Фимоз может быть причиной бесплодия
Содержание статьи
Фимоз у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение
Главная
Заболевания
- Фимоз
Дата обновления: 2019-05-14
Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.
В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.
Классификация фимоза
Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):
- 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
- 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
- 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
- 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.
Существует также несколько разновидностей фимоза:
- Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
- Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
- Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.
Причины фимоза
Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.
Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).
Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.
Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.
Симптомы фимоза
Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.
Осложнения фимоза
По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:
- Парафимоз;
- Сращение головки с крайней плотью;
- Баланопостит.
При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Лечение фимоза
Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.
Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.
Оперативное лечение фимоза
Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.
На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.
Профилактика фимоза
Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.
Источник
Фимоз: причины, симптомы, лечение и профилактика
Уролог
Стаж 13 лет
Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов
Записаться на прием
В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Причины и виды у взрослых
Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.
У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:
- первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
- вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
- третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
- четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.
Симптомы
Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.
Распространенные осложнения
При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:
- парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
- нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
- расстройства интимной жизни;
- склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.
Диагностика
Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.
Лечение у детей
В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.
Способы лечения у пациентов разного возраста
В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:
- медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
- немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
- хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.
Профилактика
Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.
Ответы на частые вопросы
Берут ли в армию с фимозом?
Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.
Как лечить фимоз?
Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.
Можно ли жить с фимозом?
Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Источник
Мужская проблема фимоз * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Без лечения фимоз может вызвать болезненные сношения и рецидивирующее воспаление. К сожалению, многим мужчинам стыдно говорить об этой проблеме и они не обращаются за помощью к специалисту.
А ведь фимоз хорошо лечится. И хотя это серьезная проблема, она не всегда требует сложного лечения. Узнайте больше о фимозе.
Что такое фимоз
Фимоз, или сужение крайней плоти, препятствующее ее скольжению, поражает до 10% мужского населения. Патология встречается как у маленьких мальчиков, так и у взрослых мужчин. Без лечения фимоз может привести к болезненным половым актам и рецидивирующему воспалению.
Фимоз – патология или физиология?
Фимоз – физиологическое состояние, но только до определенного возраста. Крайняя плоть, как и другие структуры человеческого тела, образуется внутриутробно. После рождения большинства мальчиков она полностью приклеивается к головке полового члена, так называемой смазкой, представляющей собой смесь кожного сала, частичек мертвой кожи, остатков мочи, а у взрослых мужчин также сперматозоидов. Одним словом, крайняя плоть у маленьких мальчиков остается цельной – она не скользит ниже головки, и это совершенно нормально.
Какова цель такого физиологического фимоза? Благодаря этому состоянию, половой член не загрязняется калом или мочой. Защищая уретру, крайняя плоть защищает мочевыводящие пути мальчика от заражения различными типами патогенов, таких как бактерии.
Если фимоз – это физиологическое явление, которое обычно исчезает в первые годы жизни ребенка, то откуда оно возникает у подростков или взрослых мужчин? Причиной обычно является отсутствие надлежащей гигиены. Смазка, накапливающаяся под крайней плотью, является идеальной средой обитания для бактерий.
Таким образом, если мальчик не позаботится о правильной гигиене, он может получить воспаление полового члена или крайней плоти. Во время заживления образуются спайки, которые вызывают сужение крайней плоти. Хроническое воспаление и отсутствие гигиены не являются единственными причинами фимоза. Это состояние может также быть врожденным, быть результатом диабета или травмы.
Фимоз – когда обратиться к врачу
Крайняя плоть может отслаиваться у мужчин в разном возрасте. Примерно у 50% мальчиков процесс происходит уже на первом году жизни, ещё у 40% мальчиков – до 3 лет. Означает ли это, что наличие фимоза у старшего ребенка больше не будет физиологическим состоянием? Не обязательно.
В более поздние годы крайняя плоть все еще может прийти в норму. Хотя это случается крайне редко, у некоторых мальчиков отрыв крайней плоти от головки происходит только в период полового созревания. В возрастной группе 16-18 лет только 1% мальчиков имеют фимоз.
Нормальное развитие крайней плоти
Как правило, в 3 года крайняя плоть должна, по крайней мере, частично сдвигаться. Если этого не происходит, вам следует обратиться за советом к детскому урологу. Он оценит эластичность крайней плоти и ее способность скользить ниже головки полового члена. Конечно, он будет делать это очень осторожно, чтобы не причинять боль ребенку.
При необходимости он также предложит лечение. Стоит добавить, что физиологический фимоз значительно отличается от патологического. Прежде всего, он не оставляет шрамов. Однако в случае патологического фимоза в периферической части крайней плоти можно увидеть узкое беловатое рубцовое кольцо.
Как лечится фимоз?
Если у 3-летнего мальчика все еще есть фимоз, мать может попытаться самостоятельно сдвинуть его крайнюю плоть, предпочтительно во время купания, когда кожа становится более мягкой и легче растягивается. Однако она должна делать это очень осторожно и постепенно, не применяя силу! В противном случае такие действия могут привести к разрыву крайней плоти и, как следствие, к образованию рубцов.
Если малыш становится беспокойным или начинает плакать, это признак того, что вам нужно остановиться. Если попытки сдвинуть крайнюю плоть не увенчались успехом, врач назначает специальную мазь на основе стероидов, которой следует смазывать крайней плотью ребенка (в месте сужения) в течение нескольких недель. Если это не помогает, он предлагает хирургическое лечение.
Хирургическое лечение фимоза у взрослых
Фимоз в основном лечится двумя способами, или с помощью так называемой пластики крайней плоти или через обрезание. Выбор метода зависит от стадии заболевания.
- Пластическая операция заключается в расширении крайней плоти путем разрезания ее вдоль оси полового члена.
- Обрезание включает в себя удаление части или всей крайней плоти.
Пластическая операция при фимозе
Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Пластическая хирургия крайней плоти, безусловно, является менее радикальной процедурой, но она связана с риском рецидива фимоза, который исключен при обрезании.
Мужское бесплодие – последствие фимоза
Фимоз сам по себе не может способствовать бесплодию. Но он способствует развитию инфекций, которые, если их не лечить, могут затруднить зачатие ребенка. Задержка смазки очень часто приводит к воспалению в мочевых путях и половых органах – как у мужчины, так и у его спутницы.
К сожалению, бесплодие не единственное последствие нелеченного фимоза. В крайних случаях патология мешает правильно выделять мочу. Его присутствие также способствует развитию рака полового члена и у женщин рака шейки матки. Болезнь также отрицательно влияет на интимную жизнь, вызывая боль, которая делает половой акт просто невозможным.
Вы подозреваете наличие фимоза? Не стесняйтесь просить о помощи! Запишитесь на прием к нашему урологу в клинику Диана!
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник