Елена малышева лечение недержания мочи

Содержание статьи

Недержание мочи у женщин | Университетская клиника в СПБ

Недержание мочи — состояние, при котором женщина может немного «упускать» мочу или полностью ее не удерживает. Обсуждение этой проблемы уже давно не считается постыдным, ведь заболевание не заразно и может проявиться у кого угодно: мочу не удерживает в той или иной мере каждая третья возрастная пациентка.

Лечить недержание мочи нужно при первых признаках. При ухудшении состояния потребуются куда более радикальные меры, вплоть до установки внешнего искусственного сборника урины.

Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте «за 45»

Женская половая система подвергается серьезным нагрузкам: интимные отношения, роды, гинекологические процедуры — все это ослабляет мышцы и связки внутренних органов. С наступлением климакса, в силу возрастных и гормональных изменений, ткани обвисают, теряют тонус и эластичность. Результат слабости мышц — опущение (пролапс) органов малого таза.

Причиной недержания мочи может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или матки, которая, провисая, давит на него. В группу риска попадают женщины, перенесшие тяжелые или многочисленные роды (54%), сопровождавшиеся травмами, разрывами и растяжениями. Кроме того, заполучить такое состояние рискуют пациентки, поднимающие тяжести и перенапрягающиеся физически.

Причины недержания у молодых женщин

В последние годы это заболевание «помолодело». Если раньше оно беспокоило женщин преклонного возраста, то теперь с жалобой на непроизвольное мочеотделение к врачу обращаются даже молодые девушки.

Причины — воспаления мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты) и болезни женской половой сферы. Мочеиспускательный канал вплотную прилегает к влагалищу, поэтому бактерии легко проникают в него, вызывая отеки и недержание.

Нарушают работу мочевого пузыря также травмы позвоночника и новообразования в спинном мозге, блокирующие сигналы между мозгом и нервными окончаниями органа.

Вызвать недержание могут стрессы — на нервной почве снижается производство гормона эстрогена, влияющего на удерживающую способность мочевого пузыря. При этом типе болезни возникают ложные позывы в туалет. Постоянное переживание по поводу болезни приводит к депрессии, что усиливает недержание.

Каким бывает недержание мочи и как его лечить

Недержание бывает разным, а иногда объединяет симптомы нескольких типов. Лечение зависит от вида и степени развития патологии. Чтобы определить причину недержания, уролог назначает анализы мочи и крови, проводит гинекологический осмотр на кресле и  УЗИ малого таза.

Выделяют несколько вариантов недержания мочи:

  • Стрессовое – моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Это состояние связано с ослаблением мышечного кольца мочевого пузыря. Исправит ситуацию современная малоинвазивная слинговая операция, подразумевающая накладывание поддерживающей синтетической петли на уретру. После операции пожизненное выздоровление наступает в 95% случаев. При климаксе помогает гормонотерапия, укрепляющая гимнастика.
  • Ургентное – частые нестерпимые позывы в туалет, которые женщина не в состоянии сдерживать. Мочевой пузырь при этом заполнен наполовину или на треть. Эту патологию называют гиперактивностью (возбуждением), здесь требуется медикаментозное лечение, снижающее тонус.
  • Ночное – выделение мочи во время сна (энурез). Это состояние медикаментозно лечит невропатолог.
  • Непроизвольное – постоянное подтекание мочи. Возникает при опущении органа или из-за давления матки. В этом случае также требуется операция. Доктор укорачивает и подшивает мышцы, устанавливает поддерживающий имплант. Если операция противопоказана, доктор подбирает пессарий — специальное поддерживающее устройство, устанавливаемое во влагалище.
  • Остаточное – выделение небольшого количества мочи после завершения мочеиспускания. Эта проблема возникает из-за провисания влагалища. Потребуется  хирургическая пластика органа.

Это не все методы лечения. На самом деле их гораздо больше. В настоящее время для лечения недержания мочи у женщин применяется более десятка методик, в том числе современные малотравматичные вмешательства, заместительная гормонотерапия и др. Эффективность лечения в большинстве случаев достигает 100%.

Читайте также:  Что надо делать когда недержание мочи

Консервативное лечение. Женщине назначаются антидепрессанты, обезболивающие и спазмолитические препараты, которые прерывают импульсы, идущие от ЦНС к мочевому пузырю. При сопровождающем цистите и уретрите назначают антибиотики. В случае сопутствующих заболеваний женской половой сферы проводят их лечение. В некоторых случаях требуется помощь психолога.

Инъекционная терапия. Вокруг уретры вводят коллаген, жировые препараты, полученные из тканей женщины. Мышцы увеличиваются, прекращая недержание. Действие уколов сохраняется от года до трех лет, после чего инъекции повторяют.

Хирургическое лечение. Существует множество щадящих операций, полностью и навсегда устраняющих патологию. Какой метод лучше применить, решает доктор.

Недержание мочи: мифы и правда

Миф 1. Недержание мочи — это «от старости»

Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.

  • Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
  • Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.

В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.

Миф 2. Если моча подтекает при кашле или чихании — это нормально

Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Миф 3. Недержание мочи лечить не нужно, само пройдет

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда  это признак какого-то нарушения:

  • Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
  • Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
  • Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Каждый случай недержания мочи должен изучаться индивидуально, лечение назначается только после тщательной диагностики. Зная причину, специалисты устраняют недержание мочи и успешно восстанавливают нормальную функцию мочевого пузыря.

Миф 4.  Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой

Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?

На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?

Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.

Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет

Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.

Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.  

Сегодня в арсенале хирургов:

  • современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
  • лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
  • импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.

Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.

К сожалению, многие женщины не обращаются к врачу по поводу недержания, считая болезнь постыдной и неизлечимой. Современная медицина помогает побороть недуг, главное – отбросить ложный стыд и обратиться в хорошую клинику.

Поделиться ссылкой:

Источник

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга

Недержание мочи (НМ) – это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. Данное заболевание негативно влияет на уровень комфорта жизнедеятельности человека. Нарушение качества жизни приводит к возникновению стрессовых расстройств и социальной дезадаптации. По статистике недержанием мочи страдают 40% женщин. Симптомы развития заболевания чаще всего появляются после 40 лет.

Читайте также:  Стандарт лечения недержания мочи

Существуют следующие виды НМ:

  • Стрессовое недержание – выделение небольшого количества мочи в связи с повышением внутрибрюшного давления (в ситуациях смеха, кашля или чихания);
  • Императивное (ургентное) недержание – выделение некоторого количества мочи при очень сильном позыве к мочеиспусканию, которому человек не может противостоять;
  • Комбинированное НМ — данный вид сочетает в себе симптомы и стрессового, и ургентного недержания мочи;
  • Энурез — бессознательное выделение мочи во время сна;
  • Экстрауретральное недержание мочи — связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника.

Причины недержания мочи

Существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие недержания мочи у женщин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Сахарный диабет, заболевание при котором происходят сосудистые изменения во всех органах, включая мочеполовую систему;
  • Неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, и др);
  • Гормональные сбои (избыток гормона эстрогена влияет на функциональные изменения в оболочках органов мочеполовой системы и может спровоцировать заболевание);
  • Возрастная категория (женщины старше 40 лет).
  • Послеродовые травмы половых органов.

Симптомы недержания мочи

Основными симптомами недержания мочи у женщин, являются неконтролируемое выделение мочи при выполнении различных повседневных действий, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, резкие и частые позывы к мочеиспусканию.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врач-гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

агностика включает в себя следующие мероприятия:

  • Осмотр профильного специалиста. Сбор анамнеза и жалоб. Врач назначает ведение специального дневника мочеиспусканий, где отображается объем и количество мочеиспусканий за день.
  • Гинекологический осмотр (исследование анатомических структур женской половой системы).
  • Кашлевый тест. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Женщине необходимо покашлять или натужиться. Если после кашля произойдет мочеиспускание, то тест считается положительным.
  • Урофлоуметрия (метод диагностики уродинамики, заключающийся в измерении потока мочеиспускания). Проводится строго на наполненный мочевой пузырь, с помощью специального прибора урофлоуметра.
  • Цистоскопия (осмотр поверхности мочевого пузыря).
  • УЗИ (необходимо для более точного визуализированного осмотра).
  • Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), необходимо для определения причины мочеиспускания.

Лабораторные исследования

  • Креатинин, мочевина — для оценки состояния функции почек;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;
  • Мазок на флору;
  • Цитологическое исследование шейки матки.

В ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую диагностику и сдать лабораторные анализы за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако перечень исследований может быть изменен в зависимости от показаний и состояния здоровья пациентки. Все необходимые процедуры врач назначит на очном приеме и по результатам подберет наиболее оптимальный метод лечения.

Лечение недержания мочи

На данный момент в лечении недержания мочи используются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия. Это специальная тренировка мочевого пузыря, в рамках которой туалет необходимо посещать строго по определенному графику. Рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня, и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Такой метод может привести к постепенному снижению проявлений заболевания. Пациентка начинает контролировать количество посещений туалета, вследствие чего объем мочевого пузыря постепенно увеличивается. Цель такой терапии — пытаться не мочится как можно дольше. Используются любые методы (прилечь сесть), подавляющие призывы к походу в туалет. Чем дольше удается оттянуть поход в туалет, тем больше растягивается мочевой пузырь. Для укрепления мышц тазового дна используют специально разработанные комплексы упражнений, которые восстанавливают гладкую мускулатуру тазового дна. Такая зарядка дает положительные результаты и способствует выздоровлению. Отлично зарекомендовало себя введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (филлер) под уретру.

Оперативное лечение рекомендуется больным, когда консервативные методы оказались неэффективны.

На данный момент распространенным методам хирургического вмешательства является TVT-петля (специальный вагинальный слинг). Данный вид операции — «золотой стандарт» лечения недержания мочи. Специальный слинг применяется как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретры и используется для предотвращения протекание мочи.

Читайте также:  Лекарства от недержания мочи у женщин перечень

TVT — методика проводится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез на коже передней стенки влагалища. TVT слинг размещают под средней частью уретры, а иглы выводятся через разрезы в брюшной полости. После того как «устройство» будет размещено, иглы удаляются. Петля самостоятельно фиксируется к парауретральным тканям. Затем на разрезы накладываются хирургические швы. Операция проводится в течение 30 минут.

Тактика лечения зависит от причин возникновения заболевания и в каждом случае подбирается лечащим врачом индивидуально. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения. Очень важно обратиться вовремя к врачу, чтобы предупредить негативные последствия и своевременно начать лечение.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

  • В ФНКЦ ФМБА проводятся минислинговые малоинвазивные операции, а также используются другие методы коррекции заболевания;
  • В ФНКЦ применяются самые современные и эффективные фармпрепараты, прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
  • В центре используется оборудование ведущих мировых производителей;
  • Специалисты гинекологического отделения помогут вам при различных заболеваниях репродуктивной системы.

Источник

Сакральная нейромодуляция — эффективное лечение недержание мочи

Официальная статистика ВОЗ подтверждает, что недержание мочи – самая распространенная женская урологическая проблема. С ней сталкивается каждая четвертая женщина. Мужчины страдают недержанием в два раза реже – это обусловлено физиологическими особенностями. Но большинство мужчин и женщин с этим недугом отказываются от обращения к урологу.

ЧЕМ ОПАСНО НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Само по себе недержание не несет серьезной угрозы здоровью и жизни человека. Хотя иногда и приводит к хроническому воспалению кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.

Серьезную опасность эта проблема представляет для морально-психологического состояния человека. Он ощущает постоянный дискомфорт, перестает быть мобильным, ограничивает себя в движениях и теряет уверенность в себе.

МОЖНО ЛИ БЫСТРО УСТРАНИТЬ ПРОБЛЕМУ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

На сегодняшний день быстро устранить проблему недержания мочи у мужчин и женщин позволяет новейший метод – сакральная нейромодуляция. Еще недавно такое лечение было доступно только за границей. Сегодня ЕМС – одна из немногих клиник в России, где пациенты могут пройти это эффективное лечение.

ЧТО ТАКОЕ САКРАЛЬНАЯ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ

лечение недержания мочи

Сакральная нейромодуляция – метод устранения нейрогенных нарушений функций тазовых органов и кишечника (задержки и недержания мочи и кала). Он эффективен даже тогда, когда другие методы лечения безрезультатны или имеют абсолютные противопоказания. 

Суть сакральной нейромодуляции заключается в раздражении нервных волокон, обеспечивающих работу мочевого пузыря. Достигается это путем имплантации специального генератора. Именно он с помощью слабых электрических импульсов непрерывно стимулирует нервные волокна.

Установка имплантата происходит в два этапа.

Первый (пробный) – это вживление маленького электрода вблизи сакральных нервов. Электрод подсоединяют к небольшому внешнему генератору, который легко скрывается под одеждой. Процедура не требует госпитализации.

Продолжительность тестового этапа может длиться до месяца. В этот период уролог настраивает оптимальную частоту и амплитуду импульсов для достижения максимального эффекта, а затем оценивает результаты терапии. Если за это время симптомы нарушений уменьшаются хотя бы на половину, пациенту устанавливают подкожный имплантат.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ САКРАЛЬНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ

Исследования, проводимые в Европе и США, доказали высокую эффективность метода. Например, у пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря через полгода после установки имплантата уменьшается количество случаев недержания на 90-92%. Более чем у 80% пациентов стойкий эффект наблюдается по прошествии 5 лет после вживления имплантата.

Люди, которые ранее имели серьезные нарушения мочеиспускания, отмечают значительное повышение качества жизни и готовы рекомендовать сакральную нейромодуляцию как очень эффективный и безопасный метод решения проблемы.

НУЖНО ЛИ ГОТОВИТЬСЯ К САКРАЛЬНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ

Сакральная нейромодуляция имеет противопоказания, поэтому перед процедурой установки импланта пациент должен пройти комплексное урологическое и, при необходимости, неврологическое обследование. Только после того, как уролог убедится, что противопоказаний нет, можно начинать первый этап лечения.

Обследование перед нейромодуляцией включает:

  • УЗИ
  • рентген-исследование с контрастированием
  • цистоскопия
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование)

По показаниям врача пациенту могут быть назначены дополнительные обследования.

В нашей клинике пациенты могут пройти все необходимые исследования на современном оборудовании за минимальное количество времени.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

  • В ЕМС созданы все условия, чтобы лечить любые нарушения функций тазовых органов самыми современными и эффективными методами (безоперационными и хирургическими), в том числе малодоступной в России методикой сакральной нейромодуляции.
  • Работаем по современным европейским и американским протоколам.
  • Урологическая клиника ЕМС – это опытная команда врачей-урологов и хирургов, прошедших стажировку в лучших клиниках Европы и США.
  • Врачи ЕМС всегда на связи с пациентами.

Источник