Фосфаты в моче при беременности причины

Содержание статьи

Фосфаты в моче при беременности

Большинство женщин, вовремя ставших на учет по беременности и регулярно сдающих все назначаемые гинекологом анализы, рано или поздно сталкиваются с тем, что некоторые анализы показывают отклонения от нормы. Такие отклонения часто вызывают у будущих мам как минимум легкую тревогу, как максимум — серьезное беспокойство и даже слезы.

Это не удивительно, если учитывать впечатлительность и даже некоторую мнительность беременных, вынужденных опасаться не только за себя, но и за своего будущего малыша.

Фосфаты в моче: причины появления

Прежде всего, следует заметить, что в норме с мочой выделяется 3 грамма фосфатов в сутки. То есть соли фосфорной кислоты присутствуют в моче всегда. Фосфатурией называется превышение этого показателя, а также образование кристаллов фосфорнокислой соли.

Различают первичную и вторичную фосфатурию. Первичная фосфатурия обычно является наследственно-обусловленной и предрасполагает к развитию мочекаменной болезни. Вторичная фосфатурия не является болезнью сама по себе, скорее, служит признаком других проблем: нарушений диеты, гастрита и язвенной болезни желудка, туберкулеза, сахарного диабета, бронхоэктатической болезни легких.

У беременных фосфатурия чаще всего возникает из-за чрезмерного стремления к здоровому питанию. Осадок из фосфатов может выпасть даже при нормальном суточном количестве фосфора в моче — при условии, что реакция мочи из кислой станет слегка щелочной (pH > 6,0). Защелачиванию мочи может поспособствовать несбалансированная диета, богатая молочными продуктами и большим количеством зеленых овощей.

Важно помнить, что иногда обнаружение фосфатов в моче — лабораторная погрешность. Поэтому первое, что делает грамотный гинеколог, — назначает снова общий анализ мочи, и лишь при повторном выявлении фосфатурии предпринимаются дальнейшие действия: назначается УЗИ почек, дополнительные исследования мочи (по Зимницкому, по Ничипоренко), другие обследования, исходя из самочувствия беременной.

УЗИ почек

При беременности большинство женщин избегает всевозможных лекарств — и это правильно: чем меньше искусственных химических соединений попадет в организм малыша, тем здоровее он будет. К счастью, в большинстве случаев фосфатурия не требует назначения медикаментов или проведения опасных для будущего ребенка процедур.

Чтобы уменьшить выделение фосфатов с мочой, требуется установить нормальное потребление жидкости — не менее 2 литров в сутки — и изменить рацион питания. Из диеты беременной женщины с фосфатами в моче хотя бы на время следует исключить:

соленые, острые, пряные продукты (потребление соли должно быть снижено до 8-10 граммов в сутки;
продукты, богатые кальцием: яйца, молочные и кисломолочные изделия, какао;
зеленые овощи, зелень (листья салата, зеленый лук, петрушку, сельдерей и т. д.);
картофель, овощные салаты;
фруктовые соки.

Исключение молочных продуктов из рациона питания

В то же время закислению мочи способствуют следующие продукты, которые следует включить в ежедневный рацион:

березовый сок (до 3 стаканов в день);
кислые морсы: клюквенный, смородиновый, брусничный;
компоты из сухофруктов (изюм, курага, сушеные яблоки);
мясные и рыбные блюда;
хлеб с отрубями, мучные и крупяные продукты;
сливочное масло;
овощи: тыква, брюссельская капуста, спаржа.

С целью предупреждения образования фосфатных камней можно прибегнуть к фитотерапии, которая рекомендует два средства:

Сок редьки — 50 граммов утром на голодный желудок.
Порошок из сушеной яблочной кожуры: 1 столовая ложка на 200 граммов горячей воды — три раза в день.

Кроме того, для витаминизации показано употребление рыбьего жира и дрожжей.

Учитывая, что беременность — состояние особое, требующее внимательного отношения, заниматься самолечением все же не следует: лучше обсудить с гинекологом свои планы по изменению диеты, суточного объема выпиваемой жидкости, по приему растительных препаратов и витаминных добавок.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

Почему фосфаты в моче

561 просмотр

5 декабря 2020

Добрый день , уважаемые врачи !

У меня такой вопрос .

Беременость 25 недель .

При средней наполненности мочевого пузыря и при полной его наполненности , в конце мочеиспускания чувствую боль (острая , типо что-то рези внизу живота) не всегда, но в течении дня 1-2 раза бывает такое ощущение, боль или так скажем дискомфорт какое то время продолжаеться после мочеиспускания 3-7 минут , в следствии проходит полностью (особенно при сильной наполненности , после ночного или утреннего мочеиспускания).

Ночью сплю очень крепко , и не могу проснуться от того что хочу по маленькому, и иду только к 7.00 -8.00 утра опорожнять мочевой, когда он уже начинает болеть от наполнености . В туалет хожу нормально , порции мочи не маленькие , средние , либо же даже много.

Может ли это быть какая-то скрытая инфекция или во время беременности это считается нормой ? По моче Ничипоренко , лейкоциты не превышают нормы; в бак посеве бактерии тоже отсутствуют , а вот в общем анализе мочи (сдавала около 7 раз , присутствует каждый раз эпителий 10-15, в последний раз обнаружились фосфаты (белок отсутсвует и лейкоциты в норме, прикрепила результаты) .

1)Стоит ли проводить очную консультацию с урологом или эти изменения не так патологичны и не повлияют на плод ?(как будущая мама переживаю)

2)Есть ли смысл делать узи почек и мочевого пузыря, насколько информативно?

3)Чем может быть ,по вашему мнению обусловлено появление этих солей в моче?

4)Может стоит чаще посещать туалет по маленькому?

5)Может ли это быть физиологической болью , в следствии растянутости мочевого пузыря , а не из за какой либо инфекции или патологии?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Есть ли выделения, из половых путей?Жжение во влагалище?Болезненные ли половые акты?

Клиент

Луиза, выделений нету ни каких , как будто жжение есть в течении дня не большое , вот понять не могу в уретре или во влагалище .

Последний раз был болезненый половой акт , пришлось всё резко прекратить .

Андролог, Уролог

Не буду писать много.Начните смазывать влагалище,область клитора Метилурациловой мазью 2р/с 10дн,принудительное мочеиспускание каждые 2-3часа.Отпишитесь чернз несколько дней.

Андролог, Уролог

Ваши жалобы не связаны с «царапанием»,как вам тут пытаются внушить,ваши жалобы указывают на состояние слизистой влагалища,то ои у Вас дисбиоз,то ли в связи с гормональной перестройкой на фоне беременности, недостаточная лубрикация.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Проблемы с накоплением Солей в моче называются дисметаболические нефропатии. В организме у человека не хватает определенных ферментов которые расщепляют определенные вещества. Вашем случае не хватает ферментов которые расщепляют фосфаты. И решить эту проблему очень просто, во-первых необходимо нормальной питьевой режим 30 мл чистой сырой воды в сутки, постоянно. А также необходима диета при фосфатурии, там несколько продуктов около десятка который просто не нужно употреблять. если это вещество в организм не поступает проблем с накоплением солей не происходит. Всё очень просто, диета есть Свободном доступе наберите диета при фосфатурии

Клиент

Наталья, накопление солей не связано с воспаление в мочеполовой системе ?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это не воспалительная а обменная проблема. Камни в почках возникают из-за несоответствия диеты индивидуальных особенностей организма. Соли могут вызывать воспалительные процессы вплоть до почечной колики и гематурии.Также при ранении острыми кристаллами солей могут возникать циститы уретриты и пиелонефрита. То есть воспалительные проблемы в данной ситуации вторичны.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Признаков инфекции нет. Боли связаны с перерастяжением мочевого пузыря и давлением матки. Соли и прочие незначимые изменения присутствуют в связи с ,,застойной,, мочой. Рекомендовано — мочиться при малейшем позыве.

Уролог

Здравствуйте. Воспаления нет. Соли могут появиться из — за недостаточного питьевого режима. Боли и дискомфорт связаны с тем, что матка растёт и давит на мочевой пузырь. У Вас сейчас 25 неделя беременности. Дальше матка будет ещё больше и симптоматика усилится. Но, это всё временно, после родов всё нормализуется. УЗИ почек и мочевого пузыря может сделать после родов, срочности нет. Мочитесь по мере поступления позывов, частое мочеиспускание маленькими порциями характерно во время беременности, не переживайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анализы мочи во время беременности

Фосфаты в моче при беременности причины

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 — 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата — появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом — урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин — розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Относительная плотность (удельный вес) — это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
Белок. Содержание белка в моче — один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием — 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности — позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания — сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование — контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой — определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
Билирубин — это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
Уробилиноген — это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток — эритроцитов.
Кетоновые тела — это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
Нитриты — это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Лейкоциты — это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
Эритроциты — красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
Цилиндры — элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
Соли — это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

Количество лейкоцитов — в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
Количество эритроцитов — в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
Количество цилиндров — в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

Всего 8 порций:

1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

объем суточной мочи около 1,5 литров;
преобладание дневного мочеотделения над ночным;
выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70-100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина — особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности — гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Источник