Enterococcus faecalis в моче у мужчин норма

Энтерококк — Диагностика и лечение энтерококка

Автор — Ю.А. Яшенок

17.03.2017.

Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).

Изображение: www.pinterest.ru

Забегая немного вперед, отметим, что редакция Hron-proit.ru прекрасно понимает, что читатели ищут в большей степени информацию о том, как вылечить энтерококк. По этой причине мы в начале даем Вам информацию о нашем Форуме, где ведется активное обсуждение темы лечения энтерококковой бактериальной инфекции у мужчин. Вот несколько популярных тем, содержащих в основном информацию, подкрепленную практикой:

Enterococcus faecalis — Тема с опросом о результатах лечения

Энтерококк Мертв! А я еще нет — Опыт лечения

Откуда кишечная флора в простате — Это надо знать

Приглашаем всех присоединиться к обсуждению! Форум ведется с 2006 года. Кладезь практических знаний в области мужского здоровья.

Однако, полезности методической информации практические знания не отменяют. Поэтому продолжим…

Энтерококки насчитывают свыше 16 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.

Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.

Энтерококк у мужчин (чаще — Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:

• простатит;

• баланопостит;

• уретрит;

• эпидидимит/орхоэпидидимит;

• цистит и др.

Пути инфицирования:

• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);

• неправильная гигиена после туалета;

• передача от матери новорожденному;

• редко — при трансплантации органов.

При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).

Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.

Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:

• наличие тяжелых заболеваний;

• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;

• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)

• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты — комплекса цинк-пептидного);

• длительная антибиотикотерапия;

• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;

• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;

• пожилой возраст и пр.

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

Уретрит сопровождается:

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;

• уретральными выделениями;

• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

Для простатита характерны:

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового актамочеиспускания;

• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);

• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);

• при сочетании с хроническим уретритом — выделения слизисто-гнойного характера.

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.

Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:

• осмотра специалистом;

• общих анализов мочи и крови;

• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);

• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;

• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)

Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.

Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы — к доксициклину;

• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;

• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;

• практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

• различные физиотерапевтические процедуры;

• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);

• ферментные препараты;

• витамины;

• иммуномодулирующие средства;

• гомеопатическое лечение;

• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);

• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;

• переход заболевания в хроническую форму;

• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;

• нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);

• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;

• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);

• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.

Откорректировано и дополнено 14.03.2021.

Использованные источники

1. Значение бактерий рода Enterococcus в жизнедеятельности человека. Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования». Красная Ю.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

2. Результаты многоцентрового исследования антибиотикочувствительности энтерококков. Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина С.А., Кротова Л.А., Стерхова Г.В. Государственный научный центр по антибиотикам, Москва

Материалы, размещенные на данной странице, имеют общий информационный характер. Установление диагноза и назначение лечения является зоной ответственности врача.Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин

— Подавление инфекций в простате

— Методы лечения

— Как не заболеть снова и многое др.

Источник

Enterococcus faecalis у мужа

9599 просмотров

7 февраля 2019

После полового контакта заболела циститом. Позже выяснилось, что у меня Enterococcus faecalis. Я успешно пролечилась и приступили к обследованию мужа. В сперме обнаружен та же самая бактерия. Муж за 8 месяцев пропил 3 курса антибиотиков (ципрофлоксацин, Таваник), но в сперме по прежнему присутствует бактерия — 10 в 6 степени. Сдавал спермограмму. Воспалений никаких нет. Как и чем убить эту бактерию? Очень хотим ребёночка, но останавливает эта бактерия. Может ли она повлиять на зачатие и на ребёночка? Половой контакт только в презевативе,боимся, что опять бактерия перейдёт ко мне и начнётся цистит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

а вы чувствительность к антибиотикам определяли

Оксана, 7 февраля 2019

Клиент

Татьяна, проверяли. Приложила последний результат. Бактерия по-прежнему чувствительна к ципрофлоксацину

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! А Вы после лечения контроль сдавали?

Общие анализы на инфекции сдавали ?

У партнера жалобы есть какие-то?

Оксана, 7 февраля 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте! После каждого приема антибиотиков сдавали повторно анализы. Сдавали 12ппп, все чисто. Жалоб никаких нет.

Офтальмолог, Окулист

Вот этот анализ что вы приложили, он был до лечения,или после?

Оксана, 7 февраля 2019

Клиент

Иван, это самый последний результат анализов.

Инфекционист

Здравствуйте! Надо провести лечение комплексным бактериофагом,для восстановления флоры принимайте линекс,с иммуномодулирующей целью проведити курс лечения циклофероном по схеме на курс 40 таблеток.

Оксана, 7 февраля 2019

Клиент

Нина, здравствуйте! После каждого курса антибиотиков муж пропивал таблетки линекс, Хилак форте для восстановления микрофлоры и канцерогенно/цистой. Но это все равно не вытеснило бактерию.

Инфекционист

Попробуйте с участием бактериофага и иммуномодулятора.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , бактерия заносится из прямой кишки, тщательная гигиена, исключить анальные контакты , ношение ежедневок , пролечиться по чувствительности

Оксана, 7 февраля 2019

Клиент

Анастасия, муж чистоплотный, моется 1-2 раза день, анальных контактно нет, лечились по чувствительности — безрезультатно

Гематолог, Терапевт

Без жалоб мужу не стоит пролечиваться, возможно неправильно сдавал анализы сами. Пусть ещё андрофлор сдаст

Андролог, Уролог

Здравствуйте Оксана, а что лечил муж? Где было воспаление? В предстательной железе или в уретре?

Сдавали только посев? Или мазок из уретры на микроскопию и секрет предстательной железы на микроскопию тоже сдавали? Есть ли данные УЗИ простаты?

Оксана, 7 февраля 2019

Клиент

Евгений, воспалений нигде не обнаружено. В первый раз он сдал бак. Посев только потому, что у меня нашли эту бактерию. Его ничего не беспокоило. Сдавали только бак. Посев и спермограмму. Другие анализы и исследования не проводили.

Уролог, Венеролог, Андролог

Возможен занос бактерии из кишечника,эякулят собран нестерильно,пересдаййте лучше секрет простаты,тогда транзиторная флора исключается,возможно и нет проблемы

Андролог, Уролог

Добрый день! У вашего мужа прекрасная спермограмма, зачатие возможно! А энтерококк не передаётся половым путём, и если у него нет жалоб, лечение не обязательно.

Оксана, 8 февраля 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте! Наличие энтерококка спровоцировало появление у меня цистита. Как предотвратить появление цистита?

Андролог, Уролог

Оксана, мне кажется, что рост бактерий в эякуляте обусловлен нарушением тактики забора материала, так как при таком титре бактерии где-то воспаление должно быть. Спермограмма у мужа очень даже хорошая, думаю, что Вам можно пытаться зачать не глядя на эту бактерию.

Как вариант, можно попробовать мужу пропить препарат Уро-Ваксом по 1 капсуле утром за 30 минут до еды — 3 месяца. Этот препарат формирует иммунитет против кишечной палочки. На качество спермограммы препарат не повлияет.

Оксана, 8 февраля 2019

Клиент

Евгений, бактерия спровоцировала у меня цистит. Какими препаратами можно мне воспользоваться, чтобы предотвратить у меня появление цистита?

Андролог, Уролог

Так же можно попробовать снизить титр бактерии при помощи бактериофага.

Оксана, 8 февраля 2019

Клиент

Евгений, можно поподробнее? Какой бактериофаг использовать? Как принимать?

Педиатр

Здравствуйте начните нитрофурантоин 10 дней, параллельно пиобактериофаг комплексный внутрь два раза в день по 30 мл Возможно один раз в инстилляции 30 мл 10 дней

Линекс месяц

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Оксана, Вам так же можно принимать таб. Уро-Ваксом по 1 капс за 30 минут до еды утром — 3 месяца.

Андролог, Уролог

Пиобактериофаг Вашему мужу можно пить внутрь, делать микроклизмы и вводить в уретру.

Врач УЗД, Терапевт

пересдайте секрет простаты

Андролог, Уролог

Здравствуйте! У мужа были какие — либо жалобы ? Необходимо знать, что носительство бактерий хоть в секрете простаты хоть в моче далеко не всегда стоит считать поводом для лечения! Данный факт наличия бактерий в секрете простаты может и не влиять на качество спермы. А вот приём некоторых антибиотиков нежелателен при планировании беременности.

Передача бактерии со спермой партнёру и как следствие бактериальный вагинит это ситуация которая практически, скорее всего, ни как не могла реализоваться. Объяснений тому много, их не перечистить по переписке.

Оксана, 9 февраля 2019

Клиент

Иван, здравствуйте! У мужа никаких жалоб нет, его ничего не беспокоит. Правильно ли я поняла, что Вы считаете, что вовсе и не бактерия могла спровоцировать у меня цистит? Как вы считаете при наличии у мужа бактерии можно планировать беременность?

Андролог, Уролог

Андролог, Уролог

Если после тщательного сбора жалоб их всё же не найдётся, то лечить «анализы» нет ни какой необходимости! Об этом масса статей и публикаций в урологической литературе. Данные рекомендации это не чья-то выдумка, это мнение Российского общества урологов. Есть очень узкий ряд показаний для лечения «анализов». Вы туда не относитесь.

Цистит у Вас спровоцировала бактерия, конечно, но, была ли эта бактерия передана от мужа — это вызывает большие сомнения. Во влагалище есть свои защитные механизмы от различных инфекций и если бы после одной порции спермы с бактериями женщина сразу заболевала, то она лечилась бы вечно… Скорее всего, это просто совпадение. Беременность планировать можно, если Вы не принимали антибиотики обладающие токсическим эффектом на сперму.

Андролог, Уролог

Плюс, почитайте ответы Евгения Седова. Много полезной информации. Я с ним согласен.

Андролог, Уролог

Наличие энтерококка у мужа лишь спровоцировало вашу инфекцию к активации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник