Допинг может быть причиной

Допинги
— это лекарственные препараты, которые применяются спортсменами для
искусственного, принудительного повышения работоспособности в период
учебно-тренировочного процесса и соревновательной деятельности. В
зависимости от вида спорта они могут обладать совершенно различными и
даже противоположными фармакологическими действиями: от
психостимулирующего до транквилизирующего, от мочегонного до
кардиотропного. Поэтому допинги неправильно называть стимуляторами. Они
назначаются однократно или курсом, в зависимости от поставленных задач и
механизма действия лекарственных веществ. Так, никому в голову не
придет применять анаболические стероиды однократно, а психостимуляторы —
курсом.

Судя по публикациям,
заключениям МК МОК, допинги применялись и применяются во всех странах.
Причина этого — непомерное стремление к достижению призовых мест в
соревнованиях и меркантильные интересы спортсменов и тренеров,
спортивных организаций, целых стран. За последние десять лет на эту тему
было опубликовано большое количество статей и книг (особенно в США), в
которых описывается практическое применение допингов в спорте. Они
переведены на многие языки, в том числе и на русский: Ф. Хетфилд
«Анаболические стероиды: какие и в каком количестве» (М. : ВНИИФК,
1984); У. Филипс «Анаболические стероиды» (Красноярск : Богатырь, 1995).
Публикации отечественных авторов направлены на борьбу с допингами: В.
А. Рогоз-кин «Метаболизм анаболических андрогенных стероидов» (Л.:
Наука, 1988); В. А. Семенов «Лекарственные средства в спорте» (М.,
1994); Р. Д. Сейфулла и И. А. Анкудинова «Допинговый монстр»

(М. : ВИНИТИ, 1996).

Можно
констатировать, что прием допингов вызывает многочисленные осложнения у
спортсменов, вплоть до летальных исходов. По этой причине, а также и
потому, что все спортсмены должны находиться в одинаковых условиях, МК
МОК запретил применять ряд фармакологических препаратов на тренировках и
соревнова-

ниях.
Некоторые считают, что это нарушение прав человека, и каждый спортсмен
волен готовиться как захочет, с допингами или без них. В этом случае
результат соревнований будет зависеть от того, какая страна придумает
более мощный допинг или рациональную схему применения известных
препаратов, и на стадионах будут соревноваться фармакологи, а не
спортсмены.

По поводу
определения понятия допинга до сих пор нет единого мнения, а это
чрезвычайно важно уточнить, так как применение допинга может быть
причиной санкций, апелляций и судебных разбирательств. Поэтому совместно
с С. Н. Португаловым нами предлагается следующее определение, которое в
большей степени отражает суть явления: «Допингом называют
биологически активное вещество, способы и методы искусственного
повышения спортивной работоспособности, которые оказывают побочные
эффекты на организм и для которых имеются специальные методы
обнаружения». Так, кровяной допинг не является лекарственным
препаратом. Он представляет собой заблаговременно взятую у спортсмена,
обработанную различными методами кровь (УФ-излучением и другими), а
затем перед соревнованиями введенную ему же (кровь, плазму или
эритроци-тарную массу) для увеличения ее количества,
кислороднотранспорт-ной функции и неспецифической стимуляции за счет
распавшихся красных и белых клеток крови. Кроме того, проводятся и
другие манипуляции по созданию нетрадиционных лекарственных форм и
методов введения препаратов. Например, практические врачи и тренеры США
разработали специализированные методы введения анаболиков: «собачьи
следы на снегу», сочетание, слияние, быстрое переключение, цикличность,
схема снижения дозировки, схема повышения дозировки, плато, стероидный
скачок, что отражает особенности комбинированного и длительного
применения этих запрещенных препаратов так, чтобы достигнуть
максимального эффекта и не быть уличенным службой допинговой экспертизы
(Ф. Хетфилд).

О
допингах написаны тысячи страниц, в то время как до сих пор нет ни одной
книги, где бы обсуждались вопросы идеологии, как можно пользоваться
незапрещенными, безвредными препаратами растительного и животного
происхождения.

В нашей стране
допинговая экспертиза проводится в антидопинговой лаборатории ВНИИФК
(заведующий лабораторией — кандидат биологических наук В. А. Семенов,
фармацевт), которая оснащена новейшими приборами повышенной разрешающей
способности и укомплектована квалифицированными специалистами.

Разработкой биологически активных веществ растительной природы в комбинации с продуктами повышенной биологической

ценности
недопинговой структуры занят Отдел биологически активных веществ
ВНИИФК. К допингам относятся все психостимуляторы, дыхательные
аналептики, адреномиметики, ингибиторы МАО, холиномиметики,
антихолинэстеразные средства, антидепрессанты, наркотические
анальгетики, сердечные гликозиды, тестостерон и анаболические стероиды,
кортикостероиды, пептидные гормоны — СТГ, АКТГ, гонадотропины,
эритропоэтин и другие. Кроме того, во всех видах стрельбы запрещены
бета-блока-торы, оксибутират натрия, транквилизаторы, снотворные
средства, марихуана, гашиш и алкоголь, а для исключения маскировки
стероидов, ускоренного выведения их с водой — мочегонные средства. Ко
всем группам лекарственных средств в списке запрещенных препаратов есть
добавление: «и другие родственные соединения». Это означает, что может
быть обнаружен и неизвестный допинг как по химической структуре, так и
по фармакологическому действию. Так был запрещен отечественный препарат
бромантан на основании публикаций его авторов о психостимулирующем
действии, а также и по другим причинам. Следует отметить, что каждая
спортивная федерация имеет свои списки запрещенных фармакологических
препаратов. Например, алкоголь и бета-блокаторы запрещены во всех видах
стрельбы, и стрелки не должны применять анаболические стероиды или
психостимуляторы.

Поскольку
тестостерон является эндогенным веществом, принято рассчитывать
отношение тестостерона (Т) к эпитестосте-рону (Е), которое не должно
превышать 6 : 1. Если оно больше, то считается, что спортсмен вводил
экзогенный тестостерон. Однако уровень тестостерона может колебаться в
организме в широких пределах как в физиологических, так и в
патологических состояниях. Например, в случаях уменьшения экскреции
эпитестостеро-на в кровь при опухолевом процессе, функциональной
недостаточности метаболизирующих ферментов. Если Т/Е больше чем 6 —
проводят дополнительные исследования в течение трех месяцев, а также
собирают сведения о предшествующих исследованиях. Кроме того, запрещены
маскирующие агенты эпитестостерон и про-беницид, которые затрудняют
расшифровку анализов мочи.

При
практическом использовании перечисленных групп препаратов, искусственно
повышающих работоспособность человека, в военной, авиакосмической (кроме
спортивной) медицине следует соблюдать умеренность в их дозировках.
Применение таких препаратов в спорте приводит к тяжелым осложнениям,
порой заканчивающимся летально. Подробный анализ побочных эффектов
допингов проведен нами в книге «Допинговый монстр». Значи-

тельный
прогресс в области антидопинговой экспертизы, применение новейших
моделей хромато-масс-спектрометров с повышенной разрешающей возможностью
и других систем физико-химического анализа не оставляет ни одного шанса
на подпольное применение допингов как в учебно-тренировочном процессе,
так и соревновательной деятельности. Все перечисленные группы
фармакологических веществ и их основные метаболиты находятся в памяти
компьютера (в виде нескольких характеристических пиков), и при
проведении экспертизы на экране дисплея и принтером выдается название в
биопробе фармакологического препарата.

Но во
всех странах мира имеется достаточное количество энтузиастов, которые,
по данным международной статистики и результатам МК МОК, не оставляют
попыток нелегально внедрить как известные, так и новейшие допинги в
практику подготовки спортсменов высокой квалификации, а также лиц,
занимающихся физической культурой. По данным В. А. Семенова, 45,5 %
молодежи Москвы, Московской области, Тулы, Смоленска и Санкт-Петербурга,
занимающихся физической культурой, принимают анаболические стероиды:
метандростенолон, станозолол, местеролон, нандролон и др. Концентрации
названных стероидов иногда превышают терапевтическую дозу на два порядка
(к вопросу о дозах запрещенных препаратов). У некоторых спортсменов в
организме обнаружены гашиш, героин, морфин, эфедрон и другие препараты,
запрещенные для применения МК МОК. У них имелись грубейшие нарушения в
эндокринной системе, антителообразовании, сперматогенезе и другие
осложнения.

Еще одна важная
проблема, с которой встречается спортивный врач в своей повседневной
деятельности, — это дифференциация комбинированных лекарственных
препаратов, которые содержат допинговые компоненты, и тех, которые
безопасны. В различных странах, в том числе и в России, имели место
случаи, когда врачи назначали фармакологические препараты, содержащие
допинги (эфедрин, анаболические стероиды, амфетамины, мочегонные
средства и др.). Приведем лишь десять примеров наиболее часто
встречающихся препаратов и содержащихся в них допингов из книги Манфреда
Донике «Допинговый контроль», хотя их в сотни раз больше: ablacton
(testosteron), accent (furosemid), anform (pemolin), asthmacolat
(ephedrin), bedranol (propranolol), hyde (methamphetamin), nurezan
(nandrolon), orgabolin (ethilestrenol), segurex (bumetanid), trasi-cor
(oxprenolol).

С другой стороны, делались попытки оправдать умышленный прием допингов с целью принудительного повышения работоспо-

собности
спортсменов якобы незнанием того, являются ли допингами капли в нос или
внутрисуставные инъекции. Однако незнание этого вопроса не освобождает
от ответственности в случае констатации в биопробе запрещенных
лекарственных средств. Очень трудно доказать МК МОК, что имела место
ошибка, а не умышленное действие. Поэтому лучше проконсультироваться
заранее со специалистами, так как все, что назначается спортсмену внутрь
или парентерально (в том числе и специализированное питание,
биологически активные добавки к пище, витаминные комплексы), должно
иметь антидопинговый сертификат. Это совсем не лишняя мера, так как
участились провокации со стороны спортивных конкурентов, которые
добавляли в пищу и напитки допинги, чтобы исключить сильного спортсмена
из борьбы.

10.1. Процедура допингового контроля и возможные подтасовки биопроб

Допинговый
контроль осуществляется во всех видах спорта. В обязательном порядке
проверяются первые четыре участника из финальной классификации, а другие
— по жребию. После соревнования спортсмену вручается уведомление о
допинг-контроле службой эскорта допинг-контроля, которая с этого момента
держит в поле зрения и сопровождает его не позже чем через час после
соревнования в комнату ожидания, где производится идентификация
личности. Вещи спортсмена также могут быть досмотрены, если есть
подозрение, что возможна манипуляция с биопробой. Спортсмен должен
выбрать емкость 75 мл для взятия проб и помочиться на 2/3 в бутылкуАина1/3 —
в бутылку В. После этого емкости запечатываются, а оставшаяся моча
уничтожается. Представитель допинг-контроля немедленно измеряет рН (он
должен быть не менее5инеболее 7) и удельный вес мочи (1,010 и выше).
Если эти данные не удовлетворяют требованиям, то может последовать
предложение сдать еще одну пробу. Спортсмен должен сообщить
представителю допинг-контроля, какие лекарства применялись в последние
три дня. Пробы А и В помещаются в контейнер для перевозки в лабораторию.
Все нарушения, замеченные представителем или спортсменом, фиксируются в
протоколе. Чтобы не применялись санкции к спортсмену, он не имеет права
отказываться от дачи биопроб на анализ. Далее следует транспортировка.
Если в пробе А обнаруживается допинг, то проводят анализ пробы В. Если в
пробе В также обнаруживается допинг,

то
председатель МК МОК собирает совещание комиссии, куда приглашается
спортсмен-нарушитель и его представители, а затем результаты анализов
направляются президенту МОК, который собирает исполком МОК для
обсуждения санкций. Если в пробе В не обнаруживается допинг, то
результаты контроля считаются отрицательными. Об этом сообщается
представителям МОК.

Естественно,
что предпринимались меры для того, чтобы ввести службу допинг-контроля в
заблуждение. На всех этапах передачи проб существует реальная
возможность их подмены на другие, не содержащие допингов. Спортсмены
умудряются ввести себе (с помощью врачей) в мочевой пузырь катетер с
емкостью, которая вмещает необходимое количество мочи для анализа. В
момент мочеиспускания вынимается пробочка из катетера, и вытекает не
собственная моча, а та, в которой не обнаруживается допинг. Возможности
для манипуляций существуют и в допинговой лаборатории, когда используют
грязные пипетки, посуду и т. д.

10.2. Острые отравлениядопингами

Употребление
допингов может привести к появлению побочных эффектов, так как это
довольно токсичные фармакологические вещества. Острые отравления
допингами могут быть при однократном приеме завышенных доз и требуют
немедленного проведения экстренных мер до прибытия «скорой помощи». От
этого зависит жизнь пациента. Учитывая ограниченный объем учебного
пособия, мы приведем основную симптоматику и необходимые лечебные
мероприятия при острых отравлениях допингами (табл. 6).

Таблица 6

Основные клинические симптомы и необходимые мероприятия при отравлениях допингами

Таблица 6 (окончание)

Примечание: возможны
отравления и кодеином, диуретиками, бета-блокатора-ми, трициклическими
антидепрессантами и другими препаратами, однако они встречаются нечасто.
Описаны случаи выхода на огневой рубеж спортсменов-стрелков в
невменяемом состоянии после приема алкоголя.

Успех
терапевтических мероприятий спортивного врача в основном зависит от
правильной диагностики и доклинического лечения. Сокрытие приема
допингов недопустимо, так как это может быть причиной смерти спортсмена.

Вопросы для самоконтроля

1. От чего зависит потребность спортсменов в пищевых веществах и энергии?

2. Приведите
примеры расчета необходимого количества белка для конкретного
спортсмена, используя сведения о его суточных энерготратах.