Дробление камней в мочевом пузыре у кошек
Содержание статьи
Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек – ИВЦ МВА
СОЛОВЬЁВА Ольга Владимировна
Врач-онколог, реабилитолог
Криодеструкция, Онкология,
Автор статьи – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА Черная Кира Вадимовна
Оксалат кальция (OxCa) – это соль щелочноземельного металла кальция и органической двухосновной щавелевой кислоты. Камни этого типа довольно острые, многоугольные, из-за чего сильно царапают стенку мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и уретры, вызывая боль и нанося большой урон слизистой оболочке. Выявление кристаллов этих камней в анализе мочи свидетельствует о нарушении обмена солей щавелевой кислоты, сильному закислению мочи. Образование оксалатов кальция часто происходит при стрессовых ситуациях, когда организму не хватает жидкости для нормальной мочевыделительной функции почек, при слабокислой реакции мочи.
У кошек с уролитиазом (наличие камней в мочевом пузыре) встречаются классические симптомы цистита кошек: напряжённое мочеиспускание (иногда даже с вокализацией из-за болевого синдрома), кровь в моче, диурез (мочеиспускание) в неположенных местах, вылизывание гениталий, частые присаживания. Очень часто кошки писают на кровать своих владельцев, так как считают это место самым безопасным в мире, и пытаются таким образом себе помочь. В тяжёлых случаях, обычно у самцов, случается острая задержка мочи. Симптомы могут быть комплексными или отсутствовать вовсе до определённого момента. Обычно в ветеринарную клинику владельцы обращаются тогда, когда кот часто и долго сидит на лотке, пытаясь пописать, но выходит 2-3 капли, иногда с кровью. Животное может кричать, иногда находятся лужи в разных местах квартиры.
У кошек с нефролитиазом (наличие камней в лоханках почек) и уретеролитиазом (наличие камней в мочеточниках) клинические симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, так как кошки редко показывают хроническую боль. Иногда владельцы обращаются в клинику с жалобами на апатию, вялость, боль в области поясницы у их питомца, иногда кошка может отказаться от еды, вокализировать.
Как найти эти камни?
Для обнаружения оксалатов кальция проводят рентгенографию и ультразвуковую диагностику. Из-за большого количества кальция в соединениях этих камней, они «светятся» на рентгене, почти как костная структура.
Симптомы могут отсутствовать вовсе, часто эти камни – случайная находка, например, при рентгенографическом обследовании органов брюшной полости для выявления других патологий, или во время ультразвукового исследования на диспансеризации. Но другие виды уролитов (камней) тоже могут быть рентгеноконтрастными, например, струвиты, цистины, кальциевые фосфаты, магнезио-аммониевые фосфаты и другие. Выявив камни в мочевом пузыре, мы не можем на сто процентов знать, с чем столкнулись. Для верификации рекомендовано хирургически удалить все найденные камни (один или несколько) и исследовать их в лаборатории.
Операция может быть лапаротомической (через разрез брюшной стенки) или эндоскопической (цистоскопия), но второй вариант подходит не всем, ввиду особенностей мочевыделительной системы у котов – уретра тонкая и длинная, что не позволяет провести такую процедуру самцам. Ветеринарная хирургия, несомненно, развивается, Ваш хирург выберет лучший вариант и озвучит его Вам.
К сожалению, не существует диетического корма, который поможет растворить камни данного типа, существует только поддерживающая диета различных фирм-производителей, но на данный момент ведутся активные разработки питания, подходящего для кошек с уролитиазом оксалатно-кальциевого типа.
Камни оксалата кальция, удалённые хирургически
Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?
- Ещё двадцать пять лет назад у кошек не находили оксалаты кальция, чаще всего выявляли камни струвитного типа (матрикс аммонио-магнезио-фосфатов).
- Ветеринарная пищевая индустрия производила корма для поддержания урологического здоровья кошек, закисляя продукты для предотвращения возникновения струвитного уролитиаза. В целом, это работало – значительно снизилась численность кошек с заболеваниями нижней части мочевыделительной системы. Компромисс заключался в том, что под действием кислой среды начали образовываться оксалаты кальция, так как в этой pH (кислотно-щелочная среда) потеря кальция возросла. В настоящее время, большинство камней почек и мочеточников у кошек представлены оксалатами кальция.
- Бурманские и гималайские кошки генетически предрасположены к появлению уролитиаза данного типа.
- Чаще всего эта болезнь возникает в возрасте от 5 до 14 лет.
- 35% кошек с кальций-оксалатными камнями мочевого пузыря имеют повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия). Желательно исследовать уровень ионизированного кальция в крови, чем общего, так как результат будет более точным и показательным.
- В анализе мочи чаще обнаруживаются кристаллы струвитов (трипельфосфатов), чем оксалатов, это обусловлено крепкой структурой последних.
- У кошек с данной патологией редко возникают сопутствующие инфекции мочевыделительной системы, и чаще всего плотность мочи высокая, то есть моча плохо разбавлена.
- У каждого животного своя индивидуальная реакция на различные вещества, и даже на шовный материал. Если проводилась хирургическая операция по удалению камней мочевого пузыря, новообразований и прочего, и по каким-то причинам произошло воспаление по шву, на этом месте могут начать образовываться скопления кристаллов оксалата кальция, приводящие, в будущем, к мочекаменной болезни оксалатного типа. К сожалению, невозможно на сто процентов прогнозировать такое осложенение, ввиду чего рекомендовано периодически проводить УЗИ, рентгенографию и контроль общего анализа мочи на предмет возникновения таких проблем.
- Мочекаменная болезнь оксалатного типа может возникнуть ввиду метаболического ацидоза (вследствие других проблем, например, сахарного диабета, шока, травмы, отравление этиленгликолем), системно приводящего к активным окислительным процессам.
Удаление камней – только ли хирургическое?
- Чаще всего таким пациентам проводят цистотомию (полостная операция с разрезом мочевого пузыря) для удаления конкрементов, которые в последующем отправляют на исследования. Это самый быстрый и простой способ, им пользуется большинство хирургов.
- Цистоскопия считается менее инвазивным методом. Используют гибкие тонкие эндоскопические инструменты (цистоскопы). Данный метод удаления камней показан только при небольших конкрементах, и проводится только кошкам (самкам). Для разбивания больших камней иногда проводят лазерную литотрипсию, в этом случае, при успешно проведённой процедуре, камни могут превратиться в песок и выйти самостоятельно, либо можно также удалить их эндоскопически. В Российской Федерации лазерная литотрипсия проводится в единичных клиниках и не считается необходимой ввиду наличия более простых методов и большой стоимости данной процедуры.
- Если диаметр камней достаточно мал, они фактически являются песком, можно попробовать провести промывания мочевого пузыря под седацией. Пациенту даётся наркоз, устанавливается уретральный катетер, проводится промывание мочевого пузыря Натрия Хлоридом. Можно разместить пациента вертикально, головой вверх, тогда под силой притяжения и под давлением от раствора камни смогут пройти через уретру по катетеру. Эту процедуру проводят достаточно редко, так как она имеет довольно низкую эффективность.
- При наличии массивных конкрементов, диета для растворения песка в мочевом пузыре не показана, она просто не работает.
- Каждый удалённый камень должен быть направлен в лабораторию для диагностики. Цель – предупредить и предотвратить уролитиаз в будущем.
- Если речь идёт о наличии камней в лоханках почек или мочеточниках, удаление на данный момент только хирургическое. По согласованию с Вашим лечащим хирургом, может быть проведено стентирование мочеточника (установка стента для предотвращения сужения мочеточника и нормализации перехода мочи в мочевой пузырь).
Как правило, получить камень – задача простая. Гораздо сложнее — не допустить развитие мочекаменной болезни в будущем.
Если пациент является одним из 35% животных с гиперкальциемией, необходимо его обследовать тщательнее, выяснить, что явилось первопричиной повышенного содержания кальция в организме.
Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:
- Кормление незакисляющими кормами, чтобы минимизировать риск возникновения оксалатов кальция в моче.
Такие диеты содержат нормальную дозу кальция, умеренное количество магния, а также туда добавлен цитрат калия для связывания кальция в моче. Подходящим продуктом считается Monge Urinary Oxalate.
В некоторых случаях Ваш врач может назначить Hill’s c/d, Hill’s w/d (диета при сахарном диабете, рекомендованная для купирования основной проблемы), Royal Canin s/o, Iams eukanuba Moderate pH/O, Purina UR st/ox, эти корма профилактируют как мочекаменную болезнь струвитного типа, так и могут быть полезны про оксалатно-кальциевой форме болезни.
Консервированный, влажный корм является более предпочтительным, чем сухой, ввиду высокого содержания влаги. Часть нашей профилактической цели заключается в создании разбавленной мочи, рекомендуется потреблять больше жидкости.
К сожалению, полностью рассчитать все дозировки необходимых веществ и минералов для кормления человеческой пищей невозможно, поэтому пациентам с данным заболеванием подходит только ветеринарная диета. - Избегайте добавления витамина C в еду. Аскорбиновая кислота превращается в щавелевую кислоту, которая модифицируется в оксалат. Будьте осторожны с пищевыми добавками и витаминами. Пациентам с установленным диагнозом мочекаменная болезнь оксалатного типа настоятельно рекомендовано добавлять витамины в рацион только с разрешения лечащего врача.
- Назначается своевременный контроль анализа мочи в соответствии с предписаниями Вашего врача. В некоторых случаях мочу необходимо сдавать через две недели, месяц, иногда и через двенадцать недель для промежуточного результата и понимания правильности лечения. Наблюдают за появлением/исчезновением из мочи кристаллов оксалата кальция (в идеале их быть не должно), разбавлена ли моча (удельный вес мочи в идеале должен быть менее 1.030), а также контролируется pH мочи (6.5-7 – желаемый результат).
- Коррекция проблем с разбавлением в моче вредных веществ.
Если по анализу мочи плотность выше, примерно, 1.050, это значит, что моча мало разбавлена. Редко встречаются кошки, которые самостоятельно пьют много воды, некоторые представители вообще получают жидкость только из корма.
Рекомендуется расставить по квартире разные ёмкости с разной водой, из которых Ваша кошка захочет пить. Это могут быть миски, кружки, бокалы, фужеры, тарелки, специальные фонтанчики для кошек. Если Ваш питомец интересуется водой из-под крана – можно установить фильтры для воды (для наличия наименьшего содержания вредных веществ, прошедших через трубы) и периодически давать кошке пить эту воду.
Если ничего не помогает, и кошка всё так же мало пьёт, необходимо выпаивать ей воду через шприц без иглы, либо дополнительно размачивать корм тёплой водой, в тяжёлых случаях необходимо проводить подкожные капельницы.
Пробуйте разную воду! Часто встречаются любители определённых производителей питьевой воды. Как для нас еда/жидкость на вкус разная, и какую-то мы любим, какую-то нет, так же и для кошек желаемый продукт всегда интереснее. - Если кислотность мочи (pH) меньше 6 (кислая среда), рекомендовано использовать для лечения препараты с цитратом калия. Дозировать этот препарат необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить сильного защелачивания мочи и перехода мочекаменной болезни в струвитный тип, поэтому назначить его может только квалифицированный специалист. При использовании данных препаратов в дальнейшем необходим регулярный строгий контроль кислотно-щелочной реакции и осадка в анализе мочи.
- Не пропускайте контрольные исследования – УЗИ, рентгенографию, анализ мочи, назначенные Вашим врачом!
Кристаллы оксалата кальция при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Представлены в виде призм с концевыми пирамидами.
Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:
- Безусловно, необходимо контролировать потребление воды Вашим питомцем. По разным источникам, средняя норма выпитой воды должна составлять 20-40 мл на килограмм веса кошки в сутки. Цифры могут варьировать в зависимости от того, какого вида корм она получает (сухой, влажный, человеческая пища в разнообразии), насколько питомец активен в течение дня, и так далее. Если Вы расставили по квартире миски, фужеры, фонтанчики, периодически открываете водоток в раковине, меняете воду на свежую каждый день, пробуете разные фирмы-производители питьевой воды, а кошка всё равно не пьёт – можно попробовать улучшить качество мест, где стоит посуда. Повесьте игрушки рядом с мисками, поставьте кружки рядом с любимыми местами питомца (например, диван), чтобы у кошки было больше интереса к этим местам.
Кошки – существа с тонкой душевной организацией, у них много страхов и недоверия к окружающему миру. Чтобы профилактировать пугливое поведение кошки, можно воспользоваться специальными диффузорами и спреями с аналогами феромонов лицевых желёз кошек (когда кошки трутся обо что-нибудь мордочкой, они выделяют данные феромоны, тем самым помечая, чему можно доверять – это может быть и человек, и комод, и прочее). Данные приспособления помогут кошке расслабиться, что может дополнительно привести к хорошему водопотреблению. - Используйте корма высокого качества, в которых представлен сбалансированный рацион для Вашего питомца. Такое питание может казаться дорогим, но, поверьте – это дешевле диагностики и лечения многих заболеваний.
- Своевременно приводите кошку на диспансеризацию, чтобы не упустить начинающуюся или прогрессирующую болезнь. Диспансеризация обычно включает в себя стандартные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (анализы крови и УЗИ делаются натощак 8-10 часов голода, но воду стоит оставить в свободном доступе), при необходимости – дополнительные исследования.
- Если Вы заметили любой из признаков или их в совокупности – частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, вокализацию (животное кричит на лотке или просто призывает Вас обратить на него пристальное внимание), мочу в малом количестве – стоит обратиться к специалисту как можно скорее.
- Профилактика стресса – стараться по минимуму менять обстановку животного (ремонты, переезды), уделять своему котику как можно больше требуемого внимания, обеспечивать всем необходимым для комфортных условий (когтеточки, игрушки, лежанки), возможно применять антистрессовые препараты (по назначению врача).
В нашей клинике Вы можете получить полный спектр описанных услуг. Записаться на приём Вы можете через наш call-центр 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru.
Берегите своих четвероногих друзей!
Вернуться к списку
Источник
Дробление камней любой плотности с помощью электроимпульсов — 29 февраля 2012
Дробление камней любой плотности с помощью электроимпульсов
Новороссийск
Был в сети: 05 июня, 17:08
Электроимпульсный литотриптор «Уролит» — https://medline-ltd.com/ru/17/
Хотелось бы узнать мнения вет.специалистов об этом аппарате. Всё довольно серьёзно расписано на сайте. Лично я поверил. Если этот аппарат на трипельфосфаты (струвиты) может действовать (скорее всего действует, раз даже с оксалатами справляется), то можно сказать, что теперь появилась реальная альтернатива оперативному вмешательству при МКБ. Ваши мнения дамы и господа?
29 февраля 2012, 13:32
Москва
Был в сети: 19 декабря, 16:00
меня тоже этот вопрос очень интересует. Когда я его задала врачу, мне ответили — котам камни не дробят, только делают операцию. Почему бы не попробовать такие приборы в действии? ведь людям помогает, чем кошки отличаются от людей?
Я уж не буду говорить, ЧЕМ закончилась операция по удалению камней из мочевого пузыря у моего кота. А если бы дробили с помощью ультразвука, кот бы сейчас был здоров.
29 февраля 2012, 14:23
Санкт-Петербург
Был в сети: 08 февраля, 14:43
А может кто знает, есть возможнсть раздробить желчные камни в желчном пузыре-или только операция?
Сама знаю, что только операция, но вдруг что-нибудь новое появилось.
29 февраля 2012, 14:49
Москва
Был в сети: 19 декабря, 16:00
моей старшей сестре операцию делали совсем недавно — удалили желчный вместе с камнями. Альтернативу никакую не предлагали.
29 февраля 2012, 14:54
Новороссийск
Был в сети: 05 июня, 17:08
ирарома, если камни не из кальция, а из холестерина, то их можно попробовать растворить с помощью Урсосана.
29 февраля 2012, 15:29
cheetah
Пользователь
Korolev
ele4011:
Когда я его задала врачу, мне ответили — котам камни не дробят, только делают операцию. Почему бы не попробовать такие приборы в действии? ведь людям помогает, чем кошки отличаются от людей?
Отличное объяснение врача «котам камни не дробят, только делают операцию»! Если врач только так может свое мнение обосновать, то тут видятся две возможные причины: консервативность мышления либо материальная заинтересованность именно в операции (выгоднее).
29 февраля 2012, 16:45
москва
Был в сети: 01 октября, 19:13
дробить камни животному выйдет намного дороже, чем сделать операцию. кроме того это болезненная процедура и так же понадобится общий наркоз. процедур может быть несколько — несколько общих наркозов. камни раздробят на осколки с острыми краями, какие-то выйдут, кстати тоже болезненно, какие-то могут застрять плюс травмировать орган. чушь вобщем. ваше представление товарищи о чудесах медицины сильно искажено. и то что цены заоблачные будут без гарантии результата это точно.
29 февраля 2012, 17:02
Злобный Шушак
Пользователь
Казань
Был в сети: 24 апреля, 12:41
Лапы!!!!!!!!!!!!!!!!!!! С дроблением камней столкнулась, когда были неоперабельные камни у матери! Стоимость данной операции в нашем регионе (РТ) 12500 рублей ЗА ОДИН РАЗ!!!! А их может понадобиться более 5 (и выше). Все происходит только в клинических условиях! Главная опасность — эти осколки могут застрять в мочеточнике, а ведь кошкам стент не поставишь!!!! То есть необходима операция на почке! Не все камни дробятся! С желчными камнями — еще сложнее — если холецистит в стадии обострения — то и до разрыва и перитонита недалеко! Так что думать вам!
29 февраля 2012, 18:15
Новороссийск
Был в сети: 05 июня, 17:08
dokota:
и то что цены заоблачные будут без гарантии результата это точно.
К сожалению, медицина и гарантии — на данном этапе развития несовместимые вещи. Ведь операция тоже не гарантирует успех. А вот медицина и деньги отлично совмещаются. Хотелось, чтобы было наоборот. По-поводу заоблочных цен, так это зависит от жадности клиники. Да, аппаратура для дробления дорогая, порядка 400 т.р. Но если, планировать окупаемость затрат не на краткосрочный период, то можно за сеанс дробления брать от 1000 до 2000 р., что весьма лояльно. Конечно, от операции клинике только выгода, т.к. окупать ничего не надо. Но делать операцию из-за мелких конкрементов куда более рисковано, чем дробануть их. А ведь именно мелкие конкременты и вызывают злосчастные обструкции. Представьте, если попавший в уретру камень измельчить в песок непосредственно в уретре (а аппаратура позволяет это делать), разве это хуже операции будет?
Злобный Шушак:
Не все камни дробятся!
В том то и дело, что все дробятся (речь же не об ультразвуке, а об электроимпульсе), в том числе и оксалаты! Ну а мягкие камни можно и растворить.
29 февраля 2012, 19:11
Москва
Был в сети: 16 апреля, 23:59
Здравствуйте.
Вас чьё мнение интересует? Если врачей, то я от своего лица отвечу.
Я терапевт.
Деньги и медицина неразделимы со времён Гиппократа и на этот вопрос пациент и врач почти всегда смотрят с 2 разных сторон,давайте оставим философию для кухни.
В гуманной медицине дробят камни, находящиеся в почечной лоханке, для того,чтобы они прошли в мочевой пузырь и далее самотёком, потому что разрезать почку очень неприятно для почки. У кошек в 98% случаев камни образуются в мочевом пузыре,в этом огромная разница.
Дробят ли людям камни в мочевом пузыре и в каких случаях, с какой статистикой я не знаю, кошкам пока нет, если образуется крупный уролит его рекомендуют удалять, опасаясь закупорки уретры.
Почему до сих пор не дробят, вот видимо важный для вас вопрос, кто виноват и что делать?
Если подозреваете нас в еврейском врачебном заговоре по выкачиванию денег из пациентов, то милости просим — учитесь, получайте диплом, ставьте опыт на нескольких тысячах животных и мы будем рады новому методу лечения (если он себя оправдает), за который всё равно надо платить пациентам, сколько — зависит от менеджмента конкретной клиники.
Если вы придумали нанотехнологию в лечении и основываясь на своём личном опыте с 1 животным пытаетесь продвигать ваш аппарат, то много вы не заработаете, нужна настоящая доказательная база для таких вещей.
Мы в нашей клинике используем методы лечения, основанные на доказательной медицине, оголтелые призывы к новому методу нас не привлекают.
Операция по удалению уролитов гарантирует их удаление,но никак не может предотвратить появление новых, о чём врач вас всегда предупреждает.
Итого.
Хотите помочь животным? Ставьте опыт, доказывайте, что ваш метод работает и рекламируйте его везде, где только можно.
Пока это просто отвлечённый разговор на тему, если бы да кабы…
01 марта 2012, 12:03
Москва
Был в сети: 16 апреля, 23:59
ele4011:
меня тоже этот вопрос очень интересует. Когда я его задала врачу, мне ответили — котам камни не дробят, только делают операцию. Почему бы не попробовать такие приборы в действии? ведь людям помогает, чем кошки отличаются от людей?
Я уж не буду говорить, ЧЕМ закончилась операция по удалению камней из мочевого пузыря у моего кота. А если бы дробили с помощью ультразвука, кот бы сейчас был здоров.
В первую очередь нужно большое желание, подкреплённое материальной базой, нужно поставить опыт на нескольких сотнях, а лучше тысячи другой животных, больных МКБ и уролитиазом. Что легко на словах и сложно на деле. И только после успешного опыта такое можно внедрять в практику.
Не забудьте, что этот сайт тоже реклама и производитель этого препарата будет петь волшебные дифирамбы его возможностям, о настоящих возможностях этого аппарата надо разговаривать с врачами, которые используют его и его аналоги в своей практике.
01 марта 2012, 12:10
Москва
Был в сети: 16 апреля, 23:59
Turen:
В том то и дело, что все дробятся (речь же не об ультразвуке, а об электроимпульсе), в том числе и оксалаты! Ну а мягкие камни можно и растворить.
это вы как практикующий врач с личным опытом дробления и растворения заявляете? Простите и сколько у вас было пациентов? Какой риск осложнениий при дроблении в уретре и какой при дроблении в мочевом? Сколько положительных исходов? Очень, очень интересно, но без статистики это просто разговор ни о чём.
01 марта 2012, 12:17
москва
Был в сети: 01 октября, 19:13
спасибо большое, Владислав Анатольевич! всё очень доступно объяснили)))
01 марта 2012, 12:55
Новороссийск
Был в сети: 05 июня, 17:08
Владислав Анатольевич Скороходов:
будем рады новому методу лечения (если он себя оправдает), за который всё равно надо платить пациентам
Да мы всегда платим! Но хотелось бы за кровно заработанные получить лечение, а не букет осложнений после «лечения», что, к сожалению, не редкость. И для пациента большая разница за что платить, и уж точно он заплатит охотней за дробление камней нежели за операцию. Но ведь клиники даже не предоставляют возможности такого выбора. Почему бы не предложить пациентам экспериментальные услуги по дроблению? Предупредить, что это новый и ещё малоизученный метод, при котором возможны различные осложнения, но лишь с некоторой вероятностью. А получается, что пациент сам ищет новые методы лечения, а клиники лишь от них отмахиваются, мол когда на западе признают тогда… А на западе из вредности просто не признают, потому что производить и продавать диет.корма очень выгодно.
Прибор прошёл клинические испытания на тысячах пациентах, но вот беда, то были люди, а не животные. Даже странно как-то, мы привыкли, что обычно всё на животных проверяют, а тут сразу на человеке.
Я не производитель и не врач. Только вот не пойму, почему бы врачам не поинтересоваться о приборе у производителя? Возможно он, производитель, и о статистике официальной расскажет. А она точно есть, и скорее всего просто отличная. А риск осложнения при дроблении в уретре, наверное, есть. Но он есть и при попытке проталкивания камня по уретре назад в моч.пузырь и, наверное, осложнения при этом даже более вероятны, чем при дроблении. Будет риск осложнений и при дроблении в моч.пузыре, но навряд ли он будет больше риска при полостной операции. Если бы все врачи были консерваторами, то до сих пор наркоз делали бы с помощью удара кувалдой по голове. Однако, к счастью, встречаются прогрессивно мыслящие и в медицине, и рождаются новые методы и средства.
02 марта 2012, 00:23
Москва
Был в сети: 16 апреля, 23:59
Любые клинические испытания стоят деньги, за бесплатно их не проводят. Во время этих испытаний и выясняется статистика осложнений. За время их проведения производитель за свой счёт предоставляет материалы и расходные препараты, а пациенты сознательно идут на риск.
Для вас любой новый метод априори лучше старого, а любой старый априори несёт букет. Для меня нет. И я лично не буду проводить клинических испытаний с эти аппаратом, на это нужны деньги, которые потом нужно «отбивать», это бизнес.
Если вы любезно предоставите аппарат для испытаний, обсудите с начальством все возможные выгоды его применения, то возможно любая клиника с удовольствие возьмёт его на вооружение, опробует и тогда мы узнаем похожа ли уретра котов на уретру людей и посмеёмся над изобретателями, не догадавшимися испробовать аппарат сначала на кошках. Но скорее всего уретры при всей схожести будут различаться и поэтому не стоит ожидать одинаковых результатов у людей и кошек.
02 марта 2012, 18:39
Москва
Был в сети: 16 апреля, 23:59
Turen:
А получается, что пациент сам ищет новые методы лечения, а клиники лишь от них отмахиваются, мол когда на западе признают тогда… А на западе из вредности просто не признают, потому что производить и продавать диет.корма очень выгодно.
опять еврейский заговор )))
и все врачи в доле, я в том числе
02 марта 2012, 18:47
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник