Давление на мочевой пузырь при эндометриозе
Содержание статьи
Эндометриоз мочевого пузыря — симптомы и лечение у женщин
Вылечить эндометриоз мочевого пузыря не так уж сложно, как кажется на первый взгляд. Благодаря соблюдению комплекса мероприятий я избавилась от заболевания в короткие сроки. В этой статье хочу дать несколько полезных советов тем, кто столкнулся с подобной проблемой.
Любая болезнь мочевыводительной системы является опасной и имеет весьма неприятные проявления. Эндометриоз мочевого пузыря является достаточно распространенной патологией. Болезнь преследует только женщин, так как ее вызывает разрастание слизистой матки. Любой тревожный сигнал должен обратить на себя внимание, так как эта патология поражает не только мочевой пузырь, а затрагивает всю мочеполовую систему.
Что такое эндометриоз мочевого пузыря
Эндометриоз является исключительно женским заболеванием. Эндометрий, который представлен в виде ткани матки, начинает свое перемещение, что и приводит к патологическим процессам. Эндометрий начинает распространяться на мышечную ткань матки или выходит за пределы своего первоначального расположения. Симптомы развивающегося заболевания будут зависеть от того, куда переместился эндометрий.
Обычно патология застает врасплох представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. В период климакса развитие болезни встречается крайне редко. Эндометриоз может затрагивать половую систему или не затрагивать ее вовсе.
Степени развития патологии
Степени развития болезни:
- Неглубокие изменения эндометрия, поражения одиночны;
- Изменения достигают средних тканей, имеются множественные очаги;
- Отмечаются спайки в брюшной полости, изменения происходят еще глубже;
- Пораженные участки увеличиваются в объемах, углубляется процесс изменения.
Измененные участки могут отличаться не только по своему объему, но и по форме. Эти места имеют ярко-красный оттенок со светлыми краями.
Симптомы эндометриоза мочевого пузыря
Медики отмечают несколько основных симптомов, которые проявляются при любом расположении измененных участков. Течение болезни всегда остается длительным с постоянным прогрессированием. Регресс начинается только в период менопаузы, когда женские гормоны перестают как-либо влиять на организм.
Главным симптомом эндометриоза всегда остаются болевые ощущения. Перед наступлением месячных за несколько дней боль усиливается и проходит после их окончания. Нередко мочевой пузырь увеличивается в размерах и начинает мешать рядом расположенным органам.
Симптомы поражения при эндометриозе:
- Моча приобретает мутный оттенок с примесями крови;
- Боль распространяется в области таза;
- Ночью происходит недержание мочи;
- Появляется отечность лица и ног.
Более подробно о симптомах эндометриоза в видео:
Возможные причины
Точные причины по сей день учеными не выяснены. Среди факторов влияния стоит отметить:
- Хирургическое вмешательство в полости матки;
- Аномальное развитие в стадии зародыша человека;
- Обратный заброс крови в период месячных;
- Изменения генетического характера.
Диагностика
В начале диагностики подобного заболевания врачи начинают с проверки матки и мочевого пузыря на предмет аномальных образований. Анализ мочи поможет определить, есть ли в ней кровь и в каком количестве. Дополнительно возможно назначение ультразвукового исследования, МРТ, цистоскопии.
Лечение
Лечение эндометриоза может проводиться лишь двумя путями – консервативным или хирургическим. Выбор правильного варианта терапии зависит от многих факторов. Врач возьмет во внимание возраст пациента, локализацию болезни и ее тяжесть.
Хирургическое
В процессе оперативного вмешательства хирург иссекает измененную часть мочевого пузыря. Иссечения должны достичь здоровой ткани, полностью убрав эндометрий. Такой прием обеспечит избежание рецидивов в будущем.
Медикаментозная терапия
Главными медикаментами при эндометриозе мочевого пузыря являются гормоны. Перед назначением таких препаратов специалист обязан поинтересоваться у пациентке о планировании беременности. Противозачаточные средства должны приниматься в течение 3 месяцев, тогда состояние органа восстановится.
Не стоит нарушать схему приема препаратов, иначе лечение не принесет положительного результата. В качестве дополнительно терапии назначаются средства для укрепления иммунитета.
Средства народной медицины
Если пациентке разрешено применять в качестве дополнительного лечения народную медицину, то она может использовать настойки и отвары различных трав, а так же употреблять отвар на основе красной щетки.
Для приготовления вам понадобится высушенный корень этого растения, который заливается 0,5 л кипятка. Такую смесь поварите на медленном огне не менее 15 минут. Ежедневно нужно выпивать не меньше пол стакана по 3 раза в день.
Профилактика и прогноз
Помните, что установить подобный диагноз на ранних его стадиях достаточно трудно, поэтому обязателен осмотр у гинеколога несколько раз в год. Если начать терапию вовремя, то эндометриоз мочевого пузыря легко вылечить в короткие сроки. Игнорирование заболевания неизбежно приведет к образованию злокачественной опухоли.
Методы профилактики
Для уменьшения вероятности развития подобного недуга, специалисты рекомендуют:
- Проводить обязательное лечение заболеваний хронического характера;
- Следить за состоянием гормонов;
- Соблюдать нормальный образ жизни, пить достаточное количество жидкости;
- В качестве отвара для очистки организма можно использовать чистотел, ромашку и другие травы;
- Использовать только оральные контрацептивы.
Таким образом, соблюдение комплекса мероприятий обязательно приводит к полному выздоровлению, а методы профилактики позволят избежать подобных проблем.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Давление на мочевой пузырь при эндометриозе
Давление на мочевой пузырь при эндометриозе
Эндометриоз мочевого пузыря
Эндометриоз – одно из самых распространённых, но в тоже время и «таинственных» заболеваний в гинекологии. Эндометриозом называется состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются не только в полости матки (там, где и должны быть в норме), но и за пределами полости матки. Выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. При генитальном эндометриозе поражаются наружные и внутренние половые органы (матка, маточные трубы, яичники, влагалище, вульва). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются органы за пределами половой системы. Наиболее частыми разновидностями экстрагенитального эндометриоза являются: эндометриоз кишечника, эндометриоз послеоперационных рубцов и мочевого пузыря. Значительно реже встречается эндометриоз мочеточников, почек, лёгких и других органов. В статье «Эндометриоз» уже подробно рассмотрены теории возникновения эндометриоза и другие общие вопросы. В данной статье разбираются вопросы диагностики и лечения эндометриоза мочевого пузыря.
Как часто встречается эндометриоз мочевого пузыря?
Раньше эндометриоз мочевого пузыря считался редким заболеванием и в литературе встречались только описания отдельных случаев. Эндометриоз органов мочевой системы встречается в 1 – 2 % всех случаев эндометриоза. И от 15 до 85 % всех случаев эндометриоза мочевой системы приходятся на мочевой пузырь, остальные – на почки, мочеточники и мочеиспускательный канал. При тяжёлых распространённых формах инфильтративного эндометриоза вовлечение мочевого пузыря встречается значительно чаще – 18 – 52 % случаев.
Как возникает эндометриоз мочевого пузыря?
Видимо, существуют различные механизмы поражения мочевого пузыря при эндометриозе. Во-первых, возможно врастание в стенку мочевого пузыря очагов эндометриоза со стороны брюшной полости (с поверхности брюшины, покрывающей заднюю стенку мочевого пузыря). Во-вторых, эндометриоз мочевого пузыря достаточно часто сочетается с аномалиями развития мочевой и половой системы. Врождённые аномалии развития мочеполовой системы, как важный фактор риска эндометриоза в принципе, выявляют у 11 % девочек-подростков с эндометриозом. И, наоборот, у 76 % пациенток с аномалиями развития мочеполовой системы и нарушенным оттоком менструальной крови диагностирую эндометриоз. Данная статистика может отчасти подтверждать так называемую эмбриональную теорию возникновения эндометриоза. Согласно этой теории очаги эндометриоза могут развиваться из смещённых (перемещённых) участков тканей, из которых в процессе эмбрионального развития возникают внутренние половые органы.
Как проявляется эндометриоз мочевого пузыря?
Эндометриоз мочевого пузыря может проявляться тянущей болью внизу живота и пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию, болью при мочеиспускании. Интенсивность симптомов различна – от незначительного дискомфорта до выраженной боли. Обычно симптомы имеют циклическое течение и усиливаются накануне или во время менструации. Наиболее типичный симптом эндометриоза мочевого пузыря – циклическая примесь крови в моче во время менструации. Этот симптом возникает только в случае прорастания эндометриозом всех слоёв стенки мочевого пузыря, включая слизистую оболочку. Во время менструации в очаге эндометриоза также происходит небольшая «менструация», обуславливающая возникновение гематурии (примеси крови в моче). Но этот симптом встречается на так часто, поэтому обычно пациентки длительно лечатся у уролога с диагнозом «хронический цистит», получают без эффекта неоднократные курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии, прежде чем устанавливается правильный диагноз эндометриоза мочевого пузыря.
Какое обследование необходимо при подозрении на эндометриоз мочевого пузыря?
Большое значение в диагностики эндометриоза мочевого пузыря имеют инструментальные методы.
Цистоскопия позволяет осмотреть весь мочевой пузырь изнутри, визуализировать очаг эндометриоза, который зачастую достигает нескольких сантиметров.Диагностическую ценность цистоскопии повышает возможность получения биопсии (кусочков ткани мочевого пузыря для гистологического исследования). При этом под визуальным контролем производят прицельное взятие фрагментов ткани стенки мочевого пузыря или опухоли с помощью специальных «щипчиков», вводимых через рабочий канал цистоскопа. Подробно о методике выполнения цистоскопии написано в нашей статье «Цистоскопия».
Для оценки состояния верхних мочевых путей (почек и мочеточников), исключения вовлечения мочеточников в эндометриоидный инфильтрат показано выполнение УЗИ почек и рентген-конрастных методов исследования. Для этого используют экскреторную (внутривенную) урографию или компьютерную томографию (КТ) с контрастированием. Также данные методы обследования позволяют исключить аномалии развития почек и мочеточников, сопутствующие заболевания верхних мочевых путей (кисти, камни почек и др.).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать эндометриоидные инфильтраты, оценить их локализацию и глубину врастания в мочевой пузырь. При МРТ малого таза можно визуализировать другие проявления эндометриоза (эндометриоидные кисты яичников, эндометриоз кишечника), сопутствующую гинекологическую патологию (миома матки, аденомиоз, аномалии развития матки и влагалища). Это исследование незаменимо при планировании хирургического вмешательства по поводу эндометриоза мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование малого таза позволяет исключить сопутствующую гинекологическую патологию, особенно, патологию эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия).
Как лечится эндометриоз мочевого пузыря?
Чаще всего эндометриоз мочевого пузыря является не единственным проявлением эндометриоза, а только одной из локализаций. Обычно пациентки обращаются к врачу не только с симптомами эндометриоза мочевого пузыря, но и с жалобами на хроническую тазовую боль и бесплодие, которые также обычно становятся показаниями к хирургическому лечению.
Задачами лечения эндометриоза являются: удаление очагов эндометриоза, уменьшение интенсивности боли, преодоление бесплодия, предотвращение рецидивов заболевания. Хирургическое вмешательство является основным этапом лечения эндометриоза. В хирургическом лечении эндометриоза преимущества имеет лапароскопический доступ, но всегда необходимо оценивать возможность выполнения лапароскопического доступа, обеспечит ли он адекватный объём операции.
Хирургическое лечение больных тяжёлым инфильтративным эндометриозом с поражением смежных органов, включая и мочевой пузырь, требует высокой квалификации хирурга или привлечения смежных специалистов (уролога, хирурга) для участия в операции. При эндометриозе мочевого пузыря объём операции заключается в резекции (удалении части) мочевого пузыря с эндометриоидным инфильтратом в пределах здоровых тканей. При нормальной ёмкости мочевого пузыря, небольших размерах удаляемого эндометриоидного инфильтрата данный объём операции не приводит к каким-либо отдалённым отрицательным последствиям. После операции в течение 7 – 14 дней проводится дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. При вовлечении в патологический процесс тазового отдела мочеточника может потребоваться операция реимплантации мочеточника в мочевой пузырь – отсечение мочеточника над зоной сужения, вызванного эндометриозом, и вшивание его в мочевой пузырь в новом месте. После такой операции в мочеточника оставляется внутренний стент – тонкая дренажная трубочка, идущая по мочеточнику от почки до мочевого пузыря. Внутренний мочеточниковый стент способствует оттоку мочи из почки, препятствует развитию несостоятельности швов, мочевых затёков и рецидивов сужения мочеточника. Обычно дренирование почки внутренним мочеточниковым стентом проводят в течение 1 – 2 месяцев после операции и удаляют его при цистоскопии, захватив эндоскопическими щипцами. Также при операции попутно удаляют другие очаги и проявления эндометриоза (эндометриоидные кисты яичников), проверяют проходимость маточных труб, проводят коррекцию сопутствующей гинекологической патологии (миома матки и др.). В конце операции для профилактики образования спаек в зоне операции обычно используют противоспаечные барьеры.
Какие лекарственные препараты используют для лечения эндометриоза после операции?
Для лечения эндометриоза используют различные гормональные препараты, которые либо блокируют продукцию, либо контролируют эффекты половых гормонов. Наиболее эффективными препаратами являются лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ). К ним относятся диферелин, золадекс, бусерелин, декапептил и др. Эти препараты, блокируя образование гонадотропных гормонов в гипофизе, вызывают состояние лекарственной менопаузы, прекращаются менструации, а следовательно – возникают атрофические изменения и в очагах эндометриоза. Но при лечении данными препаратами имеются и отрицательные моменты. Во-первых, вызывая состояние искусственной менопаузы, данные препараты не только прекращают менструации, но и провоцируют различные неприятные симптомы климакса (приливы, остеопороз, сухость во влагалище и др.). Поэтому курс лечение не должен превышать 6 – 9 месяцев. Во-вторых, после отмены препаратов довольно часто возникают рецидивы. Видимо, после отмены препаратов образование и рост очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив. Не так давно на российском рынке появился новый гормональный препарат визанна, разработанный именно для лечения эндометриза. Основа данного препарата – прогестин последнего поколения диеногест в «чистом» виде. Уменьшая размеры очагов эндометриоза и купируя болевой синдром, визанна при этом не вызывает состояние псевдоменопаузы.
Размещено в категории: Оперативная гинекология
Источник
Эндометриоз, мочевой пузырь, МРТ
Добрый день. 3 года назад была проведена лапароскопия, в ходе которой были выявлены очаги эндометриоза в крестцово-маточных связках, яичниках, также полип эндометрия. Был удален полип, спайки в трубах, взяли биопсию с крестцово-маточной связки и левого яичника, диагноз эндометриоз подтвердился. Была проведена гормональная терапия Люкрин депо 3 укола. После терапии было временное облегчение в плане болей, но постепенно симптомы вернулись. В последний цикл резко стало очень плохо. Помимо острой боли в животе слева (но она присутствует давно), началось головокружение, которое продолжалось 2-3 дня. Я сделала МРТ органов малого таза. По словам врача — ничего крупного не видит, но все читать в заключении. Но описание и заключение мне не очень понятно. Цитирую: Вдоль нижнего контура мочевого пузыря слева отмечается участок пониженного МР-сигнала на Т2 ВИ, на Т1 Ви на этом уровне отмечается участок гиперинтенсивного МР-сигнала, размерами 7,5*4*4 мм, нельзя исключить очаг эндометриоза. Другое: В маточно-прямокишечном углублении определяется скопление жидкости, распространяющееся в мезоректальное пространство, общими размерами до 59*23*30мм. И в заключении : нельзя исключить очаг эндометриоза вдоль нижней стенки мочевого пузыря слева. Скопление жидкости в маточно-пузырном углублении с распространением в мезоректальную клетчатку. Расширение вен параметрия». В остальном там по мелочи еще параовулярная киста справа (но она была давно), плюс мелкие наботовы кисты. Все остальное вроде нормально. Мне лично непонятно с этим очагом эндометриоза, если он есть: он именно в стенке мочевого пузыря или может быть просто где-то рядом? Мне кажется вопрос принципиально важным: если очаг просто где-то в брюшной полости снаружи, то одно, а если в мочевом пузыре , то вероятно, потребуется какое-то вмешательство. И к кому обращаться? По мнению одного врача, требуется цистоскопия при подозрении на эндометриоз мочевого пузыря. С другой стороны при таком неточном заключении (нельзя исключить), делать такую процедуру не очень хотелось. Тем более, что если эндометриоз снаружи стенки (не пророс), или вообще просто где-то рядом, то цистоскопия ничего не покажет. Хотелось бы услышать мнения, что лучше предпринять и предпринимать ли что-то? Лапароскопия, которая позволит заодно удалить, если очаг действительно существует, или цистоскопия, которая вообще может ничего не показать, или может просто еще раз провести гормональную терапию в надежде, что все отомрет само или вообще ничего не делать, подождать и понаблюдать за симптомами? Из других симптомов, но очень давно: я вынуждена часто ходить в туалет , не могу терпеть даже небольшой наполненности мочевого пузыря, но по общим анализам никогда не находили каких-то аномалий: типа крови в моче или на узи и том же МРТ аномалии почек.
Источник
Источник