Гематурия мочевого пузыря лечение

Причины и лечение гематурии мочевого пузыря

Причины и лечение гематурии мочевого пузыря – можно ли победить болезнь

Бывает, что моча начинает отходить с частицами крови на фоне повреждений в кровеносном русле или развития воспалительного процесса в любом из отделов мочеполовой системы. Иногда развивается опухоль в мочеиспускательном канале. Последствия могут быть плачевными. Лечение гематурии мочевого пузыря будет напрямую зависеть от первичной причины, приведшей к подобному состоянию.

Гематурия: что это, виды

Гематурия – это не самостоятельное заболевание, а превышение нормы кровяных телец в моче, что говорит о развитии и прогрессировании патологии в почках или мочевыделительной системе. Моча начинает отходить красно-бурого цвета. Появление же целых сгустков свидетельствует о протекании патологии в тяжелой форме.

Гематурия: что это, виды

Симптомы, как правило, проявляются неожиданно. Например, при развитии опухоли в мочевом пузыре нет явно выраженных болей, иных неприятных моментов. Постепенно появляется жжение и болезненность при отхождении мочи. Требуется помощь врача невролога или уролога при развитии воспалительному процесса в том или ином отделе системы мочевыделения.

По классификации и времени проявления эритроцитов в моче гематурия протекает в:

  • начальной стадии при появлении красных клеток в первой порции мочи;
  • тотальной стадии при появлении частиц крови во всех частях мочи;
  • конечной стадии при скоплении эритроцитов в финальной порции мочи.

По видам гематурия бывает: надпочечной, почечной и постпочечной. По форме:

  • ренальная при поражении почечной паренхимы;
  • постренальная при формировании патологии в мочевом пузыре;
  • надренальная при чрезмерном разрушении или увеличении количества эритроцитов в крови.

Гематурия: что это, виды фото

По характеру различают гематурию:

  • начальную при болезнях уретры;
  • терминальную при развитии воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря;
  • тотальную при патологии в мочевом пузыре, мочеточнике, канальцах почек.

По морфологии и характеру отхождений сгустков крови гематурия бывает бесформенной, продольной, червеобразной.

Внимание! Гематурия – явный симптом развития опухоли или локализации кисты в почках. При появлении отхождения мочи с кровью нельзя откладывать поход к врачу.

Причины

В зависимости от истинной причины гематурия развивается в почках, паренхиме, мочеиспускательном канале, предстательной железе. Если не принимать меры, то негативных последствий не избежать, когда появляются частиц крови в моче вследствие:

  • механического повреждения мочевого пузыря;
  • воздействия радиационного излучения;
  • злоупотребления алкоголем, курением;
  • травмирования мочевого пузыря вследствие аварии;
  • инфицирование на фоне размножение бактерий;
  • формирования мелких камушков в случае кристаллизации частиц урины
  • развития воспалительного процесса, свища, почечноклеточной карциномы, доброкачественной гиперплазии, раковой опухоли в перианальной области мочеполовой системы
  • инфицирования почек хламидиями, гонореей, вирусом герпеса при передаче половым путем, способных привести к развитию уретрита, воспаления в мочеиспускательном канале.

Причины

В группу риска входят: пожилые люди, гипертоники и спортсмены, занимающиеся усиленными ежедневными тренировками. Иногда частичная гематурия – вовсе не повод для беспокойства и признаки вскоре пройдут. Тем не менее, нужно бить тревогу, когда появляются дополнительные симптомы: потливость по ночам, повышение температуры, лихорадочное состояние, быстрое и резкое снижение веса.

Какие симптомы?

Гематурия – это симптом того, что развивается воспаление в мочевом пузыре по той или иной причине. При патологии:

  • явно выражен болевой синдром с отдачей под лопатку;
  • нарушено мочеиспускание;
  • присутствуют частицы крови в моче;
  • наблюдается слабость, чувство жажды, учащение позывов к мочеиспусканию, отхождение целых сгустков крови при тяжелом течении воспаления в почках или мочевом пузыре;
  • бледнеют покровы кожи;
  • кружится голова;
  • наблюдается систематическое головокружение, головная боль;
  • не полностью опорожняется мочевой пузырь.

Основной признак – это отхождение мутного, ярко- красного цвета мочи в зависимости от степени развития гематурии. Например, макрогематурию можно распознать невооружённым глазом, когда изменение окраса мочи явно выражено. Микрогематурия же выявляется лишь после проведения лабораторного исследования под микроскопом на наличие осадка в моче, когда значительно преобладает число эритроцитов.

Моча может окрашиваться в красный или розовый цвет после приёма ряда лекарств (анальгин, амидопирин, 5 НОК) или продуктов (свёкла). Это не опасно и не является симптомом гематурии. Важно правильно распознать симптомы гематурии.

Какие симптомы?

Например, при травмировании мочевыводящих путей появляется кровотечение, боль в верхней части живота, выбухание в месте ушиба. Когда травмированы почки, то моча полностью окрашивается кровью и мочеточник кровоточит.

Если моча отходит со сгустками крови и приобрела вишневый оттенок, то скорее всего открылось профузное кровотечение. Образование червеобразных сгустков крови и скопление в мочеточнике, также частичная задержка мочи и боли над лоном при пальпации – это следствие излишней растянутости мочевого пузыря. Требуется экстренная помощь врачей, поскольку явно выражено нарушение функциональности почек.

Диагностика

Сначала врач проведет сбор анамнеза, изучит историю болезни и имеющиеся симптомы у пациента. Для мужчин проводится пальцевое ректальное исследование с целью выявления истинной причины гематурии.

Читайте также:  Как делают узи почек и мочевого пузыря и простаты у мужчин

Диагностика

Основные методы диагностики:

  • анализ мочи для выявления наличия красных кровяных телец, способных привести к образованию камней в почках или мочевом пузыре;
  • анализ крови на креатинин при подозрении на аутоиммунное заболевание в качестве показателя деятельности почек и наличия антител;
  • тесты;
  • брюшная рентгенограмма при дополнительном появлении тошноты и рвоты как подозрение на камни в почках или мочевом пузыре;
  • рентген в качестве дополнительного исследования;
  • КТ, МРТ;
  • урография для оценки состояния системы мочевыделительных путей, мочеточника, почек, мочевого пузыря;
  • УЗИ полости брюшины;
  • цитология путем взятия смывов из мочевого пузыря с использованием изотонического раствора при подозрении на опухоль, когда явно выражены симптомы гематурии: моча отходит тонкой струей, мочевой пузырь опорожняется не полностью, болит в боковых отделах живота.

Как излечиться от гематурии в мочевом пузыре?

Лечение стационарное. Важно выявить истинные причины развития гематурии, от чего и будет зависеть прогноз в дальнейшем. Именно своевременно начатая терапия позволит избежать серьезных поражений мочевого пузыря, почек, мочевыделительных канальцев или инфицирования агентами.

Назначаются:

  • антибиотики (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Норбактин, Офлоксацин) при развитии воспалительного процесса;
  • противоспалительные средства;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспарины;
  • аминогликозиды.

Как излечиться от гематурии в мочевом пузыре?

Оперативного лечения не избежать при гнойном течении пиелонефрита, почечной недостаточности. Эффективно проведение антибактериальной терапии, когда инфекция спровоцирована положительными или отрицательными бактериями. Возможно назначение сильного антибиотика с хорошей всасываемостью (Индометацин). Кроме того, хирургические методы воздействия: установка катетера в мочевой пузырь для выведения мочи или стента в мочеточник.

Основное лечение при гематурии – антибиотиками с обязательным проведением повторного обследования и изучения состава крови по истечении 3-ех дней с момента назначения лечебного курса.

Внимание! При развитии серьёзных заболеваний предотвратить гематурию невозможно. Необходимо устранять первопричины, приведшие к подобному состоянию.

Как излечиться от гематурии в мочевом пузыре? фото

Если запустить процесс, то именно гематурия может привести к осложнениям того либо иного заболевания: пиелонефрита, миелоидного лейкоза, почечной аневризмы, клеточной карциномы.

При тяжелых поражениях органов мочевыделительной системы и развитии опухоли в том или ином участке уже не обойтись без операции, проведения кровоостанавливающих процедур при излишних потерях эритроцитов. Возможны неотложные меры воздействия при протекании хронического пиелонефрита или поликистоза, при сильном отхождении сгустков крови с мочой.

Меры профилактики

К гематурии ведет неправильный образ жизни, вредные привычки, алкоголь, несоблюдение мер гигиены, частая смена половых партнеров.

Чтобы избежать подобной проблемы рекомендуется:

  • пить больше жидкости не менее 2,5 литра в день;
  • избегать застоя мочи и ходить в туалет своевременно;
  • мочиться за 10-15 минут до полового акта;
  • тщательно вытирать туалетной бумагой область влагалища спереди-назад женщинам после мочеиспускания;
  • не пренебрегать средствами личной гигиены, пользоваться лишь личным полотенцем и одеждой, дабы избежать раздражения в области гениталий;
  • отрегулировать рацион питания, ограничить прием белка, соли, продуктов с содержанием оксалатов (шпинат, ревень);
  • дозировать физические нагрузки, но проводить их регулярно;
  • бороться с лишним весом;
  • бросить вредные привычки (курение и алкоголь).

Гематурия мочевого пузыря – симптом, важно не запустить патологию и лечить сразу же при появлении даже незначительных частиц крови в моче.

Рейтинг:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Гематурия мочевого пузыря — 38 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

447 просмотров

16 октября 2019

Здравствуйте, у меня проблемы с мочевым, в моче присутствуют эритроциты постоянно. Лейкациты в норме. Делали МРТ, УЗИ все в норме. Смотрели мочевой пузырь из внутри. Обнаружили лейкоплакию мочевого пузыря, в августе 2018 была операция. Боли прошли в мочевом пузыре, но эритроциты так и есть. Инфекций никаких и бактерий нет. Гинеколог назначил курс терапии пиявками. Боюсь начнётся кроватечение. Можно ли мне делать постановку пиявок? И как мне быть с мочевым пузырем? Врачи разводят руками

Возраст: 31

Хронические болезни: Цистит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. УЗИ почек делали, камней нет? Я так понял, что сейчас никаких жалоб нет, кроме эритроцитов в моче?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, делала неделю две недели назад. Из жалоб иногда протягивает низ живота при мочеспускание.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, по УЗИ все хорошо и мочевой и почки, совершенно нет отклонений. Я уже много УЗИ делала раз. Всегда такой результат

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте необходимо пройти узи почек и мочевого пузыря, сдать анализы мочи. Без консультации специалиста пиявки лучше не ставить

Уролог

Пиявки — способ лечения с недоказанной эффективностью, поэтому воздержитесь. Сколько эритроцитов у Вас в общем анализе мочи, в пр. Нечипоренко? Не принимаете ли вы какие-либо кроверазжижающие препараты? Были ли Вы у нефролога? Что у Вас с артериальным давлением? Не было ли когда-либо мочекаменной болезни, солей?

Читайте также:  Удалили опухоль мочевого пузыря что дальше

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, по Нечепарнеко давно сдавала. В общем анализе 24. Бывает и около 100. Траву пью эритроциты сразу снижаются. Не была у этого врача.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, давление бывает высокое.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, я загрузила анализ в момент обострения цистита

Андролог, Уролог

Какие показатели общего анализа мочи, скан можете приложить?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, загрузила анализ, это сейчас обострение цистите

Уролог

Сходите к нефрологу обязательно, если нефрологической патологии не будет обнаружено, будете наблюдаться у уролога, с выполнением цистоскопии 1 раз в год, лейкоплакия это подразумевает чтобы не пропустить опухоль. Но новообразования лишь вероятны, т.е. не у всех и не всегда. Исключайте нефропатию гипертонического генеза.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте есть отеки,гломерулонефрит исключали?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Елена, Отёков нет. Почки работают чётко. Задержки жидкости нет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сделайте биохимию мочи. Возможно есть соли. И нужно отрегулировать диету для того, чтобы их не было. Но, если там все в порядке- цистоскопия как крайний вариант определения причин гематурии. Нечипоренко норма?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Наталья, Спасибо, биохимию не разу не делала. Спасибо. По Нечепарнеко всегда высокие эритроциты

Андролог, Уролог

Вероятно, что причина эритроцитов всё таки хронический цистит с лейкоплакией. Если жалоб нет, пить травки периодически и контроль общего анализа мочи.
И ещё вопрос: после операции делали ещё раз цистоскопию?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, Нет, врач не назначал. Спасибо за ответ.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если высокие, то нужно исключать почечные аюпробоемы. Нужна экстреторная урография

Андролог, Уролог

У вас в анализе мочи белок в норме, никаких других отклонений, кроме эритроцитов и лейкоцитов нет. Если креатинин и мочевина в норме, то нефролог напишет , что нет его патологии. Но если сходите, хуже не будет.
Функцию почек проверяли методом нефросцинтиграфии или экскреторной урографии, КТ с контрастом?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, Нет. Думаю стоит сделать. Делали только МСКТ
Скажите пиявок опасно делать?

Андролог, Уролог

Анна,в прикрепленном анализе у Вас помимо эритроцитов повышены и лейкоциты.Вам необходимо во-первых определиться с источником кровотечения,примерный ориентир это состояние эритроцитов-свежие или измененные.Поэтому очень важно,чтобы лаборант это указал.Также необходимо сдать мочу по Нечипоренко и посев мочи.В ОАМ воспаление и на данный момент необходима антибактериальная терапия.Только при нормальных значениях лейкоцитов и постоянной гематурии необходимоисключать гематурическую форму гломерулонефрита.Вообщем Вы не дообследованы,не долечены…

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Луиза, спасибо за такой развёрнутый ответ. Сейчас обостренное состояние цистита. Пью антибиотик Левофлоксацин. По 1 таблетки в день (500мг) В обычном состоянии у меня 3-4 лейкацита и от 24-120 эритроцитов. Белка нет.

Андролог, Уролог

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Дмитрий, без контраста….

Уролог

Скажите, а варикозной болезни таза у Вас нет? С какой целью вообще речь зашла о пиявках? У Вас в моче белок 0.1 г/л. Это несколько выше нормы и пока можно сей факт объяснить присутствием эритроцитов. Вы сдавали мочу на суточную протеинурию в период, когда эритроцитов в моче нет? Эрозии шейки матки нет?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Виктория, у меня эндометрит, гинеколог назначил лечение. Варикоза нет. Эрозии шейки матки нет. Такой анализ не сдавала. Белок присутствует только во время обострения цистита.

Андролог, Уролог

Рекомендую после лечения обострения цистита, задать вопрос своему урологу о цистоскопии контрольной и экскреторной урографии.

Андролог, Уролог

Анна,а на протяжении скольких месяцев,лет у Вас эритроциты ?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Андролог, Уролог

Анна,тогда проделайте вышеуказанные мероприятия.Обязательно нужно указать свежие эритроциты или измененные,если свежие-источник нижние мочевыводящие пути,если измененные -верхние пути.Если на МСКТ видимой патологии нет,посев мочи стерильный,половых инфекций нет,и в контрольном анализе будут,например,свежие эритроциты-необходима цистоскопия,если измененные-консультация нефролога для искл гломерулонефрита.Мочу собирать обязательно предварительно закрыв влагалище ватным тампоном.

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Луиза, Спасибо, скажите пиявок все таки не стоит делать?

Уролог

Сдайте мочу на посев для идентификации бактерий и их чувствительности к антибиотикам, но с соблюдением стерильности и обязательно до приема лекарств, на высоте плохого анализа мочи. Пролечите эндометрит, он может поддерживать Ваш цистит. Контрольная цистоскопия в динамике обязательна. Глубокое исследование почек (МСКТ с контрастированием) на мой взгляд обоснована, если в роду у близких родственников есть случаи рака почек, мочевого пузыря. Экскреторная урография — менее современный способ диагностики, с лучевой нагрузкой и введением препарата с кучей потенциальных побочных эффектов, покажет функцию каждой почки и грубую патологию, после МСКТ даже без контраста диагностическая ценность ее невысока. Креатинин, мочевина, сахар, анализ мочи на солевой состав, суточную протеинурию, бак посев мочи — на мой взгляд — базисные анализы в Вашей ситуации.

Читайте также:  Узи гиперэхогенное образование мочевого пузыря

Андролог, Уролог

Анна,если есть лишняя денежка-можно)

Хирург

Анна здравствуйте !
Когда была выполнена последняя цистоскопия ?

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Яков, Здравствуйте, перед операцией, в августе 2018 г.

Хирург

Все вопросы, в том числе вопрос пиявок , можно решить только после контрольной цистоскопии!
Много времени прошло, пора сделать цистоскопию !

Анна, 16 октября 2019

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гематурия

Гематурия (эритроцитурия)присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Источник