Есть овуляция что может быть причиной бесплодия
Содержание статьи
Причины отсутствия овуляции
12.08.2019Время чтения: 8 мин.
Автор статьи
Честкова Екатерина Олеговна
подробно
Менструальные циклы обусловлены ростом фолликула и выходом из него яйцеклетки. Это явление называется овуляцией. Дальше яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы, где может быть оплодотворена сперматозоидом. Зачатия не может произойти, если встреча этих двух половых клеток не состоится. Поэтому далеко не каждый половой акт заканчивается оплодотворением. Необходимо одновременное совпадение нескольких условий, один из которых, — произошедшая накануне овуляция.
Ановуляция — состояние, при котором по разным причинам не происходит выход яйцеклетки. Наступление беременности естественным путем при этом невозможно. Но это не означает, что у здоровой женщины уже через месяц половой жизни без предохранения обязательно должно произойти зачатие. Момент разрыва фолликула теоретически просчитывается, но на практике овуляция может наступить как раньше так и позже срока (может зависеть от внешних факторов), могут быть циклы без овуляции (4 раза в год такие циклы это норма), не каждая яйцеклетка способна к оплодотворению. Считается, что у здоровых пар 25 лет, планирующих беременность процент её наступления (именно из-за непредсказуемости цикла) составляет около 30-35 %, который немного отличается от процента при ЭКО при тех же условиях. Причиной могут быть значительнее отклонения, связываемые с патологиями. О бесплодии можно говорить, если беременность не наступает в течение года жизни с партнером без использования контрацепции до 35 лет и в течение 6 месяцев если партнерше больше 35 лет.
Одной из причин может оказаться ановуляция. Этот диагноз ставится после целевого обследования.
Физиологические причины отсутствия овуляции
Есть ряд состояний, при которых здоровый женский организм не предоставляет яйцеклетку в течение одного или целого ряда циклов. И это совершенно нормально с точки зрения физиологии. Так, овуляция прекращается сразу после наступления беременности и возобновляется только после окончания лактации. Перестройка организма происходит за счет естественной реакции эндокринной системы.
Овуляция не всегда наступает одновременно с началом менструаций у девочек-подростков. Отсрочка половозрелости может растянуться до двух лет. И это тоже считается физиологической нормой.
В детородном возрасте вне периодов беременности и лактации у женщин могут наступать паузы так называемого отдыха, в которые овуляции не происходят по физиологическим причинам. Такие состояния наступают периодически и могут иметь протяженность несколько циклов. В норме на протяжении года происходит от одного до 5 раз пропуска выхода ооцита.
Количество яйцеклеток у женщин ограничено, поэтому при исчерпании их лимита наступает естественная менопауза. К концу детородного возраста овуляция может происходить нерегулярно.
Какие заболевания могут быть причиной ановуляции
К патологической ановуляции приводят, прежде всего, заболевания эндокринной системы. Большую роль в управлении процессами, происходящими в яичниках, играют так называемые мозговые железы — гипофиз и гипоталамус. Они вырабатывают важные гормоны, влияющие на созревание половых клеток. Нарушение кровообращения мозга или его опухоли часто становятся причиной ановуляции. Для нормальной работы яичников опасность представляют:
- поражение гипофиза опухолью;
- нарушение функции гипоталамуса;
- повышенный уровень пролактина;
- повышение уровня андрогенов;
- стрессы.
Отсутствие овуляции также может возникнуть на фоне:
- воспаления придатков;
- поликистоза яичников;
- нарушения работы щитовидной железы;
- заболевания печени;
- травм и патологий внутренних половых органов;
- недостаточного или избыточного веса;
- приема препаратов гормональной контрацепции;
- неконтролируемый прием стероидных препаратов.
Названные заболевания и патологические состояния не обязательно сопровождаются полным отсутствием овуляции. Но если ановуляция имеет место, то она связана с одной из этих причин либо их комплексом.
Симптомы и диагностика
При нормальном менструальном цикле, который длится 28-30 дней, овуляция происходит между 9-м и 14-м днем. Выход яйцеклетки можно отследить в домашних условиях при помощи овуляторного теста, который можно купить в любой аптеке. Если тест положителен, то это означает, что наступил самый благоприятный момент для зачатия. К косвенным признакам приближения и наступления момента созревания и выхода ооцита относится изменения характера вагинальных выделений — они становятся прозрачными. Если у женщины понижен болевой порог, то она может почувствовать тянущую боль в области яичника в момент разрыва доминантного фолликула.
Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать многие нарушения функции яичников, в том числе и поликистоз. Они проявляются как сбой цикла, задержки менструации или полное их отсутствие. Явные признаки ановуляции:
- отсутствие естественного повышения ректальной температуры, наблюдаемое в середине цикла;
- не изменяется характер выделений из влагалища в период между менструациями;
- резкое ухудшение состояния кожи и волос;
- отрицательный тест на овуляцию в вероятные дни.
Чтобы более точно установить факт ановуляции, ее необходимо контролировать 3-4 менструальных цикла подряд.
Даже если женщина не планирует беременность в ближайшее время, при симптомах ановуляции ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы предотвратить развитие первичных заболеваний.
Диагноз ановуляция может поставить только врач. Для этого ему необходимо провести динамический анализ менструальных циклов на основе наблюдений. Пациентка проходит обследование:
- сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
- УЗИ молочных желез;
- исследование головного мозга (МРТ, КТ) при необходимости.
Лечение при отсутствии овуляции
На основании результатов обследования устанавливается причина отсутствия овуляции у женщины детородного возраста. Но нередко данное нарушение связано с образом жизни, стрессами, нездоровым питанием и различными злоупотреблениями. В таком случае бывает достаточно прийти к здоровому образу жизни, устранить факторы стресса (возможно, пройти курс психотерапии) и овуляция восстанавливается. Если в ходе обследования были выявлены нарушения гормонального фона, то лечение состоит в его стабилизации. Врач может назначить гормональные или метаболические препараты.
При поликистозе яичники увеличиваются в размерах и уплотняются, что затрудняет выход яйцеклетки. Кроме того, они начинают продуцировать излишек андрогенных гормонов, что подавляет созревания женских половых клеток внутри фолликулов. Бесплодие, возникающее из-за поликистоза, лечится терапевтически или хирургически, путем резекции яичников.
При различных патологиях, приведших к состоянию, когда яйцеклетка не выходит, в гинекологии выбирается соответствующая стратегия лечения. Само по себе отсутствие овуляции — это всего лишь симптом первичного заболевания или целого комплекса. Поэтому очень важным этапом при восстановлении функции яичников и нормализации менструального цикла является диагностика.
Если нет овуляции: что делать, чтобы забеременеть?
Прежде всего, необходимо удостовериться, что причина не наступления зачатия имеет женский фактор. Первичный диагноз бесплодия ставят паре, если она не может забеременеть при регулярных половых контактах без использования методов контрацепции. Проблема может крыться совсем не в ановуляции, а, например, в низком качестве мужской спермы. К тому же отсутствие зрелых яйцеклеток и их выход в просвет фаллопиевой трубы не единственная причина бесплодия. Существует целый ряд причин, по которым зачатие естественным образом наступить не может.
Если желанная беременность не наступает, можно самостоятельно проверить наличие овуляции при помощи теста, который продается в аптеке. С 11-го по 15-й день менструального цикла (считать с первого дня менструации) проводится тест в домашних условиях. Наиболее подходящую дату замера можно вычислить, отсчитав 17 дней от даты наступления будущей менструации. Тест покажет пик созревания яйцеклетки, сопровождающийся ростом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Через 1-2 дня фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку.
Чтобы определить истинную причину фактического бесплодия, женщине необходимо обратиться к врачу. Женский фактор бесплодия имеет в настоящий момент практически такую же статистику как и мужской фактор, поэтому даже если у мужчины нет явных признаков низкой фертильности и есть признаки женского фактора (ановуляция, признаки спаечного процесса) все равно параллельно с обследованием женщины необходимо исключить мужской фактор бесплодия. Для этого делается анализ спермы, которую мужчина сдает в медицинском учреждении.
По результатам обследования женщины определяется причина имеющейся дисфункции яичников. Далее следует лечение, которое может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев, в зависимости от диагноза. Состояние патологической ановуляции — не приговор. В большинстве случаев оно преодолевается терапевтическим или хирургическим путем, и женщина с большой вероятностью может забеременеть естественным образом. Во многих сложных случаях поможет вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).
Профилактика проблем, связанных с ановуляцией
Причины отсутствия нормального созревания и выхода яйцеклеток, не относящиеся к врожденным патологиям и наследственным факторам, могут быть предупреждены с помощью профилактики. Каждая женщина должна вести дневник менструаций. В случаях сбоев цикла необходимо внепланово обратиться к гинекологу. Своевременное обследование поможет определить причину сбоя и не допустить осложнений. Женщина должна следить за рационом питания, не допускать отклонения массы тела от ее возрастной нормы. Ожирение или анорексия — состояния, при которых гормональная система дает сбой, непременно отражающийся на функции детородных органов. Иметь нормальный индекс массы тела полезно не только для зачатия, но и для нормального вынашивания плода.
Женщинам не рекомендуется самостоятельно выбирать гормональные препараты и принимать их бесконтрольно. Это может привести к целому комплексу проблем, в числе которых и бесплодие по причине дисфункции яичников.
Читайте также:
Лечение кистом яичника
Миома матки
Можно ли забеременеть с одним яичником?
Фолликулы и процессы их созревания
Автор статьи
Честкова Екатерина Олеговна
подробно
Источник
Что такое овуляция: как бороться с бесплодием и нежелательной беременностью
Овуляция — это период менструального цикла женщины, когда возможно наступление беременности. О процессах в организме, которые происходят во время овуляции, должна знать каждая представительница прекрасного пола, вне зависимости от того, планирует ли она в ближайшее время беременность и роды.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб., Прием по результатам УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.
Если беременность нежелательна, знания об овуляции необходимы для эффективной контрацепции. Если же планируется беременность, точный расчет периода овуляции необходим для быстрого зачатия.
Овуляция в менструальном цикле
Овуляцией медики называют период менструального цикла, когда из фолликула в маточную трубу выходит созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. Этот процесс в норме происходит один раз в месяц у каждой здоровой женщины, достигшей детородного возраста. Именно в период выхода яйцеклетки и ее продвижения к полости матки, женщина может забеременеть.
Важное условие: зачатие происходит в том случае, если во время овуляции на своем пути созревшая яйцеклетка встречает мужскую половую клетку — сперматозоид.
В организме девочки, овуляция начинает происходить с момента появления у нее менструального цикла. Уже при рождении детские яичники содержат более миллиона яйцеклеток. Однако, до достижения половой зрелости, эти клетки не выходят за пределы яичников. Менструальный цикл появляется в момент, когда гипофиз (железа головного мозга) начинает активно вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Следовательно, если ФСГ вырабатывается недостаточно, половое созревание задерживается и овуляции не происходит.
Такое же состояние бывает и у взрослых женщин. Именно по этой причине, один из первых анализов, назначаемых при женском бесплодии — анализ на половые гормоны, включающий тестирование концентрации ФСГ.
Условия для успешного зачатия
Итак, из всего вышесказанного следует, что для зачатия нужны следующие условия:
- уровень ФСГ, достаточный для стимуляции фолликулов;
- полноценная овуляция, характеризующаяся выходом зрелой яйцеклетки;
- свободные от препятствий фаллопиевы трубы, по которым продвигаются половые клетки;
- активный сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку.
Важное условие: если в трубах присутствуют опухоли, спайки или другие преграды, препятствующие продвижению яйцеклетки или сперматозоида, или в матке есть проблемы с внутренним слоем слизистой — эндометрием, не дающие оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться для дальнейшего развития, беременность не состоится. Поэтому при бесплодии изучается комплекс условий.
Помимо анализов на гормоны назначаются:
- фолликулометрия — УЗИ, позволяющее определять состояние фолликулов;
- УЗИ матки и труб — показывающее общее состояние внутренних женских половых органов;
- спермограмма — анализ мужских половых клеток, выявляющий концентрацию, жизнеспособность и активность сперматозоидов.
Как происходит созревание фолликулов: нормальный процесс и гормональная стимуляция
Под действием фолликулостимулирующего гормона, в яичниках начинают созревать фолликулы. Фолликулами называют небольшие «водянистые» пузырьки, внутри которых и содержатся незрелые яйцеклетки.
В одном менструальном цикле начинает вызревать обычно сразу несколько фолликулов. Однако к середине цикла, четко выделяется один доминантный фолликул. В редких случаях, полноценно созреть могут и несколько таких пузырьков. Созревание фолликулов сопровождается медленным повышением в организме женщины концентрации главного женского гормона — эстрогена.
В некоторых случаях, например, при ЭКО (экстрокорпоральном оплодотворении), есть необходимость в получении нескольких зрелых фолликулов с яйцеклетками. Это нужно для того, чтобы повысить шансы на успешное зачатие в пробирке. Лишние яйцеклетки замораживают в жидком азоте и используют при новых попытках, не мучая женщину неприятными и болезненными пункциями.
Увеличения количества нормальных фолликулов можно добиться гормональной стимуляцией, влияющей на овуляцию. Т.е. женщине прокалывают курс гормонов, стимулирующих созревание фолликулов и яйцеклеток. Если за стимуляцией не следовала пункция, т.е. зачатие происходило в естественном цикле, возможна многоплодная беременность. В этом случае двойняшки и даже тройняшки родятся в тех семьях, где никогда не было подобных случаев.
Стимуляция овуляции требуется не только для ЭКО. Такое лечение назначается женщинам, в организме которых, уровень гормонов ниже, чем нужно для нормальной овуляции даже одной яйцеклетки. Гормонотерапию важно проводить только у опытного врача, так как неверный расчет дозы вводимых гормонов, приведет к гиперстимуляции, противостоящей зачатию. Это состояние дает тяжелые побочные эффекты — рвоту, головные боли, рост опухолей, увеличение веса и т.д. Таким образом к бесплодию присоединяются и другие проблемы.
Роль лютеинизирующего гормона в овуляции
Примерно в середине менструального цикла происходит резкий выброс в кровь эстрогена. Это провоцирует выработку еще одного гормона гипофиза — ЛГ (лютеинизирующий гормон). Этот процесс получил название овуляторный всплеск. Действуя на фолликулы, ЛГ вызывает разрыв оболочки пузырька и выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу. Этот процесс и получил название овуляция.
При недостатке лютеинизирующего гормона овуляция опять-таки неполноценна, поэтому в число анализов на гормоны при бесплодии входит и анализ на ЛГ.
Что такое желтое тело при овуляции
Жёлтое тело образуется в яичниках (corpus luteum). Это временная железа, появляющаяся в женском организме после овуляции под влиянием гормона ЛГ. В желтом теле образуется гормон прогестерон, часть эстрогена и гормон желтого тела. Гормоны готовят матку к беременности.
Овуляция — час Х, когда можно забеременеть
Попадая в трубу, яйцеклетка начинает свое движение к телу матки. Это движение длится на протяжении 24 часов, которые являются часом Х. Именно в этот период женщина может забеременеть. Если за эти 24 часа жизни яйцеклетки она встретится со сперматозоидом, произойдет зачатие. Далее оплодотворенная яйцеклетка попадает в тело матки, где начинается процесс ее имплантации во внутренний слой эндометрия. Если же беременность не наступает, яйцеклетка погибает и выводится из организма вместе с эндометрием, во время следующей менструации.
Кровянистые выделения в критические дни — это отслоившийся эндометрий, который при оплодотворении в овуляцию стал бы защитной оболочкой для зародыша. К сожалению, для удачной беременности мало качественной овуляции и наличия эндометрия. Выкидыш может произойти из-за недостаточного объема эндометрия, наличия в матке полипов, под воздействием ИППП, гормональных сбоев и других причин
Сколько длится цикл и когда происходит овуляция: калькулятор овуляции
Весь менструальный цикл длится чаще всего от 23 до 32 дней. Овуляция происходит обычно в середине цикла. Если цикл составляет 28 дней, скорее всего овуляция наступит на 14 день от первого дня менструации.
Эти расчеты можно рассматривать только как приблизительные, так как организм каждой женщины индивидуален.
В качестве примерного расчета, можно использовать онлайн калькулятор овуляции. Он ориентировочно подскажет срок овуляции, благоприятных и, напротив, безопасных дней для зачатия. Обратите внимание, что данные на калькуляторе овуляции можно рассчитать только приблизительно, ведь он использует только усредненные данные статистики.
При регулярном цикле данным калькулятора, полученным онлайн, можно доверять. если цикл нерегулярный, этот калькулятор даст только приблизительные сведения. В этом случае расчет овуляции должен выполняться другими методами. Лучший среди которых — УЗИ.
Чтобы увеличить шансы на зачатие, рекомендуется изменить половую активность, вступая в интимную связь каждые 2-4 дня весь цикл. Сперматозоиды жизнеспособны несколько дней и могут оплодотворить яйцеклетку даже через 5-7 дней после полового акта.
Все методы определения овуляции: надежные и ненадежные
Определение дня овуляции необходимо для планирования беременности и с целью эффективной контрацепции. Для наступления беременности сексуальный контакт должен произойти в день выхода яйцеклетки из фолликула или за 2-3 дня до этого момента. Как было сказано выше, попадая в организм женщины, сперматозоиды могут сохранять свою жизнеспособность еще несколько дней.
Существует несколько методов определения овуляции у женщины:
- Физические ощущения женщины. Этот метод самый неточный и не обладает достаточной достоверностью. Некоторые женщины вовсе не ощущают наступления овуляции. Однако большая часть представительниц прекрасного пола отмечает тянущие ощущения или боль внизу живота, чаще всего с одной стороны. Также отмечается явное изменение характера выделений из влагалища. Выделения приобретают вязкую консистенцию и становятся более обильными.
- Изменение базальной температуры. Этот метод основан на ведении дневника базальной температуры. Женщина каждое утро, в одно и то же время, измеряет ректальную температуру и записывает показания в специальный дневник. В день овуляции, показатели термометра резко меняются, и температура повышается на целый градус.
- Изменение гормонального фона. Овуляторный всплеск сопровождается выделением лютеинизирующего гормона гипофиза. Соответственно, обнаружив этот гормон в крови или моче женщины, можно говорить о наступлении овуляции. На этой реакции основан механизм работы тестов на овуляцию, которые в широком ассортименте продаются в аптеках. Более точные результаты дает лабораторный анализ крови на ХГЧ.
- Осмотр шейки матки. Еще один способ определить овуляцию — гинекологический осмотр. Проводя такой осмотр, гинеколог обращает внимание на состояние шейки матки. До наступления овуляции шейка имеет плотную консистенцию и сухую поверхность. В период овуляции она покрывается слизью и становится мягкой.
- Определение овуляции по слюне. Новейшие тесты позволяют определить овуляцию у женщины по микроскопическому исследованию слюны. Этот эффект получил название «симптом папоротника». Слюну наносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом. В период овуляции слюна будет образовывать специфические кристаллы, по форме напоминающие лист папоротника.
В качестве способа определения овуляции при бесплодии используют ультразвуковое исследование. УЗИ — самый достоверный способ вычисления лучших дней для зачатия.
Овуляция и фертильность
Дни, в которые женщина может забеременеть, медики называют фертильными. Планируя беременность, важно понимать, что даже у здоровой женщины овуляция может происходить не каждый месяц. Последние исследования доказали, что у некоторых женщин, напротив, овуляция может происходить два раза за один менструальный цикл. Исходя из этого, отсутствие овуляции в одном цикле не является причиной для постановки женщине диагноза ановуляторное бесплодие. Если же после проведения комплексного исследования выясняется, что овуляция не наступает в нескольких менструальных циклах, этот диагноз становится более вероятным.
В наше время, отсутствие овуляции еще не означает невозможность наступления беременности у женщины. Медиками разработаны специальные медикаментозные препараты, стимулирующие суперовуляцию. При приеме таких средств в одном цикле созревает и выходит из яичников до 20 здоровых яйцеклеток. Этот метод выступает одним из этапов процедуры ЭКО.
Где провериться на овуляцию в Санкт-Петербурге
Сдать анализы на ХГЧ и пройти фолликулометрию в СПБ, можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать спермограмму, провериться на все виды половых инфекций, вылечить бесплодие, пройти подготовку к беременности или сделать безопасный медикаментозный аборт. Цены на все процедуры — самые доступные. Например, комплексное УЗИ малого таза обойдется всего в 1000 руб., прием по результатам анализов — 500 руб., взятие крови на гормоны — 170 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник