Цвет мочи прозрачность норма
Содержание статьи
Цвет и прозрачность мочи
Моча (урина) наглядно демонстрирует все протекающие в организме человека физиологические процессы. Ее физические показатели — цвет и прозрачность — исследуются в рамках общего анализа (ОАМ) и имеют важное диагностическое значение для выявления заболеваний органов мочеполовой системы и не только.
Общие сведения
Цвет моче придают натуральные пигменты: уробилин, уророзерин, урохром, гематопорфирин, уроэритрин и другие. Также окрасить ее способны продукты метаболизма, которые выводятся из организма через почки. Влияют на оттенок мочи и различные медицинские препараты: витамины, синтетические гормоны, контрастные вещества, применяемые при диагностических исследованиях.
На заметку: чем больше с мочой выводится токсинов, пигментов, шлаков, синтетических компонентов и продуктов распада, тем насыщеннее будет ее цвет. Есть и другая прямая зависимость: чем больше человек потребляет жидкости, тем слабее будет концентрация мочи и, как следствие, интенсивность ее окраски.
Даже всем привычные продукты, такие как свекла, ревень или морковь, могут изменять природный соломенный цвет мочи. Поэтому важно научиться различать ее оттенки и устанавливать причинно-следственные связи еще в домашних условиях. Для этого необходимо собрать мочу в утреннее время в чистую светлую и прозрачную емкость. Затем содержимое нужно внимательно рассмотреть при хорошем освещении (дневной свет у окна) и желательно на белом фоне. Изменение цветовой гаммы и ее насыщенности, помутнение биологической жидкости и/или выпадение осадка является первичным признаком нарушения работы мочевыделительной системы и требует специализированного исследования.
Важно! Большинство беременных женщин полагают, что в их «положении» моча может становиться более темной и мутной, но это миф. Насыщенный желтый или оранжевый цвет урине придают различные витамины и биодобавки, рекомендованные при беременности. В случае обнаружения других оттенков, особенно коричневых и ярко-красных, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на ОАМ.
Прозрачность мочи обусловлена значительным содержанием в ней воды (до 96-98%). Все остальные компоненты в норме полностью растворяются в ней и на прозрачность не влияют. Мутность, наличие патологических примесей или осадка в моче является серьезным поводом для диагностического обследования с целью исключения инфицирования почек и мочевого пузыря.
Показания
Определение прозрачности мочи происходит в рамках общего анализа мочи, который назначается в следующих случаях:
- Обследование диспансерное, профилактическое;
- Скрининг беременных (подготовка и ведение беременности, прогноз осложнений);
- Анализ общего состояния и функционирования мочевыделительных органов;
- Диагностика воспалительных, инфекционных, бактериальных и других заболеваний в острой форме;
- Установление проблем метаболизма и причин выявленных нарушений;
- Определение формы заболевания (острая или хроническая), прогнозирование возможных рисков и исхода, мониторинг эффективности текущего курса лечения;
- Контроль выздоровления после перенесенных стрептококковых заболеваний (скарлатина, ангина) через 7-14 дней после выписки.
Для определения прозрачности и оттенка урины проводится общий анализ, который предполагает сбор утренней порции мочи.
Выдает направление проводит интерпретацию результатов ОАМ нефролог, инфекционист, терапевт, педиатр, уролог, гинеколог и другие специалисты.
Прозрачность мочи в норме
Цвет
Соломенный (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома (продукт метаболизма гемоглобина).
Физиологические нормы
Объем выделяемого с мочой урохрома зависит от ряда факторов. Это:
- регион проживания (климатический пояс);
- физическая активность, наличие тяжелых нагрузок;
- скорость обмена веществ;
- водный режим;
- состав рациона.
Чем больше количество мочеиспусканий, тем меньше в ней концентрация урохромов, а значит, и светлее оттенок.
В жаркую погоду (и в случае проживания в теплом климате) происходит интенсивное испарение влаги с поверхности тела, развивается обезвоживание. Это делает урину насыщенно желтой. Кроме того, моча темнеет при болезни и лихорадке, что также обусловлено активной потерей жидкости. Различные диеты, посты, вегетарианство и т.д. тоже приводят к потемнению мочи.
Интересно, что у новорожденных 3-14 дня жизни нередко наблюдается красноватый оттенок урины, спровоцированный повышенным содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее моча ребенка становится менее концентрированной и приобретает бледно-желтый цвет.
Моча темнеет при повышении окружающей температуры выше 8°С и под прямыми солнечными лучами. В этих же условиях отмечается и помутнение урины за счет образования в ней взвеси солей, микроскопических веществ, бактерий.
Прозрачность
В норме урина должна быть прозрачной.
Незначительное помутнение допустимо за счет примесей слизи, фосфатов, эпителиальных клеток, уратов, оксалата кальция (белое помутнение).
Также прозрачность зависит от кислотно-щелочного баланса мочи, водного рациона, качества гигиены половых органов и т.д.
Анализ цвета мочи: отклонения
При изучении отклонений учитывается несколько факторов:
- изменение оттенка (светлый или темный);
- цветовая гамма (желтая, красная, коричневая, голубая и т.д.);
- интенсивность окраски (слабый или концентрированный).
| Варианты изменения цвета | Возможные причины |
| Отсутствие пигментации | Возникает на фоне патологической частоты мочеиспусканий, например, в результате:
Если длительное время сохраняется бледно-желтый оттенок, то следует исключить почечную недостаточность |
| Темно-желтый и темно-оранжевый цвет |
|
| Красный цвет | Является классическим диагностическим признаком, который свидетельствует о примеси крови (гематурии). При этом изменяется не только цвет, но и прозрачность урины. Алый оттенок (присутствие в моче неизмененных эритроцитов) характерен для новообразований мочеполовой системы (онкология, полипы, кисты) и конкрементов (камней). Также кровь в моче появляется в результате:
Малиново-бурый оттенок — примесь гемоглобина, образованного в процессе разрушения эритроцитов. Такая картина наблюдается при тяжелой интоксикации солями металлов, грибами, змеиным ядом и т.д. |
| Коричневый цвет | Следствие повышения концентрации уробилиногена (продукт метаболизма гемоглобина). Характерен для дисфункции печеночного аппарата. Интенсивность оттенка может быть различная, от янтарного до темного бурого |
| Зеленоватый или зелено-бурый цвет | Встречается достаточно редко. Наблюдается при
|
| Фиолетовый цвет | Возникает на фоне нарушения метаболизма триптофана. При этом должны сочетаться следующие факторы:
|
| Черный цвет |
|
| Белый цвет |
|
Факторы влияния на цвет и прозрачность
Необходимо внимательно читать инструкции медицинских препаратов, поскольку некоторые из них окрашивают мочу в тот или иной характерный цвет.
| Красный | Сульфазол Слабительные Амидопирин Сантонин Антипирин |
| Розовый | Аспирин и его производные |
| Темно-бурый | Салол Фенилсалицилат Нафтол |
| Светло-зеленый, зелено-желтый | Александрийский лист |
| Сине-зеленый | Триамтерен Метиленовый синий (антисептик) |
| Ярко-желтый | Поливитамины |
| Оранжевый | Рибофлавин |
Примечание: моча может потемнеть на фоне приема нитрофуранов, хлорохина и метронидазола.
Анализ прозрачности мочи: отклонения
Анализируются следующие показатели осадка:
- Ураты — биоматериал нагревается, после чего производится визуальный контроль цвета. Осветление мочи и уменьшение мутности — признак наличия уратов;
- Карбонаты — в мочу подмешивают уксусную кислоту. При наличии карбонатов моча пенится и светлеет;
- Фосфаты — об их присутствии свидетельствует помутнение урины при нагревании;
- Щавелевокислые соли, мочевая кислота — в мочу добавляют уксусную кислоту, после чего в норме происходит осветление жидкости. Отсутствие реакции — признак наличия солей и мочевой кислоты;
- Эпителиальные клетки — определяются микроскопическим методом. Наличие клеток указывает на латентное воспаление почек;
- Эритроциты, лейкоциты и цилиндры — определяются также с помощью микроскопа. Их присутствие в мутной моче — признак мочекаменной болезни, онкологии, воспалительных или инфекционных процессов мочеполовой системы;
- Гнойные примеси — обнаружить их можно методом исключения: урина с гноем не светлеет при нагревании и добавлении различных реагентов.
При каких состояниях и/или заболеваниях наблюдается помутнение мочи
- Нарушение водно-солевого баланса в результате обезвоживания;
- Пиелонефрит;
- Гломерулонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Цистит;
- Венерические заболевания;
- Токсикоз у беременных (мутная моча — результат обезвоживания на фоне рвоты);
- Повышенная нагрузка на почки у беременных на поздних сроках;
- Обезвоживание у грудничков.
Источник
Расшифровываем общий анализ мочи
Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.
В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.
Расшифровка анализа мочи — нормы показателей
Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый
Естественный цвет мочи — соломенно-желтый. Пигменты мочи — урохромы — придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый — после ревеня или моркови.
Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи — при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление -при сахарном диабете, покраснение — при появлении крови в моче.
Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная
Помутнение мочи — признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).
Относительная плотность (S.G). Норма — 1010−1023
Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 — минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.
Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений — при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.
Показатель кислотности мочи (pH). Норма — 5,0−7,0
Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.
Белок (PRO). Норма — до 0,033 г/л
В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 — 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию — эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.
Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует
В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.
Билирубин (BIL). Норма отсутствует
Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).
Уробилиноген (UBG). Норма — равно 17 мколь/л или менее
Это вещество — производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).
Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует
К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел — главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).
Гемоглобин в моче. Норма отсутствует
Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.
Нитриты (NIT). Норма отсутствует
В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.
Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!
Читайте также
14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови
10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка
Вам может пригодиться:
Где сделать анализ мочи
Источник
Общий анализ мочи с микроскопией
Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.
Синонимы русские
Клинический анализ мочи, ОАМ.
Синонимы английские
Complete Urinalysis.
Метод исследования
Метод «сухой химии» + микроскопия.
Единицы измерения
Клет./мкл (клетка на микролитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Моча — конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.
Микроскопия осадка мочи — это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.
В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.
Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.
Для чего используется исследование?
- Для комплексного обследования организма.
- Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
- Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
- Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
- Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
- Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.
Когда назначается исследование?
- При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
- При профилактическом обследовании.
- При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
- Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
- На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.
Что означают результаты?
Расшифровка общего анализа мочи:
Референсные значения (показатели нормы)
Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
Прозрачность: прозрачная.
Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.
Глюкоза: не обнаружено.
Билирубин: не обнаружено.
Уробилиноген: не обнаружено или следы.
Кетоновые тела: не обнаружено.
Нитриты: не обнаружено.
Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.
Удельный вес: 1.003 — 1.030.
Реакция: 5.0 — 7.5.
Лейкоцитарная эстераза:* не обнаружено или следы.
Исследование осадка мочи
- Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
- Эпителий плоский
Пол | Референсные значения |
Мужской | 0 — 9 клет./мкл |
Женский | 0 — 15 клет./мкл |
- Лейкоциты
Пол | Референсные значения | |
Мужской | 0 — 16,5 клет./мкл | |
Женский | 0 — 27,5 клет./мкл | |
- Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
- Цилиндры: не обнаружено.
- Слизь: небольшое количество.
- Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.
* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.
Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.
Реакция
Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная — способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.
Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).
Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.
Удельный вес
Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.
Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.
Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.
Белок
Причины протеинурии:
- Нарушение фильтрационного барьера — потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
- Уменьшение реабсорбции — потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
- Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
- Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)
Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.
Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.
Причины повышения:
- гемолитические анемии,
- энтериты,
- нарушение функции печени.
Причины понижения:
- снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
- механическая желтуха,
- кишечный дисбиоз.
Нитриты
Причины повышения: присутствие бактерий в моче.
Глюкоза
Причины повышения:
- Сахарный диабет, гестационный диабет
- Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
- Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)
Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).
Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).
Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.
Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.
Причины гематурии:
- Подострый инфекционный эндокардит
- Застойная сердечная недостаточность
- Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
- Туберкулез почки
- Травма, повреждение уретры мочевым катетером
- Тромбоз вен почки
- Васкулиты
- Инфаркт почки
- Поликистоз почек
- Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
- Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
- Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
- Системная красная волчанка, люпус-нефрит
- Гломерулонефрит
Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.
Причины лейкоцитурии:
- Лихорадка
- Туберкулез почки
- Гломерулонефрит
- Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
- Инфекция мочевыделительного тракта
Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.
Причины появления появления цилиндров в моче:
- Инфаркт почки
- Гломерулонефрит
- Нефротический синдром и протеинурия
- Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
- Хроническая почечная недостаточность
- Застойная сердечная недостаточность
- Диабетическая нефропатия
- Злокачественная гипертензия
- Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
- Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
- Отравление тяжелыми металлами
- Амилоидоз почек
- Туберкулез почки
- Отторжение трансплантата почки
- Липоидный нефроз
- Парапротеинурия при миеломной болезни
Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.
Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.
Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.
Что может влиять на результат?
Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
- Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
- Травма уретры мочевым катетером.
Также рекомендуется
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек
- Лабораторное обследование при пиелонефрите
- Альбумин в моче (микроальбуминурия)
- Мочевина в суточной моче
- Креатинин в суточной моче
- Эритропоэтин
- Ренин
- Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)
- Диагностика аутоиммунного поражения почек
- Антитела к базальной мембране клубочка
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.
Литература
- Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. — М.: РМАПО. — 1996, — 84 с.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Источник