Дискомфорт в мочевом пузыре после операции

Цистит после операции: полостная операция, катетеризация, лечение, рекомендации

По своей сути мочеполовая система у человека является стерильной. Если во внутренние органы или выводящие пути проникают патогенные микроорганизмы, то начинает развиваться воспалительный процесс. В тех ситуациях, когда пациентке требуется проведение оперативного вмешательства, риск инфицирования существенно повышается.

Чтобы не допустить этого, специалисты однозначно должны проводить профилактические мероприятия. Однако даже в этом случае не исключается, что начнет развиваться после операции цистит. Такая проблема является достаточно распространенной, поэтому необходимо понимать, как проводится последующее лечение.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то урологи подтверждают, что такое осложнение, как цистит после операции диагностируется у каждой третьей пациентки. Что касается представителей сильного пола, то у них вероятность осложнения снижена, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. После проведенного хирургического лечения в области органов малого таза может произойти также инфицирование и смежных отделов.

Наиболее распространенными операциями, после которых возникают осложнения, считаются следующие:

Искусственное прерывание беременности;
Удаление матки или яичников;
Хирургическое удаление аденомы (ТУР, резекция, лапароскопия, лазеротерапия);
Забор тканей для цистоскопии и биопсии. Если есть подозрение на развитие онкологии;
Катетеризация мочевого пузыря.

Вне зависимости от того, какой именно вид вмешательства спровоцировал развитие инфекционного воспалительного процесса, цистит может быть острым или хроническим.

В первом случае говорят о внезапном возникновении патологии с ярко выраженной симптоматикой. Продолжается заболевание не более 10 суток и хорошо поддается медикаментозной терапии. Учитывая этот факт, можно рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

При хроническом типе заболевания предусматривается постоянное рецидивирование цистита. Он развивается в результате того, что в организме имеется запущенное воспалительное заболевание мочевого пузыря. Спровоцировать его могут резистентные штаммы бактерий, вирусы и грибы. Терапия длительная и включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительных средств и проведение физиотерапии.

Основной целью медицинского персонала в ходе операции является проведение различных мероприятий, направленных на профилактику возникновения цистита после вмешательства.

Полостная операция

Главной причиной возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре является проникновение в его полость патогенных микроорганизмов во время хирургических манипуляций.

Причины

Инфекция может быть занесена при следующих условиях:

При выполнении вмешательства не были соблюдены нормы медицинской асептики (вероятность развития цистита в этом случае одинакова у представителей обоих полов);
Во время родовой деятельности или манипуляций врачей был травмирован мочевой пузырь;
Встала острая необходимость вскрыть гнойный очаг, локализующийся в органах малого таза, а также, если он прорвался самостоятельно.

Первые признаки патологического состояния проявляются достаточно быстро. В большинстве случаев причиной воспаления выступают травмы мочевого пузыря. При таких клинических случаях говорят о прогрессировании воспаления не бактериального характера. В последующем может произойти присоединение инфекции. Поскольку вмешательство провоцирует снижение иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы активизируются и быстро размножаются.

Если речь идет о вторичном цистите, это означает, что у женщины произошло повторное обострение инфекции. Дело в том, что необходимость в послеоперационном периоде принимать антибиотики также снижает защитные способности организма, поэтому он не может противостоять инфекции. Ввиду таких особенностей врачи делают все возможное для максимально быстрого восстановления пациентки и отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Симптомы

Если была возможность провести лапароскопическую или эндоскопическую операцию, то организм восстановится достаточно быстро. Соответственно. Вероятность того, что произойдет инфицирование, либо иммунитет не сможет противостоять патогенным микроорганизмам, крайне минимальная.

Основными признаками развития цистита после операции считаются:

Продолжительная задержка мочи в острой стадии;
Болезненность во время мочеиспускания;
Присутствие в урине примесей крови, если прогрессирует геморрагический цистит;
Цвет, запах, консистенция и плотность мочи изменяется.

В тех ситуациях, когда развился послеоперационный цистит у женщин, лечение необходимо провести как можно раньше. При отсутствии своевременной и адекватной терапии не исключено частое рецидивирование патологии, формирование абсцесса, общая интоксикация организма, тампонада мочевого пузыря, что приводит к разрыву его стенок.

Прогноз

Очень важно также проводить дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика послеоперационного цистита схожа с другими инфекционными патологиями мочеполовой системы. Учитывая это, а также особенность заболевания, важно своевременно провести адекватную терапию, которая не даст шансов на развитие осложнений.

Благодаря активному внедрению малоинвазивных операций в урологической практике, воспаление мочевого пузыря после операций у женщин стало проявляться значительно реже. Также ускорился период реабилитации, и на полное восстановление требуется не более недели.

Катетеризация

Довольно часто после проведения операций на органах малого таза выполняют установку специальной трубки для отведения мочи. Выполненная катетеризация также может стать причиной развития цистита после хирургического лечения пациентов, поскольку травмирует слизистую оболочку выводящих путей.

Воспалительный или инфекционный процесс развивается в результате таких факторов:

Во время установки системы врач выполнял резкие движения;
Катетер продолжительное время находился в мочевом пузыре без извлечения;
Во время установки трубки были нарушены правила асептики.

Также стоит отметить, что даже при соблюдении описанных выше условий, вероятность развития патологий мочевыводящей системы также сохраняется, особенно, если дренаж используется длительное время. При ношении трубки наносятся микротравмы слизистой оболочке, поэтому может начаться некроз тканей.

Если у женщины начал развиваться цистит после катетеризации, то организм отреагирует проявлением следующей симптоматики: возникнут боли в паховой зоне, которые отдают в половые органы, поднимется температура до субфебрильных показателей и выше, в моче может присутствовать кровь и гной, позывы к испражнению частые, но безуспешные.

Поскольку установка катетера напрямую связана с нанесением травмы мочевому пузырю, обязательно потребуется проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение

В урологической практике разработана определенная схема лечения послеоперационного цистита у женщин. Она подразумевает работу по четырем основным направлениям. Изначально предпринимаются превентивные меры. То есть, для профилактики инициирования перед операцией пациент должен принимать антибиотики.

Пить лекарственные средства необходимо примерно за 3-4 дня до предполагаемой даты вмешательства. Также лучше эффекта можно добиться, если не прекращать курс и после терапии. Благодаря этой мере можно избежать длительного и осложненного восстановительного периода и развития цистита.

Основное лечение проводится в ситуации, когда предварительная мера не оказала должного эффекта и воспаление мочевого пузыря все же произошло. Врачи выполняют все необходимое, чтобы процесс испражнения нормализовался, прошли болезненные ощущения, и была подавлена жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Для этого прибегают к помощи спазмолитиков, уросептиков, антибиотиков и диуретиков.

Восстанавливающая терапия предполагает длительное воздействие на организм пациента посредством физиолечения. Вне зависимости от пола пациента, используемые в этом случае лекарственные средства будут одинаковыми. В обязательном порядке необходимо принимать растительные уросептики и фитопрепараты. Если защитные силы организма снижены, то в течение трех месяцев нужно принимать иммуномодуляторы.

В определенных клинических случаях может встать необходимость проведения поддерживающей гормонозамещающей терапии. Особенно это актуально для пациенток, у которых цистит развился после удаления матки, ведь в этом случае отмечается нарушение баланса половых гормонов, что приводит к развитию раннего климакса и старения. Для решения этой проблемы пациентке прописывают препараты на основе эстрогена.

Видео: ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.

Источник

Резекция мочевого пузыря — методика, последствия

При резекции мочевого пузыря происходит удаление части органа. Данная операция проводится у женщин и мужчин любого возраста. Основное показание – это наличие злокачественных новообразований или дивертикулеза. Несмотря на то, что сама по себе процедура не сложная, реабилитационный период и возможные последствия могут доставить пациенту большой дискомфорт.

Сам по себе мочевой пузырь способен изменять свою форму в зависимости от количества мочи в нем. Верхушка органа представляет собой заостренную часть, которая прилегает к брюшной стенке. Тело – самая большая часть, локализуется в самом центре. Дно располагается внизу и кзади, а шейка пузыря располагается внизу.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который состоит из нескольких слоев. Так, тело пузыря сверху покрыто слоем гладких мышц, шейка пузыря покрыта поперечнополосатыми мышцами. Под мышцами расположен слой рыхлой соединительной ткани.

Наконец внутренний слой органа представлен слизистой оболочкой, которая состоит из переходного эпителия. Сфинктер располагается вокруг шейки, именно он выполняет функцию клапана, тем самым не допуская самопроизвольного мочеиспускания. Главная функция – это резервуар для скопления переработанной мочи, которая в дальнейшем удаляется из организма.

Резекция

Резекция мочевого пузыря — что это такое? Это хирургическая операция, проведение которой происходит только при злокачественных новообразованиях. В таком случае она обязательна и неизбежна. Проведение процедуры может проводиться трансуретральным способом или открытым. Самые распространенные виды резекции:

Частичная и радикальная цистэктомия.
Трансуретральная резекция.
Эндоскопическое удаление лазером.
Цистэктомия

В процессе операции на мочевом пузыре происходит частичное или полное удаление органа. При необходимости хирург также может удалить лимфатические узлы и органы половой системы, которые располагаются рядом.

Проведение частичной цистэктомии проводится при поверхностном виде рака мочевого пузыря. В результате происходит удаление только пораженного очага. При этом здоровые ткани остаются на месте, благодаря чему сохраняется большая часть моченакопительного органа.

Радикальная цистэктомия, напротив, требует полного удаления органа. К тому же проводится удаление лимфатических узлов, простаты у мужчин и матки вместе с трубами у женщин. Выполняется данная процедура не только лапароскопичесикм методом, но и полостным.

Разумеется, к полному удалению прибегают, если разрастание опухоли произошло на большой площади. Кроме того, этот вариант лишает возможности человека в будущем иметь детей.

ТУР

Данная методика используется не только в качестве хирургического вмешательства, но и как диагностическая процедура. Процедура безболезненна, поэтому данную методику стараются использовать как можно чаще, если это позволяет опухоль. Особенно эффективно применение данной операции на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли еще небольшой.

Кроме того, данная методика проводится с целью гистологического исследования. Благодаря тому, что ткани живота не теряют свою целостность период реабилитации после манипуляции значительно ниже.

Однако, проводить данную процедуру нельзя, если у пациента:

наблюдается сужение уретры;
имеются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
активный инфекционный процесс.

Размер опухоли для назначения ТУР не должен превышать 5 см. Также должно быть сохранено полное функционирование мочеиспускательного канала. В соседних лимфоузлах не должно быть метастазов.

Лазер

Данная методика имеет низкий риск развития осложнений после резекции мочевого пузыря. В результате использования лазера значительно сокращается период реабилитации у пациента. Кроме того, данный метод имеет более благоприятные прогнозы по сохранению эректильной функции по сравнению с ТУР.

Удаление полипа

Отдельное внимание следует уделить такой патологии, как полип. Несмотря на то, что полип – это доброкачественное новообразование, при отсутствии лечения оно может приобрести злокачественный характер. Из-за разрастания таких новообразований происходят серьезные нарушения в функционировании органа.

Чаще всего их формирование связывают с генетической предрасположенностью пациента, с нарушением обменных процессов. Хроническое воспаление и употребление никотина также увеличивают риск образования полипов.

Дискомфорт в мочевом пузыре после операции Источник: EtoPochki.ru

Проявляет это заболевание себя следующим образом:

моча приобретает розовый оттенок из-за того, что сосуды мочевого пузыря повреждаются в месте прикрепления образования;
происходит задержка мочеиспускания и появление болевого синдрома;
развивается воспалительный процесс.

Назначается операция по удалению полипа мочевого пузыря в таких случаях:

Большой размер новообразование или его быстрое разрастание.
Кровотечение.
Угроза перерождения в злокачественное образование.
Нарушение оттока жидкости.

В других случаях за полипами могут наблюдать или назначают консервативное лечение.

Диагностика

Как и перед любой другой операцией, вначале пациента отправляют на диагностику, с помощью которой уточняется локализация опухоли, ее размер и строение. Могут назначить следующие исследования:

В первую очередь проводят ультразвуковое исследование, так как это самый простой метод увидеть наличие образования.
С помощью цистоскопии можно оценить состояние слизистой оболочки, а также взять небольшой образец для проведения гистологического исследования.
Общий анализ мочи может указать на наличие атипичных клеток.
Также допускается проведение уроцистографии с использованием контрастного вещества или компьютерной томографии.
КТ также позволяет оценить состояние соседних органов и лимфатических узлов.
Лучше всего, если была проведена биопсия.

Дальнейшая тактика ведения пациента целиком зависит от разновидности новообразования. Если после биопсии подтверждается злокачественность опухоли, то назначается дополнительное исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии, чтобы определить наличие метастаз.

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре процедуру откладывают, а пациента отправляют на проведение бактериологического посева мочи. После чего назначается курс определенных антибиотиков.

Осложнения

Минимальные осложнения после операции на мочевой пузырь возникают при использовании лазера, однако даже этот метод не дает 100% гарантии. Чаще всего после операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

появление кровяных сгустков в моче;
сильное кровотечение;
тромбоэмболия;
перфорация мочевого пузыря;
развитие инфекции;
нарушение мочеиспускания.

Образование данных осложнений может произойти как в процессе самого вмешательства, так и после него.

Свищ

Одним из распространенных осложнений после резекции мочевого пузыря считается образование свища, то есть срастание органа с соседними тканями. Так, у мужчин это кишечник и простата, а у женщин кишечник, матка и влагалище.

По своему строению фистула имеет несколько ходов, из которых происходит выделение мочи или гнойного содержимого. При выходе свища во внутренние органы происходит их нарушение, так как содержимое мочевого пузыря изливается в них.

Диагностируют свищ в мочевом пузыре после операции с помощью проведения рентгеноконтрастного исследования. Если размер фистулы менее 3 см, то назначается консервативное лечение. При больших размерах в обязательном порядке проводят операцию.

Реабилитация

Пациенту очень важно разобраться, какие бывают последствия и как проходит восстановление после резекции мочевого пузыря. После операции происходит установка системы, которая помогает контролировать функционирование органа. Кроме того проводится профилактика задержки мочи.

В первые несколько часов пациенту нельзя употреблять пищу и воду, лишь после того, как пройдет от 3 до 4 часов, и у пациента будет отсутствовать приступы тошноты, ему разрешают выпить немного воды. Употребление легкой пищи при отсутствии осложнений допускается только на второй день.

Пациент не должен осуществлять резких движений, поэтому в первые сутки после операции назначается строгий постельный режим. Назначаются антибиотики, употреблять которые следует первые 7-10 дней, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Как только произойдет изъятие катетера, могут появиться такие симптомы, как:

боли;
частые позывы к мочеиспусканию;
жжение в уретре.

Однако они проходят через несколько недель и не считаются патологическим симптомом.

Диета

После операции на мочевом пузыре показана диета, которая помогает избежать задержки мочи. В рационе должно присутствовать как можно больше жидкой или полужидкой пищи, которая не должна содержать большого количества соли или специй.

Назначается ежедневное употребление большого количества жидкости. Из рациона должна быть исключена острая, копченая, жаренная и жирная пища. Лучше всего, если продукты будут приготовлены на пару или отварены. Можно есть мясо птицы, кролика, морскую рыбу и нежирный творог.

Таким образом, резекция мочевого пузыря – методика, которая позволяет избежать развития рака мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве прогнозы весьма благоприятны. На начальных этапах заболевания вероятность развития рецидива минимальна, а правильное соблюдение диеты и прием медикаментов поможет быстро восстановиться.