Допустимое количество белка в суточной моче составляет
Содержание статьи
Норма белка в моче
Норма белка в моче при беременности
Определенное количество белка можно обнаружить в моче у всех. Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия — не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче закономерно может обнаружиться в большем количестве при потреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.
Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.
Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками — это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.
Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные:
- Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса.
- Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться.
- При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд.
- Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа.
- Собирайте мочу сразу, как только проснулись.
Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.
Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес. Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях.
Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи — мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.
Конечно, токсикоз и постоянные обследования — не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.
Норма белка в моче у ребенка
Белок в моче у детей в норме не должен выявляться. Хотя иногда допускается содержание белка в моче до 0,036 г/л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при диабете, инфекции мочевых путей (цистите, уретрите). Легкая степень протеинурии никак не проявляется клинически. Однако, если норма белка в моче у ребенка длительное время превышена в пределах 300 мг-1 г/л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и повышение температуры.
Повышение содержания белка в моче связано с системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом или с воспалением почек, с механическими травмами почек, переохлаждениями, ожогами.
Норма белка в суточной моче
Норма белка в суточной моче в покое составляет около 50-100 мг/сутки. Чтобы определить белок в моче, сначала проводят общий анализ мочи.
При выявлении белка в общем анализе мочи, необходимо исследовать также суточную мочу. Небольшая протеинурия — содержание белка менее 0.5 г/сут, умеренная — 0.5г-1г/сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это указывает на выраженную протеинурию. Увеличение белка в суточной моче — первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.
Допустимая норма белка в моче
Допустимый предел «белка в моче» — отсутствие или следы 0,025-0,1 г/сутки. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают
Выделяют физиологическую и патологическую протеинурию (состояние, при котором норма белка в моче превышена). Физиологическую протеинурию вызывают эмоциональные и холодовые нагрузки и лихорадка. Характерная черта патологической протеинурии — ее стойкость.
Источник
Белок в моче (протеинурия)
Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи (ОАМ) / Белок в моче (протеинурия)
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.
Синонимы: белок в моче, протеины в моче, протеинурия
Подготовка и проведение анализа на белок в моче проходит в рамках общего анализа мочи (ОАМ).
Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т.ч. и в биологических жидкостях.
В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин.
Протеины выполняют ряд важных функций в организме:
- способствуют построению новых клеток и межклеточных связей;
- обеспечивают иммунный, в т.ч. аллергический, ответ организма на внешний или внутренний раздражитель;
- формируют онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови;
- участвуют в создании энзимов — ферментов, которые участвуют во всех биохимических реакциях в организме.
Белки усваиваются совместно с другими питательными веществами, поступающими в организм извне с пищей, после чего попадают в кровоток. Достигая почек, они фильтруются в клубочках почек. Клубочковые фильтрационные мембраны содержат микроскопические отверстия, которые пропускают вредные вещества и продукты метаболизма, тем самым, обеспечивая формирование первичной мочи.
Белковые молекулы имеют крупные размеры и не проникают через фильтрационные отверстия. Они продвигаются по почечным канальцам дальше, расщепляются и обратно всасываются в кровяное русло (до 98% общего объема). Только самые маленькие молекулы протеинов, например, альбумины, могут просочиться и пройти весь путь образования вторичной мочи, после чего выделяются из организма.
В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные (до 0,140 г/л). Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем — допустимая норма рассчитана именно на них.
На заметку: основная часть белков, выделяемых с суточной мочой, приходится на дневное время, когда человек находится в вертикальном положении, перемещается, выполняет элементарные нагрузки.
Если в фильтрационной/канальцевой системе почек проходит воспалительный, инфекционный или иной патологический процесс, то в моче обнаруживаются различные патологические включения, в т.ч. и крупные белковые соединения (глобулины).
Выделение значительного количества белка с мочой называется протеинурией. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек. Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина).
Также потеря протеинов может быть связана с нарушением их реабсорбции (повторного всасывания в кровь) в проксимальном канальце почки. Причин для этого несколько:
- воспалительные или инфекционные процессы;
- побочные эффекты от «тяжелых» для почек препаратов;
- нефрологические патологии в стадии хронизации и т.д.
- Пожилые люди от 65 лет;
- Больные сахарным диабетом;
- Пациенты с ожирением разных типов;
- Дети с ослабленным иммунитетом;
- Беременные (связано с возрастанием нагрузки на почки);
- Спортсмены.
Наличие клинических проявлений:
- дискомфорт, боль, жжение или зуд при мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Изменение следующих характеристик мочи:
- плотность;
- цвет или прозрачность;
- запах;
- осадок;
- примеси крови;
- суточный объем мочи.
Общие симптомы
- Болезненность в костях и суставах, хрупкость костей (связано с потерей белка как строительного материала);
- Хроническая слабость и утомляемость, сонливость;
- Внезапные приступы головокружения, потери сознания (может свидетельствовать о накоплении кальция в крови);
- Патологическая отечность;
- Приступы озноба или лихорадки, гипертермия без установленных причин;
- Покалывание или онемение пальцев (связано с отложением молекул протеинов);
- Хроническая анемия (низкий гемоглобин крови);
- Мышечные спазмы, судороги;
- Нарушение пищеварения (диарея, рвота, тошнота, снижение/повышение аппетита) без установленных причин.
Также исследование на белок в моче назначают в следующих случаях:
- плановый скрининг при постановке на диспансерный учет, в т. ч. по беременности;
- системные заболевания в острой и хронической форме;
- диагностика патологий мочеполовой системы:
- диагностика и мониторинг лечения сахарного диабета;
- детские болезни и инфекции;
- контроль эффективности лечения интоксикации (отравление тяжелыми металлами, змеиным ядом, передозировка лекарственными препаратами);
- диагностика миеломной болезни (злокачественная опухоль из плазматических клеток крови);
- онкология мочеполовой системы;
- застойная сердечная недостаточность;
- массовые ожоги или травмы;
- недавнее хирургическое вмешательство;
- длительное переохлаждение организма.
В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные. Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем — допустимая норма рассчитана именно на них.
- Норма белка в моче — до 0,140 г/л.
Интерпретацию исследования на белок в моче проводят: уролог, нефролог, педиатр, гинеколог, инфекционист, терапевт, семейный врач, функциональный диагност.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
В случае разового или незначительного превышения нормы белка в моче (до 1г) в первую очередь исключаются физиологические (функциональные) причины:
- продолжительные физические нагрузки, подъем тяжестей, спортивные занятия;
- гипертермия, которая не связана с болезнями мочеполовой системы;
- длительное переохлаждение;
- эмоциональный стресс;
- резкое изменение положения тела непосредственно перед сбором биоматериала;
- длительное пребывание «на ногах» (вызывает ортостатическую протеинурию);
- недостаточное употребление жидкости, обезвоживание;
- применение лекарственных препаратов, которые могут повышать белок в моче;
- беременность (растущая матка «давит» на почки, что может отражаться на их фильтрующей функции);
- аллергические реакции.
Также белок в моче повышается в результате употребления следующих продуктов:
- белки без термической обработки (сырые молочные продукты, яйца, мясо и рыба);
- сладости, кондитерские изделия;
- слишком соленые, пряные или острые блюда;
- соусы на основе уксуса;
- спиртные напитки, в т.ч. пиво;
- минеральная вода в больших объемах.
Белок в моче может появиться и в случае нарушений правил подготовки и сбора биоматериала:
- моча собиралась в менструальный период;
- выделения из половых путей (при наличии половых инфекций) попали в мочу;
- пренебрежение правилами гигиены перед сбором биоматериала;
- нарушение правил хранения биоматериала.
На заметку: в первые 2 недели жизни у детей может быть повышен белок в моче (92% случаев), что связано с обильным поступлением грудного молока или перекормом. В этот период происходит «перестройка» внутренних органов и систем организма ребенка на внеутробное питание, которая отражается на работе фильтрующего и реабсорбирующего аппарата почек.
Если при повторном (контрольном) исследовании повышение значений белка в моче выявлено вновь либо его концентрация значительно превышала норму во время первичного ОАМ, целесообразно исключить следующие патологии:
- инфекция или воспаление органов мочеполовой системы:
- пиелонефрит;
- цистит;
- почечная недостаточность;
- гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- мочекаменная болезнь;
- нефрит;
- поражение почечных канальцев;
- заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин;
- онкология почек или мочевыводящих путей;
- другие раковые процессы:
- лейкоз (рак крови);
- миелома (злокачественное образование из плазматических клеток);
- образование кист мочеполовой системы;
- патологии, влияющие на передачу нервных импульсов к внутренним системам (эпилепсия, сотрясение мозга, инсульт);
- диабет (сахарный и несахарный);
- серповидноклеточная анемия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы:
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- гипертензия (повышение артериального давления);
- гипертонический криз;
- гематурия (присутствие эритроцитов в моче).
Выделяют почечную и внепочечную протеинурию1.
Почечная протеинурия
К почечной относятся два типа:
- Тубулярная или канальцевая
- Гломерулярная
Тубулярная встречается при:
- Остром интерстициальном нефрите
- Иммуносупрессивной терапии
- Длительном приеме НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)
- Криоглобулинемии (присутствие в крови специфических белков-криоглобулинов, которые вызывают развитие системного васкулита).
- Синдроме Шегрена
Гломерулярная (возникает из-за повреждения клубочков) встречается при различных типах гломерулонефрита.
Внепочечная протеинурия
Внепочечная протеинурия бывает
- преренальная (протеинурия переполнения)
- постренальная.
Протеинурия переполнения возникает из-за повышенной продукции аномальных низкомолекулярных протеинов, которые могут вызвать острое повреждение почек. Встречается при следующих заболеваниях:
- Множественная миелома
- Рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток).
Причины постренальной протеинурии:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Мочекаменная болезнь
- Опухоли почек и мочевыводящих путей
Для будущих мам установлены референсные значения белка в моче:0-0,3 г/л2.
Если значения превышают допустимую норму, то возрастает вероятность развития у беременной гестационного пиелонефрита (воспалительный процесс в почках). Высокая протеинурия во 2-3 триместре — повод заподозрить гестоз — тяжелое осложнение беременности, которое проявляется повышенным давлением, массовыми отеками и мышечными судорогами.
В случае патологической протеинурии будущая мама отмечает общее ухудшение самочувствия, хроническую слабость и сонливость, повышенное давление.
При этом возрастает риск:
- кислородного голодания плода;
- нарушения его развития;
- замершей беременности;
- выкидыша или преждевременных родов.
Известно, что в случае тяжелой протеинурии риск внутриутробной гибели плода повышается в 5 раз.
Источники:
- 1.: Beje Thomas, MD. Proteinuria. Medscape, Apr 28, 2018
- 2. : Kee-Hak Lim, MD. Preeclampsia. Medscape, Feb 16, 2018
Источник: diagnos.ru
Источник
Белок общий в моче
Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля за лечением.
Синонимы английские
Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследовании
Белок общий в моче — это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка — фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.
Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.
Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия «переполнения» также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.
Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков — основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение — диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.
При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение — гипертензивный нефроангиосклероз.
Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.
Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).
Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.
Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки — электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
- Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
- Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
- Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
- Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.
Когда назначается исследование?
- При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
- При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
- При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
- При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
- При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.
Что означают результаты?
Референсные значения (средняя порция утренней мочи)
Концентрация:
Референсные значения (суточная моча)
Выделение:
после тяжелой физической нагрузки
в покое
Причины повышения уровня общего белка в моче:
1. Заболевания почек:
- первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
- поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
- поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
- поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
- почечно-клеточная карцинома.
2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):
- множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
- гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
- миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.
3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:
- дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
- ортостатическая протеинурия.
4. Другие причины:
- застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
- гипертиреоз;
- заболевания центральной нервной системы;
- рак мочевого пузыря;
- кишечная непроходимость;
- травма и другие.
Понижение уровня общего белка в моче не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
Ложноположительный показатель может быть получен при:
- применении лекарственных препаратов (аспирина, хлорпромазина, пенициллина, радиоконтрастных веществ, бикарбоната натрия, сульфонамидов, ацетазоламида);
- при макрогематурии, лейкоцитурии.
Ложноотрицательному результату способствуют:
- низкая относительная плотность мочи (менее 1,015), щелочная реакция мочи (pH более 7,5), уреаза-положительная микрофлора (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
- наличие специфических белков (белка Бенс-Джонса, миоглобина).
Важные замечания
В ходе данного исследования определяется общее количество белка, выделяющегося с мочой.
Для определения различных фракций белка могут быть использованы следующие тесты:
- [06-114] Альбумин в моче (микроальбуминурия)
- [40-505] Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
- [08-019] Бета-2-микроглобулин в моче
- [13-123] Электрофорез белков мочи с определением типа протеинурии
Также рекомендуется
- Общий анализ мочи с микроскопией
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
- Антистрептолизин О
- С3 компонент комплемента
- С4 компонент комплемента
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Глюкоза в плазме
- Альбумин в сыворотке
- Холестерол общий
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций ионизированный
- Фосфор в сыворотке
- Мочевая кислота в сыворотке
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.
Литература
- Naderi AS, Reilly RF. Primary care approach to proteinuria. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec;21(6):569-74.
- Johnson DW. Global proteinuria guidelines: are we nearly there yet? Clin Biochem Rev. 2011 May;32(2):89-95.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
- Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
- Carroll MF, Temte JL. Proteinuria in adults: a diagnostic approach. Am Fam Physician. 2000 Sep 15;62(6):1333-40.
Источник