Дивертикул мочевого пузыря у ребенка

Изменение структуры мочевого пузыря с образованием сообщающихся полостей получило название дивертикул. Выпячивание формируется из стенки органа и имеет форму мешочка, сообщается с полостью через шейку. Патология более характерна для представителей мужского пола из-за склонности к повышению внутрипузырного давления. В Государственном институте урологии вы можете пройти комплексную диагностику дивертикула мочевого пузыря, получить адекватное лечение. У нас работают лучшие специалисты столицы, есть все необходимое оборудование.

Дивертикул мочевого пузыря – что это такое

Дивертикул – образование одной или нескольких дополнительных полостей в органе из-за выступания его стенки. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Особенно часто патология встречается у мужчин, что связано с увеличением предстательной железы – предрасполагающим фактором в развитии дивертикулеза. Размеры дивертикулов достаточно разнообразны – от маленьких полостей, до мешковидных образований большого размера.

Виды дивертикулов

Дивертикулы преимущественно формируются в месте впадения мочеточников. Образования сообщаются с полостью органа через шейку дивертикула. Дивертикулы могут быть единичными образованиями. Но также встречается несколько выпячивание стенки органа – дивертикулез.

По строению стенок образования различают:

1. Истинный дивертикул. Его стенка имеет аналогичное строение с мочевым пузырем и содержит слизистую оболочку, мышечный слой и соединительнотканную оболочку. Чаще встречается при врожденной форме заболевания.
2. Псевдодивертикулы мочевого пузыря. Образованы слизистой оболочкой, проникающей через все слои (мышечный и соединительнотканный) органа. Таким образом, стенка образования представлена только слизистой оболочкой. Наблюдается преимущественно при приобретенной форме патологии.

Цистит при климаксе

Изменения в организме женщины в период менопаузы нередко затрагивают мочевыделительную систему. Цистит при климаксе связан со снижением уровня эстрогена, который оказывает существенное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря.

Недостаток гормона может привести к патологическим изменениям в органе.

Симптомы и лечение цистита при климаксе

Данное заболевание при наступлении климакса по-другому называется инволюционным. Истонченные стенки мочевого пузыря становятся благоприятным фактором для развития воспалительного процесса в органе.

Часто инволюционный цистит развивается по причине гинекологических заболеваний. Снижение защитных сил организма в климактерическом периоде часто затрагивают половые органы: сухость влагалища; нарушение микрофлоры и пр.

Цистит с большей вероятностью развивается у людей, которые ранее уже сталкивались с данным заболеванием. Важно не упустить первые признаки воспаления в мочевом пузыре и своевременно начать лечение.

Симптомы:

• жжение и зуд в промежности;
• частое мочеиспускание, позывы в туалет;
• неприятные ощущения внизу живота;
• изменения цвета мочи (моча становится мутной);
• скудное мочевыделение;
• в некоторых случаях в моче проявляются прожилки крови (подробнее о цистите с кровью Вы сможете прочитать тут ).

Цистит, как и любое другое заболевание, нужно лечить на начальной стадии развития. Слизистая мочевого пузыря со временем может быть сильно деформирована, что приведет к неприятным последствиям, таким как: уменьшение объема органа и угнетение функциональной способности.

Для точной диагностики заболевания необходимо сдать анализы и пройти обследование уролога.

Диагностика:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• УЗИ мочевого пузыря, почек;
• анализ мочи на посев;
• цистоскопия (при необходимости).

Точное состояние оболочки мочевого пузыря сможет показать такая процедура как цистоскопия. Данный метод показан при запущенной стадии цистита.

Лечение препаратами

Лечение цистита при климаксе зависит от степени поражения слизистой оболочки в мочевом пузыре.

Стадии развития цистита можно разделить на несколько этапов:

• катаральная степень поражения стенок в органе подразумевает под собой небольшие эрозивные изменения слизистой и отечность. На такой стадии подойдет местное лечение препаратами с содержанием в составе – эстрогена;
• при интерстициальной степени воспаления стенки органа сильно утолщены, слизистая может быть деформирована до состояния полипов. Гормонотерапия применяется в лекарственной форме в виде таблеток, хотя и свечи местного действия тоже не исключены;
• атрофические изменения слизистой мочевого пузыря являются опасным последствием несвоевременного лечения заболевания. Для этой стадии характерно – недержание мочи. При обследовании органа стенки пузыря утолщены, а его объем – уменьшен; кровообращение – нарушено, поэтому слизистая оболочка выглядит бледной.

Ирина 30 лет: «Единственное средство, которое помогло победить хронический цистит читайте статью обязательно!»

Определить степень поражения мочевого пузыря и подобрать рациональную схему лечения – поможет врач-уролог.

Гормональные препараты для лечения инволюционного цистита и рекомендации по их применению

«Овестин». (свечи, таблетки, крем). Активное вещество – эстриол, является натуральным эстрогеном. Может применяться как для профилактики, так и для лечения симптомов, вызванных эстрогенной недостаточностью.

Необходимую дозировку препарата назначает только лечащий врач. Схема приема лекарства основывается на повышенной дозе в первые недели, с дальнейшим ее уменьшением и достижением поддерживающей терапии;

«Климара». Уникальный пластырь, который ежедневно обеспечивает необходимой дозировкой эстрадиола, поддерживая заданный уровень гормона в организме. Для снижения риска развития гиперплазии эндометрия, следует дополнительно проводить терапию гестагенами в течение 10-14 дней.

Пластырь необходимо прикреплять на чистую, сухую кожу, желательно в области позвоночника или ягодиц, рекомендуется избегать зоны молочных желез и талии.

Пластырь меняется еженедельно. Во время лечения следует избегать воздействия высоких температур (горячая ванна, сауна), т. к. пластырь может отклеиться;

«Климен». Противоклимактерический препарат, содержащий эстроген. Восполняет в организме дефицит женских гормонов, устраняет симптоматику, вызванную заболеваниями при эстрогенной недостаточности.

Способен контролировать менструальный цикл у женщин. В период менопаузы назначают по 1 таблетке в течение 21 дня, после делают 7-дневный перерыв. Препарат необходимо принимать в определенное время (т. е. в одни и те же часы), запивая небольшим количеством воды;

«Клиогест». Комбинированное средство, в состав которого входят – эстроген и прогестаген. Такой состав исключает: риск развития раковых клеток эндометрия и позволяет проводить беспрерывную гормонотерапию у женщин.

Препараты для лечения цистита при климаксе в органах малого таза

«Ременс» – гомеопатический препарат. Выпускается в виде каплей и таблеток. Уменьшает симптомы климакса: учащенное сердцебиение; ощущение жара; «приливы»; потливость; бессонница. Курс лечения при климактерических расстройствах не менее 6 месяцев. Средство практически не имеет противопоказаний и случаев передозировки;

«Эстровэл». Эффективен для нормализации уровня гормонов, снижает частоту «приливов». Является биологически активной добавкой к пище. Продолжительность приема – 2 месяца.

В период менопаузы у женщин кровообращение в половых органах может быть нарушено, что неукоснительно влияет на мочевыводящие пути, создавая риск развития осложнений при воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для улучшения кровотока в органе рекомендуется принимать такие средства как:

«Трентал». Препарат для улучшения микроциркуляции, повышает реологические свойства крови. Лекарственно средство вводится внутривенно;

«Курантил». Стимулирует кровообращение, применяется при нарушениях микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии). Лекарственная форма – драже (таблетки), необходимую дозировку препарата врач подбирает индивидуально.

Любое лекарственное средство имеет противопоказания, поэтому самостоятельный прием препаратов – не рекомендуется. Подирать необходимую дозировку должен только лечащий врач.

Нужны ли антибиотики

Воспалительный процесс в мочевом пузыре чаще всего вызван представителями условно-патогенной микрофлоры. Снижение эстрогена, гормональная перестройка, упадок защитных сил организма – все это факторы, провоцирующие развитие цистита у женщин.

Для лечения заболевания, возбудителем которого стала бактериальная инфекция, используются антибиотики. Для лечения воспаления мочевыводящих путей широко применяются:

• препараты группы фторхинолов: «Ципрофлоксацин»; «Норфлоксацин»;
• препараты группы нитрофуранов: «Нитрофурантоин»; «Фурагин»;
• фосфомицин: «Монурал».

Подробную информацию о способах приема и характеристики некоторых лекарственных средств Вы найдете здесь.

Профилактика цистита когда наступил климакс

Для профилактики воспалений в мочевом пузыре прием гормональных средств не всегда сможет помочь.

Чтобы избежать рецидивов заболевания рекомендуется:

• не допускать переохлаждений;
• подбирать нижнее белье только из тканей натурального типа;
• проходить обследование гинеколога ежегодно;
• не употреблять жирную, жареную, острую пищу;
• не забывать о личной гигиене;
• бесконтрольный прием антибиотиков – недопустим.

При любых проявлениях цистита необходимо обратиться к врачу для точной диагностики заболевания.

Причины развития патологии

Врожденные формы заболевания являются пороком развития органа, связанным с нарушением его формирования в процессе эмбриогенеза.

Основная причина приобретенной патологии – повышение давления мочи в мочевыделительной системе. В результате постоянного воздействия на стенку органа происходит компенсаторная гипертрофия его мышечного слоя, но если фактор, вызывающий повышение давления не устраняется, то развиваются атрофические процессы. Это приводит к избыточному растяжению и нарушению строения мышечного слоя, что и проявляется выпячиванием слизистой оболочки через мышечные волокна и соединительнотканную капсулу.

Причина нарушения оттока мочи – препятствие, локализующееся в районе уретры, так называемая инфравезикулярная обструкция. Пациент вынужден постоянно тужиться при мочеиспускании, что приводит к перерастяжению стенок органа. Это наблюдается при следующих состояниях:

• возрастная гиперплазия (увеличение) предстательной железы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
• сужение уретры;
• рубцовое изменение или склеротические процессы в шейке органа.

Питание

После оперативного вмешательства по поводу дивертикула пациенту придется в течение некоторого времени соблюдать специальную диету. Задача диетотерапии состоит в предотвращении повышения кислотности мочи, что может негативно повлиять на процесс заживления.

Чтобы кислотность не возрастала, рекомендуют воздержаться от:

• копченостей;
• жареных блюд;
• слишком соленой пищи;
• алкогольных напитков.

Диета в каждом случае прописывается больному индивидуально и может корректировать в зависимости от его личных особенностей.

Симптомы заболевания

Патология длительное время может протекать, не беспокоя больного. Специфическая симптоматика появляется при увеличении размеров выпячивания, что приводит к нарушению и затруднению мочеиспускания.

Основные симптомы, позволяющие предположить наличие дивертикула:

Нарушения мочеиспускания. Выведение мочи происходит в 2 прием. Сначала опорожняется мочевой пузырь, затем полость образования. Длительность мочевыведения также возрастает. Больные жалуются на чувство неполного опорожнения пузыря.

Застой мочи. Полость выпячивания – источник вторичного инфицирования мочевыделительной системы. Регулярный застой мочи в дивертикуле приводит к развитию хронического воспаления мочевого пузыря (цистит), а также самого образования (дивертикулит). Инфекции плохо поддаются антибактериальной терапии и характеризуются частыми обострениями. Пациенты жалуются на мутную мочу, появление в ней крови и гноя.

Поражение почек. Если выпячивание стенки локализуется в непосредственной близости от впадения мочеточников, то формируется обратный ток мочи в почечные лоханки – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это приводит к повышению давления в лоханочно-чашечной системе почек, что приводит к развитию пиелита, пиелонефрита. В тяжелых случаях дивертикулез осложняется гидронефрозом и почечной недостаточностью.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
5. Травмирование в области мочеполовой системы.
6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.

Выявление дивертикула мочевого пузыря на УЗИ

Ультразвуковая диагностика – основной и наиболее доступный способ выявления дивертикулов как истинных, так и псевдодивертикулеза. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Датчик аппарата при этом располагается над лобком. При трансректальном доступе сканер локализуется в прямой кишке.

УЗИ мочевого пузыря занимает от 10 до 15 минут. В ходе исследования пациент может чувствовать определенный дискомфорт при давлении датчика на полный мочевой пузырь, так как при этом приходится сдерживаться от мочеиспускания.

Патологическое образование визуализируется как окруженное капсулой образование с эхонегативным содержимым. С помощью ультразвука определяется форма и размер выпячивания, строение его стенок, оценивается диаметр шейки образования и сообщение с мочевым пузырем. Кроме того, определяется наличие камней, опухолей, кист и поражения почек.

Важным условием успешной визуализации мочевого пузыря с помощью ультразвука является правильная подготовка к обследованию. Цель предварительных процедур – наполнить полость мочевого пузыря, так как только при расправленном состоянии органа врач может четко увидеть особенности его строения.

Для этого за 4–6 часов до исследования следует воздержаться от походов в туалет, также можно примерно за 2 часа до диагностики выпить 1 литр воды. Если планируется проведения трансректального исследования, то необходимо выполнение очистительной клизмы.

Открытый доступ оперирования

Удаление дивертикула проводят с применением общего наркоза. В ходе операционных действий производят дугообразный надлобковый разрез. Ткань, окружающая мочевой пузырь, иссекается, при этом орган обнажают, сквозь разрезы дивертикул выводится наружу и отрезается от пузыря. Затем необходимо установление дренажных трубок и ушивание раны. В мочеиспускательный канал вставляют и подшивают катетер, чтобы избежать напряжения при опорожнении мочевого пузыря.

При имеющейся аденоме предстательной железы проводят одновременную аденомо- и дивертикулэктомию.

Среди минусов открытого оперирования можно отметить большую кровопотерю и длительную реабилитацию. В послеоперационный период возможны осложнения с нагноением швов.

Диагностирование нарушения

Диагностику заболевания может проводить только врач. В первую очередь ним назначается сбор анамнеза и полный медицинский осмотр.

Это необходимая мера для установления характера патологии и выявления смежных заболеваний, если они есть. Если диагноз является спорным, то назначаются дополнительные клинические исследования, которые прольют свет на медицинскую картину.

Для того чтобы уточнить всю необходимую информацию, пациента направляют на ультразвуковое исследование. Именно оно позволяет установить окончательный диагноз. При этом происходит обнаружение камней в мочевом пузыре, установление их размеров и форм.

В результате обследования у специалиста могут возникнуть некоторые сомнения, для этого случая проводится трансуретральная цистоскопия. Таким образом, есть возможность увидеть состояние мочевого пузыря изнутри, путём выведения изображения на экран.

Такой метод предполагает введение в уретру датчика, который и проводит изображение. Специалист, основываясь на полученных данных, оценивает состояние всех стенок мочевого пузыря.