Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин и его симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

1. Главная —
2. Заболевания —
3. Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание (быстро возникающий позыв к мочеиспусканию, требующий безотлагательной реализации), которое может сопровождаться неудержанием мочи (пациент не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время. В основе заболевания лежит повышенная сократительная активность мышц мочевого пузыря (детрузора), которая не может быть подавлена волевым усилием пациента.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи.
• Безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета (неудержание мочи).
• Частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью мочиться).
• Недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Формы гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

Выделяют две формы гиперактивного мочевого пузыря.

• Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь — причина изменения сократительной функции мочевого пузыря неизвестна.
• Нейрогенный мочевой пузырь — причина в изменении сократительной функции мочевого пузыря связана с заболеваниями нервной системы.

Причины гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль предстательной железы, суживающая мочеиспускательный канал).
• Заболевания головного мозга:
• • опухоли;
  • травмы;
  • кровоизлияния;
  • болезнь Паркинсона (прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся замедленностью произвольных движений, ригидностью (напряженностью) мышц, их дрожанием);
  • инсульты (нарушение кровообращения в головном мозге) ишемический или геморрагический;
  • слабоумие.

• Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
• Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете (нарушение усвоения сахара), интоксикациях (отравлениях), при нарушении формирования оболочки нерва).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
• Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников).
• Общий анализ мочи — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа, что позволяет выявить признаки воспаления в стенке мочевого пузыря, почках, признаки кровотечения из мочевых путей, а также косвенно оценить функцию почек.
• Общий анализ крови — исследования основных клеток крови, их количества, формы. Метод позволяет выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме.
• Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови. Метод необходим для оценки функции почек, печени.
• Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов крови, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)).
• Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки. Анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
• Посев мочи на бактериальную и грибковую флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса: он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
• Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
• Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Консультация невролога.
• Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга: например: электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни (необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать баланс между трудом и отдыхом, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, рационально и сбалансированно питаться).
• Лечебная физкультура — различные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
• Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи. Больной с помощью специальных устройств (датчики, вводимые в полость мочевого пузыря и прямой кишки, монитор, на котором отражается объем мочевого пузыря и регистрируется сократительная активность мочевого пузыря) видит, при каком объеме жидкости (жидкость медленно поступает в мочевой пузырь) наступает сокращение мочевого пузыря: в этот момент он должен волевым усилием за счет сокращения мышц таза подавить позыв и предотвратить желание помочиться.
• Индивидуальная лекарственная терапия — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо уменьшающие тонус стенки мочевого пузыря. Иногда используется их совместное применение.
• Препараты, влияющие на работу нервной системы.
• Физиотерапевтическое лечение (например, электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез (введение препарата в тело за счет воздействия электрического тока, лекарственных средств).
• Хирургическое лечение. Выполняется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
  • Денервация мочевого пузыря — снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами) его стенки:
    • гидробужирование: в полость мочевого пузыря под анестезией вводится определенный (подбирается индивидуально) объем стерильной жидкости, в результате чего мочевой пузырь раздувается (за счет того, что происходит перенаполнение мочевого пузыря, в его стенке нарушается кровообращение, что ведет к отмиранию части нервных окончаний);
    • введение в стенку мочевого пузыря (обкалывание мочевого пузыря) препаратов, нарушающих передачу нервного импульса. Препарат вводится через мочеиспускательный канал.
  • Энтероцистопластика — замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника. Метод используется очень редко, при тяжелых случаях, и имеет большое количество осложнений (нагноение послеоперационной раны, кишечная непроходимость, развитие воспаления в почке).
  • Миэктомия детрузора — хирургическая операция, заключающаяся в удалении части мышечной оболочки мочевого пузыря. При этом слизистая оболочка (самая глубокая оболочка, выстилающая мочевой пузырь изнутри) не удаляется.

Осложнения и последствия гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
• Социальная дезадаптация (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды).

Профилактика гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

• Наблюдение урологом после 45 лет 1 раз в год.
• Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
• Следует обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва, качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.

• Авторы

  Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.

Что делать при гиперактивном мочевом пузыре?

У вас гиперактивный мочевой пузырь у мужчин?

1. уролог назначит правильное лечение при гиперактивном мочевом пузыре

   Записаться к урологу

Источник

Симптомы и признаки гиперактивного мочевого пузыря

• Ургентные позывы — это состояние, когда пациент, внезапно (!), без привычного предварительного периода, испытывает неотложный (ургентный) позыв на мочеиспускание чрезвычайной интенсивности. Конечно, такое состояние значительно снижает качество жизни. Все обыденные ситуации — дорога на работу и назад, любая прогулка — сопряжены с поиском туалета. Иногда пациент с ГМП вынужден прерывать важные деловые переговоры, выходить из кино-, спорт- или театрального зала, бассейна, транспорта. Цель одна — неотложная, внезапно возникшая необходимость мочеиспускания. Простой звук льющейся воды способен вызвать уже совершенно неконтролируемое мочеиспускание.1

• Ургентное недержание мочи — жалоба на непроизвольное выделение мочи, связанное с повелительными (ургентными) позывами к мочеиспусканию.1

• Учащённое мочеиспускание — жалоба на частое мочеиспускание. Учащенное мочеиспускание -это субъективная оценка частоты своих мочеиспусканий и чётких норм по частоте мочеиспусканий нет. Считается что в норме человек мочится примерно 8 раз в сутки, мочеиспускание более 8 раз сутки считают учащённым (но необходимо брать во внимание количество потребляемой жидкости или приём мочегонных препаратов и др.).1

• Ноктурия — жалобы на необходимость просыпаться ночью 2 и более раз для осуществления мочеиспускания.1

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться постоянно, периодически или эпизодически. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и у мужчин не имеет существенных различий в симптомах. Лишь 4-6,2 % больных с симптомами ГАМП (ГМП) обращаются за помощью к специалистам.2

Пациенты стесняются своей неспособности контролировать мочеиспускание и скрывают своё состояние даже от семьи и близких людей. По этой же причине они не обращаются за медицинской помощью. Больной порой испытывает значительное облегчение от постановки какого-либо диагноза, подтверждающего, что его состояние вызвано определённой болезнью, а не его неопрятностью или «нежеланием» следить за собой.

Для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря существует Дневник мочеиспускания со Шкалой оценки выраженности ургентности мочеиспускания — PPIUS (Patient Perception of Intensity of Urgency Scale). Данная Шкала позволяет оценить ургентность как сумму баллов за день.

При этом пациент отмечает время, объем мочеиспускания и оценивает степень ургентности по следующим критериям:

В любом случае необходимо осознание пациентом своего состояния как заболевания, а не естественного старения организма, и обращение к специалисту.

Источник