Если гормоны в норме это может быть киста
Содержание статьи
Гормоны в норме, а узлы в щитовидке растут: почему так происходит и чем лечить — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Щитовидная железа располагается на шее в области адамова яблока. Её задача – синтез йодсодержащих гормонов. О состоянии железы судят по количеству этих гормонов в крови, а также по данным осмотра методом пальпации (ощупывания). Чаще всего эти показатели взаимосвязаны, но иногда гормональный уровень не меняется вслед за изменениями в состоянии железы. Задача врача в такой ситуации – разобраться, почему узлы в щитовидке растут, а гормоны в норме.
Как проявляется зоб, если выработка гормонов нормальная
Клетки щитовидной железы – тиреоциты – образуют однородную по структуре ткань. Только при микроскопическом исследовании видно, что тиреоциты группируются по фолликулам – независимым объединениям. Внутри этих фолликулов находится гелеобразная жидкость – коллоид. Здесь и происходит синтез различных веществ. Одно из них (тиреоглобулин) может вызывать рост размеров фолликула. Так возникает узловое образование, или зоб. При пальпации он проявляется как небольшое уплотнение.
Зоб больших размеров видно без обследований, он выглядит как шишка под кожей.
Узел щитовидной железы при нормальных гормонах не вызывает изменений в состоянии здоровья. Но само образование можно заметить, ведь увеличение железы приводит к:
- ощущению, что воротник привычной одежды начал давить на горло;
- першению, беспричинному кашлю;
- постоянному чувству кома в горле без симптомов болезни или нервного расстройства.
При появлении этих симптомов лучше посетить эндокринолога, чтобы обследовать железу методом пальпации. Ощупав щитовидку, врач определяет ее неоднородность или увеличение.
Что показывают лабораторные анализы и УЗИ
Если при пальпации выявили зоб, врач направляет сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4 (тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин соответственно), а также пройти инструментальное обследование. Гормональные показатели могут быть в норме, а узлы хорошо видны при обследовании путем УЗИ – они выглядят светлым пятном. С помощью ультразвукового сканирования можно определить образования, даже если они меньше 1 см и не были обнаружены при пальпации.
Если зоб достиг 3 см, будет рассматриваться вопрос о его удалении. В этом случае под контролем УЗИ проводят биопсию – берут часть узла тонкой иглой и рассматривают под микроскопом. Биопсия определяет доброкачественную или злокачественную природу новообразования.
Возможные заболевания щитовидной железы без отклонений в гормонах
Узел в щитовидной железе без изменения уровня ее гормонов в крови – признак одного из двух заболеваний:
- Узловой зоб или диффузный. Вторичная патология, которая возникает из-за аденомы, онкологических новообразований. Ткань железы увеличивается в объеме, ее поверхность теряет однородную структуру.
- Токсический зоб. Еще одна патология, которая возникает из-за наследственной предрасположенности, а узел формируется из-за дефицита йода, перенесенных болезней или приема лекарственных препаратов.
Большинство пациентов с токсическим зобом – женщины старше 50 лет. Причины этого не установлены, но людям, входящим в группу риска, показаны регулярные проверки железы у эндокринолога. Эта мера профилактики выявит образования на ранних стадиях.
Насколько опасны узлы
Как и любые патологии щитовидной железы, узлы опасны. Возможные сценарии при их росте:
- Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз. Даже если в момент обнаружения зоба гормоны щитовидной железы были в норме, при дальнейшем его росте есть риск увеличения уровня трийодтиронина и тироксина. Это грозит снижением массы тела, сердечными патологиями, болезнями нервной системы.
- Перерождение в онкологическое образование. Опухоль потребуется вырезать, а в дальнейшем принимать лекарства для предотвращения метастазов. Если они появятся – срок жизни человека существенно сокращается.
- Рост и увеличение давления на горло с последующей блокировкой трахеи. Из-за того, что при увеличении нароста человек не может дышать, врачи удаляют образования больше 3 см.
Чтобы предотвратить эти сценарии, зоб нужно лечить сразу после диагностики, а не ждать разрастания и новых проблем.
Как лечить узел щитовидной железы препаратами
Узлы в щитовидной железе лечатся радиоактивным йодом 131, специальными гормональными препаратами (Мерказолил, Пропицил), йодидом калия и их комбинированием. Эндокринолог подбирает схему индивидуально, учитывая имеющиеся противопоказания и ограничения пациента. Медикаментозная терапия ограничивает рост и приводит к постепенному рассасыванию шишки.
При пониженной выработке йодсодержащих веществ назначают заместительную терапию (Левотироксин, Эутирокс).
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство показано в трех случаях:
- Онкологическая природа узла. В этом случае новообразование должно быть удалено сразу после диагностики, ведь потеря времени при онкологии создает угрозу жизни.
- Киста. Если гормоны в норме, узел может быть кистой, то есть капсулой с жидкостью. В этом случае с помощью иглы проводится откачка содержимого. Специальный препарат, введенный при такой операции, постепенно растворяет оболочку кисты.
- Слишком большой размер узла. Из-за риска перекрытия дыхательных путей узел больше 3 см подлежит удалению.
Народные методы лечения
Не доверяя официальной медицине, многие ищут, как лечить узлы щитовидки народными средствами. На самом деле при образовании узла такое лечение – потеря времени. Некоторые методы, такие, как грелки, компрессы и массажи, еще и опасны для здоровья и жизни.
Единственное, что может сделать человек сам, – сочетать лечебную программу со специальной диетой. Подбирают ее диетолог и эндокринолог. Диета даст организму нужные питательные вещества, но при этом не спровоцирует появление новых узлов. Лечебная гимнастика ускорит восстановление после операции. Подбирает ее физиотерапевт, руководствуясь физическими показателями пациента и противопоказаниями.
Может ли узел в щитовидной железе рассосаться
Самостоятельно рассосаться могут только узлы меньше 0,5 см. Для этого потребуется изменить образ жизни: переехать из запыленного, загазованного района, снизить нервную нагрузку, поменять режим питания на сбалансированную диету. Образования больших размеров самостоятельно не пройдут.
Если появились узлы в щитовидке, а гормоны в норме – у человека выявляют один из двух видов зоба. Лечение нужно начинать как можно раньше. Не затягивая с визитом к врачу, человек снижает риск развития онкологического образования или дыхательной недостаточности. При малых размерах узлов можно не доводить дело до хирургического вмешательства, ограничившись медикаментозным лечением.
Источник
Киста яичника и уровень гормонов — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
93 просмотра
24 декабря 2020
Мне 46 лет, в марте этого года обнаружили милму 4 см, в августе увеличилась до 6.5 см, в сентября ее удалили лапороскопией. Последние месячные были 20 августа, 4 мес тишина…появилась последние месяцы слабость, сонливость, головокружения, шум в ушах, мутное зрение стало. В октябре сдала гормоны, ФСГ 64.88, ЛГ 40.46, эстрадиол 28.97, прогестерон 2.51. Гормоны щитовидки в норме. Вчера сделала УЗИ органов малого таза, появилась трезкамерная киста на правом яичнике, хотя еще 3 мес назад ничего не было. УЗИ: в верхнем полюсе фолликулярного аппарата лоцируется анэхогенноетрехкамерное образование размером 25×17×14 мм, с тонкой стенкой, с однородным анэхогеннымсодкржимым, размеры камер 11,12 и 8 мм в диаметре, аваскулярное в режиме ЦДК Заключение: эхо-признаки железистой гиперплазии эндометрия ( толщина 8,9 мм). Состояние после оперативного лечения миомы матки. Кистозная дегенерацияправого яичника.Спаечный процесс м/таза.
Подскажите, какие мои дальнейшие действия, лечение?
Возраст: 46
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте Вам показано раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопия и затем оперативное вмешательство по поводу удаления кисты
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А после оперативного лечения назначения заместительной гормональной терапии или спираль мирена
Елена, 24 декабря 2020
Клиент
Светлана, РДВ или какая-то подобная диагностика мне проводилось перед удалением миомы….опять нужео проводить? А гормональная терапия не поможет? И почему такой высокий ФСГ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да снова нужно будет диагностическое выскабливание так как у вас диагностирована гиперплазия эндометрия учитывая Ваш возраст и небольшие размеры кисты можно попробовать гормональную терапию но только в зависимости от ответа гистологии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А по гормонам — вы ыходите в период менопаузы Поэтому такие скачки гормонов
Елена, 24 декабря 2020
Клиент
Эндокринолог
Здравствуйте. По уровню ФСГ у вас менопаузальный период, поэтому нет менструации.
Елена, 24 декабря 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у Вас высокий Фсг, т.к. функция яичников уже угасает и скоро наступление менопаузы, на данный момент у Вас перименопаузальный период. На данный момент необходимо начать прием норколута по 1 т 2 раза в день 10 дней, на отмену придут месячные и на 5-7 день цикла переделайте УЗИорганов малого таза.
Елена, 24 декабря 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Миома у Вас стала расти как раз на фоне гормональных изменений. Правильно, что удалили.
Все симптомы + отсутствие менструации — это признаки приближающейся менопаузы — об этом свидетельствует повышение ЛГ и ФСГ, и относительно небольшой эстрадиол.
По поводы железестой гиперплазии — гиперплазия это нарастание эндометрия. Оно произошло на фоне того, что нет менструации, а эндометрий продолжает расти. Вам в данном случае не нужно сразу делать выскабливание, можно сделать гормональный кюретаж — Норколут по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. ПОСЛЕ ОТМЕНЫ препарата начнется менструация. Лучше с этой менструации начинать гормональную терапию, чтобы не было рецидива гиперплазии. УЗИ после менструации переделать на 5-7 день цикла, чтобы убедиться, что гиперплазия ушла, и посмотреть на состояние кисты — если изменений не будет, скорее всего нужно будет хирургическое ее удаление с помощью лапароскопии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вам надо было сдать ФСГ+эстрадиол. На основании этих показателей можно 100% выставить менопаузу. Но судя по высокому ФСГ это действительно она. По поводу гиперплазии можно сделать аспират из полости матки — это делается в амбулаторных условиях. И если она простая железистая, то назначить медикаментозную терапию. А по поводу кисты надо сдать са-125 и если маркер не повышен, то УЗИ контроль через 3 месяца. По уз-описанию это похоже на инклюзионные кисты с которыми ничего делать не надо
А по поводу слабости и шума в ушах — сдайте кровь на гемоглобин и ферритин. У вас признаки анемии
Гинеколог
Добрый день! Эндометрий не такой широкий для гиперплазии, но учитывая отсутствие месячных такой срок можно их вызвать приемом дюфастона по 10 мг принимать 2 раза в сутки 10 дней, затем на отмену дюфастона в течение 10 дней должны начаться месячные. На 7-11 день менструального цикла вызванного дюфастоном надо сделать узи — посмотреть какой эндометрий и ушли ли кисты. В большинстве случаев они носят функциональный характер и должны уйти. По гормонам и возрасту у Вас пременопаузальный период, для которого в дальнейшем характерны такие задержки на фоне образования кист. Надо при отсутствие менструации 3 месяца делать контрольное узи и вызывать месячные если необходимо и дальше уже по ситуации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гормональная киста яичника: 6 причин, 3 варианта лечения
Часто большинство патологий, оказывающих влияние на женскую репродуктивную функцию, возникают на фоне сбоев в работе эндокринной системы. Гормональная киста яичника диагностируется довольно часто и может появиться у всех представительниц прекрасного пола вне зависимости от возрастной категории. Несмотря на то что патологический процесс не опасен для женского здоровья, все же не рекомендуется его игнорировать, чтобы не спровоцировать развитие осложнения.
Виды новообразований
Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.
Чаще всего обнаруживается у женщин фертильного возраста, в климактерическом периоде, а также у девочек в момент становления менструального цикла.
Выделяют три формы кист:
- поликистоз яичников;
- лютеиновую;
- фолликулярную.
Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.
Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка. Если клетка не оплодотворяется, желтое тело рассасывается с течением времени. Поскольку каждый менструальный цикл происходит созревание 1 фолликула, то и на его месте формируется только одно кистозное новообразование.
Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.
Причины появления
Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:
- кисту фолликулярного типа;
- опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.
В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.
Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.
Возрастные изменения
Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.
Гормональный дисбаланс
Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.
Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.
Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.
Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.
Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).
Воспалительные процессы
Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.
Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.
Гиперэстрогения любого генеза
Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.
Стрессы
Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.
Эндокринные заболевания
Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.
Симптомы наличия кисты
Кистозная опухоль фолликулярного типа всегда имеет небольшие размеры. Ее развитие не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, однако обнаружить образование представляется возможным по задержке менструации на семь дней. Формирование лютеиновой кисты происходит без проявления характерной клинической симптоматики до тех пор, пока ее размеры не достигнут минимум 5 см.
Женщину могут тревожить следующие симптомы:
- Регулярные или периодические боли тянущего характера в области нижней части живота. Но также неприятные ощущения могут затрагивать поясничный отдел, промежность, анус и кишечник. Боли будут выраженными со стороны кистозного новообразования. Если надавить на яичник, то болевой синдром усилится. Кроме того, дискомфорт будет выражен ярче при резком повороте, после полового акта или физических нагрузок.
- Нарушение менструального цикла. В этом случае наблюдается задержка месячных на две и более недели. Выделения будут интенсивными, с примесями кровяных сгустков, по внешнему виду напоминающих печень. Отмечаются продолжительные и болезненные менструации.
- Невозможность зачать ребенка. На фоне кистозного процесса может развиться бесплодие. Если забеременеть не удается в течение длительного времени при условии, что женщина ведет полноценную половую жизнь, то ей необходимо пройти обследование. Подобное патологическое состояние сопровождается депрессией, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, нервозностью.
- Выделения специфического характера. При формировании кистозной опухоли они приобретают более густую консистенцию и становятся обильными.
- Снижение либидо. Если на яичнике развивается кистозное новообразование, то происходят нарушения гормонального фона и отсутствие сексуального влечения. Кроме того, тяга к интимной близости пропадает в результате провоцирующих факторов психологического характера, так как половой акт всегда сопровождается болью.
Когда киста достигает больших размеров, это может привести к разрыву яичника.
Такой процесс сопровождается:
- вздутием живота;
- бледностью кожных покровов;
- метроррагией;
- острыми болями в области паха;
- четкой локализацией;
- головокружением;
- слабостью;
- давлением в малом тазу;
- повышением температуры тела;
- понижением АД;
- обмороками.
Разрыв яичника приводит к развитию внутреннего кровотечения, при котором появляются опасные для женского здоровья и жизни симптомы.
Диагностика
При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.
Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.
Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.
Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.
Варианты лечения
Проведение терапевтических мероприятий заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются исходя из полученных результатов лабораторного и инструментального исследований.
В большинстве случаев специалист назначает оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение появления новых очагов. Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон, который восстанавливает недостаток собственного гормона.
Рекомендуется проведение витаминотерапии. Чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон, прописывают седативные лекарственные средства. Для подавления воспалительного процесса используют антибиотики.
Продолжительность курса лечения составляет от нескольких месяцев до года. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное вмешательство (лапароскопию или лазерную терапию).
При больших размерах кистозного новообразования целесообразно использование лапаротомии. Если опухоль незначительная, применяют частичную резекцию.
Осложнения
К основным негативным последствиям относят:
- перекрут ножки;
- перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
- бесплодие;
- разрыв кистозной опухоли.
Каждый из перечисленных процессов требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Можно ли забеременеть при наличии образования
При развитии фолликулярной кисты происходит нарушение менструального цикла, что приводит к отсутствию овуляции, следовательно, к невозможности зачатия. Однако если начать своевременное лечение, то есть вероятность, что цикл восстановится. Даже в таком случае могут расти и созревать полноценные фолликулы, а значит, наступить беременность.
Заключение
Гормональная киста – доброкачественное заболевание, которое не всегда нуждается в проведении лечебных мероприятий. Чтобы предотвратить разрыв яичника, необходимо своевременно обратиться к специалисту при появлении первых тревожных признаков.
Источник