Физиотерапия для мочевого пузыря

Как лечится нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложную задачу, которая требует совместных усилий врачей-нефрологов, урологов и невропатологов с проведением комплекса дифференцированных корригирующих мероприятий. Для больных с нейрогенным мочевым пузырем рекомендуется охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, с полноценным сном, отказом от эмоциональных игр перед ночным сном, проведение прогулок на свежем воздухе.

Назначение лекарственных средств предусматривает оказание определенного влияния на патогенез нейрогенного мочевого пузыря, его отдельные звенья с получением в определенном проценте случаев положительного клинического эффекта. Это касается восстановления детрузорно-сфинктерных отношений, резервуарной функции мочевого пузыря и управляемого мочеиспускания. Таким образом, в основе лекарственной коррекции нейрогенного мочевого пузыря лежат эффекты влияния различных групп фармпрепаратов: во-первых, на функцию мочевого пузыря (внутрипузырная гипертензия в фазу накопления), т.е. на дезадаптацию детрузора; во-вторых, на форму нейрогенного мочевого пузыря (гиперрефлекторная или гипорефлекторная). Наряду с лечением, непосредственно направленным на улучшение функционального состояния мочевого пузыря, осуществляются мероприятия, нормализующие ЦНС. При явлениях вегетативной дистонии — лекарственные средства симпатотропного или парасимпатотропного действия в зависимости от характера дисфункции. Использование одной фармакотерапии, как правило недостаточно. При нейрогенном мочевом пузыре широко используется физиотерапевтическое лечение (электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).

Рекомендуемый лечебный комплекс

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу:

1. Режим принудительных мочеиспусканий (через 2-3 часа).
2. Ванны с морской солью.
3. Курс адаптогенов (жень-шень, элеутерококк, лимонник, заманиха, родио-ла розовая, золотой корень по 2 капли настойки на год жизни в первой половине дня).
4. Глицин перорально 10мг/ кг в сут. в течение мес.
5. .Физиотерапия:
   • электрофорез с прозерином, хлористым кальцием;
   • ультразвук на область мочевого пузыря;
   • стимуляция мочевого пузыря (СМТ). При дальнейшем лечении используются антихолинэстеразные средства: убретид (дистигмин бромид) ингибирующий ацетилхолинэстеразу (назначается по 1/2 таб. (0,25 мг) 1 раз в 2-3 дня натощак); ацеклидин (холиномиметик) (вводится по 0,4-1,0 мл 0,2%-ного раствора подкожно 2 раза в сут. через 12 ч одновременно с цитохромом С и рибофлавином в течение 12-14 дней). Повторный курс лечения проводится через 1,5 мес. Прозерин (электрофорез или перорально) в дозе 1 мг/год жизни. Галантамин 1%-ный раствор в дозе не более 10 мг/кг в сут.

Нейрогвнная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.

1. Препараты валерианы, корня пиона, пустырника.
2. Препараты красавки (беллоид, беллатаминал).
3. Пантогам перорально по 0,025 мг 4 раза в день на 2-3 мес.
4. Пикамилон 5 мг/кг в сутки на 1 мес.
5. Физиотерапия:
   • электрофорез атропина, папаверина на область мочевого пузыря;
   • магнитотерапия;
   • ультразвук на область мочевого пузыря;
   • электростимуляция мочевого пузыря по расслабляющей методике;

При неэффективности лечебных мероприятий применяются антихолинэргетики (назначается один из препаратов). Для прогностической оценки эффективности средств этой группы используют атропиновую пробу, положительные результаты которой (улучшение показателей уродинамики через 30-40 мин. после подкожного введения атропина) являются показаниями к назначению антихолинергетиков. Атропин — по 0,05-0,5 мг 1 или 2 раза в день. Дриптан (оксибутинин) у детей старше 5 лет по 1 таб. (5 мг) 2 раза в день (3 раза с последней дозой перед сном при ночном энурезе). Мелипрамин — по 0,02-0,03г 1 раз на ночь или по 0,01-0,025 г в 16 и 20 ч. Лечебной дозы достигают постепенно, начиная с 0,01 г. Помимо антихолинергического действия обладает миотропной спазмолитической и антидепрессантной активностью.

В последние годы для лечения нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающейся ночным энурезом, применяют десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина, природного антидиуретического гормона нейрогипофиза. Его применение возможно только у детей, достигших 5-летнего возраста. Начальная доза — 0,1 мг однократно (на ночь) с последующим постепенным увеличением до 0,4 мг. Курс лечения составляет от 6 недель до 3 мес.

При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы на фоне данного состояния помимо основного курса антибиотиков и уросептиков необходим дополнительный прием уросептиков в 1/3 суточной дозы однократно на ночь в течение 2-х мес.

При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря необходим ежеквартальный контроль анализов мочи и на фоне интеркуррентных заболеваний, контроль ритма мочеиспусканий, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в 9-12 мес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник

Зачем нужны физиопроцедуры при лечении урологических патологий

Простатит и другие урологические патологии лечат исключительно при помощи медикаментов — такое мнение до сих пор существует. Его приверженцы стараются избежать прочих методов лечения, считая их излишними, дорогими или малоэффективными. Но физиотерапия при урологических заболеваниях важна не меньше, чем лекарственные средства. О том, почему это необходимо и когда применяют физиотерапию, рассказал практикующий врач-уролог калининградского медицинского центра Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.

Можно ли обойтись без физиопроцедур при урологических заболеваниях?

Можно, но эффективность лечения будет ниже. Лечение исключительно медикаментозными средствами в этом случае будет длиться дольше и обойдется дороже. Особенно это заметно на примере простатита.

Как и некоторые другие урологические болезни, простатит — это всегда проблема достаточно больших фармакологических затрат. Если открыть инструкцию к антибиотикам, которые применяют при лечении простатита, то увидим, что средний курс лечения очень длительный — 28 дней. Такой курс антибиотиков всегда сказывается на нормальной работе кишечника. Соответственно, нужны дополнительные препараты для профилактики дисбактериоза. Также, вероятно, будет иметь смысл назначение противогрибковых препаратов. Еще в комплексное лечение входят альфа-блокаторы, сосудистые и растительные препараты.

Всё это вместе — очень внушительные деньги. И любое сокращение срока лечения — это снижение затрат. Внушительную часть этой финансовой нагрузки может снять физиотерапия.

В чем задача физиотерапии при урологических заболеваниях, какой эффект она дает?

В первую очередь это улучшение кровотока, микроциркуляции, нормализация венозного оттока, ликвидация застоя крови. Ещё одна важная задача, которую решает физиотерапия — это дренаж, что может стать альтернативой массажу простаты.

При прочих патологиях главной функцией физиотерапии становится улучшение микроциркуляции. Но есть у нее и общие эффекты, которые влияют на весь организм — например, иммуностимуляция.

Какие именно методы физиотерапии применяют в Class Clinic для лечения урологических заболеваний?

Мы используем несколько методов — в зависимости от того, с каким заболеванием нужно бороться и какого эффекта добиться. Лазерная терапия даёт хорошие результаты при простатите, аденоме, уретритах, может использоваться при сексуальных расстройствах невротического характера, бесплодии.

Как метод, влияющий на циркуляцию, хорошо помогает лазерно-вакуумный массаж. Его можно эффективно использовать при хроническом простатите, эректильной дисфункции и любых нарушениях половых функций.

При простатите и некоторых других патологиях, напрямую связанных с иммунитетом, мы с успехом применяем внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Эту процедуру ещё можно эффективно использовать при уретрите, некоторых сексуальных расстройствах.

В качестве обезболивающей, противовоспалительной и улучшающей кровоснабжение процедуры при простатите и мочекаменной болезни может использоваться амплипульстерапия.

Вы сказали, что физиотерапия позволяет снизить расходы и временные затраты на фармакологический курс, насколько велики отличия?

Фармакологические затраты при некоторых заболеваниях мы можем снизить до 50% и более от стоимости. Время лечения также может сократиться более чем в два раза. При хроническом простатите, например, поддерживающая терапия при исключительно медикаментозном лечении может занимать четыре, шесть и более месяцев. Применение же физиотерапии и адекватное дренирование железы вместе с правильно назначенным медикаментозным лечением позволяет справиться с симптомами за месяц.

Запишитесь на приём к Рачковскому Сергею Сергеевичу на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Физиотерапия в урологии

Физиотерапевтическое лечение в урологии проводится с целью нормализации функций предстательной железы, прекращения воспалительных реакций, а также терапии сексуальных расстройств. При сочетаниях расстройств применяются комплексные методики, стимулирующие защитные силы организма, улучшающие обменные процессы, углубляющие процессы охранительного торможения, оказывающие успокаивающее действие.

Наши врачи:

Должность, занимаемая в клинике: врач-уролог.

Основная специальность и специализация специалиста, по которым ведется прием: урология.

В «Лечебно-диагностическом центре на Вернадского» уролог-андролог проводит диагностику, консервативное и оперативное лечение следующих заболеваний:

• воспалительных процессов мочеполовой системы (простатита, цистита, пиелонефрита, эпидидимита, орхита, уретрита);
• инфекций, передаваемых половым путем (уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза, кандидоза, герпетических вирусных поражений, вируса папилломы человека, трихомониаза и др.);
• мужского бесплодия, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции;
• возрастного андрогенодефицита, аденомы простаты, ДГПЖ;
• дизурических расстройств (задержки или недержания мочи, учащенного мочеиспускания, мочекаменной болезни, синдрома гиперактивного мочевого пузыря, нейрогенного мочевого пузыря, дисплазии мочевого пузыря);
• новообразований в урологии (кист и опухолей почек, опухолей мочевого пузыря, яичка, предстательной железы);
• патологических состояний в андрологии (фимоза, парафимоза, гидро-, варико- и сперматоцеле).

Большое внимание Саид Рафаэльевич уделяет физиотерапевтическим методам лечения, консультирует пациентов не только в области урологии и андрологии, но и при следующих заболеваниях: поражениях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, болезнях бронхо-легочной системы, расстройствах желудочно-кишечного тракта, лор-органов.

Доктор Хаметов назначает и проводит обследование, чтобы определить противопоказания к физиотерапевтическому лечению. При их отсутствии он составляет индивидуальные схемы лечения и проводит физиотерапевтические процедуры: электронейромиостимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ВЛОК, электросон, гальванизацию, лазеротерапию в инфракрасном и красном диапазонах, УВЧ, УФО, лимфопрессотерапию, аппаратный массаж стоп.

Показания и методы физиотерапии:

• при хроническом простатите — электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук, ионофорез, диатермия;
• при кортикальной импотенции — УВЧ, СМВ, ДМВ, ультрафиолетовое облучение на зону пояса и воротниковую зону;
• при эректильной дисфункции — электростимуляция простаты;
• при спинальной импотенции — СМТ пояснично-крестцовой области;
• при эндокринном бесплодии — УВЧ битемпорально;
• при иммунном бесплодии — электромагнитные волны на вилочковую железу и гипоталамо-гипофизарную систему.

Противопоказания

Физиотерапевтическое лечение обладает широким спектром действия. Эффект от процедуры не ограничивается точкой приложения и воспринимается организмом в целом. При наличии нарушений в системах органов физиопроцедуры могут привести к крайне нежелательным эффектам. Физиолечение в урологии противопоказано пациентам с такими патологическими состояниями и заболеваниями, как:

• аденома простаты;
• сердечная недостаточность;
• почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
• стадия декомпенсации сахарного диабета;
• тиреотоксикоз;
• активный туберкулез;
• острые инфекционные заболевания.

Проведение физиопроцедур в урологии преследует две цели: лечение хронического простатита и нормализацию половой функции. Обе патологии часто сочетаются, поэтому используется комплексный подход. Физиолечение проводится наряду с применением методов медикаментозной терапии, дополняет и усиливает действие фармакологических средств.

Наши преимущества:

• Делала МРТ колена. Приветливый персонал, все быстро и четко. Сама процедура комфортная, лежишь себе спокойно, главное не шевелиться! Снимки получились четкие, описание достаточно подробное. Очень довольна обследованием! Спасибо!

• Хочу оставить положительный отзыв. В данном центре я сделала МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, а также МРТ головного мозга. Качество МРТ превосходное, а описание снимков безупречное .

Максимальная скидка на МРТ

5000

Цена:

1500

МРТ головного мозга высокого разрешения

6000

Цена:

4500

Стельки ФормТотикс + консультация ортопеда

7500

Цена:

7000

Источник

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит — это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

• боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

• хроническая тазовая боль;

• постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

• учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

• ночное мочеиспускание;

• боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

• боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

• Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания — это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

• Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

• Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

• Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия — это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

• Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

• Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим — терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

• Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы — ургентность.

• Пентосан полисульфат (Элмирон) — это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря — уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

• Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном — время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

• Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь — так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

• Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

• Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник