Если недержание мочи и кровь

Содержание статьи

Недержание мочи

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.

Инконтиненция — это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.

Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) — выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Разновидности недержания мочи

Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.

Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении — это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
Императивное (ургентное) недержание — непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.

Ситуационное недержание мочи — непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
Энурез — это ночное недержание мочи во время сна.

Причины недержания мочи

Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные.

Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка.

Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

Задержка созревания нервной системы — наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.
Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».

Среди причин непроизвольного мочеиспускания в молодом и среднем возрасте у женщин выделяют акушерские и гинекологические патологии. Так, во время беременности до 85% женщин отмечают непроизвольное упускание небольшого количества мочи в течение дня. Повреждение мышц тазового дна во время естественных родов, перенесенные операции на органах малого таза и развитие осложнений также могут привести к инконтиненции.

Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).

При каких заболеваниях бывает недержание мочи?

При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.

У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:

гиперактивный мочевой пузырь;
гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).

Если упускание мочи возникает только ночью, то это или ночная полиурия, или идиопатический энурез.

Причины недержания мочи у взрослых:

стресс;
мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
опухоли головного или спинного мозга;
спинномозговая грыжа;
неврологические расстройства после инсульта;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
железодефицитная анемия.

К каким врачам обращаться при недержании мочи?

Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу-

терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу- педиатру. Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:

уролог;
эндокринолог;
хирург;
невролог;
акушер-гинеколог;
онколог;
психиатр.

Диагностика и обследование при недержании мочи

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

Лабораторные исследования.

Общий анализ мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, креатинина, мочевины, белка крови, железа сыворотки, ферритина, коэффициент насыщения трансферрина).

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа. Синонимы: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; F…

315 руб

Ферритин (Ferritin)

Ферритин — белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом. Синонимы: Анализ крови на ферритин; Депонированное железо; Индикатор запасов желез…

720 руб

Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

715 руб

Онкомаркеры, в том числе ПСА (Простатический специфический антиген).

Pтест, или 24-часовой тест с прокладками (для точного определения объема упущенной мочи).

Инструментальные обследования.

Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объема остаточной мочи.

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

Трансректальное УЗИ простаты с допплерографией кровотока.
Экскреторная урография.
Цистоуретрография.
Цистоуретроскопия.
Урофлоуметрия.
Цистометрия.
Электромиография мышц тазового дна.
Компьютерная томография.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи напрямую зависит от причины возникновения проблемы и в каждом случае подбирается индивидуально.

Существуют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы терапии.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия, основанная на теории научения. Знания о провоцирующих факторах дают возможность принять меры для возможного их устранения.

Например, пациентам с ожирением целесообразно похудеть более чем на 5%. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей (профилактика повышения внутрибрюшного давления).

Совместно с лечащим врачом можно составить расписание мочеиспусканий для тренировки мочевого пузыря.

Для укрепления мышц тазового дна используют специальные комплексы упражнений, которые нормализуют рефлекторные реакции и способствуют борьбе с непроизвольным мочеиспусканием.

Для пациентов, страдающих непроизвольным мочеиспусканием, важно создать психологически комфортную атмосферу.

Лекарственные средства подбирает лечащий врач в зависимости от причины инконтиненции.

При наличии показаний возможно применение электростимуляции и хирургического вмешательства.

Что делать при недержании мочи?

Во-первых, не паниковать. Стресс является одним из основных факторов прогрессирования инконтинеции.

Во-вторых, необходима консультация специалиста.

Самостоятельное лечение непроизвольного мочеиспускания не только неэффективно, но и может привести к нежелательным последствиям.

В-третьих, следует соблюдать правила личной гигиены и выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Если недержание мочи и кровь

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Кровь в моче: повод для беспокойства?

Это кровь или что-то еще?

Красный цвет в моче не всегда вызван попаданием в нее крови. Например, некоторые продукты питания могут влиять на цвет мочи. Если вы недавно съели много свеклы, ваша моча может приобрести красный оттенок. Если в моче действительно есть кровь, медицинский термин для этого явления — гематурия. Когда моча имеет красные, красноватые, розовые или коричневатые оттенки, это называется макрогематурией. Но даже если моча красного цвета, это не обязательно означает, что она содержит большое количество крови — моча окрашивается в красный цвет даже при попадании небольшого количества крови. Это происходит за счет эритроцитов, или красных кровяных телец, которые богаты пигментом красного цвета — гемоглобином. Однако иногда в моче может присутствовать кровь, которая не видна невооруженным глазом. Когда концентрация эритроцитов в моче настолько низкая, что ее можно обнаружить только в лабораторных исследованиях, это называется микрогематурией.

Как врачи проверяют наличие крови в моче?

Если изменение цвета мочи не связано с определенными продуктами питания, менструацией или приемом лекарств, всегда обращайтесь к врачу. Врач назначит анализы на наличие эритроцитов в моче. Анализ также может показать увеличенные значения воспаления или повышенные уровни белка в моче. Все эти аспекты помогут корректной диагностике. Часто невозможно поставить точный диагноз, исследуя одну только мочу. В этом случае врач назначит дальнейшие обследования, такие как УЗИ почек или мочевого пузыря.

Некоторые примеры причин появления крови в моче

Кровь в моче может быть одним из симптомов различных заболеваний. Большинство из этих заболеваний довольно распространены и не имеют злокачественного развития. Это означает, что их можно лечить и вылечить. Возможные заболевания и другие причины появления крови в моче:

Инфекции мочевыводящих путей. Если бактерии попадают в мочевыводящие пути, причиной кровянистой мочи может быть инфекция нижних мочевыводящих путей. Иногда инфекция может распространяться дальше через мочеточник(и) к почке(-ам). Другими симптомами инфекции могут быть боль и жжение при мочеиспускании, ноющая боль в почках, моча с резким запахом, лихорадка или усталость. Симптомы ухудшатся, если бактерии распространятся дальше до верхних мочевыводящих путей. Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей можно прочитать здесь.
Камни в мочевом пузыре или почках. Механическое раздражение от инородных тел в мочевыводящих путях может вызвать появление крови в моче. Например, некоторые компоненты мочи, которые обычно кристаллизуются и часто вымываются, могут иногда образовывать кристаллы, которые со временем превращаются в небольшие камни в мочевом пузыре или почках. Если они становятся слишком большими, они прилипают к мочеточнику или мочевому пузырю и могут стать причиной покраснения мочи и сильной боли.
Опухоли мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или почек (как доброкачественные, так и злокачественные) также могут вызвать появление крови в моче. Иногда они приводят к усилению мочеиспускания или схваткообразным болям в мочевом пузыре.
Дивертикул. Если часть стенки мочевого пузыря или стенки мочеиспускательного канала по какой-то причине ослаблена и потому образует нежелательный карман, в него может проникнуть инфекция. Одним из симптомов может быть кровотечение при мочеиспускании.
Травма почки. Травмы почек или мочевыводящих путей из-за падений, ударов или других ранений могут вызвать кровь в моче.
Экстремальная физическая нагрузка, например, марафон, может также вызвать появление крови в моче.
Побочные эффекты лекарств или лучевой терапии также иногда являются причиной появления крови в моче как у мужчин, так и у женщин.

Различные причины появления крови и подозрения на появление крови в моче: мужчины и женщины

Кровь в моче женщины во время менструации не является патологией. У мужчин кровь в моче может быть вызвана инфекцией простаты или доброкачественным увеличением простаты. Однако при раке простаты кровь в моче не является одним из первых или основных симптомов. На ранних стадиях рака простаты обычно нет симптомов или признаков.

Эритроциты в моче — как лечить?

Если в вашей моче обнаружена кровь, возможное лечение зависит от причины кровотечения. Например, если кровотечение вызвано инфекцией мочевыводящих путей, то обычно применяют антибиотики. Однако, если кровотечение вызвано инородным телом или камнями в почках или мочевом пузыре, часто требуется хирургическое вмешательство — это также относится к опухолям. Камни также могут быть удалены с помощью ультразвука, который разбивает камни на мелкие кусочки, а затем вымывает их из мочевого пузыря.

Кровь в моче и недержание

Как уже упоминалось, кровь в моче мужчин может быть связана с проблемами с аденомой предстательной железы. При доброкачественном увеличении простаты или воспалении простаты кровянистая моча не является наиболее распространенным симптомом — другие типичные симптомы включают постоянное позывы к мочеиспусканию или такие сильные позывы, что вы не можете вовремя сходить в туалет.

Эти симптомы не редкость. Если у вас протекания, обратитесь к специалисту, который поможет выяснить причину и порекомендует правильное лечение. Для дополнительной поддержки существуют также доступные и простые в использовании продукты для ухода при недержании, которые предотвращают протекание и препятствуют возникновению нежелательного запаха.

Непроизвольное мочеиспускание из-за болезни? TENA обеспечивает надежную защиту

Впитывающие средства TENA предназначены для предотвращения именно такого рода социальной изоляции. В зависимости от уровня недержания существуют различные типы продуктов, разработанные для разных жизненных ситуаций. Все доступные продукты TENA вы можете найти здесь.

Ограничено ли непроизвольное мочеиспускание несколькими каплями? Или вы столкнулись с выделением более ощутимого количества мочи? При легком недержании, например, подойдут прокладки TENA Lady Slim. Их анатомическая форма обеспечивает комфортную посадку и гарантирует свободное и комфортное движение. Абсорбирующий слой надежно впитывает мочу и предотвращает протекания и распространение запаха.

Средства TENA для мужчин работают по схожему принципу, но их форма и цвет разработаны специально для мужчин. Они доступны в трех вариантах впитываемости.

Если есть необходимость в защите на долгое время, подгузники-трусы — подходящее средство. То, что на первый взгляд выглядит как обычное нижнее белье, обеспечит оптимальную защиту от подтеканий для поддержания активного образа жизни.

Источник

Недержание мочи

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи

Кровь в моче: повод для беспокойства?

Это кровь или что-то еще?

Как врачи проверяют наличие крови в моче?

Некоторые примеры причин появления крови в моче

Различные причины появления крови и подозрения на появление крови в моче: мужчины и женщины

Эритроциты в моче — как лечить?

Кровь в моче и недержание

Непроизвольное мочеиспускание из-за болезни? TENA обеспечивает надежную защиту