Допустимая норма лейкоцитов в моче у ребенка до года

Педиатр «СМ-Доктор» рассказала, о чем могут говорить лейкоциты в моче у ребенка

Если у ребенка в моче много лейкоцитов, в 95% случаев это может указывать на проблемы со здоровьем мочеполового тракта. Но важно, чтобы анализ был собран правильно — только тогда можно установить верный диагноз

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог,

член Санкт-Петербургского

общества патофизиологов

ЭТЕРИ КУРБАНОВА

К.м.н., педиатр, врач-нефролог

высшей категории, доцент,

заместитель главного

врача по педиатрии «СМ-Клиника»

Лейкоциты в моче у детей любого возраста — это всегда тревожный признак. Особенно, если нормативные значения превышены в несколько раз и дефектами сбора это объяснить никак нельзя.

Лейкоциты в моче у ребенка

Норма

Причины повышенных лейкоцитов

Лечение

Вопросы и ответы

Какая норма лейкоцитов в моче у ребенка

Нормативные показатели лейкоцитов в анализе мочи немного различаются в зависимости от возраста ребенка и пола:

• для новорожденных детей — если это девочка допустимо 8 — 10, для мальчика — 5 — 7 в поле зрения;
• в возрасте от 6 месяцев до года для девочек нормы 0 — 3, для мальчиков — 0 — 2 в поле зрения;
• у детей от 1 года до 6 лет для девочек допустимо 0 — 6, для мальчиков 0 — 3 в поле зрения;
• после 7 лет для девочек нормы 0 — 5, для мальчиков 0 — 3 в поле зрения.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов может быть дефектом сбора анализа, с попаданием лейкоцитов с гениталий. Поэтому детям рекомендуют повторить исследование, если результаты сомнительные.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка

Лейкоциты — белые кровяные тельца, которые проникают из сосудистого русла в ткани организма, защищая его от бактериальных и вирусных агентов.

Причиной появления лейкоцитов в моче у ребенка могут быть воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Предрасполагают к развитию инфекций:

• анатомические аномалии развития, нарушающие отток мочи;
• анатомическая и функциональная незрелость организма, в том числе иммунной системы

Лечение лейкоцитов в моче у ребенка

Если лейкоцитоз в моче подтвержден и имеются дополнительные симптомы инфекций или воспалительных процессов в мочеполовой системе ребенка, требуется подбор терапии в зависимости от причины болезни. Ребенка должен проконсультировать педиатр, нефролог, а также детский гинеколог или уролог.

Диагностика

При обнаружении лейкоцитов в моче в количестве, превышающем норму, необходим повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора. Кроме того, малышу дополнительно назначают анализ мочи по Нечипоренко, чтобы подтвердить повышение лейкоцитов. Также врач может назначить ребенку:

• посев мочи на выявление в ней патогенных бактерий;
• УЗИ почек и мочевого пузыря для определения проблемы;
• исследования крови (общий, биохимический);
• иногда может потребоваться рентгенография;

При наличии всех результатов врач определит диагноз, который привел к повышению лейкоцитов, и от него будет зависеть тактика лечения.

Современные методы лечения

Лечение необходимо в ситуациях, когда лейкоциты в моче являются признаком патологий. Чаще всего это инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями. В этом случае показаны антибиотики, обильный прием жидкости, уросептики и противовоспалительные препараты, соблюдение диеты.

При выявлении определенных пороков развития могут проводиться операции, направленные на восстановление целостности мочевого тракта.

Если лейкоциты появляются на фоне солей или кристаллов в моче (нефропатии), показана диета, коррекция рН (кислотности) мочи за счет препаратов и приема жидкости.

Популярные вопросы и ответы

Почему опасно появление лейкоцитов в моче, можно ли лечить ребенка народными средствами, и к какому врачу обратиться при изменении показателей анализов, мы спросили у врача-нефролога Этери Курбановой.

Чем опасны повышенные лейкоциты в моче у ребенка? Всегда ли нужно лечение?

Лейкоцитурия (лейкоциты в моче) является проявлением опасных заболеваний, прежде всего, органов мочевой системы. Почки играют важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, выведении шлаков. Повреждение почек вследствие воспаления часто приводит к необратимым изменениям, которые заканчиваются развитием почечной недостаточности.

Можно ли понизить количество лейкоцитов в моче у ребенка народными средствами?

Народные средства — настои и отвары лекарственных трав могут использоваться в лечении инфекций мочевой системы только как вспомогательные средства в фазе ремиссии или обратного развития заболевания по назначению специалиста.

К какому врачу нужно обращаться, если в моче у ребенка повышены лейкоциты?

В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом-нефрологом. Может понадобиться консультация врача уролога-андролога. В случае, если лейкоцитурия выявлена у девочки, то для исключения воспалительного заболевания наружных половых органов она будет обследована врачом-гинекологом.

Опубликовано на портале kp.ru

Источник

Острый пиелонефрит у ребенка

У пятимесячного Толика была повышена температура уже третий день. Что интересно, он начинал лихорадить преимущественно ближе к вечеру, в остальное время самочувствие малыша было неплохим, других симптомов не было. Да и при осмотре никакой явной патологии я не выявил. Даже горло было не красным.

«Народная глупость»

«Значит, зубы?» — радостно спросила меня мама после осмотра. Я поморщился. Действительно, народная глупость гласит, что если у ребенка высокая температура, без других симптомов, — это режутся зубки.

На самом деле прорезывание зубов часто протекает без симптомов. Оно может сопровождаться болезненностью, раздражительностью, слюнотечением, повышенной кусачестью, но повышенной температурой — едва ли. Впрочем, я могу согласиться, что при сложном прорезывании, если десна сильно отекла и воспалена, бывает небольшая температура. Но подъем до 39 при отсутствии каких-либо признаков воспаления десны — это уже точно не дентация.

Зато среди болезней, протекающих с высокой температурой без других симптомов, одно из первых мест принадлежит острому пиелонефриту.

Откуда берется пиелонефрит?

Пиелонефрит — инфекция мочевой системы (ИМС), при которой воспаляются почечные лоханки. Причем до года им часто болеют и мальчики, хотя все равно в три раза реже, чем девочки.

Что интересно, если мальчику сделали обрезание крайней плоти, вероятность ИМС снижается почти до нуля. Это процедура даже используется на Западе для уменьшения вероятности повтора инфекции мочевой системы у пациентов мужского пола, особенно при наличии каких-либо врожденных аномалий развития мочеполовой системы. Ведь ИМС возникает прежде всего за счет восходящего пути инфицирования. У девочек причина заболевания связана с более короткой уретрой, у необрезанных мальчиков — с первоначальным развитием инфекции под кожей крайней плоти.

Но вернемся к нашему пациенту Толику. Согласно статистике, вероятность, что у мальчика в возрасте до года (необрезанного) может случится ИМС, составляет 6 %. При наличии высокой температуры тела без других симптомов более 2 суток вероятность, что это именно ИМС, составляет уже 25 %.

Самые главные анализы

Чтобы подтвердить или опровергнуть догадку, мы сдали анализ мочи. Уже в баночке моча выглядела какой-то мутной. Такое еще бывает, когда в ней много солей. Но в анализе Толика солей не было. Зато обнаружились лейкоциты, покрывающие все поля зрения. То есть маркер воспаления.

В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются в количестве, не превышающем 5 в поле зрения. Но во многих современных лабораториях допустимые нормы лейкоцитов значительно выше — до 16-18 в поле зрения. Периодически встречаются пограничные состояния — лейкоциты повышены, но не сильно. В таких случаях анализ можно пересдать, предварительно подмыв ребенка, можно также применить количественные методы определения лейкоцитов в моче — например, пробу Нечипоренко. Если сомнения остаются, желательно также сдать посев мочи.

В России, кстати, впервые общий анализ мочи сдают в возрасте 2-3 месяцев жизни в плановом порядке. Что является большой роскошью для западных стран, где его не делают из-за дороговизны. У нас же благодаря этому, даже при отсутствии симптомов, можно обнаружить начальные признаки воспаления в мочевой системе и вылечиться, не дожидаясь восхождения инфекции и развития пиелонефрита.

Иногда в самой процедуре сбора мочи таится сложность. В идеале анализ надо сдавать в чистую баночку из средней порции мочи. Но подловить грудного ребенка, когда он будет писать, для современных родителей, расслабленных памперсами, не так уж и просто. Мало кто знает, что удобнее всего собирать у малышей анализ с помощью детского мочесборника, который представляет собой специальный пакетик на липучке. А у более старших детей анализ изначально собирается в чистый горшок, а затем уже переливается в баночку.

Анализ крови Толика мы тоже сделали, там были признаки сильного бактериального воспаления — лейкоцитоз, нейтрофилез и повышенное СОЭ. Итак, был поставлен диагноз ИМС (инфекция мочевой системы, ориентировочно острый пиелонефрит) и назначен длительный курс антибиотиков.

«Но доктор, ведь у нас был аналогичный случай пару недель назад, — вдруг вспомнила мама. — Температура тоже была пару дней, а потом спала, как будто ничего и не было. Может, организм справился сам? А то антибиотики… вредно».

Читайте также:

Прививка от ветрянки у детей

Может, конечно, и справился. Но только если ИМС не лечить, высок риск хронизации процесса. А значит, в ближайшее время воспаление в почках продолжится. Но и это не самое неприятное. Если инфекцию мочевой системы не лечить, то почка может… сморщиться.

Сморщивание почки

Вторичное сморщивание почки (нефросклероз) — опасное состояние, характеризующееся исчезновением нормальной ткани почки, что приводит к недостаточности ее функции (почечная недостаточность) и артериальной гипертензии.

Провоцирующими факторами являются позднее начало антибактериальной терапии при пиелонефрите (позже 48 часов от повышения температуры), повторные инфекции мочевой системы, наличие выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором моча забрасывается вверх из мочевого пузыря в лоханки почки.

Лечение вторично сморщенной почки можно выполнить единственным способом — хирургическим вмешательством. Проще говоря, почку удаляют. Так что инфекции мочевой системы — явно не тот случай, когда все можно пустить на самотек, понадеявшись на авось. И как раз здесь имеет смысл пропить курс антибиотиков в отличие от доморощенной терапии гриппа и простуды.

Что касается моего пациента Толика, то на его лечении я настоял, в итоге мальчишка полностью поправился. Я посоветовал маме лучше следить за гигиеной малыша, и с тех пор мочевых инфекций у Толика не возникало.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

Лейкоциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений

Опубликовано: 06.04.2021 16:30:00 Обновлено: 06.04.2021 Просмотров: 7311

Расшифровывать результаты анализов должен специалист, однако мало кто удерживается от того, чтобы самостоятельно не сравнить полученные значения с границами нормы. Результаты, отличающиеся от нормы, могут пугать и расстраивать. В этой статье мы расскажем, всегда ли лейкоциты в моче — это плохо, что означают повышенные и пониженные уровни лейкоцитов в моче, и когда стоит бить тревогу.

За что отвечают лейкоциты в моче

Лейкоциты — это клетки крови, белые кровяные тельца. Они обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние неблагоприятные факторы. В норме лейкоциты циркулируют в кровяном русле. Уничтожая патогенную флору, они сами погибают и выводятся из организма с мочой. Поэтому высокий уровень лейкоцитов в моче — сигнал воспалительного процесса.

Показания к диагностике

Знать уровень лейкоцитов в моче необходимо в следующих ситуациях:

• Диагностика воспалительных заболеваний в организме.
• Диагностика воспалительных процессов мочевыводящих путей.
• Профилактическое обследование.
• Постановка на учет при беременности.
• Перед госпитализацией или любым хирургическим вмешательством.
• Оценка эффективности терапии.

Норма лейкоцитов в моче

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, откуда они попадают в кровь, где от недели до 20 дней защищают организм от вирусов и бактерий, а после погибают и удаляются, в том числе с мочой. В общем анализе мочи здорового мужчины микроскоп обнаружит не более 3 лейкоцитов. У женщин лейкоцитов может быть немного больше — до 6 штук. Большее количество — тревожный симптом. При пробе по Нечипоренко нормальный уровень лейкоцитов — не более 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).

У детей референсные значения отличаются от «взрослых». Так, для грудничков нормальным показателем белых кровяных телец будет до 8 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (для общего анализа мочи). Это количество может повышаться, когда у малыша режутся зубы.

У детей постарше нормальные значения приближаются к таковым у взрослых. Для расшифровки детских результатов существует специальная таблица, согласно которой нормальное количество лейкоцитов составляет:

• до 28 дней жизни: 5-7 у мальчиков, 8-10 — у девочек;
• до года: 5-6 у мальчиков, 8-9 — у девочек;
• от года: 0-5 у мальчиков, 0-6 — у девочек.

В целом, чем ниже показатель лейкоцитов, тем лучше. Выше представлена общепризнанная схема интерпретации результатов уровня лейкоцитов в общем анализе мочи, однако некоторые врачи уверены, что любое повышение их уровня выше 3 у людей любого пола и возраста — повод для тщательного обследования.

Повышенные лейкоциты в моче

Повышенные лейкоциты — сигнал воспалительного процесса. Однако часто встречается ложная лейкоцитурия, связанная с неправильным сбором биоматериала. Для общего анализа требуется средняя порция утренней мочи. Перед ее сбором нужно тщательно вымыть внешние половые органы водой комнатной температуры, промокнуть кожу. Горячая вода, активное трение, мытье с мочалкой могут спровоцировать выброс лейкоцитов и привести к ложнозавышенному результату.

Есть и другие физиологические причины, которые могут повлиять на результаты анализа:

• чрезмерные физические нагрузки;
• частое посещение бани;
• недостаточная гигиена;
• употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков и противовоспалительных).

Если сбор биоматериала выполнен верно, и не было внешних факторов, влияющих на результаты, но уровень лейкоцитов выше нормы, значит, присутствует воспалительный процесс. Причем воспаляться могут любые отделы мочевыводящих путей: уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки. Воспаление часто бывает вызвано патогенными микроорганизмами, которые тоже будут определены при анализе. Если в моче обнаружены бактерии, нужно сделать посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

Некоторые из наиболее распространенных причин повышенных лейкоцитов в моче:

1. Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. При любой инфекции иммунная система увеличивает производство белых кровяных телец, чтобы бороться с бактериями. Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина за свою жизнь сталкиваются с ИМП. Симптомы инфекции мочевыводящих путей: боль или жжение при мочеиспускании, более частое мочеиспускание, боль в животе, спине или боку, мутная моча.
2. Мочекаменная болезнь. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины. Когда камень движется по мочеточнику, он царапает окружающие ткани. В ответ на это повреждение больше лейкоцитов выбрасывается в кровь.
3. Сахарный диабет. У людей с диабетом чаще возникает бессимптомная бактериурия.
4. Поражение почечных клубочков (гломерулонефрит). При этих состояниях почки повреждены и не могут в полной мере выполнять свои функции.
5. Системные заболевания. Воспалительные процессы, локализованные в других органах и системах.
6. Венерические и гинекологические воспалительные заболевания.

Лейкоциты бывают разных групп: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, клетки системы мононуклеарных фагоцитов (моноциты, тканевые макрофаги, дендритные клетки) и лимфоциты. Каждый тип характерен для разных заболеваний. Для определения вида лейкоцитурии потребуется дополнительное исследование мочи.

Пониженные лейкоциты в моче

У здорового человека максимально низкая концентрация лейкоцитов в моче. Поэтому не существует такого понятия, как пониженные лейкоциты в моче. Низкий уровень лейкоцитов в моче — это и есть норма.

Совсем иначе обстоят дела с анализом крови. Пониженный уровень белых кровяных телец в крови может свидетельствовать о сниженной функции костного мозга, аутоиммунных нарушениях, врожденных патологиях, острых инфекционных процессах.

Подробнее читайте в статье про лейкоциты в крови.

Анализы на лейкоциты в моче

Для определения количества лейкоцитов в моче чаще всего применяют два анализа:

1. Общий клинический анализ мочи (код: 85-85-001). Самый простой и распространенный, но от этого не менее информативный анализ мочи. Во время исследования определяют цвет, прозрачность и уровень кислотности мочи, а также количество следующих показателей: эритроцитов, лейкоцитов, белка, сахара, билирубина, гемоглобина, кетоновых тел, цилиндров и клеток эпителиальной ткани.
2. Проба по Нечипоренко (подсчет форменных элементов, код: 85-85-009). Назначается по результатам общего анализа мочи, если были обнаружены отклонения в результатах анализа. Определяет количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и бактерий в биоматериале. Это дополнительный тест при диагностике воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Источник