Дивертикул мочевого пузыря размеры для операции
Содержание статьи
Удаление дивертикула мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря с заведенным в его полость катетером
Содержание страницы:
- Показания к операции
- Подготовка к операции
- Выбор методики
- Преимущества лапароскопии при удалении дивертикула
- Ход вмешательства
- Восстановление после удаления дивертикула мочевого пузыря
- Особенности лечения в клинике
Лапароскопическое удаление дивертикула мочевого пузыря — это малоинвазивное хирургическое вмешательства, при котором убирается патологическое выпячивание стенки органа. Проводится через небольшие проколы в животе. Проводится в плановом порядке, под общим наркозом, в условиях стационара. В ходе процедуры патологический участок, образовавшийся в стенке органа, выделяется, иссекается и удаляется с последующим ушиванием стенки самого пузыря.
Дивертикулы мочевого пузыря бывают разными: врожденными или приобретенными, одиночными или множественными. Они развиваются, когда постоянно повышено внутрипузырное давление, из-за которого растягиваются стенки органа, и ослабевают его мышечные волокна. Так часто бывает у людей, которые привыкли терпеть позывы к опорожнению. Также причинами аномалии становятся аденома простаты, склерозирующие процессы, стриктура уретры и прочие патологии.
Само лишь присутствие дивертикулов уже плохо сказывается на здоровье человека. Ведь они создают условия для развития хронических инфекций, провоцируют появление камней. Гарантированно избавиться от такой патологии поможет только хирургическое вмешательство.
Показания для удаления дивертикула мочевого пузыря
Небольшие и малочисленные дивертикулы, которые никак себя не проявляют, можно некоторое время понаблюдать. Однако в ряде случаев, их все же следует удалить.
Помощь хирурга нужна, когда:
- Дивертикул передавливает шейку мочевого пузыря и препятствует мочевыделению.
- Пережимает мочеточник и нарушает отток мочи из почки.
- Становится источником хронической урологической инфекции.
- Внутри его образуются камни.
- В моче присутствуют примеси гноя и крови.
- На стенке дивертикула появляется новообразование.
Как правило, наличие патологического выпячивания в мочевом пузыре сильно портит качество жизни. Человек страдает от ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, болей. Моча нередко при этом мутная, зловонная. Попытки помочиться по мере прогрессирования болезни становятся все сложнее и мучительнее. Застой мочи провоцирует развитие инфекций, в результате человек страдает от цистита и прочих болезней мочевых путей.
В запущенном состоянии, дивертикул представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни своего «обладателя». Внутри него могут образовываться опухоли, порой злокачественного характера. Застойные явления провоцируют образование камней в отростке. Также есть риск, что он перекрутится или разорвется.
Консервативное лечение дивертикула мочевого пузыря невозможно. Эта патология устраняется только хирургическим путем. И лучше избавиться от нее как можно раньше, пока еще не возникло серьезных осложнений, угрожающих нормальной работе организма.
Хирурги клиники Биляка, г. Ужгорода, всегда стараются выбрать тот подход, который наибольшим образом улучшит качество жизни человека. Оптимальный эффект достигается при радикальном вмешательстве, когда выпячивание удаляется целиком и полностью.
Подготовка к операции
Оперативному вмешательству предшествует обследование пациента. Данные исследований позволяют спланировать наиболее эффективный ход хирургических манипуляций. В перечень включаются:
- Общий анализ крови и мочи — показывает, есть ли нарушения процесса мочевыведения, каковы параметры мочи, есть ли воспалительный процесс.
- Биохимический анализ, исследование системы свертывания крови — помогает понять, насколько большой вред нанесен организму и можно ли проводить операцию.
- УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства — показывает, насколько повлияла патология на соседние органы.
- Уретроцистография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом, дающее информацию о наличии выпячивания в стенке мочевого пузыря, его размерах, локализации.
- Компьютерная томография — применяется для уточнения диагноза и получения развернутой картины состояния мочевых путей.
- Цистоскопия — эндоскопическая диагностика, при которой через уретру в мочевой пузырь вводится катетер со встроенной камерой. Это позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа, увидеть просвет дивертикула, оценить его диаметр.
Наиболее ценная для планирования хирургической тактики информация поступает от цистоскопии. Этот метод позволяет найти расположение дивертикула место его сообщения с мочевым пузырем. КТ и УЗИ показывают его размеры, наличие и степень сращения с окружающими тканями.
В зависимости от полученных данных, планируется и ход операции. Если предусматривается общая анестезия, то требуется подготовка кишечника: легкая пища накануне и полное голодание с вечера перед процедурой, очистительная клизма утром. Обычно применяется спинномозговая анестезия. Она полностью лишает чувствительности нижнюю часть тела, но никак не влияет на сознание пациента.
Места проколов для лапароскопического удаления дивертикула мочевого пузыря
Сразу после удаления может потребоваться установка мочеточниковых катетеров на короткое время.
Выбор методики
Провести вмешательство можно двумя путями. Первый, традиционный, лапаротомический, предусматривает рассечение кожи, мышц и брюшины только лишь для того, чтобы получить доступ к мочевому пузырю. Такая методика характеризуется большой раной, значительной кровопотерей и долгим заживлением.
Другой путь — лапароскопия — более современный, прогрессивный и щадящий. Вместо разреза — проколы до 1 см в диаметре. Используются миниатюрные инструменты и ювелирная техника.
Высокий профессионализм врачей совершенствуется во время регулярных стажировок в передовых зарубежных клиниках. Поэтому хирурги клиники Биляка всегда предпочитают более эффективный и безопасный метод — лапароскопический.
Преимущества лапароскопии при удалении дивертикула мочевого пузыря
С тех пор, как хирурги стали отдавать предпочтение лапароскопическому доступу, пациент гораздо легче переносит вмешательства. В частности, если обнаружен дивертикул мочевого пузыря, оперативное лечение путем лапароскопии дает массу преимуществ:
- Минимальное повреждение тканей — благодаря отказу от большого разреза, не нарушается естественная целостность кожи и мышечных слоев.
- Отсутствие кровопотери — метод дает возможность провести удаление практически бескровно.
- Быстрота — вмешательство занимает гораздо меньше времени, чем при использовании классической полостной методики.
- Отсутствие риска осложнений — у пациента не образуются послеоперационные грыжи и спайки, не открываются кровотечения благодаря высокой точности выполнения манипуляций.
- Максимальная безопасность, отсутствие риска ошибки — достигается за счет видеоконтроля с помощью камеры с многократным увеличением, изображение с которой в реальном времени транслируется на мониторы высокой четкости.
- Исключение риска инфицирования — благодаря тому, что нет контакта с воздухом, перевязочным материалом, перчатками врачей.
- Сокращение послеоперационного периода — пациенту требуется меньше времени на пребывание в стационаре и полное восстановление, проколы заживают быстро.
- Эстетичность — после процедуры не остается больших шрамов, только едва заметные кружочки на коже от проколов.
Не удивительно, что персонал клиники Биляка отдает предпочтение именно этой методике. К открытому доступу здесь прибегают лишь в критических случаях.
Ход вмешательства
Традиционная хирургия предусматривает два общих варианта удаления дивертикула: с рассечением стенки мочевого пузыря (трансвезикальный способ) или без этого (экстравезикальный).
То же самое можно сделать, практически не причиняя вреда организму пациента. При помощи лапароскопических инструментов, дивертикул обнаруживают, находят его шейку. Затем, используя эндоножницы, отсекают выпячивание от мочевого пузыря. Капиллярное кровотечение останавливается термокоагуляцией.
Через образовавшееся отверстие внутренняя поверхность мочевого пузыря осматривается еще раз. Если других аномалий не обнаружено, место отсечения шейки дивертикула герметично ушивается безопасным шовным материалом. Отсеченный фрагмент извлекается из брюшной полости через один из проколов.
Этапы лапароскопического удаления дивертикула мочевого пузыря
Случается, что вовнутрь выпячивания впадает мочеточник. Тогда наши хирурги вмешательство совмещают с лапароскопической уретероцистонеостомией с использованием антирефлюксных методик, то есть проводят симультанную операцию.
По завершении манипуляций, рабочая область осматривается на предмет надежности гемостаза. Инструменты вынимаются, проколы закрываются лейкопластырными повязками или на них накладывается один-два шва.
После вмешательства устанавливается мочевыводящий катетер на несколько дней. При трансвезикальном варианте может устанавливаться дренаж в надлобковой области.
Восстановление после удаления дивертикула мочевого пузыря
В первые дни после процедуры пациент находится в стационаре, ему дают анальгетики и, при необходимости — антибиотики. Также в этот период выведение мочи осуществляется через уретральный катетер, который затем вынимают. Пока человек находится в больнице, медперсонал контролирует параметры мочи, артериальное давление, общее состояние организма.
Если доступ осуществлялся лапароскопическим методом, вставать можно в тот же день, понемногу есть дробными порциями. Выписка обычно осуществляется через 3 дня. После выписки, каждому предоставляются профилактические рекомендации.
Когда проведено удаление дивертикула мочевого пузыря, последствия и прогноз, обычно, благоприятны. Главное — соблюдать врачебные предписания, ускоряющие восстановление:
- отказаться от активных физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей — силовых упражнений и прочих;
- исключить сексуальную активность на время реабилитационного периода;
- соблюдать комфортный режим сна и отдыха;
- пить много жидкости — чтобы внутренняя поверхность мочевого пузыря промывалась естественным путем;
- не ходить в сауну и баню;
- избегать купания в ванне, бассейнах, водоемах;
- контролировать рацион питания — отказаться от соленого, острого, копченого, жареного;
- не употреблять алкоголь;
- поддерживать места проколов в гигиеничном состоянии.
Также человеку нужно внимательно следить за процессом мочеиспускания. Важно контролировать, насколько регулярно проходит опорожнение, не приходится ли прикладывать для этого усилий. Также нужно, чтобы не было чувства, будто пузырь опустошен не полностью. Если возникла такая симптоматика, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
В среднем, послеоперационный период длится 1 месяц, по истечении которого выше указанные ограничения снимаются. Также в это время следует наблюдаться у врача и контролировать процесс восстановления. Примерно через 1-2 недели после выписки проводится УЗИ, берутся анализы мочи и крови. Затем это повторяется по истечению срока реабилитации. В дальнейшем, человеку рекомендуется раз в полгода проходить обследование у врача-уролога.
Особенности лечения в клинике
Удаление дивертикула мочевого пузыря проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента. Профессионализм врачей и первоклассное оборудование позволяют проводить вмешательства безопасно и с неизменным успехом. Хирурги клиники Биляка проходили стажировку в США и европейских странах, где овладели прогрессивными методиками лечения.
На весь период пребывания в стационаре, каждому пациенту обеспечивается питание. В меню — блюда из экологически чистых, органических продуктов. В клинике человек находится в отдельной палате гостиничного типа. Поэтому у него не возникает неприятных эмоций, связанных с больничной атмосферой. Она просто не чувствуется!
Но несмотря на непринужденную обстановку в клинике, каждому пациенту здесь уделяется максимум внимания. Организовывается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля. На все время стационарного режима предусматривается наблюдение профессионального и опытного врача.
Скорому восстановлению сил и здоровья помогают сеансы озонотерапии. Эта процедура запускает естественные процессы регенерации и ускоряет восстановление. Она способствует быстрому заживлению швов и нормализации процесса мочевыведения.
| Назва послуги | Вартість, грн |
|---|---|
| Удаление дивертикула мочевого пузыря | 35200 |
Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
Обратите внимание! В других клиниках Украины вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д. |
Источник
Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря — это мешковидное выпячивание его стенки. Заболевание отмечается затрудненным мочеиспусканием, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и другими патологиями.
Содержание статьи:
- Классификация дивертикулов мочевого пузыря
- Причины образования дивертикулов мочевого пузыря
- Симптомы дивертикула мочевого пузыря
- Диагностика дивертикула мочевого пузыря
- Лечение дивертикула мочевого пузыря
- Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря
Одиночные дивертикулы на заднебоковой стенке, сообщающиеся с основной полостью посредством шейки, являются врожденными. Приобретенные образования имеют в основном множественный характер.
В процессе диагностики заболевания проводятся следующие исследования: цистография, УЗИ мочевого пузыря, томографическое исследование, смотровая цистоскопия. Лечение данной патологии достаточно сложное и требует проведения дивертикулэктомии (открытой операции).
Формирование дивертикула часто происходит около мочеточника, в области задней и боковой стенок мочевого пузыря, реже — в его верхней части или на дне органа. Под влиянием этого процесса увеличивается риск преждевременного разрыва дивертикула (достаточно малейшего механического воздействия), что может спровоцировать развитие сложной патологии — перитонита.
По причине застоя мочи, вызванного данным заболеванием, происходит повреждение стенок мочевого пузыря. Наличие мешковидного выпячивания может спровоцировать целый ряд урологических заболеваний воспалительного характера.
Присутствие в организме человека определенной инфекции служит причиной дальнейших серьезных осложнений, и впоследствии развитие дивертикула мочевого пузыря спрогнозировать практически невозможно.
Дивертикулы бывают в основном небольших размеров, но иногда превышают объем мочевого пузыря.
Заболевание связано с патологиями простаты, поэтому дивертикулы мочевого пузыря развиваются у мужчин в 15 раз чаще, чем у женщин.
Классификация дивертикулов мочевого пузыря
Разделение дивертикулов происходит на основании особенностей их возникновения, количества образований, строения и т.д. В результате выделяются несколько видов.
По времени развития и этиологии в медицине описываются первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) дивертикулы. В урологии чаще диагностируют последний тип данных образований. Также дивертикулы мочевого пузыря делятся на множественные и единичные. В первом случае имеет место дивертикулез мочевого пузыря, но чаще встречаются дивертикулы в единственном числе.
В зависимости от строения выделяют истинный и ложный типы дивертикулов. Истинные дивертикулы являются аномалиями, касающимися развития мочевого пузыря. Дивертикул формируется и развивается одновременно с мочевым пузырем, поэтому в его составе находятся все слои стенок. Как правило, образование локализуется на задней стенке пузыря и имеет единичный характер.
Если говорить о фальшивых дивертикулах, то они являются приобретенными в отличие от истинных врожденных.
Причины образования дивертикулов мочевого пузыря
На сегодняшний день современная медицина выделяет множество причин возникновения дивертикула мочевого пузыря.
Первичные дивертикулы вызывают дизэмбриогенетическую аномалию, или слабость детрузора — мышечной оболочки, выталкивающей мочу.
Истинный дивертикул образуется под влиянием нарушения в развитии мочеполовых органов. Подобные аномалии могут спровоцировать следующие факторы:
- инфекции в организме матери во время беременности;
- воздействие химических мутагенов;
- вредные привычки матери;
- воздействие радиации;
- плохие экологические условия.
Развитие ложного дивертикула провоцируют обструкция или нарушения, связанные с оттоком мочи. Решающее влияние на этот процесс имеют следующие факторы:
- опухоли мочеполовой системы;
- аденома предстательной железы и др.
Дивертикулы — образования, опасные для здоровья человека, поэтому при первых симптомах данной болезни необходимо обратиться к врачу.
Симптомы дивертикула мочевого пузыря
В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).
Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.
Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.
Диагностика дивертикула мочевого пузыря
В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.
Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.
Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.
Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.
Лечение дивертикула мочевого пузыря
В случае с дивертикулом консервативные методы лечения бессильны. Если образование малых размеров не препятствует работе мочевого пузыря, то назначается динамическое наблюдение.
Оперативное вмешательство необходимо в случае застоя мочи, наличия опухолей, сдавливания соседних органов. Хирургическая операция проводится эндоскопическим путем, в отдельных случаях необходим открытый доступ.
Трансуретральная (эндоскопическая) операция проводится с целью выполнения пластики шейки дивертикула истинного типа. В ходе оперативного вмешательства канал патологической полости рассекается, тем самым улучшается взаимодействие органа и дивертикула.
Как показывает практика, чаще проводится дивертикулэктомия, в ходе которой образование полностью удаляется. Делается надлобковый надрез, определяется мочевой пузырь, и вскрывается его передняя стенка. Хирург обнаруживает дивертикул и отсекает его от места впадения в мочевой пузырь. Рана, оставшаяся после операции, послойно зашивается и подвергается дренированию. После процедуры в течение длительного времени проводится катетеризация мочевого пузыря.
На выбор методики лечения дивертикула мочевого пузыря свое влияние оказывают его тип, размер, локализация, форма и другие факторы. Учитывается и наличие у пациента сопутствующих заболеваний, только таким образом удается избежать проявления непредвиденных осложнений в ходе операции.
Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря
Профилактика формирования вторичных дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременном устранении причин, провоцирующих патологии гиперплазии простаты, стриктур уретры и пр.
Как показывает практика, хирургическое лечение является достаточно эффективным. Выполненная в срок операция позволяет избежать и предупредить развитие многих опасных заболеваний: мочекаменной болезни, гидронефроза, цистита, почечной недостаточности, пиелонефрита и других.
Источник