Фолликулометрия делается на полный мочевой пузырь

УЗИ фолликулометрия: как делают, что это, как выглядят фолликулы на УЗИ?

Что такое фолликулометрия?

УЗИ малого таза женщинам может назначаться для проведения фолликулометрии — динамического исследования роста доминирующего фолликула в яичнике. Также данная процедура позволяет определить структуру и толщину эндометрия (слизистой оболочки в полости матки), который необходим для обеспечения нормального закрепления плодного яйца.

В процессе фолликулометрии пациентке делают несколько динамических УЗИ, чтобы ответить на два основных вопроса:

• Есть ли у пациентки овуляция?
• Есть ли готовность слизистого слоя матки для крепления плодного яйца?

Для проведения УЗИ фолликулометрии, как показывает практика, пациентка должна посетить врача от 3-х до 5-ти раз в течение одного менструального цикла (в какие конкретно дни делать обследование, определяет врач). Возможно назначение и большего количества УЗИ, в зависимости от динамики роста фолликула.

Когда назначают фолликулометрию?

Фолликулометрию женщинам могут назначать с целью:

• выявить/исключить патологию функции яичников;
• оценить готовность эндометрия к закреплению оплодотворённой яйцеклетки;
• подтвердить/опровергнуть наличие факта овуляции;
• оценить возможность возникновения многоплодной беременности;
• определить все возможные причины нарушения менструации или фолликулогенеза (процесса образования фолликула);
• оценить общий гормональный фон в организме пациентки;
• выявить/исключить заболевания малого таза;
• оценить общее состояние репродуктивной системы женщины.

Фолликулометрия часто предваряет процедуру ЭКО — она необходима для контроля над состоянием матки и эндометрия в период стимуляции овуляции. Также фолликулометрию назначают для отслеживания результатов терапии, направленной на устранение факторов бесплодия либо патологии органов женской половой системы (киста, миома и так далее).

Что показывает фолликулометрия?

Фолликулометрия показывает готовность репродуктивной системы женщины к зачатию ребёнка. УЗИ покажет, имела ли место овуляция. Если да, то когда она произошла. Также фолликулометрия показывает в динамике функциональное развитие эндометрия, изменение его структуры и толщины.

Нужна ли подготовка к процедуре?

УЗИ фолликулометрия (как делают процедуру будет описано ниже) не требует особой подготовки. Пациентке лишь нужно выполнить общие рекомендации:

• перед процедурой избегать употребления в пищу продуктов, способствующих чрезмерному газообразованию в кишечнике;
• непосредственно перед УЗИ нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как делается фолликулометрия?

Существуют определённые рекомендации по поводу того, на какой день менструального цикла нужно делать УЗИ фолликулометрию. Если месячный цикл пациентки составляет 28 дней, то первое обследование делают на 7-10 день цикла. Дальнейшие УЗИ назначаются с интервалом 1-2 дня (здесь всё зависит от результатов каждого предшествующего УЗИ).ъ

Если у пациентки месячный цикл длится дольше 28-ми дней, то первое УЗИ назначают на 10-12-й день цикла. Если цикл короче 28-ми дней, первое ультразвуковое обследование может проводиться на 3-5-й день. Далее также соблюдаются интервалы в 1-2 дня.

Расшифровка результатов

Сразу после проведения УЗИ врач приступает к расшифровке его результатов. В норме фолликул должен выглядеть как везикулярное эхонегативное образование. Как правило, первое УЗИ показывает наличие у пациентки нескольких маленьких фолликулов. Нормальный рост фолликула составляет 2-3 миллиметра в день. Перед входом в яйцеклетку размер фолликула должен равняться 1,8-2,3 см.

Когда исчезает везикулярная структура фолликула, появляется кистозное образование и свободная жидкость в пространстве за маткой, диагностируется факт овуляции. В этом случае можно сделать вывод о том, что репродуктивная система женщины готова к зачатию.

Когда овуляция отсутствует, врачу предстоит разобраться в возможных причинах данного отклонения:

• Заращение фолликула (атрезия) — внезапное прекращение роста доминантного фолликула после достижения размера 1,8 см с дальнейшим уменьшением достигнуто размера.
• Персистенция — нормальное развитие фолликула, но при этом отсутствие факта его разрыва и выхода из него яйцеклетки. В такой ситуации чаще всего диагностируют гормональный сбой, то есть отсутствие факта выброса гормона прогестерона.
• Киста фолликула. Данное состояние является следствием персистенции. Рост фолликула не останавливается, в нём происходит скопление жидкости. Киста фолликула диагностируется, когда его размер выходит за рамки 2,5 см.
• Лютеинизация — преждевременное формирование жёлтого тела в яичнике.

УЗИ может показать и полное отсутствие факта формирования фолликула. Такое состояние называют ановуляция, при которой наступление беременности невозможно.

Как выглядит фолликулярная киста на УЗИ?

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как небольшая опухоль с жидким компонентом, которая образуется в тканях яичника, но не имеет собственной гистологической капсулы.

Важный вопрос: «Как отличить фолликул от кисты на УЗИ?» Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Необходимо оценить структуру фолликула, его размер. При размере фолликула 27-28 мм и более может диагностироваться киста, но при этом динамическое наблюдение — фолликулометрию — нужно продолжать.

Отличить фолликул от кисты на УЗИ, как показывает практика, бывает довольно сложно. Необходимо обращаться к опытным диагностам, работающим с современным, многофункциональным УЗ-оборудованием.

Противопоказания для проведения фолликулометрии

УЗИ малого таза фолликулометрия — процедура безопасная и безболезненная. На данный момент никаких противопоказаний для проведения подобного обследования не выявлено.

Источник

Фолликулометрия – мониторинг созревания фолликула

Фолликулометрия — мониторинг созревания фолликула, который производится для определения овуляции и различных нарушений цикла. Чаще всего используется у женщин с нерегулярным или нарушенным циклом, а также у тех, кто длительно не может забеременеть.

Фолликулометрия: когда делать это исследование показано?

Фолликулометрия — УЗИ яичников, которое позволяет следить за их состоянием и изменениями в течение всего цикла. Проводится фолликулометрия в таких целях:

• Оценка функции яичников
• Определение овуляции, её цикличности (т.е. на какой день она происходит)
• Определение дня зачатия или забора яйцеклеток для ЭКО
• Оценка менструального цикла
• Поиск нарушений в работе яичника, приводящих к нарушению цикла
• Диагностика патологии яичников и матки
• Контроль лечебных процедур

Фолликулометрия: подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре фолликулометрия производится также, как и к любому ультразвуковому обследованию. Перед обследованием следует исключить все продукты, вызывающие метеоризм (ржаной хлеб, бобы, крестоцветные, спиртные и газированные напитки).

Если планируется проведение исследования через переднюю брюшную стенку — нужно заполнить мочевой пузырь, выпив большое количество воды. При использовании вагинального доступа этого делать не нужно.

Фолликулометрия: как проводится исследование

Так как фолликулометрия — мониторинг созревания фолликула с помощью УЗИ, то назначить дату исследования следует заранее. В день исследования необходимо явиться в клинику после подготовки, о которой вам расскажет врач. УЗИ совершенно безболезненно, занимает не более получаса.

Фолликулометрия: на какой день цикла проводят мониторинг

Обычно фолликулометрия требует проведения нескольких исследований в течение одного цикла. Делается это для составления полной картины о созревании фолликула и нарушениях этого процесса.

Если вам планируется фолликулометрия, на какой день цикла необходимо будет сделать УЗИ в первый раз, решит ваш лечащий доктор. Обычно первое исследование назначается на 7-10 день от начала менструального кровотечения. Дальнейшие посещения будет назначать врач в зависимости от наблюдаемой картины. Обычно требуется около четырёх исследований с интервалов в два дня.

Фолликулометрия при стимуляции суперовуляции имеет большое значение — именно по УЗИ определяется день, когда фолликулы достаточно созреют, чтобы их можно было пунктировать для проведения искусственного оплодотворения.

Результаты фолликулометрии

Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты фолликулометрии, доктор должен обладать достаточным опытом в проведении этого исследования. Обычно наиболее адекватно результаты фолликулометрии интерпретируют врачи, работающие при центрах репродукции.

Перед изучением результатов ознакомимся с показателями, которые изучаются при проведении фолликула:

• В норме в яичнике начинают развиваться сразу несколько фолликулов, в результате один начинает опережать остальные — из него созревает яйцеклетка.
• Во время овуляции фолликул лопается (по достижении размеров 18-24мм), яйцеклетка выходит из него вместе с фолликулярной жидкостью.
• На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон (маркер наступления второй фазы цикла).

Какими же могут быть результаты фолликулометрии:

• Норма — при проведении исследования фолликулометрия норма определяется при осуществлении овуляции в срок и без отклонений. Об этом говорят такие характеристики:

— до овуляции виден растущий доминантный фолликул до 15-24мм

— в день овуляции фолликул пропадает

— на его месте начинает формироваться жёлтое тело

— в тазу определяется жидкость

— через семь дней после осуществления овуляции прогестерон значительно повышается.

• Персистенция фолликула — развившийся до нормальных размеров фолликул продолжает находиться в яичнике, не лопаясь. Овуляция не происходит.

— фолликул достигает размеров 15-24мм и останавливается в росте

— жидкости в тазу нет

— жёлтое тело не образуется

— уровень прогестерона низкий, а вот эстрогена — повышен.

• Киста фолликула — фолликул достигает нормальных размеров и продолжает расти, овуляции нет.

— размеры фолликула превышают 25мм

— свободной жидкости в тазу нет

— жёлтое тело не образуется

— уровень прогестерона низкий, эстрогена повышенный

• Лютеинизация фолликула — фолликул достигнул нормальных размеров, овуляции не было, но жёлтое тело образовалось.

— фолликул растёт некоторое время, затем начинает постепенно уменьшаться

— жидкости в тазу нет

— прогестерон повышается

• Фолликулы не развиваются.

— фолликулы есть, но они не развиваются и не растут

— жёлтое тело не образуется

— нет зрелого фолликула нормальных размеров

— уровень прогестерона низкий.

Если вам проведена фолликулометрия, норма будет говорить о адекватном менструальном цикле и хорошей способности к зачатию. Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения от нормы — не отчаивайтесь, сейчас существует множество методов восстановления репродуктивной функции и вспомогательных репродуктивных технологий при невозможности полного восстановления.

Фолликулометрия: где сделать

Возможность проведения фолликулометрии есть в каждой крупной клинике репродукции — ведь без этого исследования невозможно представить протокол лечения бесплодия. Фолликулометрия в Москве проводится во многих клиниках — помогут подобрать оптимальную клинику, где проводится фолликулометрия, отзывы прошедших эту процедуру. Также про процедуру отзывы можно найти на специализированных форумах — там женщины делятся своими впечатлениями о клиниках и докторах, рекомендуют наиболее профессиональные и результативные клиники.

Сколько стоит фолликулометрия?

Фолликулометрия — метод довольно дорогой. Если вам показана фолликулометрия, стоимость одной процедуры в частных клиниках столицы может обойтись в 500-700 рублей, а за один цикл таких процедур проводят не менее четырёх. Если же вам нужна фолликулометрия, стоимость которой будет меньше — обратитесь в государственные центры репродуктивной медицины и женского здоровья, там вопрос, сколько стоит фолликулометрия, стоит не так остро.

Фолликулометрия позволяет ответить на многие вопросы, возникающие при проблемах с зачатием, именно поэтому многие женщины решаются на проведение этого исследования, несмотря на его дороговизну.

Источник

Фолликулометрия — определение овуляции на УЗИ

Фолликулометрия — это метод диагностики функции яичников с помощью ультразвукового аппарата. Исследование проводят для оценки роста и развития доминантного фолликула. Это полостное образование, в котором созревает яйцеклетка.

Фолликулометрия позволяет контролировать созревание фолликула и точно определить день овуляции. Процедуру проводит врач-УЗИ.

Фолликулометрия

Когда показана процедура?

Фолликулометрию гинеколог назначает в таких случаях:

• подготовка к беременности;
• лечение бесплодия;
• установление причин привычного невынашивания плода;
• подготовка к искусственному оплодотворению;
• нерегулярный менструальный цикл;
• гинекологические заболевания (разрастание эндометрия, киста, миома, др.);
• для выбора способа стимулирования овуляции;
• при проблемах с выработкой женских гормонов.

Во время проведения фолликулометрии врач может также установить патологии малого таза.

Задачи фолликулометрии

Основная цель УЗИ-диагностики — подтвердить факт овуляции. Одновременно процедура дает возможность:

• отследить изменение эндометрия и его соответствие каждому периоду циклу;
• определить состояние матки и придатков;
• установить причины нерегулярных менструаций;
• выявить опухоли, кисты и другие новообразования;
• наблюдать за процессами в организме женщины после разрыва фолликула;
• выбрать лучший день для оплодотворения;
• контролировать эффективность гормонального лечения;
• выявить ановуляторный цикл;
• определить патологии созревания яйцеклетки (кистоз яичников, лютеинизация фолликула, др.);
• контролировать рост фолликулов перед ЭКО.

Подготовка

Накануне процедуры врачи рекомендуют соблюдать такие правила подготовки:

• Придерживаться диеты — отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К ним относят бобовые, белый хлеб, сырые фрукты и овощи и .т.д.
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Очистить кишечник при помощи клизмы.

Эти действия облегчают проведение диагностики.

Как проводится исследование

Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут. По окончании исследования специалист выдает заключение.

• Абдоминальный (трансабдоминальный) ультразвук — через брюшную полость — это стандартное УЗИ матки и придатков. Пациентка располагается на кушетке и оголяет брюшную стенку до лобка. Исследуемый участок смазывают гелем-проводником для получения более четкого изображения. Исследование проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому нежелательно мочится перед процедурой. Накануне УЗИ — фолликулометрии — соблюдайте диету для нормализации газообразования.
• При интравагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище. Женщина ложится на спину и подтягивает колени к груди. На датчик надевают презерватив в целях личной гигиены и предотвращения случайного заражения. Исследование проводят на пустой мочевой пузырь.

Стоимость УЗИ в Университетской клинике

Что показывает исследование?

В ходе фолликулометрии доктор оценивает:

• количество фолликулов;
• их форму и размер;
• наличие фолликула с яйцеклеткой;
• размер эндометрия;
• наличие фолликулярных кист.

Начинают наблюдение на 7-9 сутки от первого дня менструации. В норме уже через 7-10 дней происходит овуляция. В это время яйцеклетка разрывает стенки фолликула и выходит в брюшную полость. Обычно в течение стандартного цикла доктор проводит 4-5 исследований с промежутком 1-3 дня:

1. Первый сеанс проводится сразу после месячных. В норме на экране определяется 2-3 фолликула размером 5-9 мм. Эндометрий имеет однородную структуру;
2. Второе исследование проводят на 10-11 день цикла. На второй процедуре определяется доминантный фолликул, размер которого на 4-5 мм больше других. Если на этом этапе доминант не обнаружен, фолликулометрию в этом цикле можно не продолжать;
3. На третьей процедуре на УЗИ уже видны признаки приближающейся овуляции. Размер фолликула достигает 2,1-2,3 см, а толщина эндометрия составляет 10-12 мм. В структуре эндометрия четко прослеживаются три слоя. При фиксации таких признаков следующую процедуру проводят через сутки;
4. На четвертом УЗИ обычно диагностируют овуляцию. На УЗИ фолликул больше не визуализируется, а вместо него формируется желтое тело. В брюшной полости определяется свободная жидкость;
5. Пятую процедуру проводят только, если была установлена овуляция на 15-17 день цикла. На УЗ-аппарате видно желтое тело и однородный эндометрий толщиной не менее 1,3 см;
6. Шестую процедуру проводят, если фолликулометрия назначена для подготовки к беременности. Исследование выполняют на 21-23 день менструального цикла. В этот период оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку. На УЗИ можно оценить структуру эндометрия и размер желтого тела.

Выводы по фолликулометрии: расшифровка результатов

В таблице представлены основные параметры роста доминантного фолликула. На их основании делают вывод по исследованию.

Результаты УЗ-диагностики выступают основанием для следующих диагнозов.

Нормальный овуляторный цикл

На УЗИ четко видно созревание фолликула с яйцеклеткой. На 14-17 день размер фолликула с яйцеклеткой увеличивается до 24 мм. Далее яйцеклетка разрывает стенки полостного образования и выходит в полость малого таза вместе с овуляторной жидкостью. На месте фолликула образовывается желтое тело.

Признаки естественной овуляции на УЗИ:

• доминантный фолликул исчезает, хотя раньше четко определялся;
• в пространстве за маткой появляется свободная жидкость;
• вместо фолликула появляется желтое тело.

При нормальной овуляции также повышается количество прогестерона через 5-7 суток. При необходимости факт овуляции можно подтвердить с помощью лабораторного анализа крови на гормоны. На основании таких результатов делают вывод о нормальном овуляторном цикле. В этот период возможно успешное оплодотворение. Любые другие состояния оценивают как ановуляторный цикл. В норме у любой женщины за год может быть до 3 циклов без выхода яйцеклетки. С возрастом их количество увеличивается, а вероятность беременности снижается.

Ановуляторный цикл

Фолликулометрия может установить ановуляцию. Исследование также может определить причины этого состояния:

• Статические фолликулы — полостные образования не развиваются. На изображении УЗИ нет доминантного фолликула. На последующих процедурах не визуализируется желтое тело. Лабораторные анализы подтверждают низкий прогестерон, что соответствует начальной фазе менструального цикла. В гинекологии такие признаки часто фиксируют при поликистозе яичников;
• Атрезия — уменьшение доминантного фолликула перед овуляцией. Изначально фолликул нормально развивается, но за несколько дней до предполагаемой овуляции резко уменьшается. В результате яйцеклетка так и не выходит наружу. На УЗИ врач отмечает регрессию фолликула и отсутствие признаков желтого тела. Результаты подтверждает низкий прогестерон в крови. Атрезия связана с нарушением выработки лютеинизирующего гормона. Его низкий уровень не дает яйцеклетке созреть;
• Персистенция — неовулировавший фолликул остается в состоянии зрелости до конца цикла. Доминантный фолликул увеличивается и достигает зрелости, но выход яйцеклетки так и не происходит. На УЗИ в течение нескольких исследований нет признаков образования желтого тела. Дальнейшие физиологические процессы не происходят с яйцеклеткой из-за эндокринных нарушений;
• Киста — созревший фолликул вместе с яйцеклеткой уплотняется и увеличивается. На очередном сеансе фолликулометрии врач видит фолликул, размер которого превышает 2,5 см. Желтое тело не визуализируется. Фолликулярные кисты увеличиваются до 8 см, а затем самостоятельно регрессируют. Обычно медикаментозное лечение не требуется. Уже через 2-3 месяца киста не определяется на УЗИ;
• ЛНФ — преждевременное повышение выработки лютеина. Врач наблюдает естественное созревание фолликула, однако выхода яйцеклетки так и не происходит. Преждевременная лютеинизация приводит к быстрому угасанию фолликула. Это четко просматривается в динамике с помощью фолликулометрии. На УЗИ также отсутствует жидкость в пространстве за маткой. В такой ситуации оплодотворение невозможно. Поскольку без овуляторной жидкости яйцеклетка не может попасть в брюшную полость. Синдром ЛНФ часто наблюдают при болезнях нервной системы, половых инфекциях, гормональной дисфункции.

Восстановление овуляции

По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:

• Гормональные препараты — для нормализации выработки прогестерона, лютеина и других гормонов. Это стимулирует овуляцию;
• Антибиотики и противовоспалительные — при диагностики половых инфекций;
• Успокоительные препараты — стресс и психологическое напряжение негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Поэтому лечение ановуляции должно проходит в спокойной обстановке;
• Витамины и иммуностимуляторы — укрепляют иммунитет и нормализуют обменные процессы.

В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры — лазер, электрофорез, УВЧ.

В «Университетской клинике» созданы комфортные условия для анализа репродуктивного здоровья женщины. Опытные гинекологи и врачи-УЗИ помогут нормализовать овуляцию, и подготовиться к беременности.

Источник