Цитология мочи у женщин

Цитологическое исследование мочи

[12-011] Цитологическое исследование мочи

650 руб.

Цитологическое исследование мочи позволяет выявить опухолевые поражения мочевыделительной системы, а также неопухолевые изменения эпителия, является дополнительным методом ранней диагностики уротелиального рака, в том числе высокой степени злокачественности (ВСЗ). Неинвазивность и доступность цитологического метода позволяет проводить мониторинг пациентов с онкологическим анамнезом в целях выявления рецидивов заболевания.

Синонимы английские

Cytological examination.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Моча по сути является биологическим продуктом распада и вывода обменных процессов в организме, по ней можно судить как о состоянии организма в целом, так и о наличии тех или иных заболеваний, процессов и патологий.

Есть несколько видов лабораторных исследований мочи. Биохимический, клинический, суточный, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, Реберга, Сулковича, бактериологический посев — каждый из методов имеет определенные показания и особенности проведения. Условно их можно разделить на специфические и неспецифические. Вышеперечисленные методы относятся к первым, а неспецифические — иммунохроматографический и химико-токсикологический — позволяют определить наличие и процент содержания спиртосодержащих веществ.

Цитологическое исследование мочи, или анализ урины на атипичные клетки, представляет собой изучение структуры элементов мочи под микроскопом. Оценка биоматериала проводится для установления наличия или отсутствия в клетках признаков злокачественного перерождения и других патологических процессов. Анализ позволяет дать оценку характеристикам морфологической структуры отдельных клеток. Благодаря этому врач в последующем может подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, а при необходимости назначить дополнительное медицинское обследование. Это один из самых эффективных способов выявления новообразований злокачественного характера, онкологических заболеваний. Также исследование помогает в определении инфекционных и воспалительных процессов.

Цитологическое исследование отличается тем, что проводится на клеточном уровне. Осуществляется исследование морфологии клеток с использованием микроскопа в целях выявления злокачественных опухолевых или онкологических образований. Оценивается состояние микрофлоры человека, указывается наличие или отсутствие патологического инфекционного и иного процессов, могут определяться следующие виды заболеваний: рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак мочеточников и уретры, рак почки. Метод считается одним из самых эффективных способов обнаружения перерождений ракового характера на начальном этапе.

Для чего используется исследование?

• Для оценки характеристик морфологической структуры клеточных элементов в моче, для выявления заболеваний мочеполовой системы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на наличие уротелиального рака;
• выделение группы пациентов с высоким риском развития рака ВСЗ в целях дальнейшего обследования;
• обследование пациентов с доброкачественными процессами (уролитиаз, цистит, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, заболевания почек, сахарный диабет, инвертированная папиллома, гиперплазия, нефрогенная аденома);
• уточнение диагноза при имеющейся онкологии мочевыводящих путей (карцинома мочевого пузыря);
• гематурия;
• оценка эффективности лечения;
• контроль результатов операции.

Что означают результаты?

Цитологическое заключение представляет собой описание общей цитологической картины.

Результат необходимо интерпретировать в соответствии с клиническими признаками и данными анамнеза.

У пациентов с уротелиальной карциномой ВСЗ в анамнезе и отсутствием клинических признаков опухоли возможно наличие недиагностированной опухоли в верхних отделах уринарного тракта. Для таких больных обнаружение в цитопрепаратах атипичных уротелиальных клеток (AUC) означает высокую вероятность клинического выявления опухоли высокой степени злокачественности.

При выявлении атипичных клеток иили при характерных клинических симптомах, указывающих на наличие злокачественного новообразования, рекомендуется проводить дальнейшую целенаправленную лабораторную и инструментальную диагностику (цистоскопию, биопсию).



Также рекомендуется

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией

[12-137] Определение риска возникновения и неблагоприятного течения заболевания уротелиального рака мочевого пузыря, определение p16ink4a в осадке мочи

[08-145] Антиген рака мочевого пузыря (UBC)

Кто назначает исследование?

Уролог, онколог.

Источник

Цитологическое исследование мочи в Москве

Код 14.10. Моча

Цитологическое исследование мочи (анализ мочи для выявления клеток опухоли) — это изучение под микроскопом окрашенного мазка, приготовленного из осадка мочи. Цель исследования — уточнение диагноза при подозрении на онкологическое заболевание мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Цитологическое исследование мочи чаще всего применяется для диагностики и мониторинга течения рака мочевого пузыря.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

• Приём, исследование биоматериала
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Подробное описание исследования

Цитологическое исследование (анализ урины на атипичные клетки) позволяет обнаружить опухолевые клетки, которые выделяются с мочой. Этот метод с высокой точностью определяет наличие опухолевого процесса в органах мочевыделительной системы.

Рак мочевого пузыря (РМП) — самое распространенное онкологическое заболевание мочевыводящих путей. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (в 3 раза).

Цитологическое исследование мочи — простой и быстрый неинвазивный метод диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В отличие от гистологического исследования, где изучаются фрагменты ткани, полученной при биопсии или оперативном вмешательстве, цитология мочевого осадка изучает спонтанно эксфолиированные (слущенные) клетки мочевыделительной системы.

Цитологическое исследование мочи при раке мочевого пузыря имеет высокую чувствительность. При T1 (опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань) и G3 (низкодифференцированная опухоль) чувствительность составляет 84%, при карциноме in situ (CIS) составляет 28-100 %. Чувствительность при высокодифференцированной неинвазивной папиллярной карциноме мочевого пузыря не высокая — 16 %. В то же время негативный результат цитологического исследования не исключает наличие опухолевого процесса. В случае неудовлетворительного или спорного результата рекомендуются дополнительные исследования.

Оценка морфологической структуры клеток осадка мочи позволяет установить не только наличие или отсутствие опухоли, но и обнаружить воспалительный процесс.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Клинические рекомендации рак мочевого пузыря, утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации. 2020 г.
2. Яковцова И.И. Клинико-морфологический анализ и прогностические критерии рецидивирования и прогрессии неинвазивных уротелиальных раков мочевого пузыря. // Яковцова И.И., Титов Е.В., Ивахно И.В. — Вестник проблем биологии и медицины, 2018 г. №1(143). С.340-344.
3. T.Yang, Y.Li, J.Li, J.Liu, X.Deng, G.Wang. Diagnostic Value Comparison of Urothelium Carcinoma Among Urine Exfoliated Cells Fluorescent In Situ Hybridization (FISH) Examination, Computerized Tomography (CT) Scan, and Urine Cytologic Examination. — Medical science monitor, 2018. Aug 19;24:5788-5792. Doi: 10.12659/MSM.910134.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
2. За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
3. Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
4. Собирать мочу необходимо после утреннего мочеиспускания. Моча, собранная во время утреннего мочеиспускания, для цитологии мочи не используется. Клетки, которые всю ночь оставались в мочевом пузыре, могут разрушаться, что приводит к трудностям при цитологическом анализе мочи в лаборатории.
5. Собрать порцию мочи нужно в сухой чистый контейнер. Перемешать всю собранную мочу. Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Референсные значения

Интерпретация результата

В цитологическом заключении специалист описывает общую цитологическую картину, а также характер выявленного патологического процесса.

В ходе исследования возможно обнаружение атипичных уротелиальных клеток (AUC), которые указывают на наличие опухоли высокой степени злокачественности.

Референсные значения

Результаты интерпретирует лечащий врач и сопоставляет их с данными анамнеза пациента.

Источник

Цитологическое исследование осадка мочи с описанием по Парижской системе интерпретации цитопатологии уринарного тракта (HGUC)

Цель исследования — диагностика потенциально чрезвычайно опасных, угрожающих жизни опухолей уринарного тракта высокой степени злокачественности (HGUC). Цитологическое исследование введено в мировую медицинскую практику в 1945 году Дж. Папаниколау.

Уринарный тракт — это анатомические структуры, выполняющие функцию мочевыделения. Он состоит из почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Переходный эпителий или уротелий, покрывающий уринарный тракт при определённых обстоятельствах становится источником новообразований, которые весьма разнообразны, как по морфологическому строению, так и по степени злокачественности. Первичные злокачественные опухоли почечной лоханки и мочеточника составляют всего 5-6% от всех опухолей уротелия, так что, основная доля угрожающей жизни патологии приходится на опухоли мочевого пузыря (МЗ РБ ГУ РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова. «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований», 2012).

Ежегодно в РБ выявляют 1000-1200 новых случаев рака мочевого пузыря на различных стадиях развития. Страдает преимущественно мужское население. В Европейских странах, в структуре общей онкологической заболеваемости, рак мочевого пузыря занимает 4-е место у мужчин и 14-е — у женщин. В подавляющем числе случаев — это уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности (HGUC), которая проявляет себя клинически гематурией, т.е. появлением крови в моче. За последние 20 лет в нашей стране заболеваемость выросла почти в 2 раза. Относительно высокий показатель отношения смертности к заболеваемости, который составляет 0.33, означает, что каждый третий пациент погибает, а это, без сомнений, свидетельствует об отсутствии эффективных неинвазивных методов ранней диагностики.

Каковы же основные причины возникновения рака мочевого пузыря? В настоящее время рассматривают несколько причин злокачественного перерождения уротелия. В Европе, среди этиологических факторов доминируют промышленные химические соединения, а среди них наибольшим канцерогенным действием обладают продукты переработки углеводородов. В странах с высоким уровнем заболеваемости шистосоматозом (Египет), паразитарный агент является основной причиной того, что рак мочевого пузыря занимает по распространённости первое место среди всех онкологических заболеваний (A.S.Felix, A.S. Soliman, H.Khaled (et al.) — 2008. -Vol.19-P.421-429). И, кроме того, более высокий уровень заболеваемости злокачественными заболеваниями уротелиального тракта выявляют среди курильщиков.

В последние годы учёные рассматривают возможность вирусной природы рака мочевого пузыря. Полиомавирус человека 1, более известный, как полиома-BK-вирус, уже многие годы притягивает к себе внимание исследователей в данной области, как потенциально опасный фактор развития неопластических процессов мочевыводящей системы. Этот вирус широко распространён среди всей популяции человека. Можно сказать, что им инфицировано до 90% взрослого населения нашей планеты. Впервые, штамм человеческого полиомавируса был выделен из мочи ещё в 1971 году. В названии этого штамма заглавные латинские буквы BK соответствуют инициалам того пациента, у которого его обнаружили. И за последние два десятилетия, наши представления о роли этого вируса серьёзно эволюционировали. Неоспоримым является тот факт, что при снижении иммунологической защиты, а именно при проведении цитостатической терапии у пациентов с аллографт трансплантацией почек, полиома-BK-вирус является основной причиной BKV аллографт нефропатии, уретрального стеноза и геморрагического цистита (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E, Papadimitriou JC (2005). Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути и долгое время бессимптомно персистирует преимущественно в уротелии, а также в костном мозге, вызывая латентное инфицирование. Здоровая иммунная система контролирует бессимптомное пребывание вируса в организме человека. Однако, при нарушеннии иммунного надзора, возникающего по тем или иным причинам, вследствие угнетения функции иммунитета, происходит активация BKV-вируса. А морфологическим отражением перехода из латентного состояния в активное, является появление специфических клеток. В уротелиальном эпителии вирусные частицы образуют внутриядерные включения, в результате чего, клетка приобретает очень характерные морфологические черты. Первое описание таких клеток с включениями вирусных частиц дал доктор Koss LG 40 лет назад, обнаружив их в моче пациента после проведенной трансплантации почки. Он назвал их Decoy-клетки. Они могут быть 4-х типов и до последнего времени, среди цитопатологов доминируют представления, что эти инфицированные клетки нельзя относить к злокачественным. Но их появление в моче пациента с аллографт трансплантацией, является самым ранним признаком угрозы BKV аллографт нефропатии. На данных рисунках представлены 4 морфологических типа Decoy-клеток.

Иными словами, Decoy- клетки — самые ранние предвестники отторжения трансплантата. Но только с внедрением в практику жидкостных технологий приготовления препарата из свежевыпущенной мочи или из смыва мочевого пузыря, с окраской по Папаниколау, стало возможным обнаруживать эти клетки, и с высокой чувствительностью и специфичностью отличать их от злокачественных. В настоящее время обнаружение Decoy-клеток в моче является скрининговым тестом BKV нефропатии. Кроме того, у пациентов, перенесших трансплантацию почки, наряду с Decoy-клетками, часто обнаруживают клетки уротелия, с признаками выраженной клеточной атипии, соответствующими цитоморфологическим характеристикам уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности, а также клетки, которые несут в себе одновременно черты, присущие и Decoy-клеткам, и клеткам HGUC. Эти клетки не только имеют смешанные черты Decoy-клеток и злокачественных, но и несут в себе протеины (SV-40 T) полиома-BK-вируса (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 Dec;39(12):933-7). Многие из клинических случаев, описанных в литературе, свидетельствуют о возможной онкогенной роли полиома-BK-вируса в возникновении уротелиальной карциномы (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013:858139). Протеины BKV оказывают повреждающее действие на синтез белков-супрессоров опухолевого роста (р53), что приводит к нарушению процесcов восстановления ДНК. Этот патогенетический механизм лежит в основе возникновения генетически нестабильных изменений, приводящих к трансформации нормального уротелия сначала в диспластичный, а затем в уротелиальную карциному высокой степени злокачественности (HGUC). HGUC характеризуется высокой частотой рецидивов и прогрессии до мышечно-инвазивных стадий Т2,Т3,Т4 с метастазами в лимфатические узлы. в 95% случаев всех смертельных исходов от рака мочевого пузыря устанавливают диагноз HGUC.

Итак, достоинства цитологического исследования уротелиального тракта:

• Неинвазивность процедуры (анализ из «баночки»);
• Высокая специфичность диагностики HGUC, приближающаяся к 100%;
• Высокая чувствительность диагностики HGUC ~ 80%;
• ~30-70% пациентов с HGUC выживают;
• ~5-15% случаев HGUС прогрессируют; статистика США.
• 535 000 пациентов с раком мочевого пузыря выжили.

Предпочтительной технологией приготовления цитологического препарата мочи является жидкостная осаждением (BD SurePath), которую мы используем в нашей лаборатории. Тонкослойные мазки позволяют проводить дальнейшую диагностику с использованием всего арсенала молекулярно-генетических методов ( иммуноцитохимия, FISH, и т.д.).

Цитологический диагноз HGUC объединяет в себе все генетически нестабильные злокачественные опухоли уротелия, гистологически весьма разнообразные. С целью оптимизации подходов к интерпретации уринарной цитопатологии и стандартизации критериев диагностики, на международном конгрессе в Париже, в 2013 году была принята новая цитологическая система классификации. Она во многом напоминает систему Bethesda для цитологического анализа патологии щитовидной железы и цервикального канала.

Итак, цитологическое исследование мочи с применением жидкостных технологий приготовления мазка и использованием диагностических критериев Парижской классификации 2014 года, является основным неинвазивным методом диагностики и мониторирования уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности.

Возможно, вам также будет интересно: гинекология, урология, диагностическая лаборатория.

Источник