Гиперактивный мочевой пузырь мужчин

:

14 декабря 2020

Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) — форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом — частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП — серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.

Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин — 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:

• травмой спинного мозга;
• рассеянным склерозом;
• черепно-мозговыми травмами;
• межпозвоночными грыжами;
• инсультами.

Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.

У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:

• роды с осложнениями (разрывы, наложение щипцов);
• операции по урологическим или гинекологическим показаниям;
• злоупотребление алкоголем или кофеином;
• возраст старше 75 лет;
• ожирение;
• депрессия.

Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия — увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.

Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак — ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.

Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.

Как лечат ГАМП

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно — лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:

• Поведенческая терапия. Пациенту рекомендуют отказаться от питья за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе и газировку. Еще врач разрабатывает план посещения туалета с четким графиком, даже если у человека нет желания помочиться в установленное время.
• Прием антибиотиков, если причиной ГАМП выступает инфекция. Антибактериальные препараты позволяют предотвратить вторичное инфицирование.
• Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при гиперактивном мочевом пузыре показывает особенно высокую эффективность. Хорошие результаты приносят электростимуляция, ультразвуковая терапия, аппликации парафина.
• Лечебная физкультура. Упражнения при гиперактивном мочевом пузыре тренируют мышцы тазового дна. Гимнастика особенно эффективна в молодом возрасте. При регулярных занятиях через 4-6 недель улучшение наблюдается в 70% случаев.

В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.

14 декабря 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

1. Главная —
2. Заболевания —
3. Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание (быстро возникающий позыв к мочеиспусканию, требующий безотлагательной реализации), которое может сопровождаться неудержанием мочи (пациент не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время. В основе заболевания лежит повышенная сократительная активность мышц мочевого пузыря (детрузора), которая не может быть подавлена волевым усилием пациента.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи.
• Безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета (неудержание мочи).
• Частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью мочиться).
• Недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Формы гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

Выделяют две формы гиперактивного мочевого пузыря.

• Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь — причина изменения сократительной функции мочевого пузыря неизвестна.
• Нейрогенный мочевой пузырь — причина в изменении сократительной функции мочевого пузыря связана с заболеваниями нервной системы.

Причины гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль предстательной железы, суживающая мочеиспускательный канал).
• Заболевания головного мозга:
• • опухоли;
  • травмы;
  • кровоизлияния;
  • болезнь Паркинсона (прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся замедленностью произвольных движений, ригидностью (напряженностью) мышц, их дрожанием);
  • инсульты (нарушение кровообращения в головном мозге) ишемический или геморрагический;
  • слабоумие.

• Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
• Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете (нарушение усвоения сахара), интоксикациях (отравлениях), при нарушении формирования оболочки нерва).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
• Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников).
• Общий анализ мочи — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа, что позволяет выявить признаки воспаления в стенке мочевого пузыря, почках, признаки кровотечения из мочевых путей, а также косвенно оценить функцию почек.
• Общий анализ крови — исследования основных клеток крови, их количества, формы. Метод позволяет выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме.
• Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови. Метод необходим для оценки функции почек, печени.
• Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов крови, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)).
• Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки. Анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
• Посев мочи на бактериальную и грибковую флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса: он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
• Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
• Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Консультация невролога.
• Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга: например: электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни (необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать баланс между трудом и отдыхом, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, рационально и сбалансированно питаться).
• Лечебная физкультура — различные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
• Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи. Больной с помощью специальных устройств (датчики, вводимые в полость мочевого пузыря и прямой кишки, монитор, на котором отражается объем мочевого пузыря и регистрируется сократительная активность мочевого пузыря) видит, при каком объеме жидкости (жидкость медленно поступает в мочевой пузырь) наступает сокращение мочевого пузыря: в этот момент он должен волевым усилием за счет сокращения мышц таза подавить позыв и предотвратить желание помочиться.
• Индивидуальная лекарственная терапия — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо уменьшающие тонус стенки мочевого пузыря. Иногда используется их совместное применение.
• Препараты, влияющие на работу нервной системы.
• Физиотерапевтическое лечение (например, электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез (введение препарата в тело за счет воздействия электрического тока, лекарственных средств).
• Хирургическое лечение. Выполняется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
  • Денервация мочевого пузыря — снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами) его стенки:
    • гидробужирование: в полость мочевого пузыря под анестезией вводится определенный (подбирается индивидуально) объем стерильной жидкости, в результате чего мочевой пузырь раздувается (за счет того, что происходит перенаполнение мочевого пузыря, в его стенке нарушается кровообращение, что ведет к отмиранию части нервных окончаний);
    • введение в стенку мочевого пузыря (обкалывание мочевого пузыря) препаратов, нарушающих передачу нервного импульса. Препарат вводится через мочеиспускательный канал.
  • Энтероцистопластика — замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника. Метод используется очень редко, при тяжелых случаях, и имеет большое количество осложнений (нагноение послеоперационной раны, кишечная непроходимость, развитие воспаления в почке).
  • Миэктомия детрузора — хирургическая операция, заключающаяся в удалении части мышечной оболочки мочевого пузыря. При этом слизистая оболочка (самая глубокая оболочка, выстилающая мочевой пузырь изнутри) не удаляется.

Осложнения и последствия гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
• Социальная дезадаптация (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды).

Профилактика гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Наблюдение урологом после 45 лет 1 раз в год.
• Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
• Следует обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва, качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.

• Авторы

  Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.

Что делать при гиперактивном мочевом пузыре?

У вас гиперактивный мочевой пузырь у мужчин?

1. уролог назначит правильное лечение при гиперактивном мочевом пузыре

   Записаться к урологу

Источник