Диета после операции по удалению камней мочевого пузыря

Содержание статьи

Операция по удалению камней из мочевого пузыря: методы и реабилитация

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цистолитиаз или наличие камней в мочевом пузыре консервативному лечению в большинстве случаев не поддается. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые гарантированно растворяли бы калькулезные отложения либо препятствовали их образованию.

Современные методы удаления камней из мочевого пузыря менее травматичные, чем традиционная полостная операция. К открытому оперативному вмешательству в наши дни прибегают крайне редко, только в случаях, когда применение малоинвазивных методик будет признано неэффективным. В основном используются трансуретральные схемы цистоэктомии с использованием эндоскопического оборудования.

Камни могут образовываться непосредственно в мочевом пузыре, а могут опуститься туда из почек. В любом случае, их удаление является первым этапом лечения патологий мочевыводящих органов, приведших к образованию конкрементов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

При неэффективности консервативного лечения, хронических периодически обостряющихся инфекциях мочевого пузыря, регулярных болях в нижней части живота, примеси крови в моче либо острой ее задержке прибегают к удалению камней из мочевого пузыря.

Диета после операции по удалению камней мочевого пузыря

Трансуретральные методы извлечения камней показаны, когда они визуализируются инструментальным способом и при этом не существует препятствий к извлечению или самостоятельному выходу мелких частичек раздробленных образований.

Показанием к открытой хирургической операции является обнаружение у больного гнойного воспалительного процесса или стриктуры уретры, невозможность визуализировать камни, а также — наличие крупных конкрементов, не поддающихся дроблению.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Подготовка

С применением ультразвукового исследования и/или цистоскопии проводится визуализирование конкрементов, оценка их размеров, расположения, состояния органа, вероятности осложнений. Определяется метод проведения оперативного лечения.

Исследуется кровь и моча пациента. Способ анестезии (местную, спинномозговую, общую) выбирает врач-анестезиолог, учитывая вид хирургического вмешательства и сопутствующие патологии пациента.

Предварительно больному необходимо очистить кишечник от кала посредством клизмы или специальных препаратов.

Перед открытой цистолитотомией удаляют волосяной покров на лобке.

[14], [15], [16], [17], [18]

Техника проведения удаления камней из мочевого пузыря

Оперативное удаление камней из мочевого пузыря у мужчин, которые страдают мочекаменной болезнью из-за анатомических особенностей уретры гораздо чаще, чем женщины, является самым надежным способом избавления от этих образований.

Наиболее распространенный в наши дни способ их удаления у лиц обоего пола — трансуретральная цистолитолапаксия (эндоскопическое удаление камня из мочевого пузыря через естественные отверстия организма). Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкий фиброволоконный (гибкий) либо металлический (жесткий) цистоскоп, оснащенный видеокамерой, позволяющей визуализировать объект и контролировать проведение операции. Цистоскоп подводится непосредственно к конкременту, через него передается энергетический импульс. Для дробления в настоящее время чаще используют ультразвуковую и лазерную энергию, позволяющую раздробить камни до состояния песка, который вымывается из мочевого пузыря стерильной жидкостью. Ультразвук рекомендуется применять при конкрементах низкой плотности. Лазерная технология считается самой эффективной и точной. Применение лазерного луча не повреждает близлежащие ткани, а точно действует на объект дробления.

Диета после операции по удалению камней мочевого пузыря

Метод электрогидравлической цистолитотрипсии, при котором дробиться неподвижный камень с одной стороны (наименее прочной), более эффективным считается при размещении камней в мочеточнике и почках. Но его тоже используют для удаления твердых образований из мочевого пузыря.

Применяется также механический литотриптор, которым конкременты дробятся поэтапно. Специалист захватывает камень, отводя его в центр мочевого пузыря, и там дробит, периодически промывая пузырь для обеспечения хорошего визуального контроля. Процедура продолжается до полного разрушения образований. Минусами пневматического метода являются вероятность травм мягких тканей либо заброса конкрементов в почку.

После любой эндоскопической процедуры мелкие осколки извлекаются посредством специальных приспособлений или отсасываются вакуумом из мочеиспускательного канала. Поскольку операция осуществляется под абсолютным визуальным контролем, повреждения уретры практически отсутствуют. Контактную литотрипсию осуществляют в стационаре урологического отделения под общей или спинальной анестезией, там пациент проводит обычно два-три дня. Иногда после процедуры существует необходимость установки в мочевой пузырь катетера.

Дистанционная литотрипсия проводится посредством узконаправленного кратковременного импульса высокого давления (ударной акустической волны). Этот метод показан в случае вторичных отложений, при отсутствии препятствий оттоку мочи и расположении в шейке мочеиспускательного канала. Камни, возникшие на фоне гиперплазии простаты, таким методом не удаляются.

Данный способ удаления самый щадящий из всех, не требующий предварительного обезболивания либо, в случае невысокого болевого порога пациента, достаточно инъекции анальгетика. При его применении не нарушается целостность тканей. Процедура наведения ударной волны контролируется ультразвуковым или рентгенологическим оборудованием. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть проведена амбулаторно. Однако, основной ее недостаток заключается в не всегда полном выведении осколков из мочевого пузыря. Вероятность успеха данной процедуры составляет чуть более 50%. При неполном выведении осколков конкрементов у пациента возникают осложнения в виде периодических приступов боли. Таким способом хорошо осуществляется удаление камней из мочевого пузыря у женщин, поскольку короткий и широкий мочеиспускательный канал позволяет легко выводить осколки раздробленных камней наружу. У мужчин осколки можно удалить через 1-1,5 часа после процедуры дробления с помощью лапароскопа (через микроразрезы) либо чрезкожной пункции (точечный прокол).

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия является операцией выбора в детском возрасте, поскольку позволяет не травмировать мочеиспускательный канал. У взрослых эту операцию проводят для удаления без дробления достаточно крупных камней (при противопоказаниях к дроблению) или в сочетании с дистанционной литотрипсией для удаления крупных осколков, которые не выйдут через уретру. Удаление камней осуществляется через микроразрез в нижней части живота и оболочке мочевого пузыря. Операцию выполняют под общим наркозом в стационаре, некоторое время требуется на восстановление после вмешательства.

Открытое хирургическое вмешательство для удаления камней проводится при невозможности добраться к ним через уретру (воспаление, сужение, аденома предстательной железы). От предыдущей операции процедура отличается большим объемом и, соответственно, травматичностью. Хирург делает разрез в нижней части живота и в оболочке мочевого пузыря, становится доступным его внутренний осмотр и удаление твердых образований, после чего он ушивается, и накладываются швы на рану.

В целях профилактики дисплазии мочевого пузыря и развития в нем новообразований при наличии визуально заметных трансформаций внутренней оболочки органа после удаления камня берется биоптат ткани для последующего гистологического исследования.

Выполняется под общей анестезией, после операции на несколько дней устанавливается катетер. В процессе операции удаляют камни размером более 4-х сантиметров либо вросшие в оболочку мочевого пузыря. Этот вид хирургического лечения выбирают при необходимости одновременного устранения других патологий — аденомы предстательной железы, дивертикула мочевого пузыря.

Основные минусы полостного оперативного вмешательства — травматичность и продолжительная реабилитация.

Противопоказания к проведению

Методы удаления с применением эндоскопического оборудования не используются для лечения пациентов с анатомическими особенностями в строении скелета и мочевыводящих органов, перекрывающими доступ через естественные отверстия организма к конкрементам, крупными (более 4-х сантиметров в размере) и не визуализирующимися камнями.

Пациентам с кардиостимуляторами, опухолевыми процессами мочеполовых органов, терминальной стадией нарушения функции почек и пониженной гемостатикой противопоказана контактная и дистанционная литотрипсия.

Наличие сосудистой аневризмы в зоне волнового воздействия и заболевания психики тоже относятся к факторам, неблагоприятным для проведения операций.

Относительными противопоказаниями являются беременность, активный туберкулезный процесс, острые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, дерматозы и дерматиты в зоне волнового воздействия, неконтролируемое высокое артериальное давление и прочие декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чрезкожная надлобковая литолапаксия противопоказана пациентам, перенесшим ранее оперативные вмешательства на органах малого таза и нижней части брюшины, недостаточной заполняемости и вместимости мочевого пузыря.

Диабетикам не рекомендуется проводить открытую цистолитотомию. Целесообразность проведения этого вида оперативного вмешательства рассматривается индивидуально, противопоказания к ней общие для полостных операций.

Осложнения после процедуры чаще всего встречаются у пациентов старше 55-летнего возраста и вследствие несоблюдения рекомендованной диеты. В группу высокой вероятности риска послеоперационных осложнений входят лица, страдающие алкоголизмом, циррозом печени, раковыми опухолями различной локализации, застойной сердечной недостаточностью и нарушениями функции печени в тяжелой форме.

Хирургическое вмешательство посредством эндоскопической техники является намного более щадящим. Трудоспособность и возможность жить в привычном ритме у прооперированных больных восстанавливается спустя неделю от момента операции. Последствия после процедуры открытой цистолитотомии продлевают восстановительный период примерно до месяца, а то и более. Однако после данной операции отмечается меньший процент возобновления образования камней в мочевом пузыре.

Преимущество трансуретральной цистолитолапаксии перед открытой операцией — снижение травматических повреждений тканей и практическое отсутствие осложнений. Последующее наблюдение за пациентами говорит о том, что более 90% проведенных эндоскопических операций были успешными.

Из осложнений чаще всего зафиксированы инфекции мочевыводящих путей, гораздо реже — повреждение стенки мочевого пузыря, развитие дефицита натрия, кровотечение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Уход после процедуры

После проведении операции под общим наркозом обычно пациент некоторое время спит в палате. Температура тела от анестезии обычно снижается, поэтому больного необходимо хорошо укрыть и не беспокоить. Однако он должен находиться под контролем медицинского персонала, который наблюдает за температурой тела и внешним видом пациента. После операции может наблюдаться повышение температуры тела. Это нормальное явление после анестезии, как общей, так и спинальной, однако причина его должна быть выяснена. Контролируется также деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

При необходимости после открытой операции, а иногда и после трансуретрального удаления, периодически выполняется кратковременный курс катетеризации мочевого пузыря, пока не пропадут проявления многокомпонентной анестезии. Может быть назначен примерно пятидневный курс антибиотикотерапии для профилактики инфекции мочевых путей или при ее наличии до операции.

После процедур дробления камней наблюдают за пациентом в течение трех недель с выполнением ультразвукового исследования мочевого пузыря, чтобы убедиться в устранении осколков конкрементов. Вывести их помогут назначенные врачом лекарства и диета после удаления камней из мочевого пузыря.

При мочекаменной болезни питание должно быть разнообразным, а потребляемый объем продуктов соответствовать стандартным суточным нормам содержания белков, жиров и углеводов. Выпивать жидкости нужно в таком объеме, чтобы у взрослого выделялось в сутки от полутора до двух литров мочи.

Продуктовые ограничения зависят от обменных нарушений. При склонности к образованию уратных камней нужно лимитировать мясные копчености и блюда из субпродуктов, не увлекаться крепкими бульонами, заливным мясом и холодцом. Употребление жареного мясо тоже лучше ограничить. Не стоит налегать на консервы из мяса и рыбы, щедро сдабривать блюда специями. Рыбу лучше употреблять нежирных сортов. Образованию уратов способствуют растительные белки — грибы и бобовые, а также — орехи. Алкоголь вреден вообще, но в данном случае из спиртного лучше предпочесть белое вино и светлое пиво.

Образование кальций-оксалатных камней провоцируют мясопродукты и рыбные консервы, соленья и копчености. Нужно уменьшить потребление творога и сыра. Не стоит увлекаться салатом и шпинатом, сельдереем и щавелем. Ограничивают употребления блюд из картофеля и цветной капусты. Такие овощи как перец, редис, морковь тоже стоит употреблять в ограниченном количестве. Из перечня любимых ягод и фруктов придется вычеркнуть малину, клубнику, черную смородину и инжир. Сводят к минимуму кондитерские изделия с какао, нежелательно увлекаться крепким чаем и кофе.

Образованию кальций-фосфатных камней способствуют молочные продукты, в особенности — творог и любые сыры. Необходимо ограничить употребление большинства овощей и фруктов. Предпочтение при формировании рациона отдавать мясу, рыбе, салу и квашеной капусте, жирам — растительного происхождения. Без ограничения можно употреблять любые мучные блюда.

Больной должен периодически обследовать обмен веществ и мочевыводящую систему для профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

[25]

Источник

Операция по удалению мочевого пузыря: методы, уход

Медицинский эксперт статьи

Такое серьезное хирургическое вмешательство, как удаление мочевого пузыря, назначают только в крайних случаях — как правило, при тяжелых онкологических заболеваниях органа, когда химиотерапия и другие вспомогательные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента.

Первая операция по удалению мочевого пузыря была проведена ещё в XIX веке, и с тех пор этот метод успешно применяют для устранения раковых опухолей, папилломатоза, эктопий пузыря. Подобная операция назначается планово, кроме неотложных ситуаций с кровотечением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Операция удаления мочевого пузыря назначается тогда, когда необходимо избавиться от патологического новообразования — опухоли. Удаление — это радикальный способ устранения злокачественного очага, однако в последние годы его применяют редко, так как в арсенале современной медицины имеются другие, более щадящие методы.

Тем не менее, в отдельных случаях удаление мочевого пузыря при раке все же проводят, и уместно оно в таких ситуациях:

если раковая опухоль находится в Т4 стадии, но метастазы отсутствуют;
при диффузном папилломатозе;
если имеется несколько опухолей в Т3 стадии;
при видоизменении мочевого пузыря на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Некоторые клиники практикуют удаление мочевого пузыря и на начальных стадиях развития онкологии. Действительно, такой подход позволяет избавиться от заболевания наверняка и за короткий период времени. Однако подобное лечение проводится только после личной беседы с пациентом и с его согласия.

[7], [8], [9], [10]

Подготовка

Прежде чем приступить к удалению мочевого пузыря, пациента обследуют, чтобы взвесить степень риска развития осложнений и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции.

Предоперационную подготовку проводят поэтапно:

У больного берут кровь для общего и биохимического анализа, чтобы оценить его состояние здоровья в целом.
Также берут кровь для определения уровня глюкозы.
Оценивают качество свертываемости крови.
Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген грудной клетки.
Проводят процедуру цистоскопии с последующей биопсией, для того чтобы обозначить вариант используемой анестезии и технику операции.
За 6-7 суток до проведения вмешательства пациенту рекомендуют перейти на жидкую легкоусвояемую пищу с минимумом клетчатки.
За 36 ч до вмешательства употреблять пищу запрещается: больной может пить только жидкости в виде чая, компота или соков (молочная продукция под запретом).
За 24 часа до вмешательства пациенту очищают кишечник, а также дают мочегонные препараты.
В день операции пациент пищу не принимает.
Непосредственно перед оперативным вмешательством удаляют (сбривают) волосяной покров с паховой зоны и области живота, чтобы исключить возможность попадания инфекции в рану.

[11], [12], [13], [14], [15]

Техника проведения удаления мочевого пузыря

Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ — это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:

Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
Доктор проводит катетеризацию.
У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

Методы удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.

Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:

Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.

Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.

Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения — это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.

Особенности удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.

Диета после операции по удалению камней мочевого пузыря

Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.

Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

Диета после операции по удалению камней мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

Удаление матки и мочевого пузыря — это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно — то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще — переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.

Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам — повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря — это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально — через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Противопоказания к проведению

Проводить удаление мочевого пузыря можно не всем. Такая операция запрещена:

если пациент пребывает в тяжелом состоянии;
если у пациента имеются серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых становится невозможным проведение общей анестезии;
если пациент страдает заболеваниями, которые впоследствии могут привести к осложнениям — во время или после операции;
при нарушениях свертываемости крови, которые могут привести к развитию кровотечений или тромбозов;
при инфекционных заболеваниях в острой стадии.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Последствия после процедуры

Основным последствием удаления мочевого пузыря считается возникающая проблема выведения мочевой жидкости. Врачи вынуждены создавать в организме обходные пути для мочевого оттока, а также продумывать возможность установки емкостей для её сбора.

Пути вывода мочи могут быть различными, в зависимости от особенностей болезни и типа оперативного вмешательства, а также от многих других причин.

Подобных проблем лишены только те пациенты, которым был пересажен участок тонкой кишки на место пузыря. Элемент кишки, исполняя роль мочевика, полностью возвращает человеку возможность выводить из организма мочу естественным образом.

Однако использовать часть кишечника удается не всегда: зачастую емкость для сбора мочи выводят наружу, ограничив свободный ток жидкости специальным клапаном. Больной периодически должен самостоятельно катетеризировать выходное отверстие и освобождать резервуар.

В некоторых случаях наружу могут быть выведены сами мочеточники: после подобной операции пациент вынужден применять специальные приемники для мочи, которые закрепляются к кожным покровам непосредственно возле выходного отверстия.

[30], [31], [32], [33], [34]

Осложнения после процедуры

Большинство вышеперечисленных способов вывода мочи из организма не совершенны, однако они все же помогают больному решить проблему с мочеиспусканием. Среди возможных послеоперационных осложнений можно назвать кровотечения, присоединение инфекции — однако в условиях стационара такие трудности встречаются редко.

Гораздо чаще больной сталкивается с другими осложнениями, уже находясь в домашней обстановке:

мочеточники могут забиваться;
может возникать недержание мочи из-за закупорки или дефекта клапана;
может возникать воспаление выходных путей;
пути могут закупориваться гнойными выделениями или слизью;
трубки и катетеры могут выскальзывать и даже протекать.

Как решать подобные проблемы, подскажет доктор. Близкие же люди, проживающие с прооперированным человеком, должны обладать немалым терпением и оптимизмом, чтобы поддержать больного и помочь ему при первой необходимости.

[35]

Уход после процедуры

Об особенностях послеоперационного ухода пациента обязательно проинформирует лечащий доктор. Сразу после операции больного помещают в палату интенсивной терапии, а после стабилизации состояния — в отделение урологии. Примерно на протяжении 3-х недель будет проводиться антибиотикотерапия на фоне приема анальгетиков.

Дренажи, установленные во время операции, удаляют в течение первых нескольких суток. Пациент может быть выписан домой уже через 10 дней.

Дома больной должен самостоятельно наблюдать за своим самочувствием. Нужно срочно сообщить врачу:

если повысилась температура;
если усилились послеоперационные боли, появилось покраснение или кровоточивость из раны;
если периодически возникает рвота;
если после приема обезболивающих средств не становится легче;
если изменился запах мочи, появился гной из катетера;
если возникли боли за грудиной, кашель с затруднением дыхания.

Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать многих осложнений.

[36], [37]

Жизнь после удаления мочевого пузыря

После того, как больному удалят мочевой пузырь и выпишут из больницы, его жизнь практически возвращается в прежнее русло. Единственное, что изменяется — это мочеиспускательный процесс. Время от времени пациенту придется заменять мочеприемник, освобождать емкость с мочой, обрабатывать место выведения наружу кишечной петли или емкости.

Если пациенту во время операции сформировали подобие мочевого пузыря из кишечной стенки, то жизнь у прооперированного человека будет намного более комфортной. В течение первых 12-15 суток моча будет приниматься в специальный мочеприемник, до тех пор, пока будет происходить заживление «нового» пузыря с мочевыделительной системой. Далее доктор промоет пузырь дезинфицирующим раствором, снимет дренажные трубки, катетеры и швы. С этого момента пациент может фактически возвращаться к своему привычному образу жизни.

Диета после удаления мочевого пузыря

Питание после удаления мочевого пузыря изменяется не слишком кардинально. Употреблять пищу пациенту позволяется уже на второй-третий день после вмешательства — это зависит от степени повреждения кишечника в ходе операции.

Врачи советуют убрать из рациона жареные, острые и жирные продукты. Блюда должны содержать белковую составляющую, а также достаточно витаминов и микроэлементов, для скорейшего восстановления организма. Под запрет попадают спиртные напитки, курение, большое количество соли и специй.

Что можно есть после удаления мочевого пузыря?

В течение первых 2-3 суток после резекции, как правило, пациенту разрешается принимать только легкоусвояемую протертую пищу: бульоны, легкие супы, жидкие каши — в небольших количествах. Из напитков разрешены: некрепкий чай, компот, кисель.

Далее меню постепенно расширяют. Чтобы наладить функцию кишечника, в рацион понемногу вводят клетчатку и кисломолочные продукты. Приветствуется употребление овощных гарниров, запеченных фруктов, каш (можно с сухофруктами), нежирного мяса и рыбы. На десерт можно готовить творог, фрукты, йогурты, желе.

Количество употребляемой в сутки жидкости следует обсудить с лечащим врачом.

[38], [39], [40], [41]

Секс после удаления мочевого пузыря

Врачи рекомендуют в течение первых 1-1,5 месяцев после операции отказаться от сексуальных контактов. Но при соблюдении всех рекомендаций врача в дальнейшем сексуальная жизнь может быть возобновлена.

Важно обратить внимание на такие моменты:

иногда во время операции могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к утрате эректильной функции у мужчин;
у некоторых пациентов после удаления мочевого пузыря наблюдается сухая эякуляция, которая не указывает на потерю оргазма;
у женщин после операции влагалище может быть заужено, что создаст определенные трудности при половом акте, а также повлияет на возможность ощущения оргазма.

Каждый случай удаления мочевого пузыря уникален, поэтому возможность заниматься сексом следует рассматривать у каждого пациента индивидуально. Без консультации лечащего доктора в подобной ситуации не обойтись.

Инвалидность после удаления мочевого пузыря

Инвалидность человеку после удаления мочевого пузыря может быть назначена:

при умеренно ограниченной жизнедеятельности или значительно ограниченной возможности трудоустройства;
при выраженной и резко выраженной ограниченности жизнедеятельности.

При подаче документов для оформления инвалидности больной должен предоставить результаты общих анализов крови и мочи, а также информацию о гистологическом и цистоскопическом исследовании, позволяющую определить степень распространенности злокачественного процесса.

Третья группа инвалидности присваивается лицам с умеренным ограничением жизнедеятельности с незначительной степенью недержания мочи.

Вторая группа присваивается при наличии послеоперационного мочевыводящего свища в передней брюшной стенке, а также при неэффективном радикальном лечении с рецидивами опухолей.

[42], [43]

Продолжительность жизни

Прогноз для человека, который перенес операцию по удалению мочевого пузыря, зависит от того, своевременно ли и в какой мере было проведено вмешательство. У большинства пациентов такой прогноз считается благоприятным. Продолжительность жизни у прооперированных больных может составлять десятки лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Источник