большое значение в отношении прогноза эффективности лечения и продолжительности жизни имеет степень дифференцировки опухоли, обозначаемая G и измеряющаяся в баллах от 1 до 4.
Сложность диагностики рака мочевого пузыря на начальных стадиях объясняется бессимптомной картиной заболевания. У большинства пациентов причиной обращения к урологу служит гематурия, появляющаяся, чаще всего, на II-III стадиях заболевания. Помимо стандартного общего обследования, пациенты с подозрением на рак мочевого пузыря должны подвергаться специфическому обследованию, включающему цитологическое исследование мочи, иммунохроматографическое исследование на наличие гена опухоли мочевого пузыря в моче (BTA), иммуноферментный метод определения ядерных матриксных белков (NMP-22) и некоторые другие, менее распространенные неспецифические тесты. Самым информативным и точным диагностическим методом, тем ни менее, остается уретроцистоскопия с биопсией мочевого пузыря. Широко применяются также ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. Все большую популярность завоевывает флуоресцентная цистоскопия с введением в мочевой пузырь 5-аминолевулиновой кислоты.
Лечение больных поверхностным раком мочевого пузыря обычно начинают с трансуретральной резекции. Неоадъювантная химио- и иммунотерапия применяется редко. Операция носит лечебно-диагностический характер и призвана по возможности более радикально удалить опухоль. Основание опухоли удаляется, включая мышечный слой, и исследуется отдельно. Морфологическое исследование основания опухоли дает наиболее точное представление о глубине инвазии.
Поверхностные формы рака мочевого пузыря (Та,Т1,Тis) обладают выраженной тенденцией к рецидивированию: частота рецидивов колеблется от 50% до 95%. Группу высокого риска в отношении частоты рецидивов и возможного перехода в инвазивные стадии составляют больные с мультифокальным поражением мочевого пузыря, низкодифференцированными формами (G3), а также больные раком in situ. Так, при низкодифференцированном поверхностном раке мочевого пузыря рецидивы после проведенного лечения возникают у 80% больных, а почти у половины из них поверхностный рак переходит в инвазивные формы (Koch, 1996). Рак in situ мочевого пузыря прогрессирует в инвазивные формы у 54% больных (Lamm, 1992).
«Золотым стандартом» в лечении поверхностных форм рака мочевого пузыря во всем мире признается трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей (адъювантной) внутрипузырной химио- или иммунотерапией.
Из наиболее известных препаратов для химиотерапии следует упомянуть тиотэф, адриамицин и митомицин С. В последние годы популярность химиотерапии при поверхностном раке мочевого пузыря значительно уменьшилась за счет широкого распространения иммунотерапии. Из всех химиотерапевтических препаратов лишь митомицин С может сравниться по эффективности с иммунотерапией, но стоимость его на курс лечения значительно выше.
Адъювантная иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря получила широкое распространение после того, как в 1976 г. Morales и соавторы впервые опубликовали данные об эффективном внутрипузырном применении вакцины БЦЖ с целью профилактики продолженного роста и рецидивов опухоли. Базовый курс лечения БЦЖ подразумевает выполнение 6 инстилляций с периодичностью в одну неделю. Многими исследованиями доказано повышение эффективности проводимого лечения при пролонгации курса до 12, а в отдельных случаях и до 26 инстилляций за последующие 3 года. (Lamm et al., 1997).
Механизм противоопухолевого действия вакцины БЦЖ до конца не изучен, однако многочисленными исследованиями показано, что в его основе лежит локальная иммунная реакция, в которой задействованы Т-лимфоциты, макрофаги и целый ряд цитокинов.
Рецидивы поверхностного рака TaG1 после ТУР мочевого пузыря и адъювантной иммунотерапии наступают в среднем у 6,5% больных (Kulkarni с соавт., 1997). Однако частота рецидивов рака после аналогичного лечения больных в стадии Т1G3 остается сравнительно высокой и составляет 39,7% (de Paula с соавт., 1997). В этой связи у 1/3 пациентов, страдающих раком мочевого пузыря в стадии Т1G3, альтернативой ТУР в сочетании с внутрипузырной иммунотерапией, по мнению Webster с соавт.(1997), Palou с соавт. (1997) и др., является цистэктомия. Тем не менее, подобная точка зрения на тактику лечения больных поверхностными формами рака мочевого пузыря остается дискуссионной.
Несколько сравнительных исследований эффективности сочетания монотерапии БЦЖ и комбинированной терапии БЦЖ с химиотерапевтическими препаратами выявило отсутствие статистически значимых различий.(Witjes et al., 1998). По этой схеме инстилляции БЦЖ предварялись 4-х кратным введение митомицина С.
Еще одним методом иммунотерапии рака мочевого пузыря является внутрипузырное введение интерферонов. Наиболее популярным препаратом этой фармакологической группы является интерферон-a. Интерфероны обладают доказанной иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью, но эффективность их применения уступает терапии БЦЖ. Единственное исследование комбинированного применения БЦЖ и IFN-a-2b у 12 пациентов показало хорошую переносимость и 75% эффективность лечения. (Stricker et al., 1996).
Помимо БЦЖ и интерферона-a, еще одним препаратом с иммуномодулирующим действием, заслуживающим упоминания, является интерлейкин-2. Первый опыт его применения принадлежит Pizza и соавторам (1984). Немногочисленные результаты его применения свидетельствуют о более низкой по сравнению с БЦЖ эффективности лечения.
Существует мнение, что трансуретральная резекция мочевого пузыря может привести к диссеминации опухолевого процесса (Soloway, 1980; Pode с соавт., 1987; Doster с соавт., 1993) и поэтому необходимы внутрипузырные инстилляции химиопрепаратов или БЦЖ непосредственно после завершения операции. Это положение является дискутабельным и требует убедительных доказательств, тем более что Teran с соавт. (1997), изучив иммуноцитохимическим методом клеточный состав периферической крови у 10 больных до и через 1 час после ТУР мочевого пузыря по поводу поверхностного рака, не выявили признаков диссеминации опухолевого процесса.
В нашей клинике принят следующий алгоритм лечения поверхностных форм рака мочевого пузыря:
За период с 1995 по 2001 гг. в урологической клинике МГМСУ прошли лечение 172 больных поверхностным раком мочевого пузыря, которым была выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря с адъювантной внутрипузырной иммунотерапией БЦЖ. Средний возраст пациентов составил 44,7 года, мужчин было 148, женщин — 24. Стадия рТа была диагностирована у 94 пациентов, а рТ1 — у 78. Терапия проводилась по схеме Morales: после стандартного инициального курса проводилась поддерживающая терапия в виде ежемесячных инъекций в течение полугода.
Исследование носило параллельный характер: у 62 больных (средний возраст 47,1 года; 25 больных со стадией рТа и 37 — со стадией рТ1) по аналогичной схеме выполнялись инстилляции доксорубицином в дозе 40 мг. У 13 больных (средний возраст 52,4 года) со стадией pТ1 после ТУР мочевого пузыря проведен курс адъювантной химиотерапии (у 9 пациентов использовался адриабластин, а у 4 — митомицин С).
Для объективной оценки принятой в клинике тактики лечения больных поверхностными формами рака мочевого пузыря были изучены результаты лечения 17 больных (16 мужчин и 1 женщина), которым была выполнена только ТУР мочевого пузыря без адъювантной терапии. Средний возраст больных в группе сравнения составил 54,3 года, стадия заболевания — рТа-рТ1.
Длительность наблюдения составила 36 мес. За это время рецидив рака мочевого пузыря диагностирован у 39% пациентов из группы БЦЖ терапии и у 71% пациентов из группы лечения доксорубицином. В группе, в которой проводилось лечение митомицином С, рецидивы развились у 25% больных. В группе терапии адриабластином рецидив рака мочевого пузыря зафиксирован у 54% пациентов. В группе сравнения (у пациентов, не получавших адъювантную терапию после ТУР мочевого пузыря) рецидив рака зафиксирован у 78%.
Побочных эффектов, выходящих за рамки клинических проявлений цистита, отмечено не было. Дизурия явилась причиной отказа от проведения поддерживающей терапии у 6 больных группы терапии БЦЖ и у 11 пациентов, получавших инстилляции Доксорубицином.
У 76 пациентов (средний возраст 64,2 года) с поверхностным раком мочевого пузыря при локализации опухолей в труднодоступных участках (дно, верхушка и передняя стенка мочевого пузыря) трансуретральная резекция выполнялась в сочетании с трансуретральной вапоризаций тканей по «бутербродной» методике. У 34 пациентов из этой группы проведен курс адъювантной иммунотерапии препаратом IFN-a-2b. Срок наблюдения составил 22 мес. За это время рецидив рака мочевого пузыря наступил у 59,2% пациентов, получивших только хирургическое лечение, и у 27,4%пациентов, у которых проводилась адъювантная иммунотерапия.
Таким образом, адъювантная внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ и IFN-a-2b значительно снижает вероятность развития рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после ТУР. Ее эффективность сравнима с эффективностью внутрипузырной химиотерапии митомицином С. Вместе с тем, частота рецидивов рака мочевого пузыря при использовании в качестве адъювантной химиотерапии адриабластина и доксорубицина существенно ниже и практически не отличается от таковой при применении для лечения поверхностного рака только трансуретральной резекции.
Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.
Источник
Лечение рака мочевого пузыря по стадиям
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Время чтения — 11 минут
Рак мочевого пузыря — злокачественное новообразование, которое возникает из тканей мочевого пузыря. От этого заболевания страдает более 1,6 миллиона людей во всем мире. Ежегодно регистрируют около 550,000 новых случаев данной онкопатологии и 200,000 смертей от нее. Лечение зависит от стадии развития злокачественного процесса. Как борются с онкологией мочевого пузыря за границей — узнайте далее.
Слушать статью:
Опухоль мочевого пузыря
У мужчин опухоль в мочевом пузыре встречается чаще. Болезнь развивается в возрасте 65 лет и старше. У 95% пациентов диагностируют переходно-клеточный рак. Эти новообразования развиваются в клетках уротелия, которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря.
Уротелиальные клетки также выстилают мочевыводящие пути, почечную лоханку и мочеточники. Люди с раком мочевого пузыря имеют опухоли в этих местах. Поэтому необходимо проверить все мочевыводящие пути на наличие онкоклеток.
Остальные 5% раковых образований мочевого пузыря — это плоскоклеточные опухоли, аденокарциномы, саркомы, мелкоклеточный рак и вторичные новообразования в других частях тела.
Курение табака является основной причиной онкологии мочевого пузыря. Около половины всех случаев этого недуга у мужчин вызваны курением сигарет и треть — у женщин. Пассивное курение также повышает риск развития онкопатологии.
У 30% больных опухоль появляется вследствие воздействия канцерогенов. Например, парикмахеры подвержены высокому риску из-за частой работы со стойкими красками для волос.
Рак мочевого пузыря может быть инвазивным или неинвазивным. Неинвазивные опухоли распространяются в пределах слизистой оболочки органа, инвазивные — распространяются за пределы своего первоначального места происхождения. Последние сложнее лечить и они часто рецидивируют.
MediGlobus подскажут, где лучше всего пройти лечение рака мочевого пузыря, и помогут организовать поездку. Нажмите на кнопку ниже, и наш врач-координатор перезвонит вам.
Выбрать клинику
Методы диагностики рака мочевого пузыря
Анализ мочи | Если в моче обнаружена кровь, назначают цитологический анализ. Он позволяет узнать содержатся ли в моче опухолевые клетки. Также возможно проведение дополнительного теста, который включает промывание мочевого пузыря и сбор жидкости через цистоскоп или через другую маленькую трубку. |
Компьютерная томография | КТ используют для измерения размера опухоли и выявления увеличенных лимфатических узлов. Иногда перед сканированием больному вводят специальный краситель. Это обеспечивает более четкую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для глотания. |
Цистоскопия | Цистоскопия является ключевой диагностической процедурой при раке мочевого пузыря. Обследование проводят без анестезии. Эта процедура позволяет обнаружить опухоли мочевого пузыря и определить необходимость биопсии или операции. |
Магнитно-резонансная томография | МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, чтобы произвести детальные изображения тела. Благодаря тесту определяют локализацию, размер и распространенность опухоли мочевого пузыря. |
Биопсия | Если при цистоскопии обнаружена аномальная ткань, проводят биопсию. Процедура подразумевает удаление небольшого количества ткани опухоли для исследования под микроскопом. |
Ультразвук | Процедура помогает определить нарушения в работе почек и закупорку мочеточника. Этот тест не требует использования контрастного вещества. |
Как проявляется рак мочевого пузыря?
Моча с кровью — наиболее распространенный симптом. Но этот признак не всегда может быть видим для больного. В 20% случаев кровь в моче можно обнаружить только под микроскопом.
Другие симптомы этой онкопатологии включают боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание или ощущение необходимости мочиться, не имея возможности сделать это. Такие признаки не являются специфичными. Они характерны для инфекции предстательной железы или цистита.
Некоторые редкие формы рака мочевого пузыря, такие как карцинома, продуцируют муцин. Он выделяется с мочой и приводит к ее загустению. У людей с прогрессирующей онкологией мочевого пузыря появляются боли в области таза, отек нижних конечностей или боль в боку.
Как быстро развивается рак мочевого пузыря?
В 90% случаев заболевание прогрессирует медленно. На первых стадиях с ним можно справиться без серьезного оперативного вмешательства. Своевременное выявление и регулярные обследования являются залогом успешной борьбы с этой онкопатологией.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Чтобы записаться на данную процедуру за границу, жмите на кнопочку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Записаться на лечение
Лечение опухоли мочевого пузыря за рубежом
Лечение рака мочевого пузыря 0 стадии
Рак мочевого пузыря на 0 стадии представляет неинвазивную папиллярную карциному и плоскую неинвазивную карциному. Такие опухоли находятся во внутреннем слое оболочки мочевого пузыря и не проникают в его стенку. Для лечения применяют трансуретральную резекцию. Операцию проводят с помощью эндоскопической техники.
Для удаления опухоли мочевого пузыря через уретру вводят цистоскоп или резектоскоп. Мочевой пузырь заполняют стерильным физиологическим раствором. Опухоль иссекают с помощью электрокоагуляции или лазерной технике. При этом возможно одновременное удаление новообразования и коагуляция сосудов. Иногда дальнейшее лечение не требуется. После хирургии каждые 3-6 месяцев выполняют цистоскопию. Это дает возможность вовремя выявить рецидив рака.
Для медленно растущих неинвазивных опухолей показана еженедельная внутрипузырная химиотерапия. Процедуру проводят через несколько недель после операции. Если рак возвращается, лечение повторяют. Иногда внутрипузырную химиотерапию повторяют в течение года. Это предотвращает повторное возникновение рака.
Быстрорастущие неинвазивные опухоли часто рецидивируют. Поэтому после операции используют внутрипузырную БЦЖ-терапию. Процедуру назначают через несколько недель после хирургического вмешательства и делают каждую неделю в течение месяца или дольше. Это существенно снижает риск рецидива.
Внутрипузырная БЦЖ-терапия эффективнее, чем внутрипузырная химиотерапия при раке высокой степени злокачественности. Она стимулирует иммунную систему и обладает противоопухолевой активностью. Вакцину БЦЖ вводят в мочевой пузырь под низким давлением. Процедуру выполняют при помощи эластичного уретрального катетера. Этот препарат должен находиться в мочевом пузыре не менее 2 часов.
Рак мочевого пузыря 0 стадии редко лечат посредством обширной хирургии. Частичная или полная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) рассматривается:
когда выявлено много поверхностных раковых клеток;
когда рак продолжает распространяться, несмотря на лечение.
После лечения рака любой стадии необходимо тщательное наблюдение с цистоскопией примерно каждые 3 месяца. Перспективы для людей с 0 стадией онкологии мочевого пузыря хорошие. Эти раковые заболевания редко бывают инвазивными и опасными для жизни.
Лечение на 1 стадии
Для рака мочевого пузыря 1 стадии характерно прорастание опухоли в слой соединительной ткани мочевого пузыря. Новообразование не затрагивает мышечный слой. На этом этапе трансуретральная резекция является основным лечением. Даже если рак имеет низкую степень злокачественности, через несколько недель рекомендуют повторную операцию. Затем проводят внутрипузырную химиотерапию. Если удалить всю опухоль невозможно, применяют внутрипузырную БЦЖ или цистэктомию.
Радиотерапию и химию используют в случае, когда пациенту противопоказана полная или частичная резекция мочевого пузыря. Шансы на излечение после применения этих методов невысокие.
В зарубежных клиниках используют современное оборудование и протоколы лечения рака мочевого пузыря. Это делает онкотерапию более эффективной и мягкой. Чтобы попасть на лечение в один из передовых иностранных центров, нажмите на кнопку ниже и заполните форму.
Записаться на лечение
Терапия рака мочевого пузыря 2 стадии
На 2 стадии опухоль прорастает в мышечный слой мочевого пузыря. Трансуретральная резекция является первым этапом лечения.
Если опухоль проросла в мышцу, показана радикальная цистэктомия. Это удаление всего мочевика. Лимфатические узлы возле мочевого пузыря также удаляют. Частичную цистэктомию проводят, когда рак находится только в одной области органа.
Перед операцией возможна химиотерапия. Если после хирургии обнаружены раковые клетки в лимфоузлах, проводят радиационное облучение.
Пациентам с фоновыми тяжелыми патологиями не делают цистэктомию. В этом случае используют TURBT, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию.
Некоторым пациентам выполняют повторную трансуретральную резекцию с последующей лучевой и химиотерапией. Это сохраняет мочевой пузырь, однако риски рецидива после подобного лечения выше, чем после цистэктомии.
Лечение на 3 стадии
На 3 стадии опухоли достигают внешней части органа. Они перерастают на близлежащие ткани и/или лимфоузлы. Однако раковые клетки не распространяются на отдаленные части тела.
Чтобы выяснить, насколько глубоко пророс рак, проводят трансуретральную резекцию. Химия с последующей радикальной цистэктомией (удаление мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов) является приоритетным лечением. Частичную цистэктомию применяют редко.
Радиотерапию, иммунотерапию и химиотерапию также проводят после операции. Это дает возможность уничтожить остаточные онкоклетки, и снизить риск повторного развития опухоли.
Для пациентов с одиночными, маленькими опухолями проводят трансуретральную резекцию в сочетании с химиотерапией и радиотерапией. Если при повторной цистоскопии рак все же обнаруживается — операция по удалению мочевого пузыря неизбежна.
Лечение на 4 стадии
На этом этапе опухоль достигает тазовой или брюшной стенки. Она распространяется на близлежащие лимфатические узлы и на другие органы. От рака мочевого пузыря 4 стадии очень трудно полностью избавиться. Химиотерапия и радиотерапия являются первым этапом лечения при метастатическом раке. Это уменьшает количество патологических очагов и первичную опухоль. Возможно проведение иммунотерапии. Затем выполняют цистэктомию. В большинстве случаев удаляют весь мочевой пузырь.
На 4 стадии онкологии даже с помощью радикальной цистэктомии невозможно удалить весь рак. Обычно лечение направлено на замедление роста и распространения опухоли.
Лечение прогрессирующего или рецидивирующего рака мочевого пузыря
Если рак продолжает расти во время лечения или рецидивирует, варианты дальнейшей терапии зависят от того:
где и насколько распространен злокачественный процесс;
какие виды лечения уже использовались;
какое общее состояние здоровья больного;
есть ли у пациента желание продолжать лечение.
Важно понимать цель дальнейшей терапии — это попытка избавиться от рака, замедлить его рост или облегчить симптомы. Например, инвазивные опухоли часто возвращаются. Новый рак выявляют в том же месте, что и ранее или в других частях мочевого пузыря. Эти опухоли лечат как первичное новообразование.
Для некоторых неинвазивных опухолей после БЦЖ-терапии рекомендована иммунотерапия. Если рак возвращается — удаляют мочевой пузырь.
Рецидивирующие новообразования, которые трудно удалить с помощью хирургии, лечат посредством:
химиотерапии;
иммунотерапии;
таргетной терапии;
радиотерапии.
За рубежом некоторым больным могут порекомендовать принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения. Это не всегда лучший вариант для пациента. Однако клинические испытания могут принести пользу нынешними будущим онкобольным.
Прогнозы
Согласно данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость пациентов при раке мочевого пузыря составляет около 77%. Показатели выживаемости зависят от типа и стадии онкологии.
Где лечат онкологию мочевого пузыря?
Сеть клиник Лив Хоспитал (Турция)
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Клиника Текнон (Испания)
Больница Ассута (Израиль)
Урологический центр Мюнхен-Планегг (Германия)
Медицинский центр Мемориал (Турция)
Венская Частная Клиника (Австрия)
Униклиника Наварры (Испания)
Университетский госпиталь Коч (Турция)
Госпиталь СунЧонХян (Южная Корея)
Резюме
У 95% пациентов диагностируют переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Эти новообразования развиваются в клетках уротелия, которые выстилают внутреннюю часть органа. Около 5% случаев относится к аденокарциномам и плоскоклеточному раку.
Более 50% всех случаев онкопатологии вызваны курением сигарет.
Начальным лечением опухоли мочевого пузыря является трансуретральная резекция. Во время операции новообразование удаляют через мочеиспускательный канал.
5-летняя выживаемость пациентов составляет около 77%.
Чтобы поехать на лечение рака мочевого пузыря в иностранную клинику, обращайтесь к координаторам нашей платформы. Мы поможем с выбором медицинского центра и организуем поездку. Оставляйте свою заявку!
Записаться на лазерную коррекцию
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Editor
Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению «Социально-правовая защита». Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.
Лечение хронического лейкоза у взрослых
Цена на простатектомию роботом да Винчи за рубежом
Как работает вирусная терапия — прорыв в лечении рака кожи
Источник