Гиперактивность мочевого пузыря при сахарном диабете
Содержание статьи
Гиперактивность мочевого пузыря при сахарном диабете
Гиперкгликемическая и инсулиновая комы при СД
Кома – это крайнее проявление любого заболевания, которое связано с потерей сознания и тяжёлым состоянием больного. Нахождение человека между жизнью и смертью вызвано глубокими торможениями процессов в коре головного мозга. Возникает при травмах головы, малярии, менингите, при отравлениях, гепатите, сахарном диабете и ряде других болезней в тяжёлых формах. Такие состояния особо опасны для детей.
Типы ком при сахарном диабете
По прошествии некоторого времени с начала заболевания организм человека приспосабливается к некоторым колебаниям уровня сахара в крови. Однако очень быстрое понижение или повышение такого показателя приводит к необратимым процессам в организме. Коматозные состояния – это острые осложнения при заболевании. В зависимости от изначального развития клиника сахарных ком подразделяется на следующие типы:
- Гипергликемическая – характеризуется сильным повышением уровня глюкозы в крови. Встречается чаще у больных сахарным диабетом второго типа.
- Гипогликемическая. Основная причина – резкое понижение уровня глюкозы.
- Кетоацидотическая. Из-за недостатка инсулина организм получает недостаток энергии через процесс расщепления жиров. В результате чего образуется избыточное количество кетоновых тел (ацетон и кислоты), которые воздействуют на нервную систему. Вследствие этого получает развитие состояния комы.
- Гиперлактацидемическая. Молочная кислота накапливается в тканях и крови при нарушениях процессов обмена и печень не успевает выводить такие объёмы из организма. В связи, с чем развивается кома, которая является более редкой из всех видов, но вызывает наиболее тяжёлые состояния пациентов.
- Гиперсмолярная. Этот вид комы чаще развивается у пожилых людей. Возникает из-за нарушенных процессов обмена на фоне очень высокого уровня глюкозы в крови. У детей развивается очень редко.
Гипергликемическая кома может развиться как у взрослых, так и у детей, болеющих сахарным диабетом и не получивших соразмерной терапии. Причиной может стать пропущенная очередная инсулиновая инъекция, вызывающая нехватку этого белкового гормона. При этом в организме происходит нарушение процессов обмена. Кома может развиться вне зависимости от типа сахарного диабета даже в случае, если заболевание ещё даже не было диагностировано. Последствия могут быть тяжёлые.
Причины
Диагноз сахарный диабет – серьёзное заболевание и относиться к нему необходимо с полной ответственностью. Ведь для ведения обычного образа жизни требуется отслеживать уровень глюкозы в крови и выполнять все предписания врача. Невыполнение этих требований может привести к нежелательным результатам. Так, к развитию гипергликемической комы может привести как ошибка, так и забывчивость . Вот причины, из-за которых может возникнуть такая непредвиденная ситуация:
- не поставленный вовремя диагноз,
- несвоевременность введения очередной дозы инсулина,
- последствия отказа от инсулиновой инъекции,
- неправильно подобранная дозировка инсулина при назначении,
- замена видов инсулина,
- грубое игнорирование принципов диеты при диабете,
- сопутствующие тяжёлые заболевания или оперативное вмешательство при наличии сахарного диабета,
- стрессы.
Признаки
Развитие гипергликемической комы происходит постепенно – это может быть несколько часов или дней. У детей она развивается в течение суток. Предшествуют ей появившиеся признаки:
- постоянная головная боль,
- сильная жажда,
- слабость и сонливость,
- резкое снижение массы тела,
- отсутствие аппетита,
- покраснение лица,
- увеличение суточного количества мочи,
- дыхание учащённое,
- тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе.
Через 12–24 часов после появления первых признаков, состояние ухудшается, появляется апатия ко всему, моча полностью перестаёт выделяться, появляется запах ацетона изо рта и одышка. Дыхание человека становится частым с глубокими и шумными вздохами. Ещё через некоторое время происходит нарушение сознания с последующим впадением в кому.
У детей определить кому несложно. Проблематично предотвратить её. Для этого родители должны вести постоянное наблюдение за ребёнком. Признаки и последствия гипергликемической комы у детей практически такие же, как и у взрослых. Если взрослый сам может оценить своё состояние, то такое действие вместо ребёнка должны выполнять родители.
Симптомы
Кроме частичного или полного нарушения сознания и запаха ацетона, существует ещё ряд симптомов, по которым диагностируются эти состояния:
- западение век,
- глазные яблоки мягкие,
- запах ацетона,
- дыхание тяжелое, шумное,
- напряжение брюшины,
- мышечное напряжение, приводящее к судорогам,
- низкое артериальное давление,
- пульс становится нитевидным и частым,
- кожные покровы становятся прохладными и сухими,
- язык обложен налётом тёмно-коричневого цвета, сухой,
- практически полностью отсутствуют рефлексы,
- в некоторых случаях отмечается шок и лихорадочное состояние.
Неотложная помощь
Инсулинозависимые больные знают о возможности ухудшения состояния. Когда развивается гипергликемическая кома, неотложная помощь должна быть оказана немедленно. Если больной находится в сознании, требуется выяснить, есть ли у него при себе инсулин и оказать посильную помощь в выполнении инъекции. Если препарата с собой не оказалось, то первая помощь будет оказана подъехавшей бригадой.
Если произошла потеря сознания, помощь при гипергликемической коме заключается в укладывании больного в удобную позу, а голову повернуть набок для исключения захлёбывания рвотными массами, а также во избежание западания языка. Вызвать скорую помощь.
Лечение производится в стационаре. Первая помощь – это обеспечение выполнения кислородотерапии. Затем лечение производится путём одновременного восполнения жидкости и введения инсулина по специальным схемам, при разработке которых использовался определённый алгоритм.
Гипогликемическая кома
Этот вид комы развивается очень быстро, поэтому особо опасно его появление у детей. Вследствие этого действовать необходимо быстро после постановки диагноза. Некоторые диабетики, недолго болеющие, имеют индивидуальную чувствительность к инсулину. Она может быть очень высокая. Их лечение требует индивидуального подхода, и это необходимо учитывать при резком понижении уровня сахара в крови, когда оказывается первая помощь.
Коматозные состояния при гипогликемии могут быть вызваны следующими причинами:
- диабетика никто не обучил методам предотвращения состояния комы при появлении первичных симптомов,
- чрезмерное употребление спиртного,
- незнание своей правильной дозы инсулина или её введение не было сопровождено приёмом углеводов,
- повышенная доза таблеток, заставляющих организм вырабатывать внутренний инсулин.
Симптомы гипогликемии
Первичные симптомы гипогликемической комы следующие:
- побледневшая кожа,
- увеличение потоотделения,
- в руках и ногах ощущение дрожи,
- усиленное сердцебиение,
- внимание сконцентрировать невозможно,
- сильно хочется есть,
- беспокойство,
- тошнота.
При этих симптомах необходимо съесть несколько таблеток глюкозы. Первые проявления гипогликемической комы у детей аналогичны, их необходимо напоить сладким чаем, угостить конфетой или дать кусочек сахара.
Вторичные симптомы, обозначающие приближающееся состояние гипогликемической комы:
- сильная головная боль и головокружение,
- ощущение слабости,
- чувство страха, доходящее до паники,
- человек заговаривается, появляются нарушения зрительного восприятия образов,
- дрожь в конечностях, судороги.
Эти признаки у детей без оказания адекватной помощи приводят к судорогам жевательных мышц и быстрой потере сознания. Особо опасно состояние гипогликемической комы у взрослых, возникающее после принятия большого количества алкоголя. В этом случае все симптомы подтверждают, что человек просто пьян. В это время спирт блокирует работу печени для синтеза глюкозы. Происходит понижение уровня сахара в крови.
Лечение больные диабетом обычно выполняют путём введения инсулина перед приёмом пищи. Однако бывают причины, когда покушать нет возможности.
В этом случае необходимо съесть кусок сахара или конфету во избежание гипогликемии.
Выполняя лечение больных необходимо научиться отличать признаки гипогликемии от гипергликемии. Это необходимо для того, чтобы не ввести глюкозу вместо инсулина или наоборот.
Неотложное лечение в больнице начинается с внутривенного введения глюкозы, а затем её вводят капельницей. Для того чтобы предупредить отёк головного мозга делаются инъекции мочегонных препаратов. Также выполняют кислородотерапию.
Источник статьи: https://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/giperkglikemicheskaya-i-insulinovaya-komy-pri-sd
Источник
Что значат урологические симптомы при сахарном диабете
Урологические симптомы могут включать:
- изменения в цвете мочи (даже появление крови),
- прозрачность или пенистость;
- изменения в объеме (полиурия, анурия);
- частота мочеиспускания;
- задержка мочеиспускания, проблемы в контроле мочеиспускания (например, недержание мочи).
Все эти аспекты актуальны при диабете.
Полиурия
Сухость во рту, сладкий или странный привкус во рту, жажда, повышенная потребность в мочеиспускании, плохое самочувствие и слабость расцениваются, как симптомы гипергликемии.
Полиурия — это увеличенное образование мочи с учащенными позывами. Есть предположение, что большие объемы мочи, как и высокое содержание глюкозы в моче приводят к отложенным повреждениям.
Но гипергликемия — не единственная причина полиурии у людей с диабетом. Люди с синдромом Вольфрама могут болеть как сахарным, так и несахарным диабетом. Также могут сосуществовать гиперкальциемия и диабет. Также такой симптом может быть при гиперпаратиреозе, который наблюдается у людей с диабетом в 1% случаев. У тех людей, у кого гиперпаратиреоз — первичное состояние, 8% случаев развивается сахарный диабет.
Полиурия также может быть вызвана приемом определенных лекарств. Ингибиторы SGLT2 вызывают глюкозурию и, следовательно, полиурию, с увеличением частоты мочеиспускания. Другие лекарства, такие как диуретики, также увеличивают выработку мочи.
Обсудите свои симптомы с врачом. Если при нормализации сахара крови они не проходят, обратитесь за консультацией повторно.
Инфекция мочеиспускательного канала
Бактериурия чаще встречается у женщин с диабетом, чем у женщин без диабета. Об этом следует помнить и при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Если вы заметили, что моча стала мутной или у нее появился неприятный запах, появились неприятные ощущения при мочеиспускании — все это повод обследоваться. с симптомами или без них, а также мочу с неприятным запахом. К сожалению, мочевая инфекция некоторое время может присутствовать без этих признаков. Регулярная диагностика поможет держать состояние под контролем.
У людей с диабетом мочевые инфекции могут быть вызваны или быть связаны с мультирезистентными или необычными организмами, включая грибки. В этом случае важно тщательно подойти к выбору терапии. Если назначенное лечение не помогает, обязательно в краткие сроки сообщите об этом врачу, особенно, когда назначение препарата проводилось без анализа на антибиотикорезистентность бактерий.
Кровь в моче (гематурия) и рак мочевого пузыря
Если вы заметили появление крови в моче — обязательно обратитесь к врачу!
Для пациентов после 45 лет с видимой необъяснимой гематурией без инфекции мочевыводящих путей или видимой гематурией, которая сохраняется или рецидивирует после успешного лечения инфекции мочевыводящих путей, может быть назначен дополнительный анализ для выявления рака мочевого пузыря. Если было получено такое направление, не нужно впадать в панику! Важно установить первопричину появления крови в моче, чтобы подобрать адекватное лечение.
Люди с диабетом могут быть немного более подвержены риску рака мочевого пузыря, чем те, у кого нет диабета — метаанализ выявил общий относительный риск 1,24.
Пенистая моча
Важно следить за видом мочи, поскольку одно из распространенных осложнений диабета касается почек. Статистика показывает, что в 64,8% случаев у людей с диабетом типа 1 и 79,1%случаев у людей с диабетом типа 2 есть некоторые признаки хронического заболевания почек.
Белок в моче уменьшает поверхностное натяжение и, если он присутствует в больших количествах, например, при нефротическом синдроме, может вызывать вспенивание мочи.
Помните, что видимые признаки проблем с почками появляются на довольно поздних стадиях. Не забывайте регулярно проходить обследования на микроальбуминорию.
Диабетическая цистопатия
Диабетическая цистопатия является распространенным осложнением диабета, о котором мало говорят. Симптомы изменчивы, а многие пациенты часто списывают симптомы просто на сахара. Встречается в 43—87% случаев инсулинзависимого диабета без различий возраста или пола, а среди пациентов, находящихся на пероральной сахароснижающей терапии, в среднем у 25%.
Симптомы включают затрудненное, нарушенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение осознания необходимости мочеиспускания, недержание мочи, задержку мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным.
Когда врач ставит диагноз, необходимо исключить другие причины, такие как инфекция мочевыводящих путей или заболевания простаты.
Хотя «диабетическая цистопатия» обычно понимается как нейропатическое заболевание мочевого пузыря, причина, вероятно, многофакторная, включая повреждение нерва в мочевом пузыре и его выходе, микрососудистое заболевание, а также воздействие высокого уровня глюкозы и размножение микроорганизмов.
Выбор комплексного лечения зависит от проблемы. При этом нормализация гипергликемии уменьшит полиурию и прогрессирование невропатии.
Резюме
урологические симптомы распространены у людей с диабетом, но мы часто списываем их на следствие высокого сахара и не говорим о них на приеме у врача. Не списывайте все на гипергликемическую полиурии.Лучше лишний раз переспросить врача и сдать пару анализов, чтобы потом не столкнуться со сложными проблемами
Источник
Мочевой пузырь при диабете: особенности лечения
Сахарный диабет влияет на мочевой пузырь, в котором происходят неизбежные изменения. Дисфункция чаще проявляется у женщин и людей пожилого возраста из-за накопления сахара в крови и развития патогенов, которые приводят к воспалительным процессам. Больным СД следует знать какие болезни проявляются чаще остальных, их симптомы и методы устранения неприятных проблем.
Возможные поражения мочевого пузыря и провоцирующие факторы
Сахарный диабет (СД) оказывает негативное воздействие на состояние организма. Мочевыделительная система не служит исключением, происходят нарушения главных функций пузыря, что негативно влияет на качество жизни. Сахарный диабет вызывает осложнения, которые воздействуют непосредственно на нервные волокна, отвечающие за функцию опорожнения. В работе органа наблюдаются два клинических состояния:
- Учащение потребности в опорожнении мочевого пузыря, особенно в период сна.
- Сокращение выделяемой урины, иногда полная или частичная неспособность опорожнить орган.
Вернуться к оглавлению
Диабетическая цистопатия, характерные симптомы проявления
Патология характеризуется дисфункцией процессов выведения и накопления урины в мочевом пузыре. Влиянию подвержены кровеносные сосуды, проходящие в нервных рецепторах и отвечающие за их питание. Последствием становится нарушение в выполнении функций выделения пораженным органом. Период развития отклонения довольно длительный, и составляет около 10 лет с начала развития диабета. На первоначальном этапе наблюдается:
При таком заболевании мочевой пузырь полностью не опорожняется.
- увеличение в объеме мочевого пузыря;
- остаточная урина в органе;
- слабое мочеиспускание при посещении туалета;
- снижение интенсивности опорожнения до 2-х раз в сутки.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения патологического процесса
При отсутствии врачебного вмешательства цистопатия при диабете способна привести к осложнениям, таким как пиелонефрит, сепсис. Поэтому при развитии нехарактерных для организма особенностей опорожнения, следует обратиться к специалисту. Для постановки терапевтической методики врачу необходимо провести ряд исследований:
- эхографию патологически пораженного мочевого пузыря;
- урофлуорометрию;
- тест на остаточное количество урины в мочевике.
Терапевтический курс назначается только после прохождения диагностических исследований
Катетеризацию мочевика выполняют, если медикаментозное лечение не дает эффекта.
Лечение патологии заключается в избавлении от остаточной урины и компенсации пониженной чувствительности мочевого пузыря. Чтобы получить положительный результат, прибегают к консервативной терапии, которая строится на систематизации мочевыделения в определенные промежутки времени без учета ощущений человека. Больной сахарным диабетом должен опорожняться 5—6 раз в сутки, процесс подкрепляется напряжением брюшных мышц, чтобы обеспечить нужное давление для полного выведения урины из органа. Если процедура не помогает, назначается медикаментозное лечение, которое проводят небольшими курсами. Когда застой мочи сильно превышает норму, возможно, применение катетеризации.
Вернуться к оглавлению
Воспаление мочевого пузыря при диабете
Воспаление мочевого пузыря происходит из-за повреждения маленьких сосудистых соединений, которые обеспечивают питание органа. Также деформация мочевика развивается под воздействием инфекций при плохих защитных барьерах организма. Постоянно происходит рецидив цистита, который можно определить по следующим признакам:
- увеличение частоты позывов;
- болезненный процесс опорожнения;
- произвольное мочеиспускание;
- кровянистая примесь в урине;
- настойчивые позывы к опорожнению.
Вернуться к оглавлению
Методики лечения диабетического цистита
Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики.
Побороть проблему с мочевым пузырем, возможно, устранив основную причину, которая спровоцировала ее развитие. Для этого корректируется уровень глюкозы и поддерживается на оптимальном уровне. Чтобы проконтролировать процесс, больному следует обратиться к эндокринологу. Вылечить инфекцию мочевого пузыря при диабете помогает курс антибиотиков. Быстрому выведению патогенной микрофлоры помогает увеличение потребляемой жидкости и препараты мочегонного характера из растительных компонентов. Однако для постановки правильного диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:
- бактериологическое исследование урины;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопию.
Диабет серьезное и опасное заболевание, которое оказывает влияние на все системы организма без исключения. Наиболее страдает мочевыводящая система, так как нарушается ее кровоснабжение, и травмируются нервные окончания, проходящие в орган. На этом фоне развиваются неприятные патологии, которые при своевременном выявлении и лечении возможно устранить.
Источник