Дрип тест недержания мочи

Диагностика недержания мочи

При обнаружении симптомов легкого недержания мы рекомендуем первым делом обратиться к специалисту. На визите к специалисту Вам необходимо подготовиться к прохождению некоторых диагностических процедур.

У всех пациенток тщательно изучается история заболевания и проводится необходимое обследование. Особое внимание уделяется определению состояния тазового дна, стенок влагалища и соседних органов. При первом посещении доктора пациентке дается специальная анкета, которую она заполняет дома и приносит при повторном визите, а также проводятся некоторые из следующих несложных исследований:

Стандартный гинекологический осмотр на кресле.

Данное исследование необходимо для определения общего состояния тазовой диафрагмы, исключения других заболеваний внутренних половых органов, а также определения степени опущения стенок влагалища, которое часто сопровождает недержание мочи;

Кашлевой тест.

Во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач может попросить ее покашлять. Если женщина теряет мочу при проведении данного теста, это говорит о наличии стрессового недержания.

Q-tip тест.

Небольшой ватный тампончик, смоченный в стерильной жидкости, вставляется в уретру. Пациентку просят напрячься и измеряют угол отклонения тампона от горизонтальной плоскости. Это отклонение пропорционально степени опущения шейки мочевого пузыря. Хотя это опущение часто сопутствует стрессовому недержанию мочи, у некоторых женщин опущение шейки мочевого пузыря не сопровождается недержанием.

Ультразвуковое исследование.

Это простое безболезненное исследование, которое позволяет детально осмотреть внутренние половые органы и мочевой пузырь.

При необходимости врач назначает более углубленные исследования. Эти исследования необходимы для постановки точного диагноза в сложных случаях и выбора верной тактики лечения.

Использованные источники: molimed.ru

Pad-тест

быстрый переход

Что такое pad-тест?

Для определения количества мочи, выделяемой при ее недержании, используется так называемый тест с прокладками или пад-тест (от английского pad test). Подобный метод уродинамического исследования заключается во взвешивании прокладки до использования и после, что позволяет оценить объем выделяемой жидкости и, соответственно, степень недержания.

Для достоверности получаемых результатов требуется соблюдение ряда правил:

1. не допускать переполнения прокладки путем своевременной замены или использования гигиенического средства большей впитываемости;
2. проводить взвешивание с погрешностью не более 1 грамма;
3. взвешивание проводить в герметично закрытом полиэтиленовом пакете для исключения испарения влаги и появления соответствующей погрешности.

Варианты проведения теста

Тест с прокладками имеет несколько вариантов исполнения, различающихся продолжительностью исследования.

Часовой пад-тест проводится следующим образом:

1. взвешивается новая прокладка;
2. в течение 15 минут выпивается около полулитра воды;
3. в течение получаса осуществляется ходьба;
4. в течение минуты руки пациента моются холодной водой;
5. проводится контрольное взвешивание прокладки;
6. определяется объем мочи в мочевом пузыре (пациент мочится в специальную мерную емкость).

Подготовка к pad-тесту

Проведение суточного пад-теста не требует выполнения каких-то строго определенных действий и получения дополнительных физических нагрузок. Пациент ведет привычный образ жизни, производя замену прокладки при необходимости и упаковывая использованную в герметичный пакет. Спустя 24 часа осуществляется контрольное взвешивание всех задействованных гигиенических средств с оценкой объема выделенной вследствие недержания мочи.

Результаты теста

Стадия недержания мочи определяется по объему выделяемой за сутки мочи:

• менее 2 мл – 1 стадия;
• 2 — 10 мл – 2 стадия;
• 10 — 50 мл ‑ 3 стадия;
• свыше 50 мл – 4 стадия.

Использованные источники: www.pro-urology.ru

Исследования при недержании мочи у женщин

Посев средней порции мочи для выявления бактериурии и определения чувствительности флоры. Хроническая инфекция мочевыводящих путей может усугублять недержание мочи.

Измерение остаточного объёма мочи:

• Остаточный объём мочи обычно меньше 50 мл.
• Количество, превышающее мл, может свидетельствовать о недостаточности изгоняющих мышц (детрузоров) или обструкции выхода из мочевого пузыря.

Цистоскопия помогает выявить внутренние поражения (например, воспаление, камни, новообразования, свищи или рубцы) мочевого пузыря и осмотреть устья мочеточников. При недержании мочи часто находят гиперемию мочепузырного треугольника и западение задней стенки мочевого пузыря; слизистая оболочка уретры обычно атрофична.

Нагрузочный тест при недержании мочи:

• В мочевой пузырь вводят около мл физиологического раствора ( мл — обычная ёмкость мочевого пузыря).
• Больную просят совершать различные действия (например, покашлять, попрыгать, пробежаться трусцой).
• Истечение струёй, совпадающее по времени с увеличением внутрибрюшного давления, свидетельствует о недержании мочи.
• Медленное истечение, не поддающееся контролю со стороны больной, может свидетельствовать о слабости детрузоров, отёчности, кровоизлияниях в шейку мочевого пузыря с последующим замещением волокон запирательной мышцы соединительной тканью.

Цистометрия позволяет оценить вместимость, тонус и сократительную способность мочевого пузыря. В положении больной лёжа на спине мочевой пузырь наполняют жидкостью или газом (двуокисью углерода). Регистрируют объём введённого вещества при первом ощущении наполнения, при нормальном наполнении и при сильном желании помочиться. Давление в уретре или внутри пузыря измеряют специальным манометром, а. Ёмкость мочевого пузыря может быть снижена (менее мл), что свидетельствует о несдерживаемости позыва. Наиболее частые причины — психогенные факторы или цистит.

• Ёмкость мочевого пузыря может быть повышена (более мл). Чаще это связано с различными неврологическими заболеваниями.
• В случае непроизвольного сокращения детрузоров при повышении давления в мочевом пузыре более чем на мм водного столба ставят диагноз диссинергия (или нестабильность) детрузора.

Тест на поднятие шейки мочевого пузыря (тест Марчётти). Врач вводит пальцы во влагалище пациентки, помещает их по обе стороны уретры и слегка надавливает одновременно с натуживанием больной; если эта манипуляция уменьшает недержание мочи, то скорее всего недержание мочи можно излечить поднятием шейки мочевого пузыря.

Тест прямого катетера (тест Q-наконечника) — способ непрямого измерения угла наклона оси уретры. Пациентку просят лечь на спину так, чтобы её ягодицы находились на краю кушетки. Бёдра приведены к животу и слегка раздвинуты, колени согнуты, голени прижимают к бёдрам и фиксируют (можно попросить пациентку придержать голени руками). После этого в мочеиспускательный канал больной вводят прямой катетер. Если свободный конец катетера обращен книзу относительно горизонтали, то положение оси нормальное; если он обращен вверх, то проксимальная часть уретры отклонена кзади (одна из причин недержания мочи).

Цистоуретрография с цепью из металлических шариков. Цепь из металлических шариков помещают внутрь уретры и мочевого пузыря, после чего вводят рентгеноконтраст-ное вещество. При этом не происходит смещения уретры и нарушения её подвижности.

• Сначала делают снимки в передне-задней и боковой проекциях; при этом больная стоит, расставив ноги на см, не напрягаясь, чтобы не препятствовать подвижности основания и шейки мочевого пузыря и уретры.
• Делают снимки в передне-задней и боковой проекциях при натуживании больной. Обращают внимание на пространственное соотношение уретры и мочевого пузыря.
• Применение цистоуретрографии с цепью из металлических шариков позволяет разделить недержание мочи по характеру анатомических нарушений на два основных типа.

Использованные источники: lor.inventech.ru

Недержание мочи у женщин

Диагностика недержания мочи: осмотр и анализы

Чтобы выявить причины недержания мочи у пациентки лечащий врач должен ознакомиться с ее историей болезни и провести медицинский осмотр, включая гинекологическое обследование. Доктор также может попросить пациентку покашлять в положении стоя, чтобы проверить, есть ли у нее симптомы стрессового недержания. Кроме того, у нее возьмут анализ мочи и посев в целях выявления инфекции мочевых путей.

Постановка точного диагноза очень важна, так как лечение, основанное на неверно выявленной причине заболевания, не только не устранит проблему, но способно даже усугубить ее.

Лечащий врач может спросить пациентку о симптомах ее заболевания и имеющихся привычках, например: как часто у нее происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, сколько и какую жидкость она употребляет, проявляются ли параллельно с недержанием еще какие-либо симптомы.

Эффективнее всего за дня до предполагаемого посещения врача, завести дневник, в котором записывать, что и как часто Вы пьете, сколько раз в день происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания (их особенности являются решающими при определении типа недержания мочи).

Другие процедуры, в проведении которых может возникнуть необходимость:

Уродинамическое тестирование – дорогостоящая процедура. Обычно его используют, если принято решение о проведении операции или известные типы лечения не подходят к конкретному случаю и требуются дополнительные исследования причины. Этот вид тестирования предполагает более совершенные методы исследования мочевого пузыря. Его проводят в тех случаях, когда обычные анализы, о которых уже шла речь выше, не дают ответа на вопрос о причине неконтролируемых мочеиспусканий или лечащий врач подозревает, что пациентка страдает недержанием смешанного типа, вызываемого несколькими причинами. В В уродинамическом тестировании выделяют следующие типы:

Если причину недержания не удалось идентифицировать при помощи вышеописанных анализов, следует прибегнуть к экстенсивным методам тестирования. Следующие тесты довольно редко применяются при диагностике недержания мочи:

Гинекологическое обследование проводят в целях осмотра женских половых органов.

В течение осмотра пациентка должна лежать на гинекологическом кресле, согнув колени и положив ноги и ступни на специальные опоры. Лечащий врач вводит металлическое или пластмассовое устройство (зеркало) во влагалище пациентки. Зеркало раскрывает и удерживает в этом состоянии боковые стенки влагалища, что позволяет доктору видеть вход в матку (шейку матки) и взять соскоб клеток шейки матки на мазок Папаниколау (скрининг-тест на рак шейки матки).

Врач также ощупывает половые органы женщины с целью проверки их размера и степени плотности покрывающей их ткани, вводя один или два пальца во влагалище и нажимая другой рукой на нижнюю часть живота. Иногда при таком осмотре практикуют одновременный ввод пальца во влагалище и прямую кишку, чтобы глубже проникнуть в область таза. Если женщина почувствует болевые ощущения при ощупывании половых органов, она должна сказать об этом врачу.

Ведение дневника при недержании мочи

Больным недержанием мочи рекомендуется завести дневник, в котором необходимо записывать, какую жидкость они употребляют и сколько раз испытывают контролируемые и неконтролируемы мочеиспускания. Обычно его ведут в течение

В дневнике должны быть следующие записи:

Дневник рекомендуют вести в течение нескольких дней, предшествующих предполагаемому посещению врача по проблеме недержания мочи.

Врач может попросить пациентку вести дневник и после осмотра, если:

Дневник поможет выявить причину недержания.

Тестирование с помощью прокладки позволяет определить частоту и интенсивность недержания. До и после проведения такого теста абсорбирующую прокладку взвешивают. Количество выделившейся мочи вычисляют путем сравнения массы прокладки до протекания мочи и после него.

Тест с использованием прокладки и данные дневника мочеиспусканий чаще всего позволяют выявить причину недержания.

Ультразвуковая диагностика – это исследование, осуществляемое при помощи звуковых волн, способных воспроизводить изображения органов и других структур человеческого тела. Рентгеновские лучи и другие типы излучения, способные нанести вред организму, при ультразвуковом исследовании не используются.

Для проведения такой диагностики на кожу человека наносятся гель или масло, помогающие проводить звуковые волны. Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, располагают на подлежащем осмотру участке тела и водят ним по поверхности. Датчик посылает ультразвуковые сигналы высокой частоты (не воспринимаемые человеческим ухом) и принимает их обратно. Компьютер анализирует полученные данные и преобразует их в изображение, отображаемое на экране. Такие изображения называют сонограммами, эхограммами или ультразвуковой сканограммой. При необходимости их можно записать на электронный носитель.

Ультразвуковое исследование очень ценно при необходимости просмотра органов и структур, являющихся однообразными и твердыми (например, печень) и заполненными жидкостями (например, желчный пузырь). Минерализованные структуры (к примеру, кости) или органы заполненные воздухом (такие как легкие) не достаточно хорошо видны на сонограмме.

Использованные источники: www.eurolab.ua