Единичные эритроциты в моче у женщин
Содержание статьи
Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Изменения в моче
Анализ мочи выполняют при плановых профилактических осмотрах, а также при лечении многих заболеваний. Изменение ее состава или наличие в ней эритроцитов может говорить о патологии клубочковой системы почек, мочеточников, мочевого пузыря или гинекологических заболеваниях.
Определение красных кровяных телец в осадке мочи называется гематурией. Выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию — в зависимости от количества в ней эритроцитарных клеток.
1
Описание
Моча образуется в нефронах паренхимы почек путем фильтрации плазмы крови. Жидкая часть плазмы и азотистые основания выводятся из организма, а белковые молекулы и элементы крови, в том числе эритроциты, возвращаются назад в кровеносное русло.
Иногда проницаемость клубочка почки повышается — в этом случае допускается наличие единичных эритроцитов.
У здорового человека красные кровяные тельца в моче отсутствуют, могут обнаруживаться единичные экземпляры (до 3 в поле зрения). Эти изменения можно увидеть в анализе мочи при микроскопии осадка. Существует второй метод диагностики гематурии — анализ мочи по методу Нечипоренко. Это исследование является более информативным. Для анализа необходимо взять 1 мл мочи.
Норма эритроцитов в моче у женщин не должна превышать 1 тыс. единиц на миллилитр.
Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин
2
Факторы риска повышения эритроцитов
Существуют физиологические состояния, при которых возможно небольшое повышение эритроцитов в моче:
- усиленные физические нагрузки;
- сильное нервное перенапряжение;
- употребление острой и пряной пищи;
- менструации;
- употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
- прием некоторых лекарств (антикоагулянты);
- длительный прием солнечных ванн;
- посещение бани или сауны накануне сдачи анализа.
При этих состояниях в анализах у женщин наблюдается микрогематурия — до шести форменных элементов в поле зрения микроскопа при условии соломенно-желтого цвета мочи.
При макрогематурии происходит превышение допустимых норм красных кровяных телец и изменение оттенка мочи.
Макрогематурия проявляется высокими цифрами эритроцитов, является важным симптомом в диагностике заболеваний выделительной системы и требует немедленного обращения к терапевту или нефрологу.
Белок в моче у женщин: нормальные значения, причины повышения и лечение патологии
3
Классификация и причины развития
Гематурия бывает нескольких видов:
- интермиттирующая — периодическое присутствие эритроцитов в моче;
- персистирующая — постоянное наличие форменных элементов в каждом анализе мочи;
- изолированная — присутствие эритроцитов в моче в количестве 3–5 единиц в поле зрения микроскопа (при отсутствии клинических жалоб пациента).
Причинами появления гематурии в женском организме могут являться:
- патологии почек;
- интоксикация организма;
- прием определенных лекарственных средств (пероральных контрацептивов, антикоагулянтов, цитостатиков);
- воспалительные заболевания женских половых органов и т. д.
Подробно они рассмотрены в таблице:
Орган или система | Заболевание |
Почки | Острые и хронические воспалительные заболевания, водянка почки, поликистоз почек |
Сосуды | Синдром сдавления левой почечной вены, артерио-венозные аневризмы |
Мочеточники | Камни, опухоли |
Мочевой пузырь | Травматический ушиб, разрыв, камни, опухоль |
Кровеносная система | Гемофилия, серповидноклеточная анемия, эритремия |
Обмен веществ | Оксалурия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь |
У девочек в детском возрасте наличие эритроцитов в моче наблюдается при:
- родовой травме;
- врожденном пороке развития мочевыделительной системы;
- инфекциях.
При таких заболеваниях доктор Комаровский советует обратиться к педиатру для проведения квалифицированного лечения.
Плоский эпителий в моче: нормы и причины повышения
4
Симптомы
Наличие эритроцитов в моче у женщин не является самостоятельным заболеванием. Присутствует ряд признаков, благодаря которым можно подозревать патологию почек. Пациентка может предъявить жалобы на:
- тянущие боли в области поясницы;
- нарушение оттока мочи;
- изменение ее цвета;
- появление отеков;
- слабость и жажду.
Женщину не покидает чувство наполненности мочевого пузыря.
Существует латентный тип гематурии, при котором вышеперечисленных симптомов может не наблюдаться. Эта форма эритроцитурии наиболее опасна, так как дальнейшее нарушение работы почек может привести к необратимым последствиям. Риск развития почечной недостаточности или хронической болезни почек в таких случаях резко возрастает.
4.1
Гематурия при беременности
При вынашивании ребенка почки берут на себя двойную нагрузку, поэтому наблюдение беременной женщины за своим здоровьем играет важную роль в рождении здорового малыша.
Если у пациентки до беременности были эпизоды изолированной гематурии или хронические пиелонефриты, ей необходимо наблюдаться у нефролога каждый месяц.
Выделяют несколько форм гематурии во время беременности:
- Болевую — проявляется чувством дискомфорта и болезненности в поясничной области.
- Безболевую — протекает бессимптомно.
- Гематурию в сочетании с протеинурией — помимо эритроцитов в моче увеличивается белок, что является признаком гестоза.
Основные причины гематурии при беременности:
- 1. Инфекционно-воспалительные заболевания почек.
- 2. Травмы поясничной области.
- 3. Изменение гормонального фона.
- 4. Гестоз третьего триместра беременности.
- 5. Наличие сопутствующей патологии.
5
Алгоритм диагностики
Во время посещения врача с профилактической целью или при наличии жалоб необходимо сдать все необходимые анализы, в том числе крови и мочи.
При гематурии содержание эритроцитов и гемоглобина в анализе крови может быть несколько снижено за счет наличия повышенного уровня эритроцитов. Следует обратить внимание на перенесенные ранее заболевания, такие как острый тонзиллит, системная красная волчанка, воспалительные болезни почек и другие.
Информация о принимаемых лекарствах также играет немаловажную роль в установлении этиологического фактора гематурии у женщин. Следует выяснить наличие неблагоприятных условий труда, чтобы исключить онкологические процессы почек, мочеточников и мочевого пузыря, обратить внимание на семейный анамнез и возможные травматические повреждения.
При микроскопии осадка мочи врач-лаборант обязательно указывает тип эритроцита. Если в результате обследования было выявлено, что в анализе мочи присутствуют измененные (выщелоченные) эритроциты, это говорит о патологии клеток паренхимы почек или клубочков. Содержание неизмененных красных кровяных телец сигнализирует о наличии опухоли, мочекаменной болезни или повреждении камнем стенки мочеточника или мочевого пузыря.
6
Лечение
Лечение данной патологии проводится в стационаре нефрологического или урологического отделения. Для выбора оптимальной тактики терапии нужно установить причину появления эритроцитов в моче.
Если гематурия появилась после переохлаждения или вследствие инфекционных заболеваний, ее лечат курсом до 10 дней, применяя антибиотикотерапию. При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний почек также используют фторхинолоны, такие как Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
Для профилактики почечных патологий используют растительные препараты — Канефрон, Фитолит. Их применяют курсами длительностью до трех месяцев.
В случае лечения гематурии необходимо сдавать анализ мочи на микроскопию осадка и пробу по Нечипоренко в динамике — тогда возможно будет оценить эффективность подобранной терапии.
При эритроцитурии пациенты находятся на диспансерном учете и должны сдавать анализы 1 раз в 3 месяца.
Источник
Эритроциты в моче: что это значит, таблица норм, зависит ли от возраста, причины повышения измененных и неизмененных клеток, при беременности, у женщин, мужчин
Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 7 мин. Просмотров 1.5k.
Чтобы ответить, почему повышается количество эритроцитов, нужно узнать, что такое гематурия. Эритроциты – кровяные тельца, которые намного меньше клетки, из-за чего они могут входить в капилляры.
В норме они не должны проходить через стенки капилляров, а значит, не способны попадать в мочевыводящие протоки. Однако при травме сосуда, повышенной проницаемости стенки, маленьких размерах кровяных телец допускаются единичные эритроциты в моче.
Что это значит?
Рассмотрим, что это значит – повышенное содержание эритроцитов. Гематурия – синдром, характеризующийся повышением несвернувшейся крови в моче, выходящим за нормальные физиологические показатели. Чаще встречается при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Следует отличать от гемоглобинурии – повышенного содержания гемоглобина (составной части эритроцитов).
Бывает ложная гематурия – это покраснение мочи в результате приёма каких-то препаратов. Также встречается при употреблении овощей, ягод или фруктов красного цвета.
В норме эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживаются в единичных количествах, не более 1-2 кровяных телец на одно поле зрения.
Для обнаружения эритроцитов проводится микроскопическое исследование. В дополнение, чтобы врач смог выяснить, что это значит у женщин, о чём говорит высокий уровень эритроцитов, а также для нахождения правильного диагноза может назначаться УЗИ, сбор крови на биохимию и другие анализы.
Различают гематурию по числу эритроцитов в урине:
- Микрогематурия. Отличается небольшим количеством кровяных телец в моче. Обнаруживается лишь при лабораторном исследовании. Как правило, при обследовании по другому поводу.
- Макрогематурия. Отличается большим количеством кровяных телец в моче, которая приобретает характерный оранжевый, рыжий, розовый или красноватый оттенок. Факт наличия макрогематурии всегда нуждается в лабораторном исследовании.
Нередко в моче можно обнаружить сгустки крови. Чаще это наблюдается при обширном повреждении мочевыводящей системы, опухолях.
Пробу берут утром. При взятии пробы первые 2-3 секунды мочеиспускания мочу нужно сливать в унитаз.
Механизм повышения количества эритроцитов может сообщать, что означает увеличение числа кровяных телец:
- Уменьшение количества тромбоцитов или снижение активности других факторов свёртываемости крови. Данные изменения влияют и на стенку сосудов, повышая её проницаемость для клеток крови.
- Инфекционные заболевания также приводят к увеличению проницаемости капилляров. При локализации воспалительного очага в мочевом пузыре эритроциты будут нормальной формы, а если патологический процесс находится в почках, то кровяные тельца будут измененными.
- Ураты, оксалаты в почечной лоханке. Наиболее распространённая причина. В такой ситуации воспаление сочетается с механическим повреждением стенок почечной лоханки. Отличается изменением состава мочи, появлением в ней кристаллов.
- Травма почки. Травма возможна при ударе, при растяжении органа в результате гидронефроза или другой причины. Отличается сильным увеличением эритроцитов в урине.
- Опухолевый процесс. Он сочетает в себе давление на окружающие сосуды, изменение их стенки и повышение проницаемости.
Эритроциты в моче под микроскопом
Таблица допустимых значений
В норме эритроциты в урине не встречаются или обнаруживаются единичные кровяные тельца. Норма по возрастам у мужчин и девушек не отличается, и по таблице эталонных значений допустимое число эритроцитов – 0-2 на одно поле видимости. Норма эритроцитов в урине у женщин остаётся неизменной с возрастом и в соответствии с таблицей референсных значений составляет 0-2 клетки в поле видимости лаборанта.
Для мочи здорового человека характерны такие показатели:
Показатель | Характеристика |
---|---|
Цвет | соломенный, прозрачный |
Запах | умеренный |
Кислотность | 4-7 рН |
Удельный вес | 1012-1022 г/л |
Протеины | до 0,033 г/л |
Глюкоза | до 0,8 ммоль/л |
Ацетоновые тела | не имеется |
Билирубин | не имеется |
Уробилиноген | до 5-10 мг/л |
Гемоглобин | не имеется |
Эритроциты | 0-2 |
Лейкоциты | 0-3 |
Эпителий | 0-10 |
Цилиндры | не имеется |
Соли | не имеется |
Зависят ли референсные значения от возраста и пола?
Все этиологические факторы изменения числа кровяных телец в урине подразделяются на физиологические и патологические. Первая группа факторов естественна, зависит от состояния пациента. Анализ в обоих ситуациях проводится одинаково.
Ниже приведены физиологические причины, почему меняется число эритроцитов в урине:
- длительное действие высокой температуры окружающей среды;
- распитие алкоголя;
- мощный стресс;
- физические нагрузки;
- употреблений специй, пряностей.
При физиологическом увеличении числа эритроцитов оттенок урины не меняется, поэтому данное изменение остаётся незамеченным для человека.
Патологические факторы можно разделить на 5 групп:
- патологии почек;
- болезни мочевыводящих органов;
- патологии половой системы;
- гематологические нарушения;
- прочие отклонения.
С возрастом содержание эритроцитов повышается: так как из-за старости увеличивается проницаемость капилляров, учащаются воспаления, снижается свёртываемость крови. При обнаружении всего 3 кровяных телец в урине врач должен назначить повторные исследования.
Причины повышения
Причины увеличения эритроцитов в урине разнообразны:
- Гломерулонефрит. Воспаление в клубочках.
- Бактерии в мочевыводящих органов.
- Ураты в почках, предстательной железе или мочевом пузыре.
- Новообразование в почках или мочевом пузыре.
- Гемофилия – снижение свёртываемости крови.
- Болезнь Берже.
- Патологии половой системы.
- Механическая травма.
Гемофилия
Изменённые клетки
Изменённые кровяные тельца встречаются при гломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину сквозь капилляры клубочков. При таком проникновении они часто травмируются. Из-за этого данный синдром можно отличить по неправильной форме эритроцитов, разным их габаритам, меньшим размерам.
Неизменённые клетки
Неизменённые кровяные тельца встречаются при постгломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину после клубочков. Этим местом способен стать мочеточник, мочевой пузырь или другой отдел мочевыводящей системы. При данном синдроме эритроциты будут иметь правильные естественные размеры.
У женщин
Норма у женщин – до 2 эритроцитов на одно поле видимости. Повышение количества кровяных телец выше установленного норматива требует дополнительных анализов (УЗИ).
У мужчин
Норма у мужчин – до 1-2 эритроцитов на одно поле видимости. Увеличение их числа выше норматива требует дополнительных анализов (УЗИ). Нормальным явлением будет полное отсутствие кровяных телец в урине.
При беременности
При беременности увеличивается давление на почки, из-за чего возрастает число эритроцитов в урине. В этот период физиологическое содержание эритроцитов – до 5 штук на одно поле видимости. У беременных данное изменение наблюдается на последнем триместре. При обнаружении повышения количества эритроцитов выше 5 единиц проводится дополнительное исследование почек с помощью УЗИ.
У ребёнка
У новорождённых детей сильно меняется система кроветворения из-за перехода от плодного существования к обычному. В этот период старые эритроциты разрушаются, а их заменяют новые. Однако норма эритроцитов в моче у мальчиков и девочек такая же, как у взрослых, то есть либо полное отсутствие кровяных телец, либо единичные экземпляры до 2 штук на поле видимости.
Показатель в анализе по Нечипоренко
Метод анализа по Нечипоренко состоит в выявлении воспаления при помощи поиска лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, являющихся индикаторами воспаления. Нормальное количество этих элементов у здорового пациента такое:
- лейкоциты – до 2000;
- эритроциты – до 1000;
- цилиндры – до 20.
Метод часто используется из-за простоты технологии исследования. Его применяют для обнаружения цистита, пиелонефрита, а также гематурии. Для сбора пробы потребуется чистая пробирка объёмом 100 мл. Для анализа понадобится 50 мл мочи.
Исследование проводят по следующей схеме:
- Урина в ёмкости перемешивается.
- В градуированную ёмкость переливают 10 мл жидкости.
- Далее урину центрифугируют 3 минуты на 3500 оборотах/мин.
- Далее из урины берут верхние 9 мл, сохраняя нижний миллилитр.
- Осадок снова взбалтывается. После чего эта жидкость выливается в специальную камеру Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя.
- В данной камере по сетке считают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Затем делается перерасчёт на 1 мм3 осадка мочи.
Полезное видео
Как правильно расшифровать основные показатели мочи, расскажет видео:
Заключение
- В норме эритроциты не должны обнаруживаться в моче.
- Допускается небольшое их количество в одном поле видимости – до 2 для мужчин и женщин.
- При увеличении числа эритроцитов подозревают проблемы со свёртываемостью крови или патологии почек и мочевыводящей системы.
Источник
Повышенные эритроциты в моче: причины и лечение
Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.
Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.
Разновидности
Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:
- Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
- Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.
Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:
- Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
- Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.
Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин
Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.
Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.
Если эритроциты в моче повышены, что это значит?
Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.
В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:
- Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
- Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
- Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.
Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.
Причины повышенных эритроцитов в моче
Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:
- Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
- Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
- Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.
Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:
- Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
- Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
- Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
- Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
- Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
- При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.
В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:
- Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
- Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
- Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
- Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.
Причины у мужчин
Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:
- Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
- Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
Причины у женщин
У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:
- Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
- Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.
Физиологические причины
В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:
- Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
- Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
- Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
- Большие физические нагрузки.
- Чрезмерное увлечение пряностями.
Когда в моче эритроциты, лейкоциты и белок
Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.
Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.
Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.
Что делать, если в моче повышены эритроциты?
Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:
- антибактериальную терапию;
- диетотерапию;
- противовоспалительную терапию;
- употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
- ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
- хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.
Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.
Источник