Цистотомия у кошки без резекции стенки мочевого пузыря

Содержание статьи

операция на мочевом пузыре у животных, риски, лечение в домашних условиях

Не все заболевания домашних питомцев можно вылечить с помощью лекарственных препаратов. Иногда, даже если случай не запущенный, требуется хирургическое вмешательство. Особенно актуально при проблемах с мочевыделительной системой животного. В этом случае делается цистомия кота.

Это серьезная операция, которая проводится при плохом мочеиспускании или сопутствующем кровотечении. Поговорим об этапах хирургического вмешательства, подготовке питомца.

Отметим нюансы послеоперационного ухода и методы профилактики мочекаменной болезни. Именно она чаще всего будет причиной проводимой цистомией.

Показания к операции

Операция заключается в следующем. У кота образуется новый канал для мочеиспускания между брюшиной и широкой частью уретры. Но почему требуется цистомия мочевого пузыря у кошек?

Если быть точным, то проблема закупорки характерна для самцов кошачьих. Уретра – это канал, по которому моча выводится из организма. У самцов есть особенность. Уретра постепенно сужается и ближе к мочеиспускательному каналу она становится совсем тонкой.

Чаще всего в этом месте случается закупорка. Это может быть почечный камень, крупицы соли, цисты скопление микроорганизмов и многое другое. Не стоит исключать механические травмы.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях к закупорке мочеиспускательного канала ведет неудачный половой акт. Особенно, если кошка не готова к спариванию и избегает партнера.

С каждым годом количество операций сокращается. Этому способствует общее качество лекарственных препаратов. Из негативных моментов операции стоит отметить высокий шанс последующего заражения мочеиспускательного канала микроорганизмами.

Большинство специалистов стараются вылечить или облегчить жизнь питомцу без хирургического вмешательства. Цистомия – крайний вариант, когда речь идет о жизни и смерти животного. Перечислим основные осложнения, которые возможны после операции:

Новое отверстие со временем зарастает, что приводит к новой закупорке.
Во время заживления нагрузка на организм очень высокая. Особенно страдает слизистая, возможно ее частичное отслоение.
Устранение любых осложнений, а так же повторная операция крайне негативно скажется на общем состоянии питомца.

Итак, когда специалисты назначают цистомию мочевого пузыря для кошек? Во-первых, ультразвуковое исследование или анализы подтвердили мочекаменную болезнь. Во-вторых, подтверждена опухоль мочевого пузыря.

На какие признаки стоит обращать внимание? Как правило, они должны выступать в комплексе, но и единичный случай требует вмешательства специалиста:

Кот раздражен, агрессивен без причины.
В моче видны красные капли. В худшем случае она окрашивается в грязно-алый цвет.
При походе в туалет кошка сильно мяучет, выгибает спину.
У кота держится высокая температура, которая сопровождается рвотой.
Питомец часто вылизывает половые органы.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для начала в ветеринарной клинике определяют – есть ли проблемы с мочеиспусканием или нет? В большинстве случаев ставят катетер для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если это невозможно, то остается только хирургическое вмешательство. Опытный специалист предварительно проводит:

сбор крови и/или мочи (если это возможно);
ультразвуковое исследование;
биохимический анализ крови;
рентгенография мочевыделительной системы.

Длительные проблемы с мочеиспусканием ведут к некрозу клеток, анемии. Крайне важно своевременно обратиться к ветеринару.

Как проходит процедура

Цель вмешательства – удаление части уретры, где прошла закупорка. Чаще всего это участок половочленой кости. Неполное опорожнение ведет не только к застою, но и перестяжению стенок. Причем, диаметр в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что исключает повторную закупорку.

После сбора анализов и контрольного УЗИ ветеринар принимает решение об операции. Устанавливается катетер. Уретра промывается. Мочевой пузырь разрезается, затем удаляются все образования. В некоторых случаях проводится предварительная кастрация. По факту, уретра пришивается к коже, а рядом делается новое отверстие. Все действие проходит под анестезией.

Средняя продолжительность операции 30-40 минут. Стоимость варьируется в зависимости от региона и клиники. Цена в Москве в зависимости от сложности колеблется от 2 до 45 тыс. рублей.

Послеоперационный уход

В клинике животное держат не больше суток. Если кошка испытывает проблемы с мочеиспусканием, то ее могут оставить на дополнительное обследование. Желательно приобрести для питомца воротник, чтобы он не расчесал швы.

Ветеринар назначает антибиотики для того, чтобы предотвратить развитие инфекции. Дополнительно выписывают спазмолитики и обезболивающие.

ВНИМАНИЕ! Целесообразно проконсультироваться с ветеринаром о лечебной диете для питомца.

Время на восстановление зависит от иммунитета, возраста животного. Большое значение имеет поддержка членов семьи. Следует снисходительно относиться к капризам кота, уделять ему внимание, не оставлять без присмотра. Чаще всего ветеринары назначают специальные лекарственные корма, богатые витаминами. Сухой корм исключают полностью. Особенно важно, чтобы у питомца всегда была свежая вода.

Если выполнять все предписания ветеринара, то швы снимают через две недели. Большинство кошек хорошо переносят наркоз. В среднем от него питомец отходит за 20 часов. Кот ведет себя как пьяный, походка шаткая, прыжки неуверенные.

В этот период питомец требует пристального внимания. Не стоит класть его на высокие поверхности. Питомец не контролирует свои действия, порой плохо себя чувствует. Это временное явление, которое не несет каких-либо осложнений для здоровья.

Первые дни после операции кошка ведет себя апатично. Это выражается, в том числе, в отказе от еды. Владельцам стоит не беспокоится. Оставить еду и воду на привычном месте. Питомец постепенно придет в норму и будет есть в обычном режиме.

Стоит понимать, что после цистомии у кота должна быть особая диета. На то, чтобы привыкнуть к ней так же требуется время. Кошка может сильно похудеть, но это нормальный процесс при переходе на другой тип питания.

С другой стороны, если голодовка затянулась. Кот плохо ходит в лоток, его тошнит и держится высокая температура – это повод обратиться к ветеринару. Высок риск заражения или осложнений после операции.

Особое внимание стоит уделять обработке швов, следить, чтобы стома не зарастала. Это то самое отверстие, которое проделывается в ходе операции. Иногда образуются корочки от выделений, крови или мочи. Их убираем раствором хлоргексидина (0,05%).

ВАЖНО! Кот после операции должен потреблять большое количество жидкости, чтобы нормализовать работу мочевыделительной системы.

Возможные осложнения

К сожалению, в такой сложной операции, как цистомия не обойтись без негативных последствий. Они могут проявиться не сразу. Но, если ветеринар порекомендовал операцию, то отказываться от нее не стоит. Любые трудности можно пережить, а закупорка мочевыделительной системы без хирургического вмешательства в любом случае ведет к летальному исходу.

Остановимся на самых распространенных осложнениях:

Недержание мочи. Питомец часто ходит в лоток, порой метит территорию в непредназначенных для этого местах. Это связано с повреждением нервных окончаний или длительной катетеризацией. В последнем случае спустя время режим мочеиспускания постепенно восстановится.
Длительный процесс восстановления. Характерен для пожилых котов или питомцев с ослабленным иммунитетом. Главный минус в данном случае только время, которое следует уделить питомцу для того, чтобы он поправился. Терпеть его капризы и выходки.
Попадание мочи в брюшную полость. Животное часто ходит в туалет, но выход жидкости мал. Она скапливается внутри питомца. У него повышается температура, пропадает аппетит, нарастает агрессия. Требуется визит к ветеринару.
Образование грыжи. Визит в клинику обязателен. После осмотра врач примет решение о хирургическом вмешательстве.
Некроз клеток и гнойные образования. На месте нового отверстия скапливаются продукты жизнедеятельности, микроорганизмы, кровь. В малых количествах их можно удалить в домашних условиях. В редких случаях корочки и жидкость пропадает самостоятельно по мере того, как животное восстанавливается. Если выделения появляются с завидной постоянностью, то целесообразно обратиться к врачу.
Кожа неплотно прилегает к уретре. В таком случае крайне высок шанс повторной операции. Заживление растягивается на несколько месяцев. В редких случаях неправильная техника наложения швов ведет к тому, что образованное отверстие (сома) полностью перекрывается.

Цистомия – сложна операция, которая используется в случае, когда медикаментозное лечение не дает результата. Процесс с каждым годом совершенствуется, но шанс осложнений все еще велик. Многое зависит от профессионализма ветеринара. Это не обязательно врач из Москвы.

Процесс восстановления зависит от иммунитета кота. Тяжелее всего старым питомцам. Во время ухода питомец может капризничать, проявлять агрессию, не идти на контакт с членами семьи.

В тоже время цистомия – необходимая операция, т.к. закупорка уретры ведет к осложнениям, почечной недостаточности и летальному исходу. Если лекарства не помогли, то следует быть готовым к хирургическому вмешательству.

Искренняя любовь и уход позволят пережить тяжелый период для хозяина и его питомца.

Источник

Цистотомия кота: операция на мочевом пузыре у животных, риски, лечение в домашних условиях

В последние годы в ветеринарную клинику все чаще поступают коты с патологическими состояниями мочевыделительной системы. Наибольшая доля заболеваний приходится на воспаления нижних мочевыводящих путей, которые со временем переходят в хроническую форму.

В запущенных случаях при полной обструкции мочеиспускательного канала и развития осложнений эффективным решением проблемы может быть только хирургическое лечение или уретростомия.

Уретростомия у котов — направленное на образование нового отверстия уретры оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет получить значительно укороченный, прямой мочеиспускательный канал, способствующий прохождению некрупных камней и песка. В результате проведения операции закупорки уретры предотвращаются, а мочеиспускание у кота становится практически безболезненным.

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов.

В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

ультразвуковое исследование брюшной полости;
рентгенография мочевыводящей системы;
общий анализ мочи;
биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Уретростомия и цистотомия

Существует два вида проведения уретростомии:

Промежностная. Отверстие для вывода мочи формируют в зоне между анусом и мошонкой. В процессе операции удаляют половой член, так как в нем находятся два сужения уретры. В сформированное отверстие вставляют катетер. Таким образом, мочевой канал становится шире и позволяет вместе с мочой вывести камни диаметром до 5 мм.
Прелонная. Проводится в том случае, когда невозможно сформировать мочевыводящий канал в промежностной зоне. В таком случае уретра выводится на брюшную стенку.

Для извлечения камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

После уретростомии у кота может возникнуть недержание мочи.

К сожалению, для хозяев животного, процесс становится постоянным и неконтролируемым. Это связано с отсутствием сфинктера на конце нового выводного канала.

Обструкция уретры у кота

Ветеринары отмечают,что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления.

Подготовка

На данном этапе животному проводят следующие обследования:

УЗИ брюшной полости.
Анализ крови (общий и биохимический).
Анализ мочи.
Рентгенографию мочевыделительной системы.

Правильная подготовка к операции является залогом выздоровления животного.

Крайне важно на подготовительном предоперационном этапе выявить возможные проблемы:

исключить почечную недостаточность;
диагностировать и скорректировать состояние сепсиса и анемии;
спрогнозировать невозможность поставить катетер животному.

Обследование кота перед операцией

Суть операции

Целью хирургического вмешательства является обеспечение беспрепятственного вывода мочи из организма. Операцию проводят для создания нового, широкого выводного прохода, в случае полной закупорки отдела мочеиспускательного канала.

Ход операции

Вся операция занимает до 45 минут. В процессе используется общий ингаляционный наркоз или эпидуральная анестезия.

Порядок операции может меняться в связи с разными особенностями и патологиями заболевания.

На этапе подготовки, в ходе УЗИ и рентгенографии определяется месторасположение камней и их количество. Далее уретру промывают и ставят катетер. Все имеющиеся в ней камни вымывают в полость мочевого пузыря.

Уретростомия при мочекаменной болезни у кота

В случае, если питомец не кастрирован, производят кастрацию с удалением пениса. Затем формируется доступ к пузырю и извлекаются все камни. Следующим этапом является уретростомия.

Показания

Показаниями для проведения операции являются:

Стриктуры уретры в дистальной части как осложнения затяжных уретритов.
Закупорка мочевыводящего канала камнями или опухолью.
Прободение во время катетеризации.
Отсутствие тонуса мочевого пузыря.
Повторное вмешательство после зарастания предыдущей стомы.

90% операций проводится по причине обструкции конкрементами и неудачно проведенных катетеризаций.

Возможные осложнения при уретропластике

Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере (!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
Недержание мочи Возникает редко.
Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

Послеоперационный период

Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)

Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры.

Предлагаем ознакомиться: У кошки выпадает шерсть клоками до проплешин: что делать?

Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.

Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.

Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.

Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.

Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.

Как проводят оперативное вмешательство

Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».

Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.

После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.

Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.

Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.

Показания к операции

Чаще всего в этом месте случается закупорка. Это может быть почечный камень, крупицы соли, цисты скопление микроорганизмов и многое другое. Не стоит исключать механические травмы.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях к закупорке мочеиспускательного канала ведет неудачный половой акт. Особенно, если кошка не готова к спариванию и избегает партнера.

Новое отверстие со временем зарастает, что приводит к новой закупорке.
Во время заживления нагрузка на организм очень высокая. Особенно страдает слизистая, возможно ее частичное отслоение.
Устранение любых осложнений, а так же повторная операция крайне негативно скажется на общем состоянии питомца.

Кот раздражен, агрессивен без причины.
В моче видны красные капли. В худшем случае она окрашивается в грязно-алый цвет.
При походе в туалет кошка сильно мяучет, выгибает спину.
У кота держится высокая температура, которая сопровождается рвотой.
Питомец часто вылизывает половые органы.

Какие могут быть последствия

Кровотечение. Небольшие кровянистые выделения, как правило, не угрожают здоровью и жизни домашнего питомца. В случае обильного кровотечения хирургическое вмешательство не требуется.
Нарушение мочеиспускания. Важно понимать, что операция не может полностью вылечить патологию мочевыделительной системы. Поэтому высока вероятность возникновения дизурии. Основными причинами нарушения мочеиспускания могут быть наличие бактерий, песка и мелких камней в моче.
Расхождение швов. После уретростомии у животного может образоваться отечность и проявиться покраснение промежности. Данные симптомы чаще всего появляются из-за попадания в подкожное пространство мочи, в результате чего могут разойтись швы. В данном случае может потребоваться повторное оперативное лечение.
Анурия. После хирургического вмешательства у котов может отсутствовать мочеотделение в течение суток. Данное явление вполне считается нормой, если их не кормили после лечения. Но стоит насторожиться, если моча не выделяется из мочевого пузыря более чем двое суток.
Сужение уретры (стриктура). Наиболее частым последствием может быть зарастание уретры из-за образования надрывов мочевыводящего канала во время катетеризации больного животного. В этом случае может потребоваться повторная процедура.
Гнойное воспаление. Если операцию проводил ветеринар с использованием нестерильных инструментов, вероятен риск занесения инфекции. Кроме того, последствия в виде образования абсцессов могут возникнуть из-за непрофессионализма ветеринара, повредившего прямую кишку во время хирургического вмешательства.

Показания к уретростомии у котов

Мужская уретра или мочеполовой канал у котов имеет форму трубочки, которая является продолжением мочевого пузыря. Тазовая часть уретры находится в брюшной полости, а на остальном протяжении она выходит из брюшной полости и продолжается в половом члене (половочленная часть уретры). В уретру впадают протоки половых желёз (пузырьковидных, предстательной, луковичных), которые своим секретом разбавляют выбрасываемое семя.

Внутренний слой – слизистая оболочка канала – богата кровеносными сосудами. Канал покрыт поперечно – полосатой мускулатурой, а наружный его слой представлен серозной оболочкой.

Конец мочеполового канала лежит на уровне свободной верхушки полового члена.

Уретра у котов узкая и длинная, на всем своём протяжении канал имеет три физиологических сужения, что и является одной из причин закупорки. К примеру, у кошек уретра минимум в два раза шире и короче. Этим обусловлен тот факт, что кошки-самки крайне редко страдают от закупорки уретры.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у котов показаниями к проведению уретростомии могут стать механическая закупорка канала, нарушение функции нервной системы, либо травмы.

В любом случае, что бы ни послужило причиной для принятия решения о проведении данной операции, для владельца животного важно понимать, что в данный момент происходит с организмом питомца. Основная цель операции – восстановление регулярной и беспрепятственной эвакуации мочи из организма. Если этого не происходит в течение 48-72 часов, то в организме развивается состояние уремии.

Дословный перевод – «мочекровие», возникает острая почечная недостаточность, почки перестают нормально функционировать. То есть в кровь из мочи через слизистую оболочку мочевого пузыря и части уретры до места закупорки всасываются токсические продукты, в основном аммиак, мочевина. Этому способствует обилие кровеносных сосудов в слизистой оболочке канала. Крайняя степень уремии – аутоинтоксикация организма с тяжелейшим состоянием и летальным исходом.

Кроме того, из-за невозможности оттока мочи, она накапливается в мочевом пузыре, при переполнении которого может произойти разрыв пузыря и выход содержимого в брюшную полость. В данном случае высока вероятность гибели животного.

Как ухаживать за котом после операции

Уход за котом после оперативного лечения заключается в соблюдении определенных рекомендаций ветеринара-хирурга. При успешном проведении процедуры назначается гормональная и антибактериальная терапия, а также местное лечение мазями и диетическое питание.

При успешных операциях швы снимаются на 12 день.

В случае возникновения отечности, опухоли, покраснений, расхождений швов и иных проблем швы могут сниматься позже:

Антибактериальная терапия. Во избежание последствий и повторной уретростомии назначаются антибиотики. Дозировка определяется в каждом случае индивидуально с учетом возраста и веса животного. Курс реабилитации составляет в среднем до 7 дней.
Гормональная терапия. После хирургического вмешательства котам назначаются гормональные препараты для снятия отечности. Наиболее эффективными являются дексаметазон или преднизолон в виде инъекций. Курс восстановления гормональными средствами занимает до 3 дней в зависимости от состояния больного животного.
Местное лечение мазями. В первые дни после бужирования на оперированную область накладывается мазь (например, мастиет форте) в течение 1-2 дней. В последующие дни на проблемную область наносится 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата и мукосанин. Обработка швов производится ежедневно 2 раза в день. Курс местного лечения составляет в среднем до 2-х недель.
Диетическое питание. Для восстановления сил прооперированным домашним животным важно правильно питаться и ограничить движения. Необходимо правильно подбирать корм и не нагружать кошачий организм.

Если ваш питомец имеет различные патологии мочевыделительной системы, которые не подлежат медикаментозному лечению, операция просто неизбежна. Своевременное проведение уретростомии в условиях ветеринарной клиники позволит сохранить отличное здоровье кота на долгие годы.

Что делать если после уретростомии кот не ходит в туалет

В таких случаях необходимо повторно обратиться к ветеринарному врачу. Причинами данного состояния могут быть оставшиеся крупные конкременты или начавшееся заращение сформированного отверстия. В условиях стационара проводится повторная катетеризация на 1-2 дня, после чего проверяется состояние. Если нормального отхождения мочи по-прежнему нет – необходима повторная операция.

Цена уретростомии у кота зависит от многих факторов – болезни, вызвавшей патологическое состояние, возраста кота, сопутствующих патологий и так далее. Стоимость данной процедуры в нашей клинике , можно уточнить у администраторов, позвонив по телефонам клиники.

Источники:

https://www.belanta.vet/vet-blog/uretrostomiya-kota/

https://vodoleyvet.ru/articles/uretrostomiya-u-kota-operacziya,-posledstviya-i-uxod.html

https://vetservice.com.ua/articles/uretroplastika-kotov-kak-operativnoe-lechenie-pri-oslozhneniyah-mochekamennoy-bolezni/

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник