Если ставить трубку в мочевой пузырь

Трубка-катетор в мочевике

285 просмотров

28 июня 2019

Здравствуйте. Помогите правельно розобратся в проблеме мочеиспускания. Я инвалид-спинальник, травма 2,7 года. 2,3 года назад был установлен катетор трубка в мочевик и функционировал без проблем год, я его постоянно менял,мочевик наролнялся,я открывал трубку и все испускалось. 1,3года назад началось уменьшение количества обьема мочеиспускания с литра до 0,7.

1год назад началось недержание мочи и с тех пор я пользуюсь памперсами и редко слежу за мочеиспусканием через трубку. За ето время количество обьема мочеиспускания сократилось до 0,1 литра.

Я очень хочу востановить мочевик до прежних размеров и обьемов,подскажите пожалуйста как правельно составить курс лечения и как правельно задать нужные вопросы местному врачу урологу?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте, вы мочитесь в подгузник через мочеиспускательный канал или моча выходит через стому (трубку)?

Если в мочевом пузыре нет воспалительного процесса, то желательно периодически перекрывать трубку и давать мочевому пузырю наполняться.

Анонимный пользователь, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, я мочусь через мочеиспускательный канал непроизвольно. При выпивании 0,5 литра жидкости,100 мл выходит через стому при открытии трубки,а остальная жидкость через член непроизвольно. Тоесть я не могу задержать количество воды в мочиаеке,она испражняется через свой лимит автоматически.

Скажите с чем связана ета проблема?(с почками,розмером мочевика,или иными проблемами?) Как правельно произвести диагностику и как составить правельный курс лечения для того чтоб в итоге отказатся от памперсов?

Андролог, Уролог

Не исключаю, что проблема связана с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря или простаты. Вам необходим осмотр уролога. Расскажите ему о том, что у вас появилось недержание мочи, сильные, трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию и уменьшение порции мочи за одно мочеиспускание.

Андролог, Уролог

Возможно, на фоне спинальной травмы так же есть нарушение функции сфинктера, так же проблема может быть связана с воспалением в мочевом пузыре или простате и на фоне наполнения происходит непоизвольное сокращение мышц пузыря с вытеканием мочи. Сходите к урологу и объясните ситуацию. Сдайте анализы, возможно, потребуется УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.

Почему в вашем случае был выбран вариант наложения стомы, а не выполнение переодической самокатетеризации мочевого пузыря? На каком уровне у Вас травма? Функция верхних конечностей (рук) сохранена?

Анонимный пользователь, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, травма 10 позвоночника,функциональность верхних конечностей сохранена. Вибор сделать стому(трубку) был зделан после того как поняли что ниже грудного отдела я парализован,а катетеризация воспаляет мочевие процессы и у меня поднимается температура до 40(переодически), стома наложена в отделение местной больницы, медсестра один раз показала как менять трубку и повязку вокруг отверстия. После етого нормальная функциональность сохранялась год,а после начались проблемы.

Скажите еще пожалуйста если при мочеиспускании переодически выделяется слизь и белые хлопья,то куда нужно обращятся и есть ли альтернатива стомации в моем случае?

Андролог, Уролог

То есть Вы раньше опорожняли пузырь при помощи самокатетеризации? Сколько раз в день это делали? Использовали каждый раз одноразовый катетер?

В Вашей ситуации требуется регулярная замена трубки и периодическое промывание пузыря, например раствором фурацилина.

Анонимный пользователь, 30 июня 2019

Клиент

Евгений, я незнаю что такое самокататеризация.

После получения травмы я три месеца лежал в больнице и испорожнялся через подключеный катетор через член,который начал приводить к воспалению и мне поставили стому.

Трубку(стому) мы заменяем раз в 17 дней.

Скажите пожалуйста а нейроурология может помочь ростянуть мочевик до нужных розмеров и привести в деятельность сфинктер и прекратить преждевременные спазмы мишц мочевика?

И чем в моей ситуацыи поможет промывание?

Андролог, Уролог

Промывание поможет уменьшить количество или избавиться от хлопьев в моче.

Про катетеризацию можете почитать по ссылке.

Есть 2 варианта отведения мочи у пациентов со спинальной травмой — это цистостома или периодическая катетеризация.

При периодической катетеризации катетеры выдаются пациентам как средство реабилитации в рамках ИПР инвалидов.

Не очень понимаю ваш вопрос про нейроурологию

Что бы мочевой растягивался в нем не должно быть воспаления и он должен наполняться периодически.

Андролог, Уролог

Вы сейчас перекрываете трубку? Наполняете мочевой пузырь? Или трубка всегда открыта и моча течет в мочеприемник?

Анонимный пользователь, 30 июня 2019

Клиент

Евгений, трубку перекрываю. Переодически через трубку випорожняю по 100мл (больше не вытекает), все остальное через мочеиспускание в памперс.

Записался к урологу на прием в среду,подгатавливаю список вопросов и возможных решений,вы мне в етом очень помогли. Спасибо Вам!

Андролог, Уролог

Если будут еще вопросы, обращайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Уход за цистостомой в домашних условиях

Уход за цистостомой в домашних условиях

Цистостома (эпицистостома) — метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку. Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга. Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях — пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

• Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
• Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера — она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
• Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь — рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
• Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
• Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
• Пациенты должны соблюдать питьевой режим — пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
• Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
• Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
• Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) — каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
• Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально — 1 раз в неделю. Главное — не реже 1 раза в 30 дней.
• Мочеприемник тоже рекомендуется менять — каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет — не реже 1 раза в неделю.

Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день. Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем. Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

• Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) — по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
• Несколько новых мешков-мочеприемников
• Стерильные перчатки
• Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
• Раствор антисептика

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу — тем лучше.
• Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
• Температура тела поднялась выше 38 С.
• Произошло воспаление кожи вокруг катетера — она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
• Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
• Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно. В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже — немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением — это может привести к тяжелым осложнениям!

Источник

Катетеры: показания и методика катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

• Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
• Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
• Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
• Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
• Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

• Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
• По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
• Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
• Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:

• латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
• покрытый силиконом — через 3 недели;
• из чистого силикона — через 4-6 недель.

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник