Если вам трудно контролировать свой мочевой пузырь

Содержание статьи

???? 6 Советов, которые помогут вам контролировать ваш мочевой пузырь 2021

Возьмите под контроль свой мочевой пузырь

Неужели вы изо всех сил пытаетесь добраться до ванной во времени? Недержание мочи является общим условием. Ваш врач может помочь вам понять, что вызывает его, и рекомендовать план лечения.

Изменения образа жизни также могут помочь контролировать ваш мочевой пузырь. Узнайте о шести шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск несчастных случаев и помочь вам вернуться к повседневной деятельности, без утечек.

рекламаРекламировать

Кофеин и алкоголь

Предел кофеина и алкоголя

Кофеин и алкоголь оказывают мочегонное действие на ваше тело. Это означает, что они увеличивают количество мочи, которую вы производите. Если у вас проблемы с контролем мочевого пузыря, употребление напитков с кофеином может способствовать решению этой проблемы.

Чтобы помочь справиться с вашими симптомами, подумайте об ограничении употребления кофеина и алкоголя или вообще избегайте их. Кофе, чай, сода, шоколад и некоторые лекарства являются общими источниками кофеина.

Искусственные подсластители

Избегайте искусственных подсластителей

Некоторые искусственные подсластители, включая сахарин натрия, ацесульфам K и аспартам, могут раздражать ваш мочевой пузырь. Искусственные подсластители могут также ухудшать недержание, действуя как мочегонное средство, как кофеин. Чтобы помочь избавиться от этих побуждений, избегайте пищевых продуктов и напитков, содержащих эти заменители сахара.

В качестве альтернативы, рассматривая возможность использования для стевии-подслащенных продуктов. По данным Национальной ассоциации за постоянство, стевия, по-видимому, не вызывает раздражения мочевого пузыря.

РекламаРекламаРеклама

Раздражающие пузырьки

Раздражители мочевого пузыря

Другие продукты могут также раздражать ваш мочевой пузырь и стимулировать производство мочи. Они могут включать:

  • помидоры
  • яблоки
  • цитрусовые
  • пряные продукты
  • продукты, содержащие кукурузный сироп

Попробуйте ограничить эти продукты. Это может помочь уменьшить количество посещений ванной комнаты, которые вам нужно сделать, и снизить риск несчастных случаев.

Мышечные мышцы тазового дна

Найти мышцы тазового дна

Сверхактивный мочевой пузырь является одной из распространенных причин проблем с контролем мочевого пузыря, особенно среди женщин. Выполнение регулярных упражнений Кегеля может помочь в лечении этого состояния. Эти упражнения также называли упражнениями мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля относительно просты. Но прежде чем вы сможете начать, вам нужно найти мышцы тазового дна. В следующий раз, когда вы мочитесь, попытайтесь остановить поток потока мочи. Мускулы, которые вы используете, это ваши мышцы тазового дна.

РекламаРеклама

Упражнения Кегеля

Выполняйте регулярные упражнения Кегеля

Как только вы найдете мышцы тазового дна, вы можете выполнить регулярные упражнения Кегеля, чтобы укрепить их. Просто сжимайте мышцы тазового дна, держите их на пять-десять секунд и расслабьте их.Фонд урологического ухода предлагает провести как минимум две сессии упражнений Кегеля в день. До 30 сокращений за сеанс.

Реклама

Перформанс

Переустановите мочевой пузырь

В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать переподготовку мочевого пузыря. Это может помочь сократить количество раз, когда вам нужно пойти в ванную комнату. Он часто сочетается с упражнениями Кегеля или другими процедурами. Переподготовка может помочь укрепить мочевой пузырь, поэтому вам не нужно использовать туалет, как только он начнет заполняться.

Чтобы переучивать мочевой пузырь, ваш врач посоветует вам следовать регулярному расписанию в ванной комнате. Попытайтесь удержаться на 10 минут после первоначального желания идти. Ваш врач может поощрять вас постепенно увеличивать время между посещением ванной. Старайтесь избегать опорожнения мочевого пузыря между посещениями.

РекламаРеклама

План лечения

Следуйте плану лечения вашего врача

Иногда вы можете лечить умеренные случаи недержания с изменениями образа жизни в одиночку. В других случаях вам могут потребоваться медикаменты, операции или другие методы лечения. Например, отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь уменьшить мышечные спазмы и проблемы с нервами, которые могут повлиять на ваш мочевой пузырь.

Если вы беспокоитесь о контроле над своим мочевым пузырем, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь диагностировать причину ваших симптомов и обсудить варианты лечения. После того, как рекомендованный врачом план лечения поможет вам восстановить контроль.

Источник

У вас чрезмерно активный мочевой пузырь? Попробуйте 6 советов

Хотя рекомендуется потреблять от 1 до 2 литров воды в день, когда чрезмерно активный мочевой пузырь, лучше уменьшить потребление, чтобы избежать проблем.

Чрезмерно активный мочевой пузырь — это состояние, которое вызывает непроизвольное мочеиспускание, поскольку мышцы вокруг этого органа внезапно сокращаются.

Иногда он производит лишь несколько капель мочи, тогда как в более серьезных случаях это приводит к опорожнению большого количества жидкости из мочевого пузыря.

Его развитие, как правило, предупреждает о риске недержание мочи. Большое количество случаев заканчивается так из-за нехватки контроля на ранних стадиях.

Наиболее тревожным является то, что многие люди не замечают симптомов и начинают действовать, когда проблема уже стала серьезной.

Эта ситуация обычно препятствует лечению и вообще снижает качество жизни.

Поэтому важно обратить внимание на любые существенные изменения в привычках мочеиспускания и придерживаться определенных процедур, чтобы помочь решить проблему.

Многие люди сталкиваются с этой проблемой, поэтому мы дадим вам 6 рекомендаций, которые помогут преодолеть чрезмерную активность мочевого пузыря.

Читайте дальше!

1. Избегайте определенных продуктов

Здоровое и сбалансированное питание является одним из важнейших ключевых элементов контроля за этим заболеванием.

Есть некоторые продукты, которые могут увеличить тяжесть симптомов.

Для контроля за потреблением жиров и калорий, лучше избегать таких продуктов, как:

  • алкогольные напитки
  • острая еда
  • цитрусовые соки
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • газированные напитки
  • молоко и другие производные
  • сахар и рафинированная мука
  • жареная пища и колбаса
Читайте также:  Складки к мочевому пузырю

2. Делайте упражнения Кегеля

Самые популярные упражнения Кегеля сосредоточены на тазовом дне, которое является местом расположения мочевого пузыря.

Эти упражнения помогают укрепить мышцы, окружающие мочевой пузырь, и повышают способность контролировать позыв к мочеиспусканию.

Кроме того, они также снижают риск недержания мочи и могут улучшить вашу сексуальную жизнь.

Лучше всего то, они не занимают много времени и могут быть добавлены к обычным тренировкам.

3. Составьте расписание туалета

Людям с чрезмерно активным пузырем может быть сложно планировать посещение туалета, поскольку часто возникает потребность в мочеиспускании.

Однако эта привычка может стать терапией и тренировкой, поскольку это облегчает контроль над проблемой.

Идея заключается в том, чтобы планировать посещение туалета, чтобы мочевой пузырь начал синхронизироваться и адаптироваться.

Так спазмы снизятся, если не будет воды, а количество посещений туалета уменьшится.

  • Конечно, речь не идет о том, чтобы держаться как можно дольше, пока ваш мочевой пузырь не лопнет.
  • Идея заключается в том, чтобы сдержать желание на 3 или 5 минут, и постепенно увеличивать это время, чтобы получить больше контроля.

4. Контролируйте потребление жидкости

Мы знаем, что ежедневное потребление воды является привычкой, которая помогает нам оставаться здоровыми и полными энергии.

Однако людям, которые имеют чрезмерно активный мочевой пузырь, надо быть осторожными, поскольку чрезмерное потребление может препятствовать вашему лечению.

Хотя речь не идет о полном изъятии ее из рациона, желательно уменьшить потребление воды, когда вы укрепляете мочевой пузырь.

5. Контролируйте вес

Будьте очень осторожны! Избыточный вес может быть причиной чрезмерно активного мочевого пузыря и недержание мочи.

Жир, который накапливается в организме, ослабляет мышцы, которые поддерживают этот орган, и постепенно снижает способность контролировать мочеиспускание.

Поэтому важно следить за вашим весом, выработать привычки, которые позволяют поддерживать ее на здоровом и стабильном уровне.

6. Бросьте курить, если у вас чрезмерно активный мочевой пузырь

Курение сигарет является одной из самых вредных привычек пациентов с проблемами мочевого пузыря.

Сигареты полны токсинами и химическими агентами, которые с течением времени вызывают воспаление и ослабление мышц.

Это сказывается не только на здоровье дыхательной системы, но и на мочеполовой и сердечно-сосудистой системах.

Вы не можете контролировать желание помочиться? Вы мочитесь невольно? Если так, поговорите с врачом, чтобы определить, у вас чрезмерно активный мочевой пузырь.

После того, как вы получите диагноз, примените эти рекомендации на практике, чтобы лучше справляться с этой проблемой ежедневно.

Источник

Сложно сдерживать мочеиспускание — 15 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

124 просмотра

21 сентября 2020

Мочевые позывы каждый час и когда возникают очень сложно сдерживать, особенно когда встаешь. При хотьбе, даже с опорожненым мочевым пузырем, все равно через 30 мин возникают позывы, которые очень сложно сдерживать и это просто выводит из себя. Простатита нет сейчас, хотя раньше лечился. Есть проблемы с позвоночником, поясничная грыжа и две протркзии в грудном отдете.
Заметил. что при употреблении кока-колы позывы сдерживать вообще очень сложно.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Сколько ва лет, каки исследования проводились?

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Дмитрий,
Мне 53 года, пока обследования не делал, но в два года назад проходил лечение у уролога, но больше на счет вялой эрекци.

Андролог, Уролог

Кровь на ПСА. Общий анализ мочи. УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи. Опросник IPSS, урофлоуметрия.

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Дмитрий,

ПСА сдавал. В норме. То есть лучше начать с уролога? Я беспокоюсь не из-за позвоночника ли? И когда возникает позыв который сложно сдерживать, прямо чувствую как в затылке возбуждаются части головного мозга и это очень нервирует и еле себя сдерживаю.

Андролог, Уролог

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Кока кола усиливает моче выделение это нормально ,сдавали ли вы Иппп?чем лечились

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Алена,

Нет не сдавал. А что это?

Андролог, Уролог

Давайте начнем с вашего возраста и результатов обследования, которые Вы прошли по данному поводу

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Луиза,

Мне 53 года, какие исследования мне стоит пройти?

Андролог, Уролог

Вячеслав, учитывая ваш возраст,в первую очередь необходимо исключить гмперплазию предстательной железы. Вам нужно пройти:ТРУЗИ,УЗИ мочевого пузыря+остаточный объем мочи,кровь на ПСА,биохимия крови.Если есть рези,боли,дискомфорт в просежности,сделать микроскопию секрета предстательной железы, посев эякулята.Сдавайте,прикрепляйте анализы,постараемся решить вашу проблему.Сейчас можно начать прием Омника 1к утром после завтрака ,по результатам обследования диагноз и адекватное лечение

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Луиза,

Спасибо. Начну с визита к урологу и сдам все анализы. Эта проблема у меня уже три четыре года. Это бесит когда в самые ответсвенные моменты надо найти в городе туалет. Я принимал Везомни. Это помогало. Хватало 1 таблетки на неделю. Сейчас его не купить и я пробовал Омник. дало небольшой результат, но после прекращения приема, все вернулось обратно.. Веду активный образ жизни. хотя есть большой лишний вес. За последний месяц сбросил 11 кг. Был на диете. Отскочило пока 2 кг. Но питание тоже стараюсь менятть

Андролог, Уролог

Везомни попал под санкции,этот препарат содержит Омник и Везикар 5мг,Вы счело можете купить их по отдельности и пить. Чтобы понимать имеет ли место быть нейрогенный или гиперактивный мочевой пущырь,для начала необхолимо исключить урологические проблемы,так как эти диагнозы по сути диагнозы исключения

Андролог, Уролог

Если есть проблемы с эрекцией,сдать кровь на гормоны(ЛГ,ФСГ,пролактин,тестостерон(свободный и общий),эстрадиол)

Терапевт

Здравствуйте.
В первую очередь исключать урологическуб проблему, а потом, если там ничего плохого, разбираться с неврологом.
Сдайте общий анализ мочи, узи почек, мочевого пузыря+ост. Объем мост, пса, трузи и биохимический анализ крови.
С результатами на очный осмотр уролога.
Всего доброго!

Уролог

Здравствуйте. Учитывая возраст, нужно проходить обследование у уролога 1 раз в год. Сейчас Вам нужно сдать кровь на ПСА, пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдать общий анализ мочи. Ответить на вопросы по шкале IPSS, в результате чего можно увидеть какие именно симптомы больше преобладают — накопления или опорожнения. Сейчас можно принимать тамсулозин 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. По результатам обследования будет определена дальнейшая тактика.

Читайте также:  Ночью сильно болит мочевой пузырь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины | Университетская клиника

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров. 

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря. 

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
  • непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
  • обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы: 

  • здоровая нервная система;
  • здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
  • нормальный мышечный тонус;
  • здоровое психосоматическое состояние.

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния. 

Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

  • усиление;
  • координацию;
  • синхронизацию.

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи. 

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

  • Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость. 
  • Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

  • механическая;
  • функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • медленную струю мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря. 

Читайте также:  Какие инфекции вызывают воспаление мочевого пузыря

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться. 

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет: 

  • от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
  • от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
  • от 10% до 20% после проктоколэктомии;
  • от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%. 

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

Перелом таза

Инфекционные неврологические процессы

Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
  • Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
  • Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
  • Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.

Снижение чувствительности

При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.

Гипоконтрактильность

Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора. 

Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.

Миогенная недостаточность

Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять. 

Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.

Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.

Сенсорная уропатия

Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся: 

  • нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
  • увеличением емкости мочевого пузыря;
  • снижением сократительной способности мочевого пузыря;
  • увеличением остаточного объема мочи.

Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.

Также известно, что диабетическая цистопатия может возникать незаметно и на ранних стадиях развития диабета. В таких случаях дисфункция мочевого пузыря часто выявляется только после тщательного анкетирования и/или уродинамического тестирования. Таким образом, уродинамическое тестирование у пациентов с сахарным диабетом часто является ключом к ранней диагностике дисфункции мочевого пузыря.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины.
  • Часть 2. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: дифференциальная диагностика и лечение.

Поделиться ссылкой:

Источник