Если ph мочи ниже нормы у ребенка

Показатель рН в моче отражает соотношение кислот и щелочей, находящихся в организме. Анализ мочи на рН назначают для диагностики болезней, сопровождающихся нарушением обмена веществ.

На что указывает рН мочи

В организме человека находится много кислот и щелочей. У здоровых людей они содержатся в определенном соотношении и составляют кислотно-щелочной баланс организма. Изменение этого баланса в сторону кислот или щелочей сопровождается повреждением внутренних органов.

Оценить кислотно-щелочное равновесие помогает такой показатель анализа мочи, как рН. При изменении уровня кислот или щелочей в организме сразу меняется кислотность мочи — ведь все эти вещества выводятся через почки. Единиц измерения у показателя рН нет, его записывают просто в цифрах.

Определяют реакцию мочи лабораторными методами или с помощью лакмусовых полосок. Для исследования не нужно сдавать отдельный анализ, рН определяют в общем анализе мочи. В домашних условиях можно воспользоваться лакмусовыми полосками — красной и синей. Их опускают в мочу и смотрят, как лакмус меняет цвет:

• красная стала синей — рН высокая;
• синяя стала красной — рН ниже нормы.

Если цвет обеих полосок не изменился — рН нейтральная, то есть равна 7. Исследовать нужно только свежую мочу. Если она постоит несколько часов, то ее реакция изменится из-за происходящих на воздухе химических превращений.

Какие факторы влияют на pH мочи

На норму рН мочи влияют:

• возраст и пол;
• особенности питания;
• применение лекарственных средств;
• особенности образа жизни.

Поэтому норма — это не одна цифра, а диапазон от 5 до 7.

На рН мочи влияют заболевания, при которых нарушается обмен веществ. Тогда отклонения будут более выраженными и станут выбиваться из нормального диапазона.

О чем говорят отклонения pH мочи от нормы

Если кислотность мочи становится меньше 5, это говорит о преобладании в организме кислых соединений. Если показатель увеличивается больше 7 — моча считается щелочной. Такие отклонения от нормальных значений указывают на нарушение обмена веществ в организме. Причиной этому могут быть болезни эндокринных органов, печени, почек, кишечника.

Нормальные значения PH мочи

Уровень рН мочи у взрослого здорового человека равен 5-7. Утром кислотность мочи ниже и не превышает 6,2. К вечеру кислотность повышается до 7. Эти значения означают, что моча имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Слабокислая — количество кислот немного превышает количество щелочей. Нейтральная — кислоты и щелочи содержатся в одинаковых количествах.

У детей до года на грудном вскармливании показатель равен 7-8, на искусственном вскармливании 5,4-7. Норма рН в моче у мужчин чуть ниже, чем у женщин и составляет 4,6-6,5. У женщин этот показатель в среднем равен 6-7. У беременных колебания рН более выражены — от 4,6 до 8.

Чем опасны отклонения ph мочи от нормы

Колебания рН мочи ведут к повреждению внутренних органов и нарушению их функции. Более всего страдают почки, ведь через них проходит вся кровь и образуется моча.

Защелачивание мочи, то есть рост рН, приводит к:

• повышенной вязкости крови и риску образования тромбов;
• образованию камней в почках;
• появлению отеков;
• чрезмерной утомляемости.

Высокая кислотность мочи ведет к высокому риску инфицирования внутренних органов. Болезнетворные бактерии лучше всего размножаются в кислой среде.

Причины повышения рН мочи

Реакция мочи повышена в щелочную сторону при следующих состояниях:

• употребление большого количества молочно-растительной пищи;
• мочеполовые инфекции;
• почечная недостаточность;
• накопление в организме калия;
• воспаление поджелудочной железы;
• обезвоживание.

Если у человека есть мочекаменная болезнь, то при повышенном содержании щелочей в почках образуются фосфатные камни.

Причины снижения рН мочи

Низкая рН, то есть кислая моча, наблюдается при таких состояниях:

• туберкулез почек;
• цистит;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• высокая температура тела;
• потеря калия;
• преобладание белковой пищи.

У человека с мочекаменной болезнью и кислой мочой образуются уратные камни в почках.

Симптомы снижения кислотности мочи

При низкой кислотности симптомы зависят от причины, вызвавшей это состояние:

• зуд и жжение в области половых органов;
• обильные выделения у женщин;
• тянущие боли в пояснице;
• редкие мочеиспускания;
• сухость во рту, жажда;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Симптомы неспецифичны, поэтому только по ним нельзя установить диагноз и причину изменения рН. Требуется проводить дополнительное обследование.

Как снизить кислотность мочи

Для уменьшения кислотности мочи нужно сначала установить причину отклонения. Если серьезных нарушений здоровья не выявлено, рекомендуется соблюдать диету, которая нормализует кислотно-щелочное равновесие.

При установленных заболеваниях назначают лечение:

• антибактериальные средства;
• противовоспалительные препараты;
• мочегонные;
• препараты калия;
• сахароснижающие средства.

При отравлениях показана дезинтоксикация — внутривенное введение натрия хлорида. Для снижения уровня мочевой кислоты используется препарат Аллопуринол.

Диета при высокой кислотности мочи

При выявлении в анализе мочи низкой рН, то есть высокой кислотности, рекомендуется соблюдать диету:

• ограничить потребление мяса;
• включить в меню побольше овощей и фруктов;
• ограничить употребление кислых ягод и фруктов — клюква, крыжовник, апельсины, лимоны;
• сократить употребление алкоголя.

Для предотвращения образования мочекислых камней рекомендуется пить не меньше 1,5 литров воды в день. Полезна щелочная минеральная вода.

Диета при низкой кислотности мочи

Повысить рН в кислую сторону помогают следующие продукты:

• мясо и рыба;
• апельсины, лимоны;
• клюква, крыжовник.

При низкой кислотности тоже нужно пить побольше воды, так как в этом случае образуются фосфатные камни. Определять рН мочи нужно для оценки обмена веществ в организме. Анализ позволяет выявить преобладание кислот или щелочей, определить риск развития мочекаменной болезни. Для определения кислотности используют лабораторные методы или лакмусовые полоски.

Синонимы: рН мочи, кислотность мочи, реакция мочи.

Исследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ). 

Общие сведения

рН мочи – это водородный показатель, который демонстрирует количество ионов водорода в моче и позволяет оценить баланс щелочей и кислот, определить физические свойства урины и т.д.

 Результаты исследования кислотности мочи отражают наличие или отсутствие таких патологий как алкалоз и ацидоз, мочекаменная болезнь, воспаление мочеполовых органов и пр.

Метаболизм (обмен веществ) – это совокупность химических реакций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. В их числе не последнюю роль играет кислотно-щелочной баланс, который поддерживается органами мочевыводящей системы. Диагностически важным показателем качества выполнения этой функции является рН мочи.

pH мочи отражает эффективность усвоения компонентов, влияющих на кислотность: магний, калий, натрий, кальций. Повышение кислотности нейтрализуется организмом самостоятельно – с помощью минералов, которые он черпает из собственных ресурсов (в большинстве своем, из костей). Именно поэтому при хроническом ацидозе (повышенной кислотности) страдает, в первую очередь, скелетный аппарат.

Показания

Назначение и расшифровку ОАМ проводят специалисты: нефролог, гинеколог, инфекционист, уролог, педиатр, терапевт и др.

• Плановое профилактическое обследование, диспансеризация;
• Обязательное исследование при постанове на учет по беременности, регулярный контроль при ведении беременности;
• Подозрение на заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит, почечная недостаточность и др.);
• Диагностированные патологии почек, мочевыводящих каналов, мочевого пузыря (контроль течения заболевания и эффективности применяемого лечения);
• Мониторинг состояния здоровья пациентов с повышенной кислотностью желудочного секрета;
• Обязательный контроль эффективности водной терапии при лечении минеральными водами;
• Ацидоз или алкалоз различной этиологии;
• Гематурия (примесь крови в моче);
• Диарея и/или рвота в течение длительного времени (риск развития обезвоживания);
• Сахарный диабет (риск развития хронического ацидоза);
• Лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела и обильным потоотделением;
• Реабилитационный период после голодания, соблюдения постов, строгих диет;
• Гипокалиемия (дефицит калия в организме) и гипохлоремия (недостаток хлора);
• Контроль состояния пациента после внутривенного вливания значительных объемов изотонического раствора натрия хлорида;
• Экссудативный диатез у детей (аллергическое поражение слизистой и кожи).

Нормы pH мочи

Важно! Для новорожденных оптимальные пределы рН мочи 5,4 – 5,9.

При этом для недоношенных малышей границы уменьшаются до 4,8 – 5,4. У детей на грудном вскармливании наблюдается незначительное защелачивание мочи (6,9 – 7,8).

При кормлении смесями моча также приобретает щелочные свойства (5,4 – 6,9). Данные показатели необходимо считать нормой.

Факторы влияния на результат

Уровень кислотности мочи может колебаться в течение суток, зависеть от рациона, водного режима, наличия пищеварительных нарушений и т.д. Например, в период ночного сна (0 – 3 часа) наблюдается незначительное повышение рН (до 4,9 – 5,2). Такая же ситуация фиксируется и ранним утром (до приема пищи), а после завтрака показатель резко повышается и может достигать 7 – 8 единиц.

Другие факторы, влияющие на рН мочи:

• скорость и качество метаболических процессов;
• воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• патологии, которые приводят к ацидозу или алкалозу (защелачивание крови);
• уровень кислотности желудочного сока;
• работоспособность почек и, в частности, их канальцев.

На заметку: при диагностике мочекаменной болезни необходимо учитывать следующую информацию:

• рН менее 5,5 – в осадок выпадают уратные камни (в кислой среде растворяются фосфаты);
• рН от 5,5 до 6,0 – формирование оксалатных камней;
• рН более 7,0 – выпадают в осадок фосфатные камни (щелочь растворяет соли мочевой кислоты).

Повышение значений рН (защелачивание)

pH мочи повышается в следующих случаях:

• Мочеполовые патологии (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и т.д.), не связанные с жизнедеятельностью кишечной палочки или микобактерии туберкулеза;
• Потеря воды и хлора вследствие пищевых расстройств (диарея, рвота);
• Повышенная кислотность желудочного секрета;
• Дистальный почечный ацидоз (нарушение подкисления мочи почками);
• Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в организме);
• Гиперфункция паращитовидной железы;
• Гипоальдостеронизм (дефицит альдостерона);
• Гематурия (скрытая кровь в моче);
• Особенности диеты – рацион на основе ржаного хлеба, растительной и молочной пищи (нередко алкалоз диагностируется у вегетарианцев);
• Продолжительное лечение щелочной минеральной водой;
• Терапия щелочными препаратами (бикарбонат, никотинамид, адреналин и др.).

Понижение значений (закисление)

рН мочи снижается в ряде следующих случаев:

• Диета с высоким содержанием жиров и белков (белый хлеб и мясные продукты);
• Употребление значительного количества кислой пищи и напитков;
• Продолжительное голодание, посты, диеты, водолечение и т.д.;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Серьезные физические нагрузки на протяжении длительного времени;
• Шоковые и септические (острое инфицирование крови) состояния;
• Инфузионное вливание раствора хлорида натрия;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек и мочеполовой системы (туберкулез мочевого пузыря или почки, цистит, пиелонефрит, хроническая недостаточность, нефротический синдром и т.д.);
• Аллергические реакции;
• Потеря бикарбоната (щелочного компонента) в результате фистулы поджелудочной железы, диареи, уретеросигмоидостомии и т.д.;
• Гипокалиемия;
• Подагра (поражение суставов и тканей);
• Почечный ацидоз на фоне онкологических процессов (миелома), аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка), острого отравления тяжелыми металлами, болезни Вильсона (накопление меди в почках) и т.д.;
• Гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона) первичный и вторичный.

Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

pH мочи у ребенка

рН мочи колеблется от 4,5 до 8 и зависит от питания (чем больше белка, тем ниже рН), состояния КЩР и длительности хранения. Кислая (рН < 6) моча чаще бывает утром натощак, чем после еды. При хранении мочи ее рН растет, особенно при комнатной температуре. рН мочи выше 6 в сочетании с ацидозом говорит, хотя и не однозначно, о нарушении реабсорбции бикарбоната либо об экскреции Н+.

Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

Белок в моче у ребенка

В норме моча содержит следовые количества белка (< 100 мг/м2/сут): 40% приходится на альбумин, 40% — на секретируемый почечными канальцами белок Тамма—Хорсфолла, 15% — на иммуноглобулины и 5% — на другие белки плазмы. Концентрацию белка обычно определяют по изменению цвета индикатора тетрабромфенола синего на тест-полоске и выражают в условных единицах от 0 до +4.

На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме < 30 мкг/мин или < 20 мг/1 г креатинина), может помочь распознать раннее поражение почек, в частности при сахарном диабете.

При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

— Также рекомендуем «Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии»

Оглавление темы «Диагностика заболеваний почек»:

1. Метаболический ацидоз у детей — причины, диагностика
2. Метаболический алкалоз у детей — причины, диагностика
3. Респираторный ацидоз у детей — причины, диагностика
4. Респираторный алкалоз у детей — причины, диагностика, лечение
5. Признаки заболеваний почек у детей — проявления
6. Методика сбора мочи у ребенка на анализы
7. Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии
8. Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии
9. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей. Клиренс креатинина
10. Оценка функции канальцев нефронов почек — канальцевой реабсорбции и секреции