Если боль при гиперактивном мочевом пузыре
Содержание статьи
Гиперактивный мочевой пузырь — причины, симптомы и лечение
Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.
Онлайн консультация по заболеванию «Гиперактивный мочевой пузырь».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.
Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения — часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.
Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:
- доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
- широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
- расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
- сахарный диабет;
- умственная отсталость;
- инсульты;
- нарушения нервной системы;
- различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
- врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
- гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.
Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:
- повышенная активность ребёнка;
- чрезмерное употребление жидкости;
- сильный стресс;
- неожиданный и сильный испуг;
- врождённые патологии мочеиспускательного канала.
Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.
Гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:
- идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
- нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.
Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.
Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:
- многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
- сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
- выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
- непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
- выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.
Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.
При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:
- постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
- продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
- появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
- потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
- возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.
Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.
В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:
- сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
- анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
- анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
- посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
- УЗИ мочевого пузыря;
- МРТ;
- осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
- рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
- уродинамическое исследование, комплексного характера.
Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:
- приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
- употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
- выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
- составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
- рационализации повседневной жизни — состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
- физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.
К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:
- дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
- введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
- введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
- замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
- удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.
Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.
Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:
- минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
- своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
- следить за количеством выделяемой жидкости;
- избегать стрессовых ситуаций;
- беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
- отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
- вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Цистит или гиперактивный мочевой пузырь? 6 отличий
Как диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря?
Какие обследования позволяют диагностировать
одно из самых распространенных расстройств мочевого пузыря?
Вера Шибаева
Читать далее
Ситуации, когда заболевший принимает одно расстройство за другое (например, грипп считает простудой), вовсе не редкость. Однако даже похожие в массовом восприятии болезни требуют разного подхода к терапии, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Разумное решение – обратиться к врачу, если беспокоит состояние здоровья.
Цистит и синдром гиперактивного мочевого пузыря – из таких вот «близнецов», которые с точки зрения медицины, конечно же, являются разными заболеваниями. Оба они достаточно распространены, оба являются расстройствами мочеполовой системы и причиняют немалый дискомфорт заболевшему, но… Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, а гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) – это нарушение его работы, сопровождаемое нетерпимыми, внезапно возникающими позывами к мочеиспусканию и в некоторых случаях – недержанием мочи. Чем еще отличаются эти заболевания?
Симптом: болезненные ощущения
Циститу свойственны ноющие, несильные боли внизу живота, в уретре. При гиперактивном мочевом пузыре болей нет.
Симптом: наличие воспаления
Цистит – это воспалительный процесс, поэтому может иметь место повышенная температура, но не выше 37,5 градусов Цельсия. При синдроме ГМП не бывает повышенной температуры.
Симптом: кровь в моче
При ГМП следов крови в моче нет. А вот при цистите возможна терминальная гематурия (латинское haematuria образовано от древнегреческих слов «кровь» и «моча») – примесь крови в моче в конце мочеиспускания.
Результаты анализов
Данные анализов позволят доктору с высокой степенью точности установить, какое заболевание у пациента. При цистите в общем анализе мочи повышены лейкоциты, белок, имеются бактерии, в посеве мочи на флору присутствуют бактерии, чаще всего E.coli (кишечная палочка). При синдроме ГМП общий анализ мочи и посев мочи на флору – в норме.
Применяемые лекарственные препараты
Гиперактивный мочевой пузырь: особенности лечения
Лечить синдром гиперактивности мочевого
пузыря можно медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими методами.
Читать далее
При диагнозе «цистит» врач назначает пациенту курс антибиотиков. Если антибактериальные препараты не принесли ожидаемого результата, стоит задуматься: не похожи ли симптомы расстройства на симптомы ГМП? И, возможно, нужно бороться не с бактериями? Основа медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря – препараты, которые воздействуют на рецепторы (окончания нервных волокон) мочевого пузыря, уменьшая их гиперчувствительность.
Длительность лечения
Острый цистит при соблюдении рекомендаций лечащего врача проходит у пациента за 1–3 дня. Чтобы избежать возвращения недуга, назначаются 1–3-месячные схемы противорецидивной терапии.
Длительность приема препаратов при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря зависит от выраженности процесса и текущего состояния пациента и назначается врачом при каждом индивидуальном случае отдельно.
Лечение и цистита, и синдрома ГМП как у мужчин, так и у женщин – это компетенция врача-уролога. Но если представительница прекрасного пола, например, уже записалась на прием к гинекологу, не стоит отменять визит – этот специалист также сможет проконсультировать при нарушениях мочеиспускания.
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.
Источник