Диета при удалении мочевого пузыря
Содержание статьи
советы и рекомендации, питание, меню, консультации
После цистэктомии мочевого пузыря назначается специальная диета. Во время проведения манипуляций организм испытывает стресс, работа выделительной системы нарушается. Особое внимание уделяется постоперационному восстановлению, подбирается правильный режим питания, приема жидкости в дальнейшем.
Диета после цистэктомии мочевого пузыря
Удаление одного из важнейших органов выделительной системы приводит к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (сказывается употребление анальгетиков). Сразу после операции восполнение энергетического запаса происходит посредством внутривенного введения питательных веществ. В первый день запрещено пить, поэтому губы больного смачивают влажной губкой.
Если нет симптомов выраженного нарушения функционирования кишки (пареза), на второй день после процедуры пациенту можно пить. После восстановления перистальтики кишечника больного кормят небольшими порциями диетических блюд. Еда должна быть жидкой или полужидкой, с полным или частичным исключением грубой клетчатки, жиров, соли. Рекомендуются перетертый творог низкой жирности, бульоны с измельченной рыбой или курицей.
Чтобы избежать быстрой потери веса и недостатка питательных веществ после цистэктомии мочевого пузыря и диеты, используются высококалорийные лечебные напитки с добавлением витаминов. Они обеспечивают достаточное количество микроэлементов, органических соединений, предотвращают мышечное разрушение.
С 5-го дня в рацион добавляются паровые котлеты, измельченные разваренные каши, легкие крем-супы. Переход от жидкой к твердой пище постепенный. Полное восстановление и нормализация режима питания происходит через 1,5 месяца.
Цистэктомия мочевого пузыря: диета, полезные рецепты и советы
После выписки из медучреждения следует соблюдать рекомендации врача для начального этапа восстановления функциональных способностей кишечника, желудка и искусственной системы мочевыделения.
Необходимо пить отварной молочный кисель. Чтобы его приготовить, вам потребуется одна чайная ложка сахарного песка, столько же картофельного крахмала и один стакан молока. Крахмал разводят в небольшом количестве воды (50 мл). Молоко доводят до кипения, после чего вливают в него разбавленный крахмал, постоянно помешивая (обязательное условие для однородности киселя). После крахмала высыпаем сахар, перемешиваем и выключаем плиту.
Не лишним будет готовить протертые каши — овсяную, гречневую или рисовую. Для этого удобнее перемолоть сухую крупу заранее. Полученный состав похож на муку. Такая каша быстро варится, легче переваривается и усваивается. Полученную муку добавляют в кипящую воду или в очень горячее молоко, постоянно мешая. Другой способ — залить жидкостью в двойном объеме от сухой смеси и накрыть крышкой, ожидать 10 мин.
Фитотерапия
Как дополнительное средство поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы используются отвары лекарственных трав, сборы, настои и чаи. Перед тем как начать их пить, обязательно нужно посоветоваться с врачом.
Лекарственные травы стимулируют мочегонную функцию, снимают воспаление, помогают в заживлении ран. Эффективными считаются спорыш, ромашка, зверобой, толокнянка. Также полезно готовить настой из цветков трехцветной фиалки, ягод можжевельника, хвоща, чистотела и других целебных растений. В повседневный рацион включите больше свежей зелени, особенно укропа и петрушки.
Комплексное питание для быстрого восстановления организма
После цистэктомии мочевого пузыря диета очень строгая. Для быстрого восстановления сил организма, а также в том случае, если применяется постоперационная химиотерапия, рекомендуется такой набор продуктов.
- Молочные и кисломолочные продукты — минимум 2 раза в неделю.
- Белковая пища: яйца, бобовые, орехи, 120-200 г нежирного мяса, птицы, рыбы или печени.
- Овощи и фрукты: сухофрукты, сырые овощи или после щадящей тепловой обработки, фруктовые и овощные салаты, фрукты и ягоды, которые содержат достаточное количество витамина С, морсы, соки. Растительная еда нужна для поддержания иммунной защиты. Если для лечения используются химические препараты, овощи и фрукты едят непосредственно перед введением лекарств.
- Жиры: сливочное и растительное масло, майонез собственного приготовления, сметана, сливки. Употреблять следует регулярно, но в ограниченных количествах.
- Хлебобулочные изделия, различные крупы, пророщенные злаки, семена, злаковые. Включаются в повседневное меню 4 раза.
Дополнительно необходим комплекс редких витаминов и минералов в виде добавок к еде или таблеток. Помимо этого, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, преимущественно очищенной воды и натуральных соков.
Источник
После удаления мочевого пузыря — последствия, диета, уход | Ассута
После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.
Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)
Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.
К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:
- Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
- Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
- Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
- Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
- Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
- Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
- Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.
Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.
Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.
Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.
Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.
Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.
Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:
- Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
- В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
- Лихорадка.
- Сильная тошнота или рвота.
Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:
- Хвойник.
- Эхинацея.
- Пиретрум девичий.
- Чеснок.
- Имбирь.
- Женьшень.
- Голднесил.
- Гинкго билоба.
- Кава-кава.
- Лакрица.
- Зверобой.
- Валериана.
- Витамин Е.
- Со Пальметто.
Травы могут оказать следующие действия:
- изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
- повлиять на кровотечение или свертывание;
- оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.
Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.
Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке
Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.
Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:
- Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
- Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
- Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
- Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
- Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
- Развитие инфекции в кишечнике или ране.
- Потеря крови.
Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:
- Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
- Тромбы в ногах или легких.
- Снижение функции печени со временем.
- Диарея.
- Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
- Рецидив рака в сохраненной уретре.
- Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
- Дефицит витаминов.
Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:
- Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
- Утечка мочи.
- Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
- Травма кишечника, требующая создания обходного пути.
Реабилитация после удаления мочевого пузыря
Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области. В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице. Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.
Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?
Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.
На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?
В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.
Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.
Вопросы к врачу
Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:
- После операции будет продолжено лечение?
- Каковы риски хирургии?
- Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?
Рекомендации для общения с врачом
Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:
- Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
- Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
- Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.
Источник
Меню после удаления мочевого пузыря
Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:
- Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
- В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
- Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
- Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
- Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
- Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
- Доктор проводит катетеризацию.
- У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
- Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
- Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
- Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
- Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.
Методы удаления мочевого пузыря
Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.
Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:
Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.
Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.
Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.
Особенности удаления мочевого пузыря
Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.
Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.
Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.
Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.
Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.
А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.
Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.
Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.
Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Источник