Если матка давит на мочевой пузырь что это такое

Миома давит на мочевой пузырь у женщин: причины и лечение

Обновлено: 31 Января 2020

Содержание статьи

Многие женщины в определенные периоды жизни сталкиваются с чувством сдавливания мочевого пузыря и частыми походами в туалет. К основным причинам данного явления специалисты относят особенности организма или же заболевания репродуктивной системы.

Миома является распространенной проблемой среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет, при которой на начальных этапах заболевание протекает бессимптомно, но с увеличением образования в размерах матка с узлом давит на мочевой пузырь, возникает частое мочеиспускание.

Давит мочевой пузырь у женщин: причины

Мочевой пузырь у взрослого здорового человека вмещает в себя до 300 мл мочи, если ее объем значительно увеличивается и при этом не происходит мочеиспускания, давление на стенки пузыря значительно возрастает. Нарушение мочевыделительной функции организма может быть вызвано некоторыми факторами:

• Острые воспалительные процессы слизистых оболочек выделительной системы;
• Воспаления близлежащих органов, которые распространяются затем на мочевой пузырь;
• Гинекологические заболевания: эндометриоз, миомы зачастую очень давят мочевой пузырь вследствие больших размеров;
• Доброкачественные образования в области мочевого пузыря;
• Запоры и иные нарушения стула, которые могут давить на орган.

Симптомы заболевания

Миома матки на сегодняшний день рассматривается в качестве реакции репродуктивного органа женщины на повреждение, однако ранее данное образование принято было относить к категории доброкачественных. Данное заболевание при увеличении в размере постоянно давит мочевой пузырь, происходит увеличение области живота.

Если развитие миом происходит несимметрично, то они могут давить на окружающие ткани и органы, тогда женщина будет испытывать определенные симптомы:

• Учащение мочеиспускания;
• Постоянный дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения;
• Запоры;
• Боль в области спины, которая может усиливаться при физических нагрузках и пальпации живота.

Возможные осложнения

Многие женщины воспринимают миому матки как страшный диагноз, однако миоматозные образования, обнаруженные своевременно, успешно лечатся специалистами. Жалобы пациенток на то, что сильно давит мочевой пузырь, связаны с образованиями определенной локализации. Чтобы избежать возможных осложнений, следует пройти обследование в «Центре планирования семьи и репродукции».

После мочеиспускания может происходить застой урины, который вызывает неприятные ощущения. Моча является благоприятной средой для развития бактерий, вызывающих воспаление в мочевом пузыре, в данном случае возникает цистит. Воспаление опасно тем, что при распространении по мочевым путям оно поражает почки. Поэтому при возникновении первых ощущений того, что начинает давить мочевой, следует обратиться к специалисту и выяснить причину данного явления.

Врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров обращают внимание пациенток на тот факт, что при заболевании матка может достигать размера, сравнимого с состоянием при доношенной беременностью. На данной стадии образование неизбежно начинает давить на мочевой, женщина начинает часто мочиться.

Диагностика миомы матки

Учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой в сочетании с другими симптомами должно насторожить женщину и стать весомым поводом для обращения к врачу в клиники для диагностики и лечения заболевания. Выбрать клинику лечения миомы вы можете на нашем сайте.

Причины, способствующие развитию заболевания, которое с увеличением размера узла будет давить на мочевой, достаточно разнообразны. Для их выявления проводится комплексная диагностика, в которой будут учтены возрастные особенности женщины, необходимость в будущем рождения ею детей.

Современное обеспечение медицинских центров позволяет получать точные результаты исследования мочи, ультразвукового исследования мочевого пузыря и других органов, общего анализа крови. В то время, когда медицина не была настолько развита, наличие у женщины малых узлов практически невозможно было достоверно установить. У пациенток, обращавшихся к врачу с жалобами на частое мочеиспускание и давление на мочевой, обнаруживались уже крупные новообразования.

Их рост сопровождается увеличением органа в размерах. Подобное явление наблюдается при беременности, поэтому размеры узлов устанавливаются в соответствии с неделями беременности. Дмитрий Лубнин считает данный способ определения стадии заболевания крайне субъективным, так как увеличение матки и рост новообразований происходят неравномерно.

Лечение миомы матки

В настоящее время для удаления узлов миомы и устранения давления на мочевой пузырь используются следующие способы:

• Медикаментозное лечение, основанное на применении блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
• Консервативная миоэктомия;
• Перекрытие просвета маточных артерий (ЭМА);
• Удаление матки.

Выбор лечения должен основываться на ощущениях женщины, стадии развития заболевания. Различные методы направлены на уменьшение, фиксацию размера или удаление образований. В случае, когда живот давит на мочевой пузырь, требуется комплексный подход к решению данной проблемы.

Уменьшение размера образований может осуществляться с использованием медикаментозных препаратов или эмболизации маточных артерий. Данные методы позволяют в среднем уменьшить их размеры до 40%, однако у каждой миомы есть свой предел уменьшения, который специалисты называют «сухим остатком». Пациентки, обратившиеся к специалисту с вопросом о том, почему давит мочевой пузырь и может ли передавить миома жизненно важные органы, должны понимать, что данные методы нерационально применять для лечения узлов из соединительной ткани.

Многие специалисты при лечении женского заболевания медикаментозным способом назначают женщинам Дюфастон, который является аналогом прогестерона. Д.М. Лубнин считает, что применение данного препарата недопустимо, так как прогестерон способствует росту образования. После прохождения курса лечения дюфастоном очень часто пациенткам предлагают оперативное вмешательство, ссылаясь на то, что лечение оказалось неэффективным.

Медикаментозное лечение

У женщин, обращающихся к гинекологу с жалобой на то, что главный репродуктивный орган начинает давить на мочевой пузырь, в большинстве случаев диагностируются образования значительного размера. Действие препаратов агонистов ГнРГ основано на введении женского организма в искусственную менопаузу, в период которой прекращается рост образования.

Курс лечения может составлять от 3 до 7 недель. Специалисты назначают эти препараты при маленьких узлах, поэтому данный способ будет неэффективен на той стадии заболевания, когда стремительно растет живот и матка начинает давить на мочевой. По окончанию курса лечения заболевание может прогрессировать.

Эмболизация маточных артерий

Кровоснабжение матки осуществляется маточными артериями, как и кровоснабжение узлов. Суть метода ЭМА заключается в закрытии просвета артерий эмболами — специальными шариками, которые вводятся через тонкий катетер.

Эмболы изготавливаются из безопасного для человека материала, который не взаимодействует с тканями. Эмболы можно сравнить с хирургическими нитями, они могут выходить из организма во время менструации, частично разрушаться либо оставаться в соединительной замещенной ткани. После проведения процедуры ЭМА в течение 5 минут происходит закрытие сосудов миомы.

В миоме после процедуры ЭМА происходит гибель клеток, они начинают замещаться соединительной тканью. Узлы, находящиеся в стенке матки, могут уменьшиться в размере до 4 раз. Узлы, которые локализованы в полости органа, полностью исчезают.

При данном способе лечения у женщины исчезают болезненные ощущения, узлы начинают уменьшаться, давление на мочевой пузырь уменьшается. ЭМА может использоваться в качестве самостоятельного метода, а также входить в комплексное лечение.

Консервативная миомэктомия, или удаление миоматозных узлов

Данная операция применяется для лечения миом на протяжении более чем ста лет, однако не все хирурги в совершенстве владеют данной технологией, поэтому в ряде случаев пациенткам предлагают радикальное решение — удаление матки. Консервативная миомэктомия может быть проведена двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Их преимуществом является короткий период восстановления, меньшая кровопотеря и низкая вероятность спаек, однако проведение операций требует от хирурга мастерства, опыта и соответствующей квалификации. В России данные операции выполняют только несколько десятков специалистов, их имена широко известны.

Можно ли избежать удаления матки

Если матка начала давить на мочевой, не следует паниковать, так как современные методы позволяют достигать успеха в лечении заболевания даже при больших миомах. Удаление органа показано в том случае, когда он содержит в себе множество узловых образований крупных размеров.

Многие женщины запускают заболевание до той стадии, когда врачи не могут обнаружить здоровые ткани. Основной страх пациенток связан с потерей матки, поэтому они годами растят миомы, которые начинают давить на другие органы. Страшен тот факт, что женщина упустила возможность спасти матку и не обратилась к специалистам ранее, когда они могли вылечить заболевание другими методами.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

?

В норме матка и влагалище удерживаются в анатомическом положении с помощью связочно-мышечного аппарата тазового дна. Однако под действием тех или иных причин связки становятся нефункциональными, и естественное положение тазовых органов нарушается. Развивается генитальный пролапс, в ходе которого матка вместе со стенками влагалища смещается ниже своей анатомической границы. Поскольку между органами таза существует тесная анатомическая связь, происходит их сочетанное смещение.

Так, при опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря развивается цистоцеле, что сопровождается появлением целого ряда симптомов, основным из которых является нарушение мочеиспускания. В зависимости от локализации дефекта и степени пролапса характер нарушений может отличаться.

Как влияет опущение матки на мочевой пузырь

Симптомы при пролапсе весьма разнообразны и зависят от степени опущения тазовых органов, а также от локализации дефекта связочного аппарата. Например,

• стрессовое недержание мочи при опущении матки появляется на начальных этапах болезни. Также такой вид нарушения развивается при паравагинальном, центральном или дистальном дефекте лобково-шеечной фасции. Нередко на ранних этапах заболевания также развивается поллакиурия — частые мочеиспускания, хотя количество мочи остается неизменным.
• обструктивный тип мочеиспускания при опущении матки, с увеличением количества остаточной мочи, чаще развивается при неполном или полном выпадении, в этом случае не исключена острая задержка мочи. Такой тип нарушения также развивается при поперечном дефекте фасции. Пациентка может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию, в случае острой задержки мочи возникает боль внизу живота. Однако в результате выпадения органов нередко происходит сдавливание или перегиб уретры, что может привести к странгурии, для которой характер нарушения мочеиспускания кардинально меняется: появляются резкие позывы, процесс становится болезненным, пациентка не способна подавить желание и вынуждена опорожнить мочевой пузырь немедленно.

Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

Чем опасно нарушение мочеиспускания при выпадении матки

Нарушение оттока мочи может стать причиной ее застоя, что приведет к инфицированию мочевыводящих путей. Не исключено развитие гидронефроза, мочекаменной болезни. При острой задержке мочи существует риск формирования дивертикула мочевого пузыря, гидронефротической трансформации, развития почечной недостаточности. Любое из подобных осложнений требует помощи хирурга.

Диагностика

Для определения характера нарушений мочеиспускания при опущении матки необходимо пройти обследование, в ходе которого важно исключить гиперактивность мочевого пузыря, оценить степень обструкции нижних мочевыводящих путей. В нашей клинике пациенткам доступны все эффективные методы диагностики, в том числе и комплексное уродинамическое обследование, в ходе которого происходит моделирование процесса накопления и выведения мочи с прогнозированием результата лечения.

Тактика лечения подбирается на основании полученных результатов обследования. Прежде всего рассматривается возможность коррекции стрессовой формы недержания мочи при опущении матки с помощью медикаментозной терапии. При неэффективности консервативного лечения назначается операция.

В чем заключается оперативное лечение недержания мочи при опущении матки

При нарушении мочеиспускания, вызванного генитальным пролапсом, выполняется вагинопексия — базовая операция, в ходе которой стенки влагалища надежно фиксируются. При наличии стрессового недержания мочи вмешательство дополняется уретропексией. При наличии несостоятельности связочного аппарата проводится кольпоперинеолеваторопластика, по показаниям — сфинктеропластика.

В нашей клинике при лечении пациенток, страдающих недержанием мочи, вызванном опущением матки, используется оригинальная методика — лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями, позволяющая восстановить естественную работу мочеполовой системы. Среди преимуществ этой уникальной методики: надежная фиксация сместившихся органов, отсутствие интра- и послеоперационных осложнений и быстрое восстановление. Благодаря используемой авторской методике вероятность развития рецидива в дельнейшем практически исключена.

Комментарий врача

Источник