Единичные измененные эритроциты в моче причины
Содержание статьи
Измененные эритроциты в моче. Что это значит, причины
Нередко при лабораторном исследовании мочи в ней обнаруживают измененные эритроциты.
Что это значит?
Эритроциты являются безъядерными клетками крови, основная функция которых заключается в переносе кислорода к тканям. Их выявляют при исследовании осадка мочи с использованием микроскопа.
Измененные эритроциты в моче различными исследователями трактуются неоднозначно, а иногда, даже противоречиво. Предполагается, что повреждение оболочки клеток происходит при их перемещении через базальную мембрану клубочков почек.
Затем травмированные эритроциты теряют гемоглобин при прохождении по дистальным канальцам в условия гипотонической среды первичной мочи. Если появились любые изменения в структуре эритроцитов, следует заподозрить нефрологическую патологию. Довольно долго бытовало мнение, что измененные эритроциты появляются в моче исключительно при почечных заболеваниях.
Сейчас, в результате клинических, лабораторных и инструментальных исследований, установлено, что на появление измененных эритроцитов влияет длительное присутствие данных клеток в моче до проведения микроскопического исследования, а также показатель осмолярности мочи.
Поэтому очень важным моментом для достоверности результатов анализов представляется правильный сбор материала и скорейшая доставка его в диагностическую лабораторию.
Определение эритроцитов по виду
В моче могут обнаруживаться измененные и стандартные эритроциты. Последние под микроскопом выглядят в виде маленьких желтоватых круглых клеток без зернистости.
Измененные (выщелоченные) эритроциты в силу потери гемоглобина выглядят в моче щелочной реакции бесцветными одно- или двухконтурными кольцами, в нейтральной моче – сероватыми дисками с неровными краями, в кислой моче имеют звездчатую, сморщенную форму.
Измененные эритроциты в моче
Лабораторное исследование осадка проводят по унифицированной методике. Доставленную в лабораторию мочу взбалтывают, отливают 10 мл и центрифугируют 10 мин. со скоростью 1500 оборотов в мин. Затем получают осадок путем удаления надосадочной жидкости.
Небольшую каплю осадка исследуют под микроскопом сначала обзорно с увеличением в 80-100 раз, а затем детально с увеличением в 400 раз. При этом идет послойное рассмотрение материала. Нормой считается, если в урине число эритроцитов, не должно быть более 2 в поле зрения при стандартном увеличении в 400 раз. В случаях обнаружения 3 и более клеток, следует вести речь о гематурии.
На современном этапе большинство лабораторий исследуют мочу с помощью автоматических анализаторов. В современных приборах используется метод проточной цитофлуориметрии. Анализатор определяет общее число эритроцитов, выявляет измененные эритроциты в моче, дифференцирует разрушенные (лизированные) эритроциты.
Результат выдается в пересчете на 1 мл мочи. В комплексных мочевых станциях исследование осадка проводят с использованием большого количества микрофотографий. В ряде приборов анализ на эритроциты выполняется на тестовых полосках.
Если при таком исследовании мочи выявлен положительный результат на эритроциты или гемоглобин, в обязательном порядке проводится исследование мочевого осадка визуально под микроскопом. Только микроскопия является достоверным методом определения эритроцитов.
Дифференцирование измененных и неизмененных форм эритроцитов проводят с использованием методов фазово-контрастной микроскопии.
При гломерулярной гематурии от 50% до 80% эритроцитов, проходя сквозь базальную мембрану клубочков, изменяются:
- контуры становятся неровными;
- форма выглядит неправильной;
- нарушается целостность мембраны;
- отсутствует гемоглобин.
Достоверным признаком гломерулонефрита считают наличие в результате анализа мочи акантоцитов, представляющих собой эритроциты с одним, а возможно и с несколькими выростами (напоминающих кленовые листья).
Наличие более 5% акантоцитов свидетельствует в пользу гломерулярной гематурии. Акантоциты не образуются при дифференциации кислотности и осмолярности мочи или длительном хранении (до суток) мочевого осадка. Их также не выявляют у здоровых людей.
Таблица допустимых значений
Выделение эритроцитов с мочой не зависит от пола и возраста. Допустимые показатели наличия клеток в осадке являются универсальными для всех групп населения, кроме детей:
| Категории | Содержание эритроцитов в осадке |
| Мужчины | 0-2 |
| Женщины | 0-2 |
| Дети | 0-4 |
Основные причины выделения эритроцитов с мочой
При выявлении эритроцитов необходимо определить причину данного процесса. Гематурию принято различать на: экстраренальную, ренальную, постренальную.
Изменённые клетки
Измененные эритроциты в моче появляются при экстраренальной и ренальной гематурии.
Экстраренальная гематурия не связана с болезнью почек, наблюдается при:
- системных заболеваниях крови (эритремии);
- патологиях соединительной ткани;
- тромбоцитопатиях;
- гемофилии;
- гемолитической болезни новорожденных.
Кроме того, эритроциты находят в моче при острых патологиях, сопровождающихся повышенной температурой, особенно это касается педиатрической практики.
У практически здоровых людей они могут быть обнаружены при:
- перегревании;
- тепловом и солнечном ударах;
- при значительных физических перегрузках;
- приеме большого количества спиртного или острой пищи.
Ренальная гематурия бывает:
- клубочковой, обусловленной патологическими процессами иммунного или воспалительного характера в базальной мембране клубочков почек (гломерулонефрит, нефропатия, системная красная волчанка, лекарственный нефрит);
- канальцевой, при воспалительном или токсическом поражении почечных канальцев;
- при активизации внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, антифосфолипидный синдром);
- в случаях захвата воспалением паренхимы почки (интерстициальный нефрит, опухоли, миеломная болезнь, поликистоз, гидронефроз, туберкулез);
- при патологиях почечных сосудов (инфаркт, тромбоз вен);
- при нарушениях метаболических процессов (гиперкальциурия, гипероксалурия, гипеурикозурия, цистинурия) при подагре, оксалозе, мочекислом диатезе, сахарном диабете;
- при травмах почек (размозжение, контузия);
- при врожденных и наследственных дефектах почек;
- при бактериальных и вирусных инфекционных заболеваниях как результат действия токсинов (скарлатина, эпидемический паротит, грипп, дизентерия, вирусные гепатиты).
Неизменённые клетки
Неизмененные эритроциты встречаются в моче при урологических заболеваниях с поражением чашечек, лоханки почки, мочеточников и уретры, когда патологический очаг располагается ниже клубочков почек.
Постренальная гематурия связана с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей:
- камни мочеточников или мочевого пузыря;
- доброкачественные или злокачественные опухоли в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре;
- воспалительные процессы: цистит, уретрит;
- паразитарные болезни: шистосомоз, филяриоз, бильгарциоз;
- травмы: ушибы, длительное хождение, инородное тело;приём некоторых лекарств: варфарин, гепарин, циклофосфамид;
- появление крупных кристаллов оксалатов, мочевой кислоты, острыми гранями травмирующих слизистую мочевых путей.
У мужчин
Эритроциты в моче у мужчин присутствуют при воспалительных или злокачественных изменениях предстательной железы (простатит, аденома, рак) или семенных пузырьков.
У женщин
У женщин эритроциты могут появиться в моче при воспалительных заболеваниях женских половых органов (вульвитах, вагинитах, эндометритах), при заболеваниях, сопровождающихся кровянистыми выделениями (миома, эндометриоз, рак матки).
У беременных
Гематурия встречается в 20% случаев у беременных женщин, половина из этого количества фиксируется на сроках до 32 недель. По статистическим данным, представленным различными системами, от 6% до 12,2% женщин во время беременности переносят пиелонефрит, сопровождающийся микрогематурией, наряду с лейкоцитурией и бактериурией.
Гестационный пиелонефрит отрицательно воздействует на дальнейшее течение беременности, способствуя развитию гестоза, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода.
Гематурия у беременных может быть симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности, преждевременной отслойки плаценты. Гематурия во время беременности считается фактором риска осложнений в родах. Беременные женщины должны регулярно проходить обследование и наблюдаться у врача для своевременного выявления патологии беременности и лечения.
У ребенка
Измененные эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о необходимости комплексного обследования больного. Среди педиатров единого мнения по поводу количественных критериев гематурии у детей нет.
Согласно последним клиническим рекомендациям Союза педиатров России (2016 г.) о гематурии следует говорить, если обнаружено 3 и более клетки в поле зрения не центрифугированной мочи или 5 и более – в осадке мочи (при стандартном увеличении).
Согласно статистики данные явления выявляются у 0,5-4% детей.
Большое значение при выяснении причины отклонений у детей уделяется подробному семейному анамнезу с целью выявления наследственных и врожденных факторов.
Одним из основных представляется возраст, когда впервые отмечался эпизод гематурии. Если это произошло в раннем возрасте, то велика вероятность генетической или врожденной патологии. Необходимо установить, хронический характер носит гематурия или появляется эпизодами на фоне переохлаждения, физических перегрузок, простудных заболеваний и иных травмирующих факторов.
При обследовании ребенка следует дополнительно провести осмотр половых органов на предмет воспалительных заболеваний, взять мазки на инфекцию, соскоб на энтеробиоз.
Если обнаружена воспалительная реакция, необходимо установить её этиологию. При преобладании в мазке лимфоцитов и появлении эозинофилов, следует думать об аллергическом процессе, при преобладании нейтрофилов можно предположить наличие инфекции бактериальной природы.
Внешние причины
В силу анатомического строения эритроциты могут попасть в мочу из половых путей. Источниками их у женщин бывают маточные кровотечения, эрозии и опухоли шейки матки, венерические заболевания, травмы. В моче у мужчин можно обнаружить эритроциты при простатите, раке предстательной железы.
Заболевания прямой кишки, сопровождающиеся ректальными кровотечениями, могут стать источником эритроцитов в моче. Это кровоточащий геморрой, язвы, полипы или рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, анальные трещины.
Показатель в анализе по Нечипоренко
Для количественного определения эритроцитов в моче применяют метод А. З. Нечипоренко, предложенный в 1961 г. По специальной унифицированной методике определяется число эритроцитов в 1 мл мочи. Этот показатель не зависит от пола и возраста и не должен быть выше 1000.
Что делать при измененных эритроцитах
Измененные эритроциты в моче являются поводом для принятия срочных мер. При их обнаружении необходимо установить причины появления. Если у пациента с уже установленным заболеванием почек появляются в моче измененные клетки, это свидетельствует об обострении или прогрессировании патологического процесса.
С целью определения природы процесса, уточнения диагноза и своевременного назначения адекватного лечения целесообразно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
При повышенных
Для выявления метаболических нарушений определяют суточную экскрецию солей кальция, фосфора, мочевой кислоты. Для исключения анемии и тромбоцитопении выполняют общий анализ крови. С целью оценки фильтрационной способности почек определяют креатинин, мочевину, электролиты в крови.
Для выявления патологии свертывающей системы исследуют основные показатели гемостаза. С целью исключения аутоиммунного процесса проводят анализ на серологические маркеры аутоиммунной патологии.
Для выявления дефектов развития почек и мочевыводящих путей, опухолей, камней, закупорки, воспаления проводятся рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
В сложных случаях для верификации диагноза выполняют морфологическое исследование почечной ткани (биопсию).
При пониженных
Если в моче не выявляются эритроциты, беспокоиться по этому поводу не стоит, так как это представляет собой вариант нормы.
Если при анализе мочи выявлено появление в ней измененных эритроцитов, следует понимать, что данный фактор является признаком тяжелого заболевания почек. Пациенты с таким анализом должны пройти серьёзное обследование и лечение в условиях стационара. В дальнейшем они подлежат диспансерному наблюдению с систематическим ежегодным выполнением анализа мочи.
Видео об эритроцитах в моче
Как быть если в моче обнаружены эритроциты:
Источник
Измененные и неизмененные эритроциты в моче – что это значит?
Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.
Практически все показатели анализа мочи представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.
Пару слов об эритроцитах в моче и их норме
Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения
Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.
В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.
Наиболее важны следующие функции красных телец:
- доставка кислорода ко всем клеткам тела
- выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
- поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
- стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
- транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
- борьба с причинами интоксикации
Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.
Диагностика параметра
Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость
Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.
Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:
- Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
- Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
- Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
- При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.
Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).
Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.
Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.
Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.
Явления измененных и неизмененных эритроцитов
Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными
Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.
В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:
- Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
- Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.
При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.
Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.
Причины роста уровня клеток и его опасность
Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:
- при попадании крови в мочу женщины в период менструации
- при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
- и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца
В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:
- Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
- Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).
Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:
- сильных перегревов
- усиленных физических нагрузок
- перенесенных стрессов
- злоупотребления алкоголем
Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:
Однако повышение показателя из-за подобных факторов случается очень редко. Заметно чаще отклонение от нормы эритроцитов в моче является следствием развития некоторых патологий. Чаще всего у пациентов с гематурией любой формации наблюдаются:
- болезни мочевыделительной системы (гломерулонефрит, цистит, мочекаменное заболевание, гидронефроз, уретрит и т.п.)
- травмы почек, мочевого пузыря или мочеточников
- адрогенные и гинекологические патологии (аденома простата, простатит – у мужчин, эрозия шейки матки, фибромиома, маточные кровотечения – у женщин)
- инфекционные поражения всего организма или отдельных узлов мочеполовой системы
- гипертония
Удивительно, но неправильный прием некоторых медикаментов также способен увеличить содержание эритроцитов в крови. Зачастую видоизменяют параметр сульфаниламиды, витамин С, антикоагулянты и уротропины. Однако при простом приеме данных препаратов эритроцитарное увеличение невозможно. Нечто подобное случается либо при непереносимости лекарства, либо при его чрезмерном употреблении.
Процесс нормализации показателя
Правильный диагноз – эффективное лечение!
Чрезмерное наличие кровяных субстанций в моче человека – не норма, которая требует должного внимания. Важно понимать, что само по себе подобное явление случается редко, а патология-провокатор может быть очень опасна. Дабы не допустить появления ее осложнений, крайне важно вовремя выявить нарушение и начать его грамотную терапию.
В случае с гематурией самолечение не является допустимым действием для пациента. При повышенном уровне эритроцитов в моче каждому человеку требуется незамедлительно посетить соответствующего специалиста (уролога) и провести с ним тщательную беседу, уточнив все особенности течения недуга. После этого доктор назначит необходимые для проведения обследования, которые также максимально быстро требуется пройти больному.
По итогу всех методов диагностики, врач ставит точный диагноз и уже может назначать терапию.
Как стало ясно из предыдущего пункта статьи, гематурия случается по немалому количеству причин. Именно исходя из последней и проводится организация лечения. В большинстве случае терапия представляет собой совокупность консервативных методов терапии, направленных на устранение причины проблемы и неприятных симптомов. Заметно реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству (например, при серьезных травмах почек).
После проведенного лечения больному особых предписаний не дают. Обычно урологи советуют людям:
- Укрепить иммунитет.
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться и спать.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Всегда излечивать патологии организма.
- И использовать средства контрацепции при половых актах.
Многим покажется, что подобный подход – медицинское клише профилактических мер, однако для общего состояния организма их соблюдения играет колоссальную роль. Хотя бы из-за этого желательно придерживаться всех из них.
На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник