Если в мочевом пузыре нет остаточной мочи

Не выводиться полностью моча из организма, как определить и что делать?

1659 просмотров

28 сентября 2020

Когда попал в больницу с давлением (другая проблема), через мочевой катетер выкачали около 6-7 литров жидкости (мочи), живот стал «худым», я и не знал что от этого, потом 2-3 дня было тоже много выходило мочи и потом стало мало(пришло в норму?).Сейчас прошло 7 дней после больницы, мало выходит мочи, живот опять начал расти.Как это лечить,чтобы моча шла чаще и вся выходила из организма, не было накопления.Есть ли такая болезнь,как она называеться и как ее лечить?

Хирург

Здравствуйте, какой у вас возраст ?

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

Хирург

Ночью в туалет встаете ? Струя слабая когда по-маленькому ходите или нормальная?

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

Первые дни после больницы, да часто по маленькому ходил, но сейчас через 6 дней опять редко, видимо опять появилась задержка.Ночью вообще не встаю для туалета.

Хирург

А сколько пьете жидкости за сутки? Катетер точно стоял в мочевом пузыре а не в брюшной стенке?

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

сейчас 3-4-стаканов выпиваю за день.Это чай,кофе…Катетер стоял именно в том месте,где обычно моча идет.

Хирург

Тогда ваш нужно посетить уролога. Вероятные причины : гиперплазия предстательной железы (она де аденома), гипо / атония мочевого пузыря и другие причины. Уролог вас посмотрит, направит на УЗИ для осмотра предстательной железы и мочевого пузыря + остаточная моча для определения причины. И назначит необходимое лечение.

Хирург

Пока же принимайте препарат тамсулозин 0,4 мг утром ежедневно. Будьте здоровы!

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас стоял именно мочевой катетер? Приложите пожалуйста выписку из стационара, Не совсем понятно откуда и что у вас выкачивали. Если увеличивается объем живота, то скорее всего у вас асцит.

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

Выписку приложил, может там не вся информация. В больнице давали таблетки,утро,день,вечер,ставили капельницы.Что конкретно вводили не говорили. Стоял мочевой катетер, трубочка заходила в penis и по ней шла моча. Мне первый раз такое ставили.Было не совсем приятное чувство, что я не могу сходить сам по маленькому..Я еще не мог регулировать движение мочи.Она сама шла в большой прозрачный мешочек, я его видел под кроватью.Он лежал в утке.Сестра подходила время от времени и выливала его и опять подключала пустой мешочек.Помоему всем, кто попадает в реанимацию ставят мочевой катетер, они не могут сами вставать ведь.

Хирург

Причин такому состоянию множество. От проблем с предстательной железой (ДГПЖ), до невралгий (атония пузыря). По всей видимости Вам сейчас необходима постановка катетера, до нормализации мочеотведения

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Необходимо знать биохимические показатели, и данные УЗИ органов брюшной полости и малого таза, чтоб говорить о лечении. Посмотрите и напишите данные :креатинин, АЛТ, общий анализ крови и мочи и диагноз при выписке, а также точное описание манипуляции, когда выкачивали жидкость. Это все есть в выписке.

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

Здравствуйте, есть выписка только с такими данными.Приложил на сайте, но наверное там не все есть.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необходимо продолжать лечение и обследование у уролога, не затягивайте, так понимаю, процесс приостановлен лишь на время. Обратитесь в поликлинику, там все объяснят.

Терапевт, Невролог

Здравствуйте, возможно простатит или увеличение предстательной железы, нужно сделать УЗИ ПЖ.

Терапевт, Нефролог

Если мочу эвакуировали из мочевого пузыря, значит есть стриктура уретры или гиперплазия предстательной железы, или другие механические причины., и при этом требуется наложение эпицистостомы, чтобы опорожнение мочевого осуществлялось своевременно в мочеприемник. Если вода собирается в брюшной полости, то исключать портальную гипертензию (заболевания печени или крупных вен), сердечную и почечную недостаточность. Ваши урологи должны разобраться с причиной задержки мочи, если это урологическая патология. Если нет, то вам надо получить консультацию кардиолога, нефролога и гастроэнтеролога.

Андролог, Уролог

В первую очередь интересует ваш возраст.Данное состояние может быть при следующих диагнозах:гиперплазия пондстательной железы,нарушение функции тазовых органов,атонии мочевого пузыря

Андролог, Уролог

К сожалению,в выписке никаких данных по урологии нет

Андролог, Уролог

Если были повторные эпизоды,вам необходимо полное урологическое обследование,решение вопроса об эпицистостомии или ,если нейрогенные расстройства мочевого пузыря,интерметирующая самокатетеризация одноразовымт лубрицированными катетерами

Уролог

Здравствуйте. Сколько Вам лет? С возрастом появляется такое заболевание как гиперплазия предстательной железы. То есть через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал и в результате увеличения железы — происходит сдавление мочеиспускательного канала — отсюда жалобы — на ослабление струи мочи, вплоть до острой задержки мочи.
Вам нужно пройти обследование: сдать кровь на ПСА, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрия.
Сейчас для облегчения мочеиспускания — принимайте омник 0,4 мг по 1 к *1 раз в день утром после завтрака 1 месяц.

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

Здравствуйте, мне 50 лет.Выписку каторую дали, приложил на сайте.Попробую это лекарство.

Уролог

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас рекомендациях расписаны мочегонные препараты. Вы их принимаете?

Антон, 28 сентября 2020

Клиент

Я принимаю эти лекарства в выписке, скажите пожалуйста а эти таблетки 2 утром, 3 в обед и 3 вечером их сколько нужно еще примерно принимать? Но они помоему все для сердца сказаны, разве там мочегонные есть?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вам расписан торасемид. Это мочегонное, если он не справляется со своими функциями, то нужно откорректировать эти назначения очно. Сменить мочегонное или увеличить дозу. Также необходимо контролировать количество выпитой жидкости, и уменьшить количество соли в рационе

Андролог, Уролог

Антон,выписка из терапевтического отделения,а Вы в ответах упомянули о реанимации.Поясните.

Антон, 29 сентября 2020

Клиент

Начилось с комнаты реанимации, там понижали давление, кислород давали,поставили катетер.Потом когда откачали 7 литров и остальное лечили,перевели в общую палату, где уже были нормальные условия.Трубочки и приборы, там сняты.Я не пойму, мне эти лекарства в выписке (они помоему все как-то связанны с сердцем) сколько еще примерно пить?

Андролог, Уролог

Препараты пить постоянно. Мочегонный-Торасемид.В плановом порядке полное урологическое обследование в поликлинике у уролога

Андролог, Уролог

Здравствуйте. В выписном ни слова о катетере, задержки мочи и т.п.

Андролог, Уролог

Рекомендую выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря простаты остаточной мочи.

Антон, 29 сентября 2020

Клиент

Понятно, скажите пожалуйста.Вот эти лекарства в выписке,они все для сердца, я не нашел в них слов мочегонные, их примерно сколько еще пить?

Андролог, Уролог

Эти препараты кардиологические, там есть и мочегонные. Сколько пить должен решить кардиолог или терапевт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анурия – уменьшение и прекращение мочеиспускания

Анурия – это состояние при котором количество выделяемой мочи не превышает 100 мл/24 часа. Выделение мочи в количестве менее 400 мл/24 часа называется олигурией. На вероятность развития олигоанурии указывает диурез менее 20 мл в час (в норме: <60 мл / час). 

В любом случае синдром анурии требует срочного выяснения и лечения в специализированных учреждениях. Любое промедление с проведением диагностических и лечебных мероприятий значительно ухудшает прогноз, ставя под угрозу жизнь пациента.

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов). 

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.

Причины анурии

Причины анурии могут быть преренальными (экстраренальными), почечными и постренальными.

  • Преренальный тип – относится к проблемам вне почек, которые влияют на выведение мочи. Примеры преренальной причины анурии – сердечная недостаточность и снижение кровотока через почки – обезвоживание.
  • Почечный тип связан с проблемами с почками – токсическим повреждением почек, вызывающим проблемы с экскрецией.
  • Постренальный тип – анурия вызывается проблемами, которые возникают после того, как кровь покидает почки. Постренальными причинами могут быть диабет, почечная непроходимость, тромб или опухоль.
Читайте также:  Как стоит мочеприемник в мочевом пузыре

Некоторые из наиболее частых причин анурии:

  • Диабет. Может привести к диабетическому кетоацидозу (тяжелому метаболическому расстройству), что, в свою очередь, может привести к анурии.
  • Камень в почках. Если камень слишком большой, он может препятствовать выделению мочи, вызывая боль и другие осложнения.
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может в конечном итоге повредить артерии вокруг почек и нарушить нормальное функционирование.
  • Почечная недостаточность. Происходит, когда почки больше не могут выполнять свои ключевые функции, включая выведение мочи (снижение почечной фильтрации).
  • Сердечная недостаточность. В этом состоянии сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови. Это может замедлить функционирование организма и, следовательно, работу почек по выведению мочи.
  • Новообразования. Опухоли в почках могут влиять на работу почек и препятствовать мочеиспусканию, т.е. способствовать снижению диуреза.

Мочекаменная болезньМочекаменная болезнь

Преренальная анурия

Преренальная анурия – это состояние, при котором почки не производят мочу из-за уменьшения кровотока через почки и нарушения процесса фильтрации в почках. В целом почечная анурия чаще всего возникает как следствие недостаточности кровообращения, что приводит к снижению среднего артериального давления и уменьшению почечной перфузии. 

Следовательно, все состояния, которые приводят к гипотонии (низкому артериальному давлению) и гиповолемии, могут привести к преренальной анурии. К ним относятся: 

  • все виды кровотечений, которые могут привести к состоянию шока;
  • потеря жидкости через желудочно-кишечный тракт – сильная рвота, обильная диарея – особенно у детей;
  • ожоги;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • электролитные нарушения – гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз;
  • нефротический синдром;
  • гепаторенальный синдром;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • двусторонняя непроходимость почечных кровеносных сосудов – эмболия и тромбоз;
  • передозировка препаратами и др.

Панкреатит

Перитонит

Почечная анурия

Это прямое поражение основных анатомических и функциональных единиц почки – нефрона. Поражения клубочков или канальцев могут быть результатом действия различных воспалительных, токсических или аллергических токсинов. 

Из воспалительных процессов в первую очередь возникает острый гломерулонефрит. Однако хронический гломерулонефрит в его терминальной фазе также часто сопровождается олигоанурией, поскольку нефрон распадается в этой фазе, так что оставшиеся нефроны не могут обеспечить значительный диурез. Редкая причина почечной анурии – тяжелая форма острого пиелонефрита. 

Острый пиелонефритОстрый пиелонефрит

Нефротоксические вещества, способные остановить работу почек, включают:

  • растворители – метиловый спирт, гликоль, четыреххлористый углерод;
  • пестициды;
  • тяжелые металлы – ртуть, свинец, мышьяк, висмут, кадмий, уран;
  • антибиотики – прежде всего аминогликозиды. 

Чрезвычайно важная причина для почечной анурии – острый тубулярный некроз (ОТН), который указан как причина преренальной анурии, что подтверждает ранее заявленное утверждение о связи между различными формами анурии. 

Другими причинами почечной анурии могут быть: 

  • септицемия;
  • ошибки переливания крови;
  • коллагеноз – узелковый панартериит, диссеминированная красная волчанка;
  • злокачественная гипертензия;
  • механическая желтуха;
  • внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия);
  • порфирия;
  • подагра;
  • миелома;
  • амилоидоза.

Постренальная анурия

Возникает из-за непроходимости мочевыводящих путей. Причиной обструкции этих путей чаще всего являются конкременты (камни), оставшиеся на пути удаления, затем стриктуры (сужение) мочеточника, сдавление (давление) опухолью, отслоившиеся сосочки при папиллярном некрозе. 

Последствия обструкции мочеточника зависят прежде всего от продолжительности обструкции, а затем от наличия или отсутствия инфекции. 

Производство мочи в почках продолжается до тех пор, пока давление в мочевыводящих путях не достигнет уровня эффективного фильтрационного давления. Помимо местных изменений в самом мочеточнике, особенно неблагоприятное влияние на почечную гемодинамику оказывает повышенное внутрипросветное давление. 

Вскоре после непроходимости мочевыводящих путей в почках возникают патолого-анатомические изменения в виде отека, очагов некроза, инфаркта, ишемии и спазма. Эти изменения особенно выражены, когда непроходимость сменяется инфекцией, что случается очень часто. 

Таким образом, длительная обструкция может привести к необратимому повреждению почечной паренхимы и нарушению функции почек.

Симптомы и признаки анурии?

Общая симптоматика анурии зависит от заболевания, которое привело к анурии, и, следовательно, зависит от степени тяжести травмы, интоксикации или инфекции.

Особые симптомы анурии в первые дни не особо выражены. Единственный ранний симптом анурии – прекращение мочеиспускания. Возможные сопутствующие симптомы могут включать диарею или рвоту, быструю утомляемость, похудание, апатию.

Прекращение мочеиспусканияПрекращение мочеиспускания

На более позднем этапе появляются явные признаки острого уремического синдрома, которые распространяются практически на все системы органов: 

  • желудочно-кишечные симптомы, в том числе кровотечения в виде гематемезиса и мелены;
  • симптомы со стороны дыхательных путей;
  • признаки поражения нервной системы вплоть до комы и т. д.

Нелеченная почечная недостаточность, вызванная анурией, переносится организмом примерно 8-10 дней, после чего наступает смерть в состоянии уремии.

Как диагностируется анурия?

Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.

Читайте также:  Метастатический рак мочевого пузыря лечение

Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:

  • анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
  • общий анализ крови;
  • биопсия небольшого образца ткани почек;
  • в сложных случаях – МРТ или КТ.

Анализ крови и мочиАнализ крови и мочи

На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании: 

  • самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
  • распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
  • ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.

Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.

При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).

Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы. 

  • Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии. 
  • Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.

Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу. 

Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).

Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя. 

Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.

Очень важные данные о верхних мочевых путях дает эхосонография – УЗИ почек. Это обследование позволяет понять состояние почечной паренхимы, степень дилатации пиелокаликсовой системы и начальной части мочеточника, наличие камня в почке, включенного в начальную или конечную часть мочеточника, и т. д.

Как лечится анурия?

Лечение исключительно этиологическое, то есть направлено на устранение причины анурии. Важно обратиться к врачу и вовремя выяснить причину.

  • Пациентам, страдающим анурией из-за диабета, следует обращать внимание на контроль количества сахара в крови. Важно соблюдать диету и принимать лекарства, назначаемые при диабете.
  • Больным, у которых анурия вызвана камнями или опухолями почек, чаще всего проводят хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию для ее удаления или уменьшения.
  • Людям с повышенным артериальным давлением рекомендуется изменить образ жизни, чтобы уменьшить стресс. Также рекомендуется определенная диета и упражнения.
  • Почечную недостаточность можно лечить диализом (удаление излишков жидкости и электролиз крови) или трансплантацией почки.

Контроль количества сахара в крови

Диализ

Суточное потребление жидкости ограничено объемом мочи, выделенной в предыдущий день, увеличенным за счет внепочечных потерь (например, рвоты).

Успех лечения анурии также зависит от возбудителя, раннего выявления и тяжести возбудителя.

Анурия – осложнения

Если функция выведения мочи не улучшается, анурия может быть опасной для жизни. Организм может переносить анурию максимум 8-10 дней, после чего она переходит в хроническую форму. Затем может возникнуть острый уремический синдром – повышение концентрации мочевины (основного продукта жизнедеятельности) в крови.

Одно из основных осложнений анурии – почечная недостаточность, которая может быть хронической. В случае хронической почечной недостаточности чаще всего требуется трансплантация почки или диализ.

Источник