Еритроцити норма у детей в моче

Анализ мочи у ребенка: расшифровка, норма у детей, таблица, как сдать анализ

Анализ мочи у ребенка
Анализ мочи — очень важный анализ для детей разного возраста. В первый год жизни малыша анализ мочи и общий анализ крови сдаются регулярно.

Расшифровка анализа мочи у ребенка: какая норма у детей
Это самый частый вопрос, который задают мамы об анализе своего малыша. Какая же норма у детей? Какой анализ «плохой», а какой «хороший»? Обратите внимание, независимо от Ваших знаний об анализах мы рекомендуем для расшифровки анализа мочи обращаться к врачу-педиатру!

43c405951b98d392bb7e2ebf2f88285c.jpg

Таблица: анализ мочи у детей

Цветсветло-жёлтый
полная
Прозрачность
Относительная плотность мочи1003-1035
pH мочи5-8 в зависимости от пищи, до месяца 5-7
Белок в моче<0,14 г/л
Глюкоза в моче
Билирубинотсутствует
Кетоновые телаотсутствуют
Гемоглобинотсутствует
Эритроциты<2 в поле зрения
Лейкоциты<5 в поле зрения
Плоский эпителий<5 в поле зрения
Переходный эпителий<1 в поле зрения
Почечный эпителийотсутствует
Цилиндрыотсутствуют
Бактерииотсутствуют
Солиотсутствуют
Слизьнезначительно

Анализ мочи: ребенку год, три месяца, два года
Анализы мочи и крови сдаются перед прививками и во время большой диспансеризации в год ребенка. В целом нормы анализа мочи в год не отличаются от анализов в три месяца или в два года.

Плохой анализ мочи у ребенка: расшифровка анализа мочи
Если в каких-то показателях общего анализа мочи обнаружены отклонения («плохой» анализ мочи), следует обратиться к врачу.

О чем могут говорить изменения анализа мочи:

Цвет мочи может меняться при самых разных состояниях, в том числе, в норме — при изменении меню или питьевого рациона
Прозрачность мочи меняется при наличии в моче клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов), бактерий, солей, эпителия и служит сигналом для оценки состава мочи.
Относительная плотность мочи зависит от количества органических и неорганических веществ в моче и выделяемой жидкости. Причин для повышения или снижения относительной плотности мочи очень много, также следует оценивать остальные показатели на бланке.
Белок в моче — один из важнейших показателей анализа. Небольшое количество белка может выделяться и в норме, точное значение следует оценивать по бланку лаборатории.
Глюкоза в моче является сигналом для дальнейшей диагностики, в норме глюкоза не выделяется с мочой.
Билирубин отсутствует
Кетоновые тела появляются в моче при ряде состояний, для оценки необходимо обратиться к врачу
Гемоглобин и эритроциты  могут появляться в моче в результате почечных заболеваний или в результате заболеваний крови. Если наблюдается повышение уровня эритроцитов в моче, следует обратиться к врачу для выявления причины этого состояния.
Лейкоциты могут быть обнаружены в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа
Плоский эпителий <5 в поле зрения
Переходный эпителий <1 в поле зрения
Почечный эпителий в норме не обнаруживается. Его наличие в моче — сигнал к срочному обращению к педиатру!
Цилиндры бывают разные. Гиалиновые цилинды могут появиться после высокой температуры, при приёме диуретиков, при высоком давлении и при почечной патологии. Появление любого вида цилиндров надо разбирать относительно клинической картины.
Бактерии могут быть обнаружены в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа. При обнаружении бактерий и лейкоцитов или без них в моче показано бактериологическое исследование.
Соли могут появляться при изменениях пищевого рациона, кислой или щелочной реакции мочи, заболеваниях почек, обмена веществ и др.
Слизь может быть обнаружена в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа
3fcd94f31ea2b29c3331a44edd271251.jpg

Сколько нужно мочи для анализа мочи ребенка?

Для лабораторного исследования надо 15 мл мочи, по объему это примерно 3 чайные ложки. На баночках для мочи есть специальная метка, чтобы удостовериться, что собрано сколько, сколько нужно для анализа мочи ребенка.

Сбор анализов мочи у детей: как правильно?
Самый правильный вариант — мочесборник — специальный пакет для сбора мочи у детей. Такой мочесборник можно купить в аптеке. Он стерильный, химически чистый, поэтому подойдет для любого анализа мочи (кроме суточной). Обязательно  подмойте малыша перед сбором анализов.
Многим малышам не по душе этот предмет, поэтому сразу надевайте на малыша подгузник или трусики-штанишки.
Но иногда ждать приходится долго. В этом случае можно простимулировать мочеотделение: включите воду в ванной тихой журчащей струйкой, дайте малышу бутылочку с водой. Если малыш на грудном вскармливании — возьмите на руки и дайте грудь.
После того, как малыш помочится, перелейте мочу в банку для анализа.

Читайте также:  Эритроциты превышают норму в моче

Если с мочеприёмником не получается:
Если малыш лежит — можно постелить чистую пищевую плёнку, а с неё слить в баночку. Можно поднять малыша над ванной/раковиной, куда поставить чистую широкую посуду, например, тарелку. Только предварительно обдать её кипятком.

Если малыш крайне обеспокоен мочеприёмником и не готов к горшку:
перед сном постелите непромокаемую пеленку на постель, а во время сна наденьте мочесборник. Если даже от такой активности малыш просыпается, то не надевайте мочесборник, просто подложите непромокаемую пелёнку, на неё пленку и ждите.  
ff3fb674dc7d3514e46a161b7ef86935.jpg

Как сдать анализ мочи в лабораториях ЦИР?
Заказать в интернет-магазине Общий анализ мочи
Оплатить в интернет-магазине (картой) или в офисе(карта или наличные)
Вызвать курьера или привезти в офис ЦИР
Получить анализ на почту или с курьером

Источник

Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит?

  • Нормальное содержание 
  • Проведение исследования 
  • Повышенные эритроциты в моче 

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые выполняют функцию транспортировки кислорода в организме. В норме все они содержатся в кровеносном русле, где и выполняют свое предназначение. Однако при некоторых заболеваниях эритроциты могут выходить из кровотока и проникать в мочу. Развивается эритроцитурия – патологический процесс, для которого характерно повышение содержания эритроцитов в выделяемой жидкости.

Нормальное содержание

В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия — поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.

В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.

Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.

Проведение исследования

Исследование мочи проводится по определенным правилам. Большое значение имеет подготовка ребенка к процедуре. За несколько дней до проведения анализа необходимо ограничить прием белковой пищи, снизить физические нагрузки на организм. Сам анализ нужно сдавать утром, натощак, то есть ничего не пить и не есть сразу после пробуждения. Моча ребенка собирается и доставляется в лабораторию, где ее исследуют.

Для проведения анализа проводится центрифугирование – отделение сухого остатка от жидкой части мочи. Затем полученный осадок исследуют под микроскопом, капая его на предметное стекло.

Лаборант подсчитывает, сколько эритроцитов он видит в одном поле зрения, то есть когда помещает микроскоп под определенным увеличением на область исследования и никуда его не сдвигает. На основании полученного результата врач делает заключение о том, соответствует ли показатель пределам нормы.

Повышенные эритроциты в моче

Повышение уровня красных телец в моче может быть связано с несколькими группами заболеваний. К ним относятся воспалительные и невоспалительные патологии почек, а также болезни других органов, неблагоприятно влияющие на мочеполовую систему и вызывающие нарушение ее работы.

Выделение эритроцитов с мочой может иметь различную интенсивность. Поэтому гематурия обычно классифицируется на два основных вида:

1. Микрогематурия – обнаружение эритроцитов в количестве не больше 20 штук в одном поле микроскопа. Такая форма не приводит к изменению цвета мочи, так как повышение их числа достаточно незначительное.

2. Макрогематурия – появление огромного количества красных кровяных телец. Подсчитать количество клеток очень сложно, так как они наслаиваются друг на друга.

При этом внешний вид мочи значительно изменяется: она приобретает красную или розовую окраску.

При некоторых патологических процессах можно не только обнаружить эритроциты в моче, но и заметить изменение их формы и размеров. Обычно они сморщиваются, округляются, теряют гемоглобин.

Гематурия при воспалении в выделительной системе

Наиболее вероятной причиной появления повышенных эритроцитов в моче можно считать воспалительное заболевание, затрагивающее тот или иной отдел мочевыделительной системы. К ним относятся:

  • Пиелонефрит – патология, которая поражает систему канальцев, лоханок и чашечек внутри почки. Она вызывается чаще всего такими возбудителями, как сапрофитный стафилококк или кишечная палочка. В ответ на деятельность бактерий в почках образуется патологический очаг, в котором повышается проницаемость отверстий-пор в капиллярах. В этом месте активно начинают просачиваться клетки крови, в том числе и эритроциты. Характерным признаком данной патологии является также то, что в моче обнаруживается огромное количество лейкоцитов, которых в норме быть практически не должно (до 10 штук в 1 поле зрения).
  • Гломерулонефрит – это воспалительный процесс в почечных клубочках, имеющий аутоиммунную природу. Организм начинает вырабатывать атакующие белки-антитела к элементам, входящим в состав почек больного. За счет этого повреждается нормальная структура почечных клубочков, которые расширяются и начинают пропускать в мочу эритроциты.
  • Цистит – это воспаление в стенке мочевого пузыря. Его появление напрямую связано с попаданием бактерий в мочевыделительную систему. Они осаждаются на поверхности мочевого пузыря и атакуют его стенки. В некоторых случаях возможно повреждение местных сосудов, вследствие чего стенка начинает кровоточить, и в моче обнаруживаются эритроциты. Ребенок испытывает приступ острой боли, появляющийся в первую очередь во время мочеиспускания.
  • Уретрит – воспалительный процесс, развившийся в мочеточнике, органе, проводящем мочу из почки в мочевой пузырь. Это заболевание также имеет бактериальное происхождение. Воспаление сопровождается болями при мочеиспускании и микрогематурией.
Читайте также:  Оксалаты в моче норма у взрослых

Воспалительные процессы в системе выделения требуют срочного лечения, так как они могут привести к появлению серьезных осложнений.

Невоспалительные процессы в мочеполовой системе

Появление эритроцитов в моче может быть связано и с другими патологиями, в основе которых не лежит появление воспалительного процесса в почках и других органах мочеполовой системы. К ним относятся:

1. Мочекаменная болезнь – появление твердых образований из производных мочевой кислоты, которые формируются в почке или выделительных путях. Любое перемещение камня может повредить эпителий того органа, где он располагается, из-за чего на его поверхности формируются кровоточащие эрозии. Выходящие из сосудов эритроциты выделяются с мочой, и возникает гематурия.

2. Злокачественные новообразования – опухоли, прорастающие в ткани почек или мочевого пузыря. Их активный рост сопровождается повреждением сосудов и появлением гематурии. Новообразования в мочевыделительной системе встречаются значительно реже, чем инфекционные заболевания, однако полностью исключать возможность их появления нельзя.

3. Травма – повреждение почки при ударе, вследствие чего рвутся сосуды и возникает сильная гематурия, хорошо заметная по изменению окраски мочи.

Повреждение тканей почки или мочевого пузыря обычно сопровождается резкими приступами боли, по которым его можно отличить от воспалительных патологий данных органов.

Общие болезни, влияющие на состояние почек

У ребенка может появляться гематурия вследствие какого-либо общего процесса в организме, патологическое влияние которого распространяется и на почки. Такое состояние называется реактивной гематурией, так как оно отражает вовлечение почки в процесс заболевания, ее реакцию на происходящее в организме. Реактивную гематурию вызывают:

  • ОРВИ. Тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции сопровождается резким повышением температуры, что может вызвать повышение фильтрации эритроцитов в мочу.
  • Патологии пищеварительной системы. Кишечные инфекции (дифтерия, сальмонеллез) приводят к общей интоксикации организма продуктами деятельности бактерий. Они неблагоприятно влияют в том числе и на почечный эпителий.
  • Гнойные процессы (абсцессы) и сепсис. Тяжелая бактериальная инфекция, сопровождающаяся появлением очагов гнойного воспаления, при отсутствии лечения может генерализоваться, то есть распространиться почти на все органы тела. При этом тоже появляется тяжелая интоксикация организма.

Таким образом, уровень эритроцитов, содержащихся в моче, — это признак, который свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Однозначно сказать, что за заболевание есть у ребенка, нельзя, для этого нужно провести дополнительные исследования (ультразвуковую диагностику, КТ, магнитную томографию).

Однако повышенный уровень эритроцитов в моче говорит врачу о том, что стоит обратить внимание на состояние почек и полноценно их обследовать, что помогает вовремя выявить наличие заболевания. Именно поэтому так важно своевременно водить ребенка на сдачу профилактических анализов мочи.

Источник

нализ мочи у ребенка в норме и при патологии

Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Причины изменения цвета мочи

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

Читайте также:  Осадки мочи у собак в норме

pH мочи у ребенка

рН мочи колеблется от 4,5 до 8 и зависит от питания (чем больше белка, тем ниже рН), состояния КЩР и длительности хранения. Кислая (рН < 6) моча чаще бывает утром натощак, чем после еды. При хранении мочи ее рН растет, особенно при комнатной температуре. рН мочи выше 6 в сочетании с ацидозом говорит, хотя и не однозначно, о нарушении реабсорбции бикарбоната либо об экскреции Н+.

Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

анализ мочи в норме

Белок в моче у ребенка

В норме моча содержит следовые количества белка (< 100 мг/м2/сут): 40% приходится на альбумин, 40% — на секретируемый почечными канальцами белок Тамма—Хорсфолла, 15% — на иммуноглобулины и 5% — на другие белки плазмы. Концентрацию белка обычно определяют по изменению цвета индикатора тетрабромфенола синего на тест-полоске и выражают в условных единицах от 0 до +4.

На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме < 30 мкг/мин или < 20 мг/1 г креатинина), может помочь распознать раннее поражение почек, в частности при сахарном диабете.

При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

анализ мочи в норме

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

анализ мочи в норме

— Также рекомендуем «Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии»

Оглавление темы «Диагностика заболеваний почек»:

  1. Метаболический ацидоз у детей — причины, диагностика
  2. Метаболический алкалоз у детей — причины, диагностика
  3. Респираторный ацидоз у детей — причины, диагностика
  4. Респираторный алкалоз у детей — причины, диагностика, лечение
  5. Признаки заболеваний почек у детей — проявления
  6. Методика сбора мочи у ребенка на анализы
  7. Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии
  8. Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии
  9. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей. Клиренс креатинина
  10. Оценка функции канальцев нефронов почек — канальцевой реабсорбции и секреции

Источник