Если тромбоциты в норме может ли образоваться тромб

Содержание статьи

Тромбоцитопения, тромбоцитоз, тромбоцитопатия: уровень тромбоцитов в анализе крови

Когда тромбоциты повышены или понижены у взрослого

Учеными из Франции в 2007 году были опубликованы данные научного исследования, согласно которым первичная, или эссенциальная тромбоцитемия (тромбоциты повышены у взрослого вне зависимости от внешних факторов) встречается у людей в возрасте 65-70 лет. У женщин эта патология встречается в два раза чаще. Симптомами патологического процесса являются случаи тромбозов цереброваскулярного русла, коронарных артерий и периферических сосудов. Часть пациентов могут не иметь неприятных симптомов, в то время как у большинства встречаются:

головные боли;
боль в грудной клетке;
нарушения чувствительности;
преходящие нарушения зрения.

При появлении неврологической симптоматики должно проводиться лечение под наблюдением специалиста, направленное на то, чтобы нормализовать показатели крови.

В 2014м году учеными из Медицинского колледжа Вейла Корнелли, Нью Йорк, были опубликованы данные научного исследования, согласно которым первичные тромбоцитозы встречаются у детей значительно реже, чем у взрослых. Повышенные тромбоциты в крови могут быть связаны с первичным тромбоцитозом при сочетании следующих симптомов:

Увеличенной печени или селезенки;
Наличии тромбозов или кровотечений в анамнезе;
Случаях развития первичного тромбоза у родственников;
Когда повышенные тромбоциты сохраняются более 3х месяцев.

В большинстве же случаев повышенные тромбоциты в крови у взрослых и пожилых являются результатом влияния внешних факторов и носят реактивный характер. Чаще всего, вне зависимости от характера причины, по которой тромбоциты повышены у женщины или мужчины, явных симптомов и жалоб не отмечается. Поэтому тромбоцитемии у людей трудоспособного возраста чаще всего являются случайными находками.

Средняя продолжительность функционирования тромбоцитов в крови у женщин и мужчин в норме составляет 10 суток, после чего организм осуществляет их обновление в костном мозге. Поэтому, если у пациента не было эпизодов кровотечения за последние 1,5 недели, но при этом тромбоциты понижены, следует исключить прием лекарственных средств, способных вызвать изменение анализа крови.

В остальных случаях низкие тромбоциты могут быть связаны со следующими состояниями:

лейкемией;
некоторыми типами анемии, которые сопровождаются тромбоцитопенией;
хроническими вирусными инфекциями, такими как гепатит С или ВИЧ;
химиотерапевтическим лечением;
тяжелой алкогольной интоксикацией.

Как правило, в большинстве случаев, если количество тромбоцитов в крови существенно ниже нормы у женщин и мужчин, могут наблюдаться следующие симптомы:

расположенность к образованию синяков и кровоподтеков;
петехии (мелкоточечная сыпь) на голенях и местах сгибов кожи;
высокая длительность кровотечения даже из небольших ранок;
периодически возникающие кровотечения из десен или носа;
кровь в моче или стуле;
длительные, обильные менструации;
увеличение селезенки.

Какая норма тромбоцитов в крови у женщин и мужчин

Принято считать, что норма тромбоцитов соответствует диапазону лабораторных показателей крови от 150 до 400 10*9/л, однако в зависимости от лаборатории, проводящей обследование, эти показатели могут варьироваться.

Учеными из Италии в 2016 году было проведено научное исследование, согласно результатам которого количество тромбоцитов в анализе крови у здоровых людей уменьшается по мере старения организма. Это означает, что у здорового населения тромбоциты в крови у мужчин и женщин находятся в пределах нормы, но в среднем по популяции у молодых и пожилых людей эти показатели будут отличаться.

Интересным является тот факт, что, согласно проведенному 2011 году научному исследованию, повышенные тромбоциты в крови не отражаются на продолжительности жизни. Тогда как состояния, когда тромбоциты были ниже нормы у женщин и мужчин, в долгосрочной перспективе были сопряжены с сокращением продолжительности жизни.

Зачем нужна таблица норм тромбоцитов у женщин по возрасту

Во всем мире у подростков, взрослых мужчин и женщин использовать таблицу норм тромбоцитов по возрасту для подтверждения или исключения патологии не имеет смысла. Можно лишь найти таблицу с показателями количества тромбоцитов для детей в возрасте от рождения до 6 лет.

Это связано с тем, что у детей по мере взросления и развития костного мозга происходит динамическое изменение показателей крови. Поэтому до 6 лет имеет смысл использовать таблицу норм тромбоцитов по возрасту, тогда как у здоровых женщин и мужчин показатели крови на протяжении всей жизни не изменяются.

В общем анализе крови оценивается количество и соотношение всех форменных элементов крови, а также средний объем тромбоцитов, эритроцитов, количество гемоглобина и распределение клеток по объему исследуемого материала, что составляет более 10 лабораторных показателей. Поэтому их удобно оценивать вне зависимости от возраста норму тромбоцитов у мужчин и женщин, используя таблицы показателей крови.

Для оценки свертывающих свойств крови проводится дополнительное лабораторное исследование — коагулограмма. В этом исследовании оцениваются:

Протромбиновый индекс;
МНО;
АЧТВ;
Тромбиновое время;
Антитромбин III;
D-димер;
Фибриноген.

По этим показателям можно оценить насколько успешно происходит агрегация тромбоцитов и формируется тромб. Как правило, коагулограмма проводится следующим группам пациентов:

Имеющим нарушения свертывающей системы крови;
Перед плановыми хирургическими вмешательствами;
Пациентам, принимающим антикоагулянты.

Причины, по которым повышены тромбоциты у женщин

В возрасте старше 50 лет при поиске причины, по которой тромбоциты могут быть повышены у женщины, следует в первую очередь исключить первичную тромбоцитемию. В остальных случаях повышенные тромбоциты являются проявлением реактивной реакции и чаще всего носят временный характер. Иногда у женщин возможно временное повышение количества тромбоцитов на фоне анемии, что связано с реакцией организма на кровопотерю во время менструации.

Источник

Первые признаки тромбов

Образование тромбов — опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей.

Содержание:

Что такое тромбы и почему они появляются
Где появляются тромбы
Как возникают тромбы
Факторы тромбообразования
Когда нужно заподозрить тромб

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы — это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других — в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт — гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.
Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.
Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Где появляются тромбы

Нельзя сказать, что тромбы образуются преимущественно в венах, минуя артерии. Густые образования могут появляться как в сосудах, так и в других протоках. В артериях тромбы образуются преимущественно из-за нарушений целостности внутренней поверхности кровеносной системы. Венозные тромбы нарастают чаще всего из-за сгущения консистенции биологической жидкости, а сосуды рискуют стать перекрытыми тромбами, когда снижается интенсивность кровотока или увеличивается свертываемость.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

Какой-то процесс повреждает стенку артерии.
Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец — тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.
При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

механическое нарушение структуры вследствие травм;
инфекционное поражение;
высокое содержание молекул глюкозы в крови;
дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют — любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

нарушение структуры внутренней поверхности артерии;
активация факторов свертываемости крови;
налипание тромбоцитов в месте повреждения;
появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;
формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;
со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Факторы тромбообразования

Увеличение риска появления тромбов вызывают:

Генетическая наследственность к предрасположенности.
Заболевания, вынуждающие ограничивать физическую активность, например, соблюдение постельного режима.
Высокая степень свертываемость крови.
Аритмия, кардиомиопатия и другие заболевания, нарушающие силу и ритм кровеносных толков по системе.
Варикоз вен.
Дисфункция печени.
Алкоголизм.
Курение.
Высокий индекс массы тела.
Возрастные изменения уровня гормонов как у мужчин, так и у женин.

На некоторые из перечисленных факторов повлиять невозможно, например, на генетическую предрасположенность. Однако можно уберечь себя от серьезных последствий образования тромбом через ведение активного и здорового образа жизни.

Когда нужно заподозрить тромб

Обращение за помощью медиков при первых признаках тромбофлебии может спасти жизнь. Поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

Временная хромота, не связанная с очевидной травмой, или внезапная трудность переставлять ногу. Как правило, вторая нога, при этом, поддается командам мозга без нарушений.
Появление видимой сосудистой сетки на коже, которая возникла в результате скопления больших объемов крови из-за затрудненного кровотока.
Внезапное затруднение дыхания.
Необъяснимая слабость без физических и умственных нагрузок.
Шум в ушах.
Временная и внезапная спутанность сознания.

Чаще всего такие симптомы дает оторвавшийся тромб небольшого диаметра, который создает временную трудность для кровотока. Под действием давления он разбивается на более мелкие фрагменты, благодаря чему кровоток восстанавливается, и состояние пациента нормализуется.

Опубликовано: 8 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Повышенные и сниженные тромбоциты в крови

Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы. Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 15.12.2020

Мы продолжаем серию пубикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови. Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Способность крови свёртываться — одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови — тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.

Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови — причина внутренних кровоизлияний.

1. О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?

Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых — постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови — бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.

Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл — это тот показатель, когда к врачу нужно идти незамедлительно.

2. О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь — анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.

Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии — приема особых препаратов.

3. Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?

В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дисковидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты — псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать).Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.

Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.

При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия — в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.

Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите — зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.

4. Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю — препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра — назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.

Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений. Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию — важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.